眩晕护理常规专题宣讲培训ppt课件

眩晕护理常规专题眩晕护理常规专题宣讲宣讲眩晕护理常规专题宣讲1概述v眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，故称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，或兼见恶心，呕吐，汗出，昏倒等症状。概述眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊2概述v西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合症、迷路炎）、神经官能综合征症等疾病以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。概述西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合症、迷路3病因病机病因病机 v眩晕病变部位主要属肝，但可涉及肾、心、脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳上亢和痰浊上蒙，虚证为阴精不足或气血亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。病因病机 眩晕病变部位主要属肝，但可涉及肾、心、脾等脏，病理4病因病机病因病机v历代医书对本病论述很多，内经*至真要大论记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；河间六书认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；丹溪心法提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”景岳全书强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。丄述理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机和临证治疗。病因病机历代医书对本病论述很多，内经*至真要大论记载：“5病因病机病因病机v1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清窍而发生眩晕。或素体肾阴亏虚，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。v（2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。病因病机1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏6病因病机病因病机v（3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷精微以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，而发生眩晕。v（4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，脾胃健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻于清窍，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。病因病机（3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚7辩证论治辩证论治 v（1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。v治法：平肝潜阳，清热熄风。v主方：天麻钩藤饮加减。辩证论治（1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦8辩证论治辩证论治v（2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。v治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。v主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方.辩证论治（2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗9辩证论治辩证论治v（3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。v治法：补养气血，健运脾胃。v主方：八珍汤辩证论治（3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白10辩证论治辩证论治v（4）痰浊中阻；证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。v治法：化湿祛痰。v主方：半夏白术天麻汤。辩证论治（4）痰浊中阻；证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶11护理评估v（一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。v（二）生活自理能力。v（三）心理社会状况。v（四）辨证分型：护理评估（一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。12护理评估-辨证分型v1、肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，舌质红，苔黄，脉弦。v2、气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色少华，舌质淡，脉细弱。v3、肾精不足证：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，偏阴虚者，舌质红，脉细数；偏阳虚者，舌质淡，脉沉细弱。护理评估-辨证分型1、肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头痛且胀，13护理评估-辨证分型v4、痰浊内蕴证：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，苔白腻，脉濡滑。v5、瘀血阻络证：眩晕头痛或兼见健忘，失眠，心悸，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。护理评估-辨证分型4、痰浊内蕴证：眩晕而头重昏蒙，胸脘14护理要点v（一）一般护理v1、按中医内科一般护理常规进行。v2、重症宜卧床休息，轻者可闭目养神。v3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。护理要点（一）一般护理15护理要点v（二）病情观察及并发症护理v1、观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。v2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。护理要点（二）病情观察及并发症护理16护理要点v（二）病情观察及并发症护理v3、当患者出现头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒时，警惕发生中风的可能。v4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。护理要点（二）病情观察及并发症护理17护理要点v（三）给药护理v1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。v2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。护理要点（三）给药护理18护理要点v（四）饮食护理v1、肝阳上亢型饮食宜清谈，低盐素食为佳。v2、气血亏虚型饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品。护理要点（四）饮食护理19护理要点v（四）饮食护理v3、肾精不足型饮食调养：偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物；偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。v4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等，以防助湿生痰。护理要点（四）饮食护理20护理要点v（五）情志护理v1、关心体贴患者，使其心情舒畅。v2、对肝阳上亢情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控的能力。v3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。护理要点（五）情志护理21护理要点v（六）临证（症）施护v（1）肝阳上亢型：v 患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。v 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。v 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。v护理要点（六）临证（症）施护22护理要点v（六）临证（症）施护v（1）肝阳上亢型：v 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。v 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。v 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。护理要点（六）临证（症）施护23护理要点v（六）临证（症）施护v（2）肾精亏损型：v 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。v 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。护理要点（六）临证（症）施护24护理要点v（六）临证（症）施护v（2）肾精亏损型：v 中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。v 饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。v 针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。护理要点（六）临证（症）施护25护理要点v（六）临证（症）施护v（3）气血两虚型：v 注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。v 重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。v护理要点（六）临证（症）施护26护理要点v（六）临证（症）施护v（3）气血两虚型：v 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。v 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。护理要点（六）临证（症）施护27护理要点v（六）临证（症）施护v（4）痰浊中阻型：v 痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。v 观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重，则反属难治，应做好病情观察记录，并通知医生。护理要点（六）临证（症）施护28护理要点v（六）临证（症）施护v（4）痰浊中阻型：v 针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重，不省人事者，加针人中穴。v 可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。护理要点（六）临证（症）施护29健康指导v（一）慎起居，注意劳逸结合，脑力、体力均不可过度劳累，切忌纵欲过度。避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生。眩晕病人恢复后不宜高空作业，避免游泳，乘船及各种旋转大的动作。健康指导（一）慎起居，注意劳逸结合，脑力、体力均不可过度劳累30健康指导v（二）饮食宜定时定量，忌暴饮暴食和食肥甘厚味、忌过咸伤肾之品，戒烟酒。v食疗方1：v肝阳上亢型：1、鲜芹菜汁 2、阵压茶v气血亏虚型：1、薏米粥 2、莲子红枣粥健康指导（二）饮食宜定时定量，忌暴饮暴食和食肥甘厚味、忌过咸31健康指导 肾精不足型：偏肾阴虚者1、蜂蜜茶 2、首乌大枣粥v偏肾阳虚者1、胡桃仁粥 2、枸杞羊肉粥v痰浊内蕴型：1、橙饼 2、糖渍金橘健康指导 肾精不足型：偏肾阴虚者1、蜂蜜茶32健康指导v食疗方2：v肾精不足型：偏肾阴虚者1、蜂蜜茶2、首乌大枣粥v偏肾阳虚者1、胡桃仁粥2、枸杞羊肉粥v痰浊内蕴型：1、橙饼2、糖渍金橘健康指导食疗方2：33健康指导v（三）保持心情舒畅，乐观，防止七情刺激。坚持体育锻炼，选择适当运动方法，如静功、松劲功、太极拳等，以达到调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻症状的目的。定期检查血压情况，发现异常变化应及早治疗。健康指导（三）保持心情舒畅，乐观，防止七情刺激。坚持体育锻炼34健康指导v（四）中医特色技术指导：v1、头部按摩：干梳头50次。v2、艾灸疗法，取足三里、绝骨等穴，每次取一穴，双侧灸20分钟，两穴交替。v3、穴位敷贴（预防晕车）：一元硬币大小的生姜片贴于肚脐或双侧内关。健康指导（四）中医特色技术指导：35眩晕护理常规专题宣讲培训ppt课件36 谢谢！谢谢！37