第三章-健康指导课件

健康指导yang编辑版ppt1主要内容u单元一健康教育单元一健康教育p生活方式指导的基本内容和原则生活方式指导的基本内容和原则p健康教育计划的制定原则和方法健康教育计划的制定原则和方法p健康信息传播的方法健康信息传播的方法u单元二跟踪随访单元二跟踪随访p说、听、问、察、馈等技艺技巧说、听、问、察、馈等技艺技巧编辑版ppt2一、生活方式指导u生活方式管理的地位生活方式管理的地位p是健康管理的基本策略和重要方法是健康管理的基本策略和重要方法p是慢性病预防与健康管理基本内容是慢性病预防与健康管理基本内容u生活方式管理的基本内容生活方式管理的基本内容p营养指导营养指导p体力活动指导体力活动指导p控烟指导控烟指导掌握编辑版ppt31.营养指导uWHOWHO报告：饮食是保持健康长寿的重要因素。报告：饮食是保持健康长寿的重要因素。(2007.5.18)(2007.5.18)p饮食和营养指导对健康管理饮食和营养指导对健康管理作用作用十分重要。十分重要。p健康管理师相关专业人员应加强营养指导方面的健康管理师相关专业人员应加强营养指导方面的知识和技能知识和技能编辑版ppt4（1）我国居民存在主要营养问题u富富营营养养化化:摄摄入入能能量量多多、脂脂肪肪（油油）多多、盐盐多多，体体力力活活动动少，导致超重、肥胖、高血压等。少，导致超重、肥胖、高血压等。u免免费费餐餐饮饮:经经济济效效益益好好的的单单位位部部门门提提供供自自助助早早、午午、晚晚餐餐，促进摄入过量的营养。促进摄入过量的营养。贪吃贪吃u接接待待应应酬酬:商商业业餐餐饮饮油油多多、盐盐多多、味味精精多多现现象象严严重重，营营养养不平衡更甚。不平衡更甚。吃三多：油多、盐多、味精多吃三多：油多、盐多、味精多编辑版ppt5（2）营养指导的原则1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；3.每天吃奶类、大豆或其制品；每天吃奶类、大豆或其制品；4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6.食不过量，天天运动，保持健康体重；食不过量，天天运动，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；9.如饮酒应限量；如饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握编辑版ppt6（2）营养指导的原则u1）摄食种类多：是营养平衡的最大原则）摄食种类多：是营养平衡的最大原则p要要适适当当有有意意地地增增加加摄摄食食品品种种，粗粗细细粮粮搭搭配配，主主副副食食结结合合，各各种种肉肉蛋蛋奶奶、海海产产品品和和蔬蔬菜菜水水果果平平衡衡使使用用，才能营养互补，饮食合理。才能营养互补，饮食合理。掌握编辑版ppt7（2）营养指导的原则u2）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源p全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留p谷类提供的能量应占总能量的谷类提供的能量应占总能量的60%60%左右左右 u不吃主食是不科学的行为不吃主食是不科学的行为u控制总量、避免高糖食物控制总量、避免高糖食物蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基本材料，本材料，不可替代不可替代。提供能量。提供能量。产生代谢废物产生代谢废物：蛋白质产生肌蛋白质产生肌肝肝、脂肪产生酮体、脂肪产生酮体等。等。掌握编辑版ppt8u3）量少：）量少：p食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。p控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的基础。控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的基础。（2）营养指导的原则一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握吃饭吃吃饭吃8 8分饱就行分饱就行编辑版ppt9u4）盐少：吃清淡少盐的膳食）盐少：吃清淡少盐的膳食p我国的传统高盐饮食：我国的传统高盐饮食：10.7g/10.7g/人人.天（推天（推荐：荐：6g6g/人）人）p盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北呈上升趋势盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北呈上升趋势p改变改变“口重口重”饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心 （2）营养指导的原则一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握编辑版ppt10u5）油少：减少烹调油用量）油少：减少烹调油用量 p国人平均每天摄入烹调油国人平均每天摄入烹调油42g42g，膳食指南推荐膳食指南推荐25g25gp高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子p返式脂肪酸（人造奶油返式脂肪酸（人造奶油/高温烹调）疑为致癌因子高温烹调）疑为致癌因子（2）营养指导的原则一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握编辑版ppt112.体力活动指导u（1）体力活动水平的测量方法）体力活动水平的测量方法p运运动动量量和和体体力力活活动动水水平平都都是是反反映映身身体体所所承承受受的的体体力力负负荷荷剂剂量量。通常用通常用能量的消耗量能量的消耗量表示。表示。p可可以以是是一一次次运运动动的的身身体体负负荷荷量量，也也可可是是一一段段时时间间里里各各种种强强度度、持续时间和频度体力活动的累加和。持续时间和频度体力活动的累加和。编辑版ppt12体力活动测量主要类别u1）有氧和耐力运动量测量）有氧和耐力运动量测量p心率心率、代谢代谢当量（当量（METsMETs）、主观用力程度分级）、主观用力程度分级u2）肌肉力量和耐力的测量）肌肉力量和耐力的测量p肌肉力量、肌肉耐力肌肉力量、肌肉耐力u3）日常体力活动水平测量）日常体力活动水平测量p职职业业活活动动中中的的体体力力活活动动、业业余余时时间间的的运运动动锻锻炼炼、出出行行往往来来过过程中的体力程中的体力活动、各种活动、各种家务家务劳动劳动掌握身体负荷的身体负荷的构成：（构成：（1 1）强度；（强度；（2 2）持续时间；（持续时间；（3 3）频度）频度编辑版ppt13u心心率率：运运动动时时的的心心率率作作为为训训练练时时运运动动强强度度的的检检测测指指标标，称称为为目标心率目标心率或或靶心率；靶心率；p测量测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量1010秒秒p用用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率最大心率乘以百分数得到运动的目标心率中等强度目标心率中等强度目标心率最大最大心率心率*（6080%6080%）最大心率最大心率220 220 年龄年龄p需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响1）有氧和耐力运动量测量编辑版ppt14u代谢当量（代谢当量（METs）p指指相相对对于于安安静静休休息息时时，身身体体活活动动的的能量代谢水平。能量代谢水平。p计计算算：1METs1METs相相当当于于每每分分钟钟每每千千克克体体重重消消耗耗3.5ml3.5ml的的氧氧，或或每每千千克克体体重重消消耗耗1.05kcal1.05kcal能量的活动强度。能量的活动强度。p以以混混合合膳膳食食的的呼呼吸吸商商折折算算，1MET1MET相相当于每公斤体重每小时消耗当于每公斤体重每小时消耗1 1千卡千卡能量能量1）有氧和耐力运动量测量METs梅脱熟悉编辑版ppt15u主观用力程度分级主观用力程度分级p对对运运动动负负荷荷量量和和主主观观用用力力程程度度的的感感觉觉可可以以反反映映身身体体实实际际承承受受运运动动负负荷荷的的大大小小，可可以以更更准准确确地地反反映映个个体体的的相相当当强强度度和和机机体功能状态的变化。体功能状态的变化。p自觉运动强度（自觉运动强度（RPERPE：）分级：）分级2020级：中等强度干预在级：中等强度干预在11141114区间内区间内分级分级67891011121314151617181920非常轻很轻有点累稍累累很累非常累RPE1）有氧和耐力运动量测量掌握编辑版ppt16u肌肉力量和肌肉耐力肌肉力量和肌肉耐力p抗抗阻阻力力运运动动的的特特征征常常用用肌肌肉肉力力量量（肌肌肉肉用用力力的的能能力力）和和肌肌肉耐力肉耐力（肌肉持续用力或重复用力的能力）两个指标。（肌肉持续用力或重复用力的能力）两个指标。p测量：测量：力量：可重复力量：可重复 3 3次以下的负荷次以下的负荷耐力：可重复耐力：可重复1212次以上的负荷次以上的负荷p需要针对特定肌群，影响结果因素多需要针对特定肌群，影响结果因素多2）肌肉力量和耐力的测量熟悉编辑版ppt17u肌肉力量测试肌肉力量测试p静静力力或或等等长长力力量量：测测试试限限于于指指定定的的肌肌群群和和关关节节角角度度，不不能能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主动收缩（全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主动收缩（MVCMVC）表示。）表示。p动动力力测测试试：有有控控制制、良良好好姿姿势势、全全范范围围关关节节活活动动完完成成的的动动作作所所对对抗抗的的最最大大阻阻力力（1 1-RMRM），测测定定值值为为特特定定肌肌肉肉或或动动作作的的特特异异指指标标。相相对对于于传传统统的的1-RM1-RM，现现在在也也可可以以用用多多个个重重复复来来测测量肌肉力量，如量肌肉力量，如4-RM4-RM，8-RM8-RM等。等。2）肌肉力量和耐力的测量熟悉编辑版ppt18u肌肉力量测试肌肉力量测试p动力测试方法：动力测试方法：通过通过若干个亚极量若干个亚极量RMRM作为准备活动。作为准备活动。通过通过4 4次试验次试验确定确定1-RM1-RM或或m-RM,m-RM,每次试验间隔每次试验间隔3535分钟。分钟。初始测试重量应为初始测试重量应为受试者感觉能够完成的重量。受试者感觉能够完成的重量。阻力逐渐增加，增加值在阻力逐渐增加，增加值在2.520KG2.520KG，直到受试者失败。，直到受试者失败。所有测试都应统一动作模式和速度。所有测试都应统一动作模式和速度。最后成功完成的最大重量为最后成功完成的最大重量为1-RM1-RM。2）肌肉力量和耐力的测量编辑版ppt19u肌肉耐力测试肌肉耐力测试p概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数p测试：综合阻力（重量）、时间（频率）和次数测试：综合阻力（重量）、时间（频率）和次数3 3个指标个指标2）肌肉力量和耐力的测量熟悉2分钟内俯卧撑个数分钟内俯卧撑个数编辑版ppt20u概念概念p日日常常体体力力活活动动包包括括了了职职业业活活动动中中的的体体力力活活动动、业业余余时时间间的的运运动动锻锻炼炼、出出行行往往来来过过程程中中的的体体力力活活动动和和各各种种家家务务劳劳动动，因因此实际反映总体活动水平。此实际反映总体活动水平。p常常见见测测试试指指标标：包包括括能能量量消消耗耗、行行为为观观察察、机机械械和和电电子子装装置置检检测测、问问卷卷调调查查、间间接接观观察察、职职业业分分类类、参参与与的的运运动动项项目目等。等。u共同特点：关键是保持统一工具、重复测量的一致性。共同特点：关键是保持统一工具、重复测量的一致性。3）日常体力活动水平的测量 掌握编辑版ppt21日常体力活动水平常见测量工具u问卷调查问卷调查p可可分分为为自自填填和和访访谈谈形形式式，采采用用集集体体讲讲解解和和个个别别指指导导结结合合的的形形式组织问卷调查。式组织问卷调查。u日志记录日志记录p以以日日志志的的形形式式记记录录一一天天中中各各种种体体力力活活动动的的情情况况和和时时间间，可可以以较为准确的掌握体力活动水平。较为准确的掌握体力活动水平。体重体重75kg,75kg,每小时每小时4km4km的速度快走的速度快走3030分钟，分钟，METsMETs3kcal/(h.kg)3kcal/(h.kg)能量消耗能量消耗=75 3 30 60=113(kcal)=75 3 30 60=113(kcal)仪器测量：心率表仪器测量：心率表,计步器计步器,加速仪。加速仪。掌握编辑版ppt22（）体力活动干预u目的目的p在于改变久坐少动的生活方式。在于改变久坐少动的生活方式。p减减少少缺缺乏乏运运动动和和运运动动不不足足人人群群的的比例。比例。p指导合理运动，避免运动伤害。指导合理运动，避免运动伤害。p预预防防和和辅辅助助治治疗疗疾疾病病，降降低低医医疗疗费用，提高生命质量。费用，提高生命质量。熟悉编辑版ppt23体力活动干预的内容1）运动训练前常规体格检查；）运动训练前常规体格检查；2）有关信息收集；）有关信息收集；3）运动量的选择；）运动量的选择；4）运动内容选择；）运动内容选择；5）运动进度；）运动进度；6）预防处理意外情况和不适。）预防处理意外情况和不适。掌握编辑版ppt24体力活动干预的内容u1）运动训练前常规体格检查）运动训练前常规体格检查p病病史史、血血压压、脉脉搏搏、关关节节等等一一般般检检查查，必必要要时时进进行行心心电电图图、胸胸透透和和实实验验室室检检查查等等。主主要要目目的的是是降降低低不不适适当当运运动动造造成成的的运运动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。u2）有关信息收集）有关信息收集p运运动动史史、体体质质、兴兴趣趣、运运动动禁禁忌忌症症、运运动动环环境境、运运动动指指导导需求。需求。编辑版ppt25体力活动干预的内容u3）运动量的选择）运动量的选择p有有氧氧耐耐力力运运动动：一一般般强强调调中中等等强强度度，从从锻锻炼炼心心肺肺功功能能角角度度考考虑虑应应达达到到相相对对强强度度中中等等以以上上，推推荐荐每每周周运运动动时时间间累累积积150180150180分分钟钟；从从维维持持体体重重角角度度考考虑虑，建建议议总总的的能能量量消消耗耗达达到到每周每周15002000kcal15002000kcal。p肌肌肉肉力力量量和和耐耐力力锻锻炼炼：强强度度应应能能维维持持对对肌肌肉肉的的一一定定刺刺激激，推荐每周推荐每周2323天，每次天，每次15201520分钟。分钟。掌握编辑版ppt26体力活动干预的内容u4）运动内容的选择）运动内容的选择耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动p有有氧氧耐耐力力运运动动：如如步步行行、慢慢跑跑、游游泳泳、自自行行车车、舞舞蹈蹈、游游戏等戏等p肌肌力力训训练练：如如杠杠铃铃、哑哑铃铃、专专用用器器械械的的重重复复操操作作，或或徒徒手手进行进行p柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干p日日常常生生活活的的体体力力活活动动：工工作作、外外出出、家家务务和和闲闲暇暇时时间间体体力力活动活动掌握编辑版ppt27体力活动干预的内容u5）运动进度）运动进度 p运运动动原原则则：参参加加规规律律运运动动锻锻炼炼，运运动动强强度度、时时间间和和频频度度应应循序渐进。循序渐进。p运动进度影响因素运动进度影响因素个体的体质个体的体质健康情况健康情况年龄年龄运动训练目标运动训练目标编辑版ppt28体力活动干预的内容u6）意外情况和不适的预防及处理）意外情况和不适的预防及处理p对对于于在在运运动动时时和和运运动动后后可可能能出出现现的的不不适适症症状状，分分析析可可能能的的原因，提出及时处理方法。原因，提出及时处理方法。编辑版ppt29（3）运动锻炼的医学监督u1）体力负荷与运动反应）体力负荷与运动反应p机机体体在在承承受受体体力力负负荷荷时时，心心血血管管系系统统、呼呼吸吸系系统统、肌肌肉肉骨骨骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反应性变化。骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反应性变化。p机机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和适应适应 测测量量和和分分析析这这些些变变化化，可可了了解解机机体体对对其其所所承承受受体体力力负负荷荷的的耐耐受受和和适适应应程程度度，进进一一步步判判断断可可能能产产生生的的健健康康效效益益和和存存在在的意外伤害风险的意外伤害风险。掌握编辑版ppt30（3）运动锻炼的医学监督u2）运动计划的调整）运动计划的调整p机机体体对对体体力力负负荷荷的的应应激激反反应应，包包括括机机体体从从运运动动疲疲劳劳到到恢恢复复的变化过程，表现在各种生理生化指标的变化。的变化过程，表现在各种生理生化指标的变化。p良良性性变变化化过过程程会会提提高高身身体体对对体体力力负负荷荷的的耐耐受受能能力力。急急性性疲疲劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。p及及时时对对运运动动反反应应做做出出判判断断，调调整整活活动动量量、运运动动强强度度、时时间间和频度等和频度等。针对与运动形式和内容有关的不适应也应调整。针对与运动形式和内容有关的不适应也应调整。编辑版ppt31（3）运动锻炼的医学监督u3）健康状况和运动能力再评估）健康状况和运动能力再评估p针针对对个个体体的的具具体体情情况况，需需要要定定期期对对健健康康状状况况和和运运动动能能力力进进行再评估。行再评估。u再评估的缘由再评估的缘由 随随着着运运动动训训练练的的持持续续，机机体体运运动动能能力力提提高高；身身体体健健康康和和疾疾病病状状况况也也会会发发生生改改变变。这这些些变变化化会会改改变变机机体体运运动动反反应应、影响机体运动耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险影响机体运动耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险。编辑版ppt32（4）运动伤害的预防u运动双重属性运动双重属性 常常见见的的运运动动伤伤害害是是外外伤伤，主主要要为为关关节节周周围围软软组组织织和和肌肌肉肉组组织织损损伤伤。急急性性心心血血管管事事件件对对健健康康和和生生命命威威胁胁更更大大，实实际际发发生生率率很很低低。特特殊殊环环境境和和疾疾病病状状态态可可能能增增加加特特定定类类型型的的运运动动有有关关伤伤害害，如与高气温和大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。如与高气温和大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。编辑版ppt33（4）运动伤害的预防u1）运动意外伤害的影响因素）运动意外伤害的影响因素p两方面因素的影响两方面因素的影响身体的内在承受能力身体的内在承受能力外部体力负荷量外部体力负荷量u预防运动伤害的关键预防运动伤害的关键p关关键键是是把把握握体体力力负负荷荷的的度度（包包括括运运动动强强度度、时时间间、频度和进度的综合考虑）。频度和进度的综合考虑）。p特特定定运运动动技技能能熟熟练练程程度度和和其其他他有有关关情情况况也也是是需需要要考虑的影响因素考虑的影响因素。掌握编辑版ppt34（4）运动伤害的预防u2)运动意外伤害的预防和自我保护运动意外伤害的预防和自我保护 运运动动处处方方：是是根根据据个个体体身身体体条条件件制制订订的的运运动动锻锻炼炼强强度度、时时间间、频频度度和和进进度度的的计计划划，以以及及为为保保证证锻锻炼炼安安全全有有效效，对对运运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。运运动动处处方方是是锻锻炼炼计计划划，也也是是医医学学监监督督和和随随访访是是不不可可或或缺缺的的部部分。分。u 多多数数中中低低风风险险运运动动不不需需运运动动中中的的医医学学监监督督，中中低低风风险险运动意外伤害靠自助方式运动意外伤害靠自助方式掌握编辑版ppt353.控烟指导 戒烟日：5月31日u（1）成瘾行为）成瘾行为概念、形成过程、影响因素概念、形成过程、影响因素p成瘾成瘾行为的行为的概念概念p成瘾成瘾行为的行为的特征特征p成瘾成瘾行为的形成行为的形成过程过程p成瘾成瘾行为的内在行为的内在影响因素影响因素p成瘾成瘾行为外在影响因素的行为外在影响因素的种类种类u（2）吸烟行为的预防、矫治与健康促进）吸烟行为的预防、矫治与健康促进p控控烟烟策略策略编辑版ppt36（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u1）成瘾行为）成瘾行为p瘾瘾，系系指指各各种种生生理理需需要要以以外外的的超超乎乎寻寻常常的的嗜嗜好好。成成瘾瘾，指指养养成成该该嗜嗜好好的的过过程程。成成瘾瘾行行为为是是指指成成瘾瘾后后表表现现出出的的一一系系列列心心理理、行为表现。行为表现。p致致瘾瘾原原：导导致致人人上上瘾瘾的的物物质质，能能使使易易成成瘾瘾者者产产生生强强烈烈的的欣欣快快感和满足感。感和满足感。强致瘾原：毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性强致瘾原：毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性弱致瘾原：香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂弱致瘾原：香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂p致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。掌握编辑版ppt37u2）成瘾行为的特征）成瘾行为的特征p瘾瘾已已成成为为成成瘾瘾者者生生命命活活动动中中的的必必需需部部分分，从从健健康康的的角角度度可可以观察到强烈的心理、生理社会性依赖；以观察到强烈的心理、生理社会性依赖；p一一旦旦终终止止成成瘾瘾物物质质的的使使用用，将将立立即即引引起起戒戒断断症症状状；一一旦旦恢恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。掌握编辑版ppt38u生生理理性性依依赖赖：成成瘾瘾行行为为已已在在体体内内形形成成循循环环、呼呼吸吸、代代谢谢、内内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等额外需要。分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等额外需要。u心心理理性性依依赖赖：成成瘾瘾行行为为已已完完全全整整合合到到心心理理活活动动中中，成成为为完完成成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。智力、思维、想象等心理过程的关键因素。u社社会会性性依依赖赖：进进入入某某种种社社会会环环境境或或状状态态，就就出出现现该该行行为为。如如不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告等社会活动。不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告等社会活动。u戒戒断断症症状状：一一旦旦终终止止使使用用成成瘾瘾物物质质，会会出出现现空空虚虚、无无聊聊、无无助助、不不安安等等心心理理异异常常；同同时时会会出出现现嗜嗜睡睡、恶恶心心等等躯躯体体异异常常症症状状，是一组心理和生理的综合改变。是一组心理和生理的综合改变。编辑版ppt39u3)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程p诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。p形成阶段：不断重复，产生依赖。形成阶段：不断重复，产生依赖。p巩固阶段：行为巩固，融入生命。巩固阶段：行为巩固，融入生命。p衰竭阶段：严重损害，功能缺失。衰竭阶段：严重损害，功能缺失。掌握编辑版ppt40u4）成瘾行为的内、外影响因素）成瘾行为的内、外影响因素u内在影响因素内在影响因素p人人格格特特征征：有有一一部部分分人人被被认认为为是是“易易成成瘾瘾者者，具具有有以以下下人人格特征（内因）：格特征（内因）：a.a.被动依赖被动依赖 b.b.过度敏感过度敏感c.c.性格内向性格内向d.d.高级意向减退或不稳定高级意向减退或不稳定e.e.情绪不稳和冲动性情绪不稳和冲动性熟悉编辑版ppt41u外在影响因素外在影响因素p社社会会环环境境因因素素：不不良良社社会会环环境境引引发发对对现现实实生生活活惶惶惑惑厌厌倦倦或或精精神神极极度度空空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。p社社会会心心理理因因素素：节节奏奏加加快快、竞竞争争激激烈烈、刺刺激激增增多多。借借助助烟烟酒酒调调节节情情绪绪，增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。p文文化化因因素素：不不良良文文化化习习俗俗对对成成瘾瘾行行为为起起到到润润滑滑作作用用。敬敬烟烟敬敬酒酒作作为为礼礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。p传传播播媒媒介介因因素素：影影视视业业借借吸吸烟烟、饮饮酒酒表表现现复复杂杂心心理理活活动动、人人物物个个性性、社会形象等；烟酒广告及影视作品。社会形象等；烟酒广告及影视作品。p团团体体效效应应：团团体体内内广广泛泛存存在在吸吸烟烟、酗酗酒酒现现象象，其其致致成成瘾瘾作作用用对对具具有有强强烈认同感的成员影响较大。烈认同感的成员影响较大。p家家庭庭影影响响：吸吸烟烟和和酗酗酒酒都都有有“家家庭庭集集聚聚现现象象”。家家庭庭成成员员在在某某健健康康相相关行为上的相似程度显著大于非成员。关行为上的相似程度显著大于非成员。熟悉编辑版ppt42u控控烟烟戒戒烟烟总总策策略略：按按渥渥太太华华宪宪章章提提出出的的健健康康促促进进五五大大行行动动领领域来进行设计域来进行设计p制定公共卫生政策制定公共卫生政策p建立支持环境建立支持环境p加强健康教育及社区行动加强健康教育及社区行动p发展个人技能发展个人技能p调整卫生服务方向调整卫生服务方向u一般一般策略策略p立法、教育与信息传播立法、教育与信息传播、组织组织全国范围的控烟项目全国范围的控烟项目掌握编辑版ppt43编辑版ppt44健康教育健康教育计划的制订健康教育计划的制订计划目标计划目标+方案方案编辑版ppt45计划u计计划划：指指制制定定目目标标并并确确定定为为达达成成这这些些目目标标所必需的行动的过程。所必需的行动的过程。u 计计划划设设计计：是是健健康康管管理理师师根根据据服服务务对对象象的的实实际际情情况况，提提出出在在未未来来一一定定时时期期内内所所要要达达到到的的目目标标以以及及实实现现这这一一目目标标的的方方法法、途途径径等等所所有活动的过程。有活动的过程。u计划设计的产出就是一份健康教育计划。计划设计的产出就是一份健康教育计划。编辑版ppt461.计划设计的原则u（1）目标原则）目标原则p坚持以正确的目标为导向。坚持以正确的目标为导向。明确的总体目标和切实可行明确的总体目标和切实可行的具体目标。的具体目标。u（2）前瞻性原则）前瞻性原则p要考虑长远的发展和要求。要考虑长远的发展和要求。如果目标要求过低，将失去如果目标要求过低，将失去计划的激励功能。计划的激励功能。u（3）弹性原则）弹性原则p预计可能发生的变故，留预计可能发生的变故，留有余地并制订对策。有余地并制订对策。u（4）从实际出发原则）从实际出发原则p要借鉴历史的经验教训，做要借鉴历史的经验教训，做周密细致的调查研究，因地制周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。宜地提出计划要求。u（5）参与性原则）参与性原则p健康管理师与服务对象共同健康管理师与服务对象共同制定，在计划的制订过程中要制定，在计划的制订过程中要求服务对象的积极参与求服务对象的积极参与。目标目标、前瞻、前瞻、弹性、弹性、实际、参与实际、参与！掌握编辑版ppt472.制订目标u任任何何一一个个健健康康教教育育计计划划都都必必须须有有明明确确的的目目标标，它它是是制制订订干干预预策策略略和和活活动动的的前前提提，也也是是计计划划实实施施、监监测测和和效效果果评评价价的的根根据据，如如果果缺缺乏乏明明确确的的目目标标，整整个个计计划划将将失失去去意义。意义。u总体目标与具体总体目标与具体目标目标掌握编辑版ppt48（1）计划的总体目标u总体目标总体目标p计划计划执行后预期达到的最终结果。执行后预期达到的最终结果。p总总体体目目标标是是宏宏观观的的、长长远远的的，描描述述总总体体上上的的努努力力方向。方向。u例例如如“在在某某社社区区的的居居民民中中开开展展高高血血压压教教育育，使其健康水平得到明显提高使其健康水平得到明显提高”。掌握编辑版ppt49（2）计划的具体目标u对对总总体体目目标标更更加加具具体体的的描描述述，用用以以解解释释和和说明计划总体目标的具体内涵。说明计划总体目标的具体内涵。u需要包含具体的、量化的、可测量的指标需要包含具体的、量化的、可测量的指标pwhowho对谁？可以是个体，也可以是群体。对谁？可以是个体，也可以是群体。pwhatwhat实实现现什什么么变变化化（知知识识、信信念念、行行为为、发发病病率等）？率等）？pwhenwhen在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？pwherewhere在什么范围内实现这种变化？在什么范围内实现这种变化？phow how muchmuch变化程度多大？变化程度多大？掌握编辑版ppt503.确定健康教育干预策略u干预干预策略策略p是是实实现现健健康康教教育育目目标标的的措措施施、途途径径和和方方法法，是是每每一项具体干预活动的指导思想。一项具体干预活动的指导思想。u从以下从以下3个方面思考个方面思考p提高目标人群（个体与群体）的认知和技能提高目标人群（个体与群体）的认知和技能p改善物质环境（生活条件、资源、服务等）改善物质环境（生活条件、资源、服务等）p改善社会环境（如政策、文化等）改善社会环境（如政策、文化等）掌握编辑版ppt513.确定健康教育干预策略u（1）教教育育策策略略：核核心心是是教教育育人人们们形形成成有有益益于于健康的认知和技能。健康的认知和技能。p通通过过大大众众传传媒媒活活动动：电电子子媒媒介介如如电电视视、广广播播、广广告告等等，可可以以制制成成录录像像带带、录录音音带带、光光碟碟等等在在人人群群中中反反复复使用；使用；p通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；p人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；p因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；p民民俗俗、文文体体活活动动：相相声声、戏戏曲曲、民民歌歌、庙庙会会、赶赶集集等。等。编辑版ppt523.确定健康教育干预策略u（2）环境策略）环境策略p环环境境策策略略的的作作用用对对象象是是物物质质环环境境、条条件件。目目的的是是使人们采纳健康行为的意愿得以实现。使人们采纳健康行为的意愿得以实现。p如如在在企企业业食食堂堂提提供供低低脂脂、低低盐盐食食物物，在在工工作作场场所所为为职职工工提提供供一一些些锻锻炼炼设设施施等等，均均属属环环境境策策略略。上上述述活动使目标人群能更加便捷地采纳健康行为。活动使目标人群能更加便捷地采纳健康行为。u（3）政策）政策策略策略p政策政策可以支持并促进健康行为得以实现；可以支持并促进健康行为得以实现；p政政策策可可以以通通过过影影响响资资源源配配置置、环环境境改改善善，从从而而促促进健康行为甚至健康。进健康行为甚至健康。编辑版ppt53编辑版ppt54跟踪随访跟踪随访编辑版ppt55人际沟通技巧u概概念念：在在人人际际沟沟通通活活动动中中为为有有效效地地达达到到预预期期目目的的，而而采采用用的语言和非语言的方法方式的语言和非语言的方法方式u人际传播基本技巧的种类人际传播基本技巧的种类p1.1.说话的技巧说话的技巧p2.2.倾听的技巧倾听的技巧p3.3.提问的技巧提问的技巧p4.4.观察的技巧观察的技巧p5.5.反馈的技巧反馈的技巧p6.6.非语言传播非语言传播技巧技巧掌握编辑版ppt56u1.说话的技巧要点说话的技巧要点p用听者熟悉、能懂的语言。用听者熟悉、能懂的语言。p口气和蔼亲切。口气和蔼亲切。p讲话速度适中，避免过快和过慢。讲话速度适中，避免过快和过慢。p声音应该有高低起伏，不要平铺直叙。声音应该有高低起伏，不要平铺直叙。p发音吐字要清晰，要让对方能够挺清楚。发音吐字要清晰，要让对方能够挺清楚。p讲话的语气要生动。讲话的语气要生动。p适当重复重要的和不易被理解的话。适当重复重要的和不易被理解的话。p在交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。在交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。p尽量避免使用专业词汇，用通俗语言代替专业术语。尽量避免使用专业词汇，用通俗语言代替专业术语。p恰当地运用举例引证、示范与演示技巧。恰当地运用举例引证、示范与演示技巧。人际沟通技巧掌握编辑版ppt57u2.倾听的技巧要点倾听的技巧要点p尽可能地尽可能地多听、留意听多听、留意听，努力发现对方对某一问题的了解程度和看法。，努力发现对方对某一问题的了解程度和看法。p不轻易打断对方的讲话不轻易打断对方的讲话，耐心地等对方讲完。，耐心地等对方讲完。p始始终终保保持持友友好好和和礼礼貌貌，利利用用各各种种语语言言和和非非语语言言的的方方式式表表示示在在认认真真听听，使使对方感到轻松和收到尊重。对方感到轻松和收到尊重。p不急于表达自己的观点不急于表达自己的观点，不轻易对对方的话语做出评论。，不轻易对对方的话语做出评论。p不应在听讲话时被其他事情干扰，如接电话、看表等。不应在听讲话时被其他事情干扰，如接电话、看表等。p对敏感的问题要善于听出对敏感的问题要善于听出画外音画外音，捕捉真实信息。，捕捉真实信息。人际沟通技巧掌握编辑版ppt58人际沟通技巧u3.提问的技巧要点提问的技巧要点p要要注注意意对对方方的的表表情情和和感感受受，创创造造轻轻松松愉愉快快的的交交流流气气氛氛，不不要要一一个个问问题题紧紧接一个问题地问。接一个问题地问。p要要设设法法使使服服务务对对象象感感到到问问题题与与自自己己利利益益相相关关，才才能能吸吸引引对对方方的的注注意意并并促促使其回答问题。使其回答问题。p对对敏敏感感问问题题的的提提问问要要注注意意形形式式，由由一一般般性性问问题题逐逐步步深深入入，不不要要单单刀刀直直入入；注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。p要要了了解解对对方方的的态态度度、观观点点等等信信息息，应应该该使使用用开开放放型型问问题题，避避免免使使用用封封闭闭型问题。型问题。p探究型问题应注意口气缓和、态度轻松，禁质问语气。探究型问题应注意口气缓和、态度轻松，禁质问语气。p不能用诱导型提问。不能用诱导型提问。p问题简练、明确，不提复合型问题。问题简练、明确，不提复合型问题。熟悉编辑版ppt59人际沟通技巧u4.观察的技巧要点观察的技巧要点p要点：主要是细心、全面和敏锐。要点：主要是细心、全面和敏锐。p观观察察时时要要非非常常仔仔细细，眼眼光光要要敏敏锐锐，善善于于捕捕捉捉细细微微的的变变化化，能能够够透透过过表表面面现现象象发发现现深深层层的的内内心心活活动动和和被被掩掩盖盖的的事事实实，从从而获得真实的信息。而获得真实的信息。p要要建建立立在在诚诚恳恳、坦坦然然的的基基础础上上，而而不不能能在在对对方方讲讲话话时时不不注注意意倾倾听听，更更不不能能把把细细心心地地观观察察变变成成窥窥视视，引引起起对对方方反反感感，导导致无法成功交流。致无法成功交流。人际沟通技巧掌握编辑版ppt60人际沟通技巧u5.反馈的技巧要点反馈的技巧要点u反馈形式反馈形式p语言反馈语言反馈p体语反馈体语反馈p书面反馈书面反馈u反馈反馈性质性质p积极性积极性反馈：做出理解、赞同、反馈：做出理解、赞同、支持的反应。支持的反应。p消极性反馈：做出不赞同、不支消极性反馈：做出不赞同、不支持或反对的反应。持或反对的反应。p模糊性反馈：做出没有明确态度模糊性反馈：做出没有明确态度和立场的反应和立场的反应。掌握编辑版ppt61人际沟通技巧u健康管理师的反馈技巧健康管理师的反馈技巧p听听陈陈述述时时要要集集中中注注意意力力，并并随随时时用用表表情情、体体语语来来表表示示自自己己对对对对方方谈谈话话的的兴趣，支持对方交流下去（积极性反馈技巧）。兴趣，支持对方交流下去（积极性反馈技巧）。p恰当运用体语，比如点头、摇头、伸大拇指等恰当运用体语，比如点头、摇头、伸大拇指等p支持对方的正确观点和行为要态度鲜明（积极性反馈技巧）。支持对方的正确观点和行为要态度鲜明（积极性反馈技巧）。p纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心（消极性反馈技巧）。纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心（消极性反馈技巧）。p对敏感问题和难于回答问题可以暂时回避，不做正面解答对敏感问题和难于回答问题可以暂时回避，不做正面解答p对对知知识识性性问问题题或或决决策策性性问问题题，不不要要似似是是而而非非、含含糊糊不不清清的的回回答答；不不要要答答非所问；了解对方意图，针对问题实质解答。非所问；了解对方意图，针对问题实质解答。p对于不同人提出的同样问题，回答可以因人而异。对于不同人提出的同样问题，回答可以因人而异。编辑版ppt62u6.非语言传播技巧非语言传播技巧p动动态态体体语语：以以点点头头表表示示肯肯定定，摇摇头头表表示示否否定定；微微笑笑、握握手手表表示友好；用亲切的目光注视对方表示尊重。示友好；用亲切的目光注视对方表示尊重。p静态体语：静态体语：服饰整洁，仪表端庄。服饰整洁，仪表端庄。p类类语语言言：改改变变声声调调节节奏奏，合合理理运运用用笑笑声声，可可以以起起到到调调节节气气氛氛的效果。的效果。p时间语：时间语：提前到达会场或约会地点，提前到达会场或约会地点，给人以依赖感。给人以依赖感。p空空间间语语：安安静静整整洁洁的的环环境境，给给人人以以安安全全和和轻轻松松感感。双双方方之之间间不不要要有有大大的的障障碍碍物物，置置身身于于有有利利交交流流的的空空间间位位置置和和距距离离，有有利利于增进交流。于增进交流。编辑版ppt63健康指导技能操作部分教学内容1)制定个体健康教育计划制定个体健康教育计划2)制定群体健康教育计划制定群体健康教育计划3)健康教育讲座健康教育讲座4)同伴教育同伴教育5)演示与示范演示与示范5)制作宣传材料制作宣传材料7)服务对象随访服务对象随访编辑版ppt64u1成成瘾瘾者者一一进进入入某某种种状状态态，就出现成瘾行为，这属于就出现成瘾行为，这属于pA A戒断症状戒断症状pB B社会性依赖社会性依赖pC C形成阶段形成阶段pD D心理性依赖心理性依赖pE E生理性依赖生理性依赖u2在在患患者者咨咨询询时时称称赞赞患患者者的的进步，这属于进步，这属于pA.A.体语体语反馈反馈pB B.书面反馈书面反馈pC.C.积极性积极性反馈反馈pD D.消极性反馈消极性反馈pE.E.模糊性反馈模糊性反馈u3在在社社区区给给患患者者讲讲课课时时，要要使使用用“中中风风”而而避避免免使使用用“脑脑卒死卒死”，这体现？，这体现？pA.A.反馈反馈技巧技巧pB B.提问技巧提问技巧pC.C.观察观察技巧技巧pD D.说话技巧说话技巧pE.E.倾听倾听技巧技巧u4不不属属于于有有效效沟沟通通的的行行为为要要素是素是pA.A.赞许赞许pB B.目光接触目光接触pC.C.完善完善自我自我pD D.转换角色转换角色pE.E.有效有效重复重复编辑版ppt65u1在在进进行行患患者者咨咨询询时时，为为获获得得更更多多信信息息，在在观观察察对对方方时时应采用的方法为应采用的方法为pA A要和对方有目光交流要和对方有目光交流pB B通过观察对方的表情、动作了通过观察对方的表情、动作了解有用的信息解有用的信息pC C观察要观察要仔细仔细pD D要捕捉细微的变化要捕捉细微的变化pE E要能透过表面现象看到本质要能透过表面现象看到本质u2人人际际沟沟通通中中可可以以传传递递信信息息的方式有的方式有pA.A.语言语言pB B.表情表情pC C.媒体媒体pD D.动作动作pE E.手势手势u3人际交流中的反馈形式有人际交流中的反馈形式有pA.A.负面负面反馈反馈pB B.正面反馈正面反馈 pC C.体语体语反馈反馈pD D.书面反馈书面反馈 E.E.语言反馈语言反馈u4管管理理师师要要注注意意的的倾倾听听技技巧巧为为pA A一边听一边翻看医学一边听一边翻看医学杂志杂志pB B用语言的方式表示在认真听用语言的方式表示在认真听pC C不打断对方的讲话，耐心地等不打断对方的讲话，耐心地等对方讲完对方讲完 pD D在发现患者说错的时候立即给在发现患者说错的时候立即给予纠正予纠正pE E敏感问题要能听出敏感问题要能听出话外音话外音多选编辑版ppt66祝各位身体健康学习顺利编辑版ppt67