医学ppt课件胫骨平台骨折教学查房

一 定义胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。一 定义胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折1提问？什么是髁？提问？什么是髁？2二 解剖概要胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。二 解剖概要胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对3解剖特点解剖特点4医学ppt课件胫骨平台骨折教学查房5医学ppt课件胫骨平台骨折教学查房6三 流行病学胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9%通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤三 流行病学胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.97四 损伤机制直接暴力直接打击间接暴力高出坠落四 损伤机制直接暴力8 五 临床分型AO分型Schatzker分型（重点）三柱分型 五 临床分型AO分型9Schatzker分型（重点）外侧劈裂外侧劈裂Lateral Split外侧劈裂并压外侧劈裂并压缩缩Lateral Split with Depression外侧压缩外侧压缩Pure Lateral Depression内侧压缩内侧压缩Pure Medial Depression双髁骨折双髁骨折Bicondylar平台劈裂及干骺端平台劈裂及干骺端骨折骨折Split Extends to MetadiaphysisSchatzker分型（重点）外侧劈裂外侧劈裂并压缩外侧压缩10AO分型AO分型11三柱分型三柱分型12六 临床表现症状疼痛 肿胀 下肢不能负重等。体征 膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。影像学检查 X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40）CT：平扫 三维重建 B：血管 血管造影 MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况六 临床表现症状13X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40）X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40）14CT：平扫 三维重建CT：平扫 三维重建15血管造影血管造影16MRI:软组织及韧带半月板损伤情况MRI:软组织及韧带半月板损伤情况17七 诊断及鉴别诊断病史临床表现辅助检查鉴别诊断：股骨髁部骨折髌骨骨折七 诊断及鉴别诊断病史18八 治疗治疗目的 恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。治疗方法必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。保守无移位及移位较小骨折，不能耐受手术者等。手术关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离5八 治疗治疗目的19手术治疗手术治疗20九 手术后处理抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。九 手术后处理抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。21十 并发症再次移位 血栓形成感染内固定断裂创伤性关节炎关节僵硬十 并发症再次移位 22十一 预后损伤程度治疗方法功能锻炼十一 预后损伤程度23课后作业1.复习膝关节周围解剖2.复习胫骨平台骨折分型课后作业1.复习膝关节周围解剖24思考题分型？分型？思考题分型？25参考书目骨与关节损伤 第五版坎贝尔骨科学 第十二版 创伤分册参考书目骨与关节损伤 第五版26