细粒棘球绦虫培训课件

第4节 细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus Dept.of Human Parasitology Cheng De Medical College 邴玉艳邴玉艳7/18/20241细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫，细粒棘球绦虫，又称包生绦虫又称包生绦虫，是一种小是一种小型的绦虫；型的绦虫；成虫寄生于犬、狼等食肉动物的小肠内成虫寄生于犬、狼等食肉动物的小肠内；幼虫称棘球蚴（包虫），寄生于人和幼虫称棘球蚴（包虫），寄生于人和多种家畜和其它动物内脏，所致病称多种家畜和其它动物内脏，所致病称为包虫病和棘球蚴病为包虫病和棘球蚴病，是一种，是一种人兽共患人兽共患病病。棘球蚴病与畜牧业的发展有关棘球蚴病与畜牧业的发展有关，分布地域，分布地域较广泛，较广泛，国内国内主要分布在主要分布在西北地区西北地区。7/18/20242细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫7/18/20243细粒棘球绦虫一、细粒棘球绦虫各期形态一、细粒棘球绦虫各期形态成成虫虫7/18/20244细粒棘球绦虫 虫虫卵卵7/18/20245细粒棘球绦虫棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴（hydatid cyst)幼幼 虫：棘球蚴虫：棘球蚴（echinococcus）或包虫）或包虫7/18/20246细粒棘球绦虫 （一）（一）囊壁囊壁（Cyst wall）：）：角皮层角皮层（cuticle layer）：最外层）：最外层,乳白色、乳白色、半透明、无细胞结构、半透明、无细胞结构、脆弱易破裂脆弱易破裂、似粉、似粉皮状，厚皮状，厚14mm。光镜下为多边形纹理。光镜下为多边形纹理。主要成分为多糖蛋白复合物。主要成分为多糖蛋白复合物。生发层生发层（Germinal layer）：位于角皮层之）：位于角皮层之内，厚度约内，厚度约20m，具有细胞核。，具有细胞核。7/18/20247细粒棘球绦虫（二）囊内含物（二）囊内含物（Contents of cyst）:1.1.生发囊生发囊生发囊生发囊 （Brood capsuleBrood capsule）：又称育囊，由胚层长出，只有一）：又称育囊，由胚层长出，只有一）：又称育囊，由胚层长出，只有一）：又称育囊，由胚层长出，只有一 层生发层的小层生发层的小层生发层的小层生发层的小囊。有小蒂与胚层连接，内含数十个原头节。囊。有小蒂与胚层连接，内含数十个原头节。囊。有小蒂与胚层连接，内含数十个原头节。囊。有小蒂与胚层连接，内含数十个原头节。2.2.子囊子囊子囊子囊（Daughter cystDaughter cyst）：与母囊结构同，）：与母囊结构同，）：与母囊结构同，）：与母囊结构同，3.3.孙囊孙囊孙囊孙囊：是子囊内长出的与子囊结构相似的小囊。：是子囊内长出的与子囊结构相似的小囊。：是子囊内长出的与子囊结构相似的小囊。：是子囊内长出的与子囊结构相似的小囊。4 4.原头节原头节原头节原头节（ProtoscolexProtoscolex）:或称原头蚴，或称原头蚴，或称原头蚴，或称原头蚴，是育囊、子囊、孙囊内壁上生长的椭是育囊、子囊、孙囊内壁上生长的椭是育囊、子囊、孙囊内壁上生长的椭是育囊、子囊、孙囊内壁上生长的椭圆形、大小约圆形、大小约圆形、大小约圆形、大小约170122170122170122170122mm，有四个吸盘和数十个小钩的病原体。有四个吸盘和数十个小钩的病原体。有四个吸盘和数十个小钩的病原体。有四个吸盘和数十个小钩的病原体。5.5.5.5.囊囊囊囊液液液液（Cyst Cyst fluidfluid）：无无无无色色色色透透透透明明明明或或或或淡淡淡淡黄黄黄黄色色色色，比比比比重重重重1.011.021.011.021.011.021.011.02，pH pH pH pH 6.77.86.77.86.77.86.77.8，内内内内含含含含有有有有蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质、肌肌肌肌醇醇醇醇、卵卵卵卵磷磷磷磷脂脂脂脂、无无无无机机机机盐盐盐盐类类类类。其其其其中中中中，蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质具具具具有有有有很很很很强强强强的的的的抗抗抗抗原原原原性性性性，可引起过敏性休克。可引起过敏性休克。可引起过敏性休克。可引起过敏性休克。棘棘棘棘球球球球蚴蚴蚴蚴砂砂砂砂（Hydatid Hydatid sandsand）：是是是是原原原原头头头头蚴蚴蚴蚴、生生生生发发发发囊囊囊囊和和和和子子子子囊囊囊囊从从从从胚胚胚胚层层层层上上上上脱脱脱脱落落落落，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。7/18/20248细粒棘球绦虫二、细粒棘球绦虫生活史二、细粒棘球绦虫生活史成成成成 虫虫虫虫（小肠小肠）孕节孕节孕节孕节(虫卵虫卵虫卵虫卵)(粪粪)六钩蚴六钩蚴六钩蚴六钩蚴（小肠小肠）棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴（组织组织）（犬、狼等犬、狼等犬、狼等犬、狼等）（人、草食动物）（人、草食动物）中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主终宿主终宿主终宿主终宿主虫卵经口感染虫卵经口感染经口经口7/18/20249细粒棘球绦虫生活史特点生活史特点成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内棘球蚴棘球蚴（包虫）（包虫）寄生于人及羊、牛、马、鹿等寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内草食动物的组织内虫卵是感染人体的阶段虫卵是感染人体的阶段经口感染经口感染棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏、肺、棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏、肺、腹腔等。腹腔等。7/18/202410细粒棘球绦虫三、致三、致 病病致病虫期致病虫期：棘球蚴（包虫）：棘球蚴（包虫）棘球蚴病棘球蚴病（包虫病包虫病，hydatidosis）:1.局部压迫和刺激局部压迫和刺激。特点特点特点特点：慢性病（类似良性肿瘤）。：慢性病（类似良性肿瘤）。临床类型临床类型临床类型临床类型：肝包虫病、肺包虫病、腹腔包虫病。肝包虫病、肺包虫病、腹腔包虫病。其他其他其他其他：脑、眼、骨、脾、肾包虫等。：脑、眼、骨、脾、肾包虫等。7/18/202411细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的致病2.棘球蚴囊液引起的过敏反应棘球蚴囊液引起的过敏反应3.继发感染继发感染棘球蚴囊一旦破裂：棘球蚴囊一旦破裂：囊内原头蚴溢出可引起多发性种植性囊内原头蚴溢出可引起多发性种植性棘球蚴病（棘球蚴病（继发感染继发感染）因囊液具有很强的抗原性，溢出可产因囊液具有很强的抗原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生生过敏反应，甚至发生过敏性休克、过敏性休克、死亡。死亡。7/18/202412细粒棘球绦虫四、诊四、诊 断断1.病原学检查病原学检查2.免疫学检查免疫学检查3.辅助检查辅助检查X线检查（肺、骨包虫病）线检查（肺、骨包虫病）CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）7/18/202413细粒棘球绦虫包虫病的流行与防治包虫病的流行与防治地理分布地理分布流行特征及因素流行特征及因素终宿主与中间宿主的存在终宿主与中间宿主的存在终宿主与中间宿主的存在终宿主与中间宿主的存在感染来源感染来源感染来源感染来源犬源于食入含棘球蚴的动物内脏犬源于食入含棘球蚴的动物内脏羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高物屠宰业工人等人员感染率较高7/18/202414细粒棘球绦虫包虫病的流行与防治包虫病的流行与防治防治原则防治原则减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境治疗病人，首选手术治疗（囊摘除术）治疗病人，首选手术治疗（囊摘除术）药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做术后化疗硫咪唑做术后化疗7/18/202415细粒棘球绦虫狗小肠壁上寄生的成虫狗小肠壁上寄生的成虫7/18/202416细粒棘球绦虫 包包虫虫囊囊内内子子囊囊7/18/202417细粒棘球绦虫7/18/202418细粒棘球绦虫棘球蚴囊内原头蚴棘球蚴囊内原头蚴7/18/202419细粒棘球绦虫7/18/202420细粒棘球绦虫腹腔包虫手术前后腹腔包虫手术前后7/18/202421细粒棘球绦虫肝包虫和眼包虫病人肝包虫和眼包虫病人7/18/202422细粒棘球绦虫7/18/202423细粒棘球绦虫7/18/202424细粒棘球绦虫腹腔多发包虫病腹腔多发包虫病7/18/202425细粒棘球绦虫包虫病的包虫病的X线检查线检查肺包虫病肺包虫病 纵纵纵纵隔隔隔隔包包包包虫虫虫虫 7/18/202426细粒棘球绦虫包虫病的包虫病的CT检查检查肝包虫病肝包虫病（肝右叶（肝右叶2个包虫囊）个包虫囊）肝包虫病肝包虫病（内有许多子囊，似葡萄状）（内有许多子囊，似葡萄状）7/18/202427细粒棘球绦虫包虫病的包虫病的CT检查检查脑包虫病脑包虫病椎管包虫病椎管包虫病7/18/202428细粒棘球绦虫包虫病的包虫病的CT检查检查脾包虫病脾包虫病7/18/202429细粒棘球绦虫7/18/202430细粒棘球绦虫7/18/202431细粒棘球绦虫取出包虫囊壁取出包虫囊壁取出包虫囊壁取出包虫囊壁 吸出包虫囊液吸出包虫囊液吸出包虫囊液吸出包虫囊液7/18/202432细粒棘球绦虫7/18/202433细粒棘球绦虫包虫病的世界地理分布包虫病的世界地理分布7/18/202434细粒棘球绦虫草原牧场上的牧民、犬、羊草原牧场上的牧民、犬、羊7/18/202435细粒棘球绦虫狗小肠寄生的细粒棘球绦虫成虫狗小肠寄生的细粒棘球绦虫成虫7/18/202436细粒棘球绦虫第第6节节 微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫Hymenolepis nana7/18/202437细粒棘球绦虫第第6 6节节 微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫（Hymenolepis nana)微小膜壳绦虫也称短膜壳绦虫。微小膜壳绦虫也称短膜壳绦虫。属于膜壳科，膜壳属。属于膜壳科，膜壳属。7/18/202438细粒棘球绦虫7/18/202439细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫头节微小膜壳绦虫头节7/18/202440细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫成节微小膜壳绦虫成节7/18/202441细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫孕节微小膜壳绦虫孕节7/18/202442细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫似囊尾蚴微小膜壳绦虫似囊尾蚴7/18/202443细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫虫卵微小膜壳绦虫虫卵7/18/202444细粒棘球绦虫二、微小膜壳绦虫生活史二、微小膜壳绦虫生活史7/18/202445细粒棘球绦虫生活史要点生活史要点（1）既可以不经过中间宿主完成生活史，也可以经）既可以不经过中间宿主完成生活史，也可以经过中间宿主（某些节肢动物）发育、传播。过中间宿主（某些节肢动物）发育、传播。（2）感染阶段）感染阶段 虫卵虫卵（3）侵入途径）侵入途径 经口经口（4）中间宿主）中间宿主 蚤类等节肢动物蚤类等节肢动物（5）成虫寄生于人或鼠的小肠中）成虫寄生于人或鼠的小肠中（6）可发生自体内重复感染）可发生自体内重复感染7/18/202446细粒棘球绦虫三、致病特点三、致病特点1、虫体的致病作用主要是由以下因素造成的：、虫体的致病作用主要是由以下因素造成的：（1）成虫的机械性损伤）成虫的机械性损伤（2）虫体的毒性分泌物）虫体的毒性分泌物2、临床表现、临床表现（1）轻者无明显特点，呈带虫状态。轻者无明显特点，呈带虫状态。（2）重者可出现胃肠道和神经症状。）重者可出现胃肠道和神经症状。7/18/202447细粒棘球绦虫四、实验诊断要点四、实验诊断要点从患者粪便中检获虫卵即可确诊。从患者粪便中检获虫卵即可确诊。水洗自然沉淀法和饱和盐水漂浮法可增加水洗自然沉淀法和饱和盐水漂浮法可增加检出虫卵的机会。检出虫卵的机会。五、流行与防治五、流行与防治1、流行特点、流行特点 微小膜壳绦虫分布于全世界，微小膜壳绦虫分布于全世界，国内各地的感染率一般较低，儿童感染率较国内各地的感染率一般较低，儿童感染率较高。高。7/18/202448细粒棘球绦虫（1）传染源）传染源 有成虫寄生的人或鼠。有成虫寄生的人或鼠。（2）人的感染主要是由于虫卵污染食物、水源、）人的感染主要是由于虫卵污染食物、水源、手指等，经口直接造成的。如虫卵在肠道内滞手指等，经口直接造成的。如虫卵在肠道内滞留过久，可造成自体内重复感染。也可偶然误留过久，可造成自体内重复感染。也可偶然误食有似囊尾蚴的中间宿主而感染。食有似囊尾蚴的中间宿主而感染。2、防治要点、防治要点（1）治疗病人，防止传播和自身感染。驱虫可）治疗病人，防止传播和自身感染。驱虫可用槟榔加南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑等药物用槟榔加南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑等药物（2）注意环境和个人卫生，消灭鼠类。）注意环境和个人卫生，消灭鼠类。7/18/202449细粒棘球绦虫7/18/202450细粒棘球绦虫