糖皮质激素的作用甲状腺激素课件

第十一章第十一章 内分泌内分泌 生生长长激激素素，甲甲状状腺腺激激素素，胰胰岛岛素素，糖糖皮皮质质激激素的作用素的作用甲状腺激素，胰岛素的分泌调节甲状腺激素，胰岛素的分泌调节激素的概念及激素的一般特征激素的概念及激素的一般特征第十一章第十一章 内分泌内分泌 生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖内分泌系统内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。由内分泌腺和内分泌细胞组成。重重要要的的内内分分泌泌腺腺：脑脑垂垂体体、甲甲状状腺腺、甲甲状状旁旁腺腺、胰岛、肾上腺和性腺等。胰岛、肾上腺和性腺等。机体许多器官机体许多器官、组织都有内分泌的功能组织都有内分泌的功能：胃肠内分泌胃肠内分泌、心脏内分泌心脏内分泌、肾脏内分泌肾脏内分泌 和神经内分泌等。和神经内分泌等。内分泌系统内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。由内分泌腺和内分泌细胞组成。一、一、What is Endocrine?内分泌细胞分泌的化学物质由细胞直接进入血液，并经血液运内分泌细胞分泌的化学物质由细胞直接进入血液，并经血液运输到全身发挥作用。输到全身发挥作用。一、一、What is Endocrine?内分泌细胞分泌的内分泌细胞分泌的内内分分泌泌腺腺兼兼 有有 内内 分分 泌泌 功功 能能 的的 器器 官官二、内分泌系统的组成二、内分泌系统的组成内分泌腺兼有内分泌功能的器官二、内分泌系统的组成内分泌腺兼有内分泌功能的器官二、内分泌系统的组成二、二、激素作用的一般特性激素作用的一般特性 信息传递作用信息传递作用 特异性特异性 高效能高效能（四）相互作用（四）相互作用二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性第二节下丘脑和垂体的内分泌第二节下丘脑和垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌一、下丘脑的内分泌(一一)下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑二、下丘脑分泌的激素二、下丘脑分泌的激素血管升压素（血管升压素（VPVP）催产素（催产素（OXTOXT）到达到达 腺垂体（腺垂体（9 9）神神 经经 垂垂 体体（2 2）生长激素生长激素释放激素释放激素（GHRHGHRH）生长激素生长激素释放抑制激素释放抑制激素（GHRIHGHRIH）催乳素催乳素释放因子释放因子（PRFPRF）催乳素催乳素释放抑制因子释放抑制因子（PIFPIF）促黑素促黑素释放因子释放因子（MRFMRF）促黑素促黑素释放抑制因子释放抑制因子（MIFMIF）促甲状腺激素促甲状腺激素促甲状腺激素促甲状腺激素释放激素释放激素 （TRHTRH）促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素释放激素释放激素（CRHCRH）促性腺激素促性腺激素促性腺激素促性腺激素释放激素释放激素（GnRHGnRH）二、下丘脑分泌的激素血管升压素（二、下丘脑分泌的激素血管升压素（VP）到达）到达 腺垂体（腺垂体（9）神）神二、腺垂体激素二、腺垂体激素(一一)生长素生长素（Growth Hormone,GH）组成：组成：191个氨基酸个氨基酸 分子量：分子量：22 kD 血清含量：静息状态下，成年男性血清含量：静息状态下，成年男性15g/L 分分泌泌：脉脉冲冲节节律律性性(14h/脉脉冲冲)，睡睡眠眠时时分分泌泌明明显显 增加。增加。二、腺垂体激素二、腺垂体激素1.1.生长素的作用生长素的作用：(1)(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。侏儒症侏儒症:幼儿时缺少幼儿时缺少 巨人症：幼儿时过多巨人症：幼儿时过多 肢端肥大症：成人后过多肢端肥大症：成人后过多 1.生长素的作用：生长素的作用：GHGH异常对发育不同阶段的影响异常对发育不同阶段的影响侏儒症侏儒症尼诺尼诺70cm70cmNino,your mother call you back for dinnerIm hereGH异常对发育不同阶段的影响侏儒症尼诺异常对发育不同阶段的影响侏儒症尼诺Nino,your 巨人症巨人症271cm271cm巨人症巨人症271cm肢端肥大症肢端肥大症9 Y9 Y16 Y16 Y33 Y33 Y52 Y52 Y肢端肥大症肢端肥大症9 Y16 Y33 Y52 Y 蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；脂肪：促进脂肪分解及脂肪酸氧化；糖：生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用。加强糖利用。过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病(2)促进物质代谢：促进物质代谢：蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；(2)促进物质代谢：促进物质代谢：机机 制制异异 常常促进促进生长生长发育发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂软骨细胞分裂促进骨骼和肌肉的促进骨骼和肌肉的生长发育生长发育(对脑的生长发育无影响）对脑的生长发育无影响）幼年幼年侏儒症；侏儒症；幼年幼年巨人症；巨人症；成年成年肢端肥大症肢端肥大症促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量GHGH酮体症酮体症促糖促糖利用利用GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿生长素的作用生长素的作用机机 制异制异 (二二)催乳素催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用的作用 对乳腺的作用：对乳腺的作用：促进妊娠期乳腺的发育促进妊娠期乳腺的发育 促进分娩后乳腺的生乳促进分娩后乳腺的生乳 对性腺的作用：对性腺的作用：女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌 男性：男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长能促进前列腺和精囊腺的生长(二二)催乳素催乳素(Prolactin,PRL)甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺激素甲状腺激素:四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4），又称甲状腺素；，又称甲状腺素；三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸（T3）；逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。）。T4的含量占绝大多数，的含量占绝大多数，T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素甲状腺激素:一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.能量代谢能量代谢 加加速速机机体体绝绝大大多多数数细细胞胞的的能能量量代代谢谢，使使机机体体耗耗 氧量和产热量增加，基础代谢率氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。2.2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢 (1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 生理剂量能促进蛋白质的合成生理剂量能促进蛋白质的合成 大剂量时则促进蛋白质的分解大剂量时则促进蛋白质的分解二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢(2)(2)脂肪代谢脂肪代谢 促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速胆固醇的降解。加速胆固醇的降解。(3)(3)糖代谢糖代谢 生理剂量有降低血糖的作用生理剂量有降低血糖的作用 T T3 3与与T T4 4对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促进进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂剂量量大大时时主主要要是是分分解解作作用用，小小剂剂量量时时促促进进蛋白质和糖原的合成。蛋白质和糖原的合成。(2)脂肪代谢脂肪代谢 (3)糖代谢糖代谢 T3与与T4对三大物对三大物(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用1.促促进进神神经经系系统统的的发发育育：诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成，促促进进N元元轴轴突突和和树树突突的的形形成成，促促进进髓髓鞘鞘及及胶胶质质细胞的生长；细胞的生长；2.促进长骨的生长发育促进长骨的生长发育；3.促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌 GH 和对和对 GH 有允许作用。有允许作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前补充前补充T T4 4、T T3 3,否则难以奏效。否则难以奏效。(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用1.神经系统神经系统 提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。2.心血管系统心血管系统 使心率使心率，心缩力心缩力，心输出量，心输出量。T3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强肾上受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌时细胞内腺素刺激心肌时细胞内 cAMP 的生成；促进肌质网的生成；促进肌质网Ca2+释放释放，增强心缩力。，增强心缩力。(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用 3.其他其他 增加消化管的运动和增加消化管的运动和消化腺的分泌。消化腺的分泌。对对NE的的溶溶解解脂脂肪肪作作用用、GH的的长长骨骨生生长长作作用用具具有有允许作用。允许作用。对维持正常的月经及对维持正常的月经及泌乳也有作用。泌乳也有作用。3.其他其他三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 自动控制回路的调节自动控制回路的调节 下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺轴甲状腺轴 甲状腺自身调节甲状腺自身调节 其他其他：神经、激素等因素的影响神经、激素等因素的影响 长长 期期 缺缺 乏乏 碘碘 T3、T4的的合合成成和和释释放放T3、T4的的 负负 反反 馈馈 作作 用用TSH的的合合成成与与释释放放甲甲状状腺腺代代偿偿性性增增生生、肿肿大大，为为地地方方性性甲甲状状腺腺肿。肿。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 自动控制回路的调节自动控制回路的调节 甲状腺自身调节甲状腺自身调节胰岛的内分泌胰岛的内分泌 胰岛胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素细胞：分泌胰岛素 D细胞：分泌生长抑素细胞：分泌生长抑素 PP细胞：分泌胰多肽细胞：分泌胰多肽 胰岛素於胰岛素於1965年我国首先人工合成。年我国首先人工合成。胰岛的内分泌胰岛的内分泌(一一)胰岛素的作用胰岛素的作用 主要作用有：主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长促进机体生长(需与需与 GH 共同作用时效果才明显共同作用时效果才明显)。(二二)胰岛素分泌调节胰岛素分泌调节1.血糖浓度血糖浓度2.激素作用激素作用3.神经调节神经调节(一一)胰岛素的作用胰岛素的作用胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用(三三)胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈肾糖阈胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮酮血症酮 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌(一一)皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类种类 球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素网状带：性皮质激素 这这三三类类激激素素都都是是固固醇醇衍衍生生物物，故故统统称称为为甾甾体体激素。激素。肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖浓度血糖浓度 1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1)糖糖：促进肝糖原异生促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用（外周组织对糖的摄取和利用）糖皮质激素具有抗胰岛素的作用糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌不不足足时时，可可出出现现糖糖原原减减少少和和低低血血糖糖；分分泌泌过过多多则则血血糖糖升升高高，甚甚至至能能引起类固醇性糖尿。引起类固醇性糖尿。(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖浓度血糖浓度 1.对物对物(2)蛋白质蛋白质：促促进进肝肝外外组组织织(特特别别是是肌肌肉肉)蛋蛋白白质质分分解解，抑抑制蛋白质合成。制蛋白质合成。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，则则会会引引起起生生长长停停滞滞，肌肌肉肉消消瘦瘦，皮皮肤肤变变薄薄，骨骨质质疏疏松松，淋淋巴巴组组织织萎萎缩缩及及创创口愈合延缓等现象口愈合延缓等现象。(3)脂肪脂肪：促促进进脂脂肪肪的的分分解解，增增强强脂脂肪肪酸酸在在肝肝内内氧氧化化过过程，有利于糖异生。程，有利于糖异生。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，动动员员脂脂肪肪重重新新分分布布“满满月月脸脸”“向心性肥胖向心性肥胖”(Cushing综合征综合征)。(2)蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦向心性肥胖向心性肥胖糖皮质激素增多时糖皮质激素增多时：促进脂肪的分解，促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。产生向心性肥胖。向心性肥胖糖皮质激素增多时：向心性肥胖糖皮质激素增多时：2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 (1)血细胞：血细胞：增强骨髓造血功能增强骨髓造血功能红细胞红细胞、血小板、血小板。抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡 淋巴细胞淋巴细胞。促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环 中性粒细胞中性粒细胞。增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞。使使嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞。2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用(3)心血管系统：心血管系统：增增强强血血管管平平滑滑肌肌对对儿儿茶茶酚酚胺胺的的敏敏感感性性(允允许许作作用用)，有利于提高，有利于提高血管的紧张性和维持血压。血管的紧张性和维持血压。(4)神经系统：神经系统：提高中枢神经系统兴奋性。提高中枢神经系统兴奋性。小小剂剂量量可可引引起起欣欣快快感感，大大剂剂量量则则引引起起思思维维不不能能集集中、烦燥不安和失眠等症状。中、烦燥不安和失眠等症状。(2)胃粘膜：胃粘膜：促促进进胃胃酸酸和和胃胃蛋蛋白白酶酶的的分分泌泌，抑抑制制胃胃粘粘液液分分泌泌，加速胃上皮细胞脱落。加速胃上皮细胞脱落。(3)心血管系统：心血管系统：(2)胃粘膜：胃粘膜：3.对水盐代谢的作用对水盐代谢的作用:糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮4.抗炎症和抗过敏作用：抗炎症和抗过敏作用：增增强强白白细细胞胞溶溶酶酶体体膜膜的的稳稳定定性性，减减少少蛋蛋白白水水解解酶酶进进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抗过敏。抗过敏。3.对水盐代谢的作用对水盐代谢的作用:5.应激反应中的作用应激反应中的作用 机体遭受有害刺激时机体遭受有害刺激时:垂体垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应 (Stress reaction)。应应激激反反应应是是以以ACTH、糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌增增加加为为主主，多多种种激激素素(GH、ADH、PRL、醛醛固固酮酮等等)参参与与的的非非特特异异性反应性反应。5.应激反应中的作用应激反应中的作用糖皮质激素在应激反应中的主要作用糖皮质激素在应激反应中的主要作用：减减少少有有害害介介质质（缓缓激激肽肽，蛋蛋白白水水解解酶酶，前前列列腺腺素等）的产生；素等）的产生；使使能能量量代代谢谢以以糖糖代代谢谢为为中中心心，保保证证葡葡萄萄糖糖对对脑脑、心脏重要器官的供应；心脏重要器官的供应；对对儿儿茶茶酚酚胺胺的的允允许许作作用用，使使心心肌肌收收缩缩力力增增强强，升高血压。升高血压。糖皮质激素在应激反应中的主要作用：糖皮质激素在应激反应中的主要作用：有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 短短负负反反馈馈？下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 3.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑和糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。腺垂体有负反馈调节作用。当长期应用糖皮质激素当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，时，由于其负反馈作用，ACTH 分泌减少，病人往分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。因此，停药应逐渐减量。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛 C R H 腺腺 垂垂 体体 ACT糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件