医学影像诊断学课件-神经系统影像诊断课件

重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院中枢神经系统中枢神经系统影像诊断影像诊断 重庆医科大学临床学院重庆医科大学临床学院 影像诊断学教研室影像诊断学教研室 吕发金吕发金中枢神中枢神经经系系统统影像影像诊诊断断 重重庆庆医科大学医科大学临临床学院床学院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院一、概述一、概述n n神经系统的解剖学范畴神经系统的解剖学范畴神经系统的解剖学范畴神经系统的解剖学范畴：n n中枢神经系统：中枢神经系统：中枢神经系统：中枢神经系统：包括脑包括脑包括脑包括脑和脊髓，深藏在骨骼包和脊髓，深藏在骨骼包和脊髓，深藏在骨骼包和脊髓，深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内。影围的颅腔和椎管内。影围的颅腔和椎管内。影围的颅腔和椎管内。影像学检查具有重要意义。像学检查具有重要意义。像学检查具有重要意义。像学检查具有重要意义。n n周围神经系统：周围神经系统：周围神经系统：周围神经系统：颅神经颅神经颅神经颅神经和脊神经。和脊神经。和脊神经。和脊神经。一、概述一、概述重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院二二 检查方法及进展检查方法及进展（一）（一）X线检查线检查vv1 1 1 1 头颅平片：头颅平片：头颅平片：头颅平片：常用后前位和常用后前位和常用后前位和常用后前位和侧位。方法简单、经济、无创侧位。方法简单、经济、无创侧位。方法简单、经济、无创侧位。方法简单、经济、无创伤。伤。伤。伤。vv主要用于了解：主要用于了解：主要用于了解：主要用于了解：vv颅骨骨折颅骨骨折颅骨骨折颅骨骨折vv颅骨肿瘤颅骨肿瘤颅骨肿瘤颅骨肿瘤vv颅骨先天性或发育异常颅骨先天性或发育异常颅骨先天性或发育异常颅骨先天性或发育异常二二 检查检查方法及方法及进进展展（一）（一）X线检查线检查1 头颅头颅平片：常用后前平片：常用后前重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院4 4CRCRCRCR、DRDRDRDR颅骨平片颅骨平片颅骨平片颅骨平片提高了空间分辨率，有利于病变显示。提高了空间分辨率，有利于病变显示。提高了空间分辨率，有利于病变显示。提高了空间分辨率，有利于病变显示。颅骨肿瘤和畸形：平片颅骨肿瘤和畸形：平片颅骨肿瘤和畸形：平片颅骨肿瘤和畸形：平片是一项基础检查，对病变整体是一项基础检查，对病变整体是一项基础检查，对病变整体是一项基础检查，对病变整体特征显示好，可定性。特征显示好，可定性。特征显示好，可定性。特征显示好，可定性。颅骨骨折：颅骨骨折：颅骨骨折：颅骨骨折：MSCTMSCTMSCTMSCT为首选，三维重建后可检出隐匿性骨为首选，三维重建后可检出隐匿性骨为首选，三维重建后可检出隐匿性骨为首选，三维重建后可检出隐匿性骨折和颅缝分离。平片不易检出颅底骨折，不能显示脑折和颅缝分离。平片不易检出颅底骨折，不能显示脑折和颅缝分离。平片不易检出颅底骨折，不能显示脑折和颅缝分离。平片不易检出颅底骨折，不能显示脑损伤。损伤。损伤。损伤。4CR、DR颅颅骨平片提高了空骨平片提高了空间间分辨率，有利于病分辨率，有利于病变显变显示。示。颅颅骨骨重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院2 2 脑血管造影：脑血管造影：n n脑血管造影脑血管造影脑血管造影脑血管造影(cerebral cerebral cerebral cerebral angiography)angiography)angiography)angiography)是将有机碘对比是将有机碘对比是将有机碘对比是将有机碘对比剂引入脑血管显示脑血管的方法，剂引入脑血管显示脑血管的方法，剂引入脑血管显示脑血管的方法，剂引入脑血管显示脑血管的方法，包括颈动脉造影包括颈动脉造影包括颈动脉造影包括颈动脉造影(carotid carotid carotid carotid arteriography)arteriography)arteriography)arteriography)和椎动脉造影和椎动脉造影和椎动脉造影和椎动脉造影(vertebral arteriography)vertebral arteriography)vertebral arteriography)vertebral arteriography)。2 脑脑血管造影：血管造影：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv常用常用常用常用DSADSADSADSA技术，分别技术，分别技术，分别技术，分别摄取摄取摄取摄取:（1 1 1 1）脑动脉期脑动脉期脑动脉期脑动脉期 （2 2 2 2）毛细血管）毛细血管）毛细血管）毛细血管期期期期 （3 3 3 3）静脉期图像静脉期图像静脉期图像静脉期图像vv适用症：适用症：适用症：适用症：vv脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病vv脑肿瘤供血动脉脑肿瘤供血动脉脑肿瘤供血动脉脑肿瘤供血动脉vv介入治疗前介入治疗前介入治疗前介入治疗前1 12 23 3常用常用DSA技技术术，分，分别摄别摄取取:123重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院7 7DSADSA技术进展技术进展三维旋转三维旋转 DSADSA3D DSA3D DSA提高了血管成像的空间分辨率，避免了常规提高了血管成像的空间分辨率，避免了常规DSADSA血管结血管结构的重叠，促进了脑血管病变的影像诊断。构的重叠，促进了脑血管病变的影像诊断。7DSA技技术进术进展展三三维维旋旋转转 DSA3D DSA提高了血提高了血重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院（二）（二）CT检查检查vv1 1 1 1 简介：简介：简介：简介：主要用轴位扫描，以主要用轴位扫描，以主要用轴位扫描，以主要用轴位扫描，以OMOMOMOM线（眦耳线）为基线，依次向上线（眦耳线）为基线，依次向上线（眦耳线）为基线，依次向上线（眦耳线）为基线，依次向上平行扫描平行扫描平行扫描平行扫描12-2412-2412-2412-24层；层厚多用层；层厚多用层；层厚多用层；层厚多用10101010或或或或5 5 5 5mmmmmmmm。有时加用冠状位扫描。有时加用冠状位扫描。有时加用冠状位扫描。有时加用冠状位扫描。vv2 2 2 2 分类：分类：分类：分类：vv（1 1 1 1）CTCTCTCT平扫：平扫：平扫：平扫：不用造影剂进行不用造影剂进行不用造影剂进行不用造影剂进行的扫描。的扫描。的扫描。的扫描。（二）（二）CT检查检查1 简简介：主要用介：主要用轴轴位位扫扫描，以描，以OM线线（眦耳（眦耳线线）为为重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院CTCT平扫的主要适应症：平扫的主要适应症：vv诊断病变：诊断病变：诊断病变：诊断病变：颅脑创伤、脑颅脑创伤、脑颅脑创伤、脑颅脑创伤、脑出血、脑梗塞、骨病变及出血、脑梗塞、骨病变及出血、脑梗塞、骨病变及出血、脑梗塞、骨病变及部分肿瘤。部分肿瘤。部分肿瘤。部分肿瘤。vv检出病变检出病变检出病变检出病变:颅内占位性病变、颅内占位性病变、颅内占位性病变、颅内占位性病变、感染性病变、变性病变、感染性病变、变性病变、感染性病变、变性病变、感染性病变、变性病变、先天性疾病等，需进一步先天性疾病等，需进一步先天性疾病等，需进一步先天性疾病等，需进一步检查，通过检查，通过检查，通过检查，通过CTCTCTCT增强、增强、增强、增强、MRIMRIMRIMRI可可可可明确诊断。明确诊断。明确诊断。明确诊断。CT平平扫扫的主要适的主要适应应症：症：诊诊断病断病变变：颅脑创伤颅脑创伤、脑脑出血、出血、脑脑梗塞、骨梗塞、骨重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院（2 2）CTCT增强扫描：增强扫描：增强扫描：增强扫描：vv方法：方法：方法：方法：静脉注射造影剂后进行扫描。静脉注射造影剂后进行扫描。静脉注射造影剂后进行扫描。静脉注射造影剂后进行扫描。vv造影剂：造影剂：造影剂：造影剂：有机碘水剂。有机碘水剂。有机碘水剂。有机碘水剂。vv意义：意义：意义：意义：增强扫描后病灶密度较平扫增强扫描后病灶密度较平扫增强扫描后病灶密度较平扫增强扫描后病灶密度较平扫增高称为病灶有增高称为病灶有增高称为病灶有增高称为病灶有“增强增强增强增强”或有或有或有或有“强化强化强化强化”。vv机理：机理：机理：机理：病变血脑屏障形成不良或被破坏。病变血脑屏障形成不良或被破坏。病变血脑屏障形成不良或被破坏。病变血脑屏障形成不良或被破坏。vv目的：目的：目的：目的：为更加清楚地显示病灶。病变定性；为更加清楚地显示病灶。病变定性；为更加清楚地显示病灶。病变定性；为更加清楚地显示病灶。病变定性；准确显示病变与正常结构间的关系。准确显示病变与正常结构间的关系。准确显示病变与正常结构间的关系。准确显示病变与正常结构间的关系。（2）CT增增强强扫扫描：方法：静脉注射造影描：方法：静脉注射造影剂剂后后进进行行扫扫描。描。重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院1111常规常规CTCT技术进展技术进展vv多层螺旋多层螺旋多层螺旋多层螺旋CTCTCTCT是是是是CTCTCTCT技术的新进展，提技术的新进展，提技术的新进展，提技术的新进展，提高了高了高了高了扫描速度、空间分辨率和时间扫描速度、空间分辨率和时间扫描速度、空间分辨率和时间扫描速度、空间分辨率和时间分辨率。分辨率。分辨率。分辨率。vvCTCTCTCT增强检出颅内小病变及病变空间增强检出颅内小病变及病变空间增强检出颅内小病变及病变空间增强检出颅内小病变及病变空间位置关系显示不如位置关系显示不如位置关系显示不如位置关系显示不如MRIMRIMRIMRI。vv钙化、骨化性病变的显示是钙化、骨化性病变的显示是钙化、骨化性病变的显示是钙化、骨化性病变的显示是CTCTCTCT的优的优的优的优势。势。势。势。11常常规规CT技技术进术进展多展多层层螺旋螺旋CT是是CT技技术术的新的新进进展，提高了展，提高了扫扫重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv(3)(3)(3)(3)CTACTACTACTA（CT CT CT CT angiographyangiographyangiographyangiography）：）：）：）：vv方法：方法：方法：方法：静脉团注有机碘静脉团注有机碘静脉团注有机碘静脉团注有机碘对比剂后，当对比剂流对比剂后，当对比剂流对比剂后，当对比剂流对比剂后，当对比剂流经脑血管时进行螺旋经脑血管时进行螺旋经脑血管时进行螺旋经脑血管时进行螺旋CTCTCTCT扫描，并三维重建脑血扫描，并三维重建脑血扫描，并三维重建脑血扫描，并三维重建脑血管图像。管图像。管图像。管图像。vv价值：价值：价值：价值：诊断血管性病变诊断血管性病变诊断血管性病变诊断血管性病变可替代可替代可替代可替代DSADSADSADSA。二、检查方法二、检查方法(3)CTA（CT angiography）：二、）：二、检查检查方法方法重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院1313CTACTACTACTA技术进展技术进展技术进展技术进展脑血管病变新的解决方案脑血管病变新的解决方案脑血管病变新的解决方案脑血管病变新的解决方案VCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA：容积：容积：容积：容积CTCT数字减影血管造影数字减影血管造影数字减影血管造影数字减影血管造影（VolumeComputedTomographicDigitalVolumeComputedTomographicDigitalsubtractionAngiography,VCTDSAsubtractionAngiography,VCTDSA）VCTDSAVCTDSA临床应用：临床应用：临床应用：临床应用：n n血管狭窄、闭塞、静脉窦血栓形成血管狭窄、闭塞、静脉窦血栓形成血管狭窄、闭塞、静脉窦血栓形成血管狭窄、闭塞、静脉窦血栓形成脑及蛛网膜下腔出血脑及蛛网膜下腔出血脑及蛛网膜下腔出血脑及蛛网膜下腔出血血管畸形血管畸形血管畸形血管畸形颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤重医重医原创原创技术技术13CTA技技术进术进展展脑脑血管病血管病变变新的解决方案新的解决方案VCTDSAV重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv(4)(4)(4)(4)CTCTCTCT灌注成像：灌注成像：灌注成像：灌注成像：vv方法：方法：方法：方法：静脉团注有机碘对比剂静脉团注有机碘对比剂静脉团注有机碘对比剂静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首过脑组织时行后，在对比剂首过脑组织时行后，在对比剂首过脑组织时行后，在对比剂首过脑组织时行快速动态扫描，并重建脑实质快速动态扫描，并重建脑实质快速动态扫描，并重建脑实质快速动态扫描，并重建脑实质血流灌注图像。血流灌注图像。血流灌注图像。血流灌注图像。vv价值：价值：价值：价值：评价脑实质的微循环和评价脑实质的微循环和评价脑实质的微循环和评价脑实质的微循环和血流灌注情况。血流灌注情况。血流灌注情况。血流灌注情况。(用于脑血管病、用于脑血管病、用于脑血管病、用于脑血管病、肿瘤等的诊断和治疗后评价）。肿瘤等的诊断和治疗后评价）。肿瘤等的诊断和治疗后评价）。肿瘤等的诊断和治疗后评价）。二、检查方法二、检查方法(4)CT灌注成像：二、灌注成像：二、检查检查方法方法重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院（三）检查（三）检查vv平扫：平扫：平扫：平扫：vv可任意面扫描，常用轴位、矢状位可任意面扫描，常用轴位、矢状位可任意面扫描，常用轴位、矢状位可任意面扫描，常用轴位、矢状位和冠状位。和冠状位。和冠状位。和冠状位。vv脉冲序列：主要应用自旋回波（）脉冲序列：主要应用自旋回波（）脉冲序列：主要应用自旋回波（）脉冲序列：主要应用自旋回波（）序列，和成像。序列，和成像。序列，和成像。序列，和成像。vv增强：增强：增强：增强：vv造影剂：造影剂：造影剂：造影剂：。vv机理：机理：机理：机理：致组织值缩短。致组织值缩短。致组织值缩短。致组织值缩短。vv扫描序列：成像。扫描序列：成像。扫描序列：成像。扫描序列：成像。二、检查方法二、检查方法（三）（三）检查检查平平扫扫：二、：二、检查检查方法方法重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院MRI价值价值vv平扫：平扫：平扫：平扫：检出病变，对部分病检出病变，对部分病检出病变，对部分病检出病变，对部分病灶定性。灶定性。灶定性。灶定性。vv增强：增强：增强：增强：显示病灶的空间位置显示病灶的空间位置显示病灶的空间位置显示病灶的空间位置关系，提供病理生理学和血关系，提供病理生理学和血关系，提供病理生理学和血关系，提供病理生理学和血脑屏障完整性的信息。脑屏障完整性的信息。脑屏障完整性的信息。脑屏障完整性的信息。vv是脑病变主要检查方法，是是脑病变主要检查方法，是是脑病变主要检查方法，是是脑病变主要检查方法，是显示脊髓病变的最佳方法。显示脊髓病变的最佳方法。显示脊髓病变的最佳方法。显示脊髓病变的最佳方法。MRI价价值值平平扫扫：检检出病出病变变，对对部分病灶定性。部分病灶定性。重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院17173T MRI3T MRI提供神经系统卓越的解剖分辨率提供神经系统卓越的解剖分辨率提供神经系统卓越的解剖分辨率提供神经系统卓越的解剖分辨率大脑内静脉大脑内静脉 前联合前联合 终板终板漏斗隐窝漏斗隐窝视隐窝视隐窝后联合后联合松果体松果体下矢状窦下矢状窦小脑后下动脉小脑后下动脉大脑大静脉大脑大静脉直窦直窦丘脑间联合丘脑间联合乳头体乳头体穹隆穹隆超高场超高场MRIMRI提供超清晰的神经解剖图像提供超清晰的神经解剖图像173T MRI提供神提供神经经系系统统卓越的解剖分辨率大卓越的解剖分辨率大脑脑内静脉内静脉 前前联联重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv3 3 3 3MRAMRAMRAMRA（MRMRMRMRangiographyangiographyangiographyangiography）：）：）：）：vv1)1)1)1)方法：方法：方法：方法：无需注射对比剂即无需注射对比剂即无需注射对比剂即无需注射对比剂即 可显示颅内大血管，是唯一成可显示颅内大血管，是唯一成可显示颅内大血管，是唯一成可显示颅内大血管，是唯一成熟的无创性脑血管成像技术。熟的无创性脑血管成像技术。熟的无创性脑血管成像技术。熟的无创性脑血管成像技术。vv常用常用常用常用TOFTOFTOFTOF法和法和法和法和PCPCPCPC法。法。法。法。vv2)2)2)2)价值：价值：价值：价值：脑血管病变的无创脑血管病变的无创脑血管病变的无创脑血管病变的无创 诊断和筛查。诊断和筛查。诊断和筛查。诊断和筛查。二、检查方法二、检查方法3MRA（MRangiography）：二、）：二、检查检查方法方法重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院MRA优缺点：优缺点：vv与血液的流动状态有关。与血液的流动状态有关。与血液的流动状态有关。与血液的流动状态有关。vv可出现假性狭窄。可出现假性狭窄。可出现假性狭窄。可出现假性狭窄。vv增强增强增强增强MRAMRAMRAMRA可真实反应血可真实反应血可真实反应血可真实反应血管的形态特征。管的形态特征。管的形态特征。管的形态特征。MRA优优缺点：与血液的流缺点：与血液的流动动状状态态有关。有关。重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院20205544332216Willis Willis Willis Willis 环环环环3D TOF MRA MRAMRA技术进展技术进展超高场强超高场强MRIMRI提高了脑血管成像的图像质提高了脑血管成像的图像质量和小血管分辨率，扩大了量和小血管分辨率，扩大了MRAMRA的临床应用。的临床应用。205544332216Willis 环环3D TOF MRA重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院2121Acom小动脉瘤伴狭窄小动脉瘤伴狭窄3D TOF MRAaneurysmStenosis3D CE MRA颈内动脉狭窄和微小动脉瘤颈内动脉狭窄和微小动脉瘤3.0T 3.0T 脑血管脑血管MRAMRA可检出小于可检出小于2mm2mm的动脉瘤，更清晰显示的动脉瘤，更清晰显示血管狭窄。血管狭窄。21Acom小小动动脉瘤伴狭窄脉瘤伴狭窄3D TOF MRAaneurys重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院MRTAMRTA（磁共振磁共振神经血管成像）神经血管成像）vv能同时显示神经能同时显示神经能同时显示神经能同时显示神经和血管结构，用和血管结构，用和血管结构，用和血管结构，用于颅神经的显示。于颅神经的显示。于颅神经的显示。于颅神经的显示。vv临床应用：三叉临床应用：三叉临床应用：三叉临床应用：三叉神经痛、面肌痉神经痛、面肌痉神经痛、面肌痉神经痛、面肌痉挛、眩晕、其它挛、眩晕、其它挛、眩晕、其它挛、眩晕、其它颅神经病变显示。颅神经病变显示。颅神经病变显示。颅神经病变显示。MRTA（磁共振神（磁共振神经经血管成像）能同血管成像）能同时显时显示神示神经经和血管和血管结结构，用于构，用于重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院CTACTA、MRAMRA及及DSADSA的临床应用选择的临床应用选择DSAVCTDSAMRACTA、MRA及及DSA的的临临床床应应用用选择选择DSAVCTDSAMRA重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vvDSADSADSADSA价值新评价价值新评价价值新评价价值新评价1 1 1 1、DSADSADSADSA仍是血管病变诊断金标准，但非首选方法，仍是血管病变诊断金标准，但非首选方法，仍是血管病变诊断金标准，但非首选方法，仍是血管病变诊断金标准，但非首选方法，VCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA为主要的诊断工具。为主要的诊断工具。为主要的诊断工具。为主要的诊断工具。2 2 2 2、DSADSADSADSA仍是介入治疗的主要影像工具。仍是介入治疗的主要影像工具。仍是介入治疗的主要影像工具。仍是介入治疗的主要影像工具。DSA价价值值新新评评价价1、DSA仍是血管病仍是血管病变诊变诊断金断金标标准，但非首准，但非首重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院豆纹动脉豆纹动脉豆纹豆纹A中央沟中央沟VVCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA的优势：的优势：的优势：的优势：vvVCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA图像脑血管图像脑血管图像脑血管图像脑血管 空间分辨率优于空间分辨率优于空间分辨率优于空间分辨率优于DSADSADSADSA。vv小血管高空间分辨小血管高空间分辨小血管高空间分辨小血管高空间分辨 率（率（率（率（0.40.40.40.4mmmmmmmm）。）。）。）。vv一次性获得全脑血一次性获得全脑血一次性获得全脑血一次性获得全脑血 管的图像。管的图像。管的图像。管的图像。vv 不能显示脑血流不能显示脑血流不能显示脑血流不能显示脑血流 状态。状态。状态。状态。vvVCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA是脑血管病是脑血管病是脑血管病是脑血管病 的首选影像检查方法的首选影像检查方法的首选影像检查方法的首选影像检查方法豆豆纹动纹动脉豆脉豆纹纹A中央沟中央沟VVCTDSA的的优势优势：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院MRAMRAMRAMRA的优势：的优势：的优势：的优势：n n无创、安全，可实现血管病变早期、无创、安全，可实现血管病变早期、无创、安全，可实现血管病变早期、无创、安全，可实现血管病变早期、大范围筛查。大范围筛查。大范围筛查。大范围筛查。n n常用常用常用常用MRAMRAMRAMRA技术：技术：技术：技术：2 2 2 2D D D DTOFTOFTOFTOF，3D3D3D3DTOFTOFTOFTOF，3D3D3D3DPCPCPCPC等。等。等。等。n nMRMRMRMR动态血流成像动态血流成像动态血流成像动态血流成像（trickstrickstrickstricks技术）可技术）可技术）可技术）可显示头颈血管的血流动力学特征。显示头颈血管的血流动力学特征。显示头颈血管的血流动力学特征。显示头颈血管的血流动力学特征。MRA的的优势优势：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院VCTDSAVCTDSA和和DSADSA比较：比较：vvVCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA在显示血管的空间分辨率上在显示血管的空间分辨率上在显示血管的空间分辨率上在显示血管的空间分辨率上优于优于优于优于DSADSADSADSA，可三维立体成像，检出可三维立体成像，检出可三维立体成像，检出可三维立体成像，检出早期和微小病变，是诊断脑血管病早期和微小病变，是诊断脑血管病早期和微小病变，是诊断脑血管病早期和微小病变，是诊断脑血管病变的主要、首选方法。变的主要、首选方法。变的主要、首选方法。变的主要、首选方法。vvDSADSADSADSA可显示脑血流改变，显示血流可显示脑血流改变，显示血流可显示脑血流改变，显示血流可显示脑血流改变，显示血流方向，将不是脑血管病变诊断的主方向，将不是脑血管病变诊断的主方向，将不是脑血管病变诊断的主方向，将不是脑血管病变诊断的主要方法，仍是介入治疗的主要显示要方法，仍是介入治疗的主要显示要方法，仍是介入治疗的主要显示要方法，仍是介入治疗的主要显示手段。手段。手段。手段。VCTDSA和和DSA比比较较：VCTDSA在在显显示血管的空示血管的空间间分辨率分辨率重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院MRAMRA和和VCTDSAVCTDSA：vv首选首选首选首选VCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA，其次其次其次其次为为为为3 3 3 3D D D DCECECECEMRAMRAMRAMRA，MRAMRAMRAMRA可作为血管病变可作为血管病变可作为血管病变可作为血管病变的普查方法。的普查方法。的普查方法。的普查方法。vvVCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA作为血管病作为血管病作为血管病作为血管病变的检查准确可靠变的检查准确可靠变的检查准确可靠变的检查准确可靠MRA和和VCTDSA：首：首选选VCTDSA，其次，其次为为3DCEM重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院MRTAMRTA和和VCTDSAVCTDSAvv显示神经血管关系显示神经血管关系显示神经血管关系显示神经血管关系MRTAMRTAMRTAMRTA优于优于优于优于VCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA，VCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSA不能显示神经。不能显示神经。不能显示神经。不能显示神经。vv血管本身病变：血管本身病变：血管本身病变：血管本身病变：VCTDSAVCTDSAVCTDSAVCTDSAvv血管神经病变：血管神经病变：血管神经病变：血管神经病变：MRTAMRTAMRTAMRTAMRTA和和VCTDSA显显示神示神经经血管关系血管关系MRTA优优于于VCTDS重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院3030vv采采采采用用用用高高高高分分分分辨辨辨辨薄薄薄薄层层层层扫扫扫扫描描描描加加加加压压压压脂脂脂脂技技技技术术术术，较较较较清清清清晰晰晰晰显显显显示示示示了了了了周周周周围围围围神神神神经经经经、神神神神经经经经丛丛丛丛，避避避避免了脂肪信号对神经的干扰，为周围神经成像提供了一个较理想的方法。免了脂肪信号对神经的干扰，为周围神经成像提供了一个较理想的方法。免了脂肪信号对神经的干扰，为周围神经成像提供了一个较理想的方法。免了脂肪信号对神经的干扰，为周围神经成像提供了一个较理想的方法。6、磁共振神经成像、磁共振神经成像(Magnetic Resonance Neurography，MRN）1.5T MRN30采用高分辨薄采用高分辨薄层扫层扫描加描加压压脂技脂技术术，较较清晰清晰显显示了周示了周围围神神经经、神、神经经重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院3131S4gapbgapL1L5FNONLSTS4L5SN3.0T MRN3.0T MRN提高了周围神提高了周围神经纤维束的分辨率，达经纤维束的分辨率，达到周围神经的解剖显示，到周围神经的解剖显示，有利于周围神经病变的有利于周围神经病变的诊断。诊断。31S4gapbgapL1L5FNONLSTS4L5SN3.重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院T2WIT1WIFLAIRDWIvv4 4 4 4 功能性功能性功能性功能性MRIMRIMRIMRI：vv利用利用利用利用MRMRMRMR成像技术反映脑成像技术反映脑成像技术反映脑成像技术反映脑的生理过程和物质代谢的生理过程和物质代谢的生理过程和物质代谢的生理过程和物质代谢等功能变化。主要包括：等功能变化。主要包括：等功能变化。主要包括：等功能变化。主要包括：1)1)1)1)MRMRMRMR扩散成像：扩散成像：扩散成像：扩散成像：反映水反映水反映水反映水 vv分子的扩散速度，主分子的扩散速度，主分子的扩散速度，主分子的扩散速度，主 要用于急性脑缺血性要用于急性脑缺血性要用于急性脑缺血性要用于急性脑缺血性 疾病的早期诊断。疾病的早期诊断。疾病的早期诊断。疾病的早期诊断。二、检查方法二、检查方法T2WIT1WIFLAIRDWI4 功能性功能性MRI：二、：二、检查检查方方重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vvDWIDWIDWIDWI能确定脑出血能确定脑出血能确定脑出血能确定脑出血诊断。诊断。诊断。诊断。vv脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿DWIDWIDWIDWI上呈高上呈高上呈高上呈高信号，具有特征信号，具有特征信号，具有特征信号，具有特征性。性。性。性。DWI能确定能确定脑脑出血出血诊诊断。断。重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院3535临床应用：临床应用：显示脑白质纤维束形态显示脑白质纤维束形态 半定量分析病变时白质束的变化半定量分析病变时白质束的变化 推移、损伤、完全破坏推移、损伤、完全破坏 推断手术预后情况推断手术预后情况55方向方向INSULAR FIBRESTEMPORAL FIBRESBROCAS AREAWERNICKES AREA13方向方向2）弥散张量成像）弥散张量成像 DTI35临临床床应应用：用：55方向方向INSULAR 重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院3636缺氧缺血性脑病（缺氧缺血性脑病（HIE)HIE)患儿的视放射患儿的视放射正常儿童视放射追踪结果正常儿童视放射追踪结果HIE患儿视放射追踪结果患儿视放射追踪结果DTI应用：追踪特定的纤维束应用：追踪特定的纤维束36缺氧缺血性缺氧缺血性脑脑病（病（HIE)患儿的患儿的视视放射放射 正常儿童正常儿童视视放射追踪放射追踪重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv2)2)2)2)MRMRMRMR灌注成像：灌注成像：灌注成像：灌注成像：vv反映脑组织微循反映脑组织微循反映脑组织微循反映脑组织微循环的分布和血流环的分布和血流环的分布和血流环的分布和血流灌注，主要用于灌注，主要用于灌注，主要用于灌注，主要用于脑血管性疾病、脑血管性疾病、脑血管性疾病、脑血管性疾病、肿瘤良恶性、肿肿瘤良恶性、肿肿瘤良恶性、肿肿瘤良恶性、肿瘤与非肿瘤的鉴瘤与非肿瘤的鉴瘤与非肿瘤的鉴瘤与非肿瘤的鉴别。别。别。别。二、检查方法二、检查方法2)MR灌注成像：二、灌注成像：二、检查检查方法方法重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv3)3)3)3)MRMRMRMR波谱分析：波谱分析：波谱分析：波谱分析：vv主要有主要有主要有主要有1 1 1 1H H H H、31P31P31P31P等的等的等的等的波谱分析，用于脑组波谱分析，用于脑组波谱分析，用于脑组波谱分析，用于脑组织代谢产物的定量分织代谢产物的定量分织代谢产物的定量分织代谢产物的定量分析。析。析。析。vv常用的代谢产物有常用的代谢产物有常用的代谢产物有常用的代谢产物有NAANAANAANAA、CrCrCrCr、ChoChoChoCho、LacLacLacLac、MIMIMIMI等。等。等。等。二、检查方法二、检查方法3)MR波波谱谱分析：二、分析：二、检查检查方法方法重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院3939n n应用应用应用应用BOLDBOLDBOLDBOLD原理，通过脑神经元原理，通过脑神经元原理，通过脑神经元原理，通过脑神经元兴奋后局部脑血流增加，耗兴奋后局部脑血流增加，耗兴奋后局部脑血流增加，耗兴奋后局部脑血流增加，耗氧量增加小于脑血流增加，氧量增加小于脑血流增加，氧量增加小于脑血流增加，氧量增加小于脑血流增加，局部脑脱氧血红蛋白相对减局部脑脱氧血红蛋白相对减局部脑脱氧血红蛋白相对减局部脑脱氧血红蛋白相对减少，少，少，少，MRIMRIMRIMRI信号增高。信号增高。信号增高。信号增高。n nfMRIfMRIfMRIfMRI成像方法根据刺激的方式成像方法根据刺激的方式成像方法根据刺激的方式成像方法根据刺激的方式不同分为三种技术。不同分为三种技术。不同分为三种技术。不同分为三种技术。1、组块设计、组块设计4 4、脑功能成像、脑功能成像开启神经心理大门的钥匙开启神经心理大门的钥匙391、组块设计组块设计4、脑脑功能成像开启神功能成像开启神经经心理大心理大门门的的钥钥匙匙重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院40402、事件相关设计、事件相关设计3、静息态脑功能成像、静息态脑功能成像临床应用：临床应用：正常脑功能研究正常脑功能研究疾病对神经功能的影响研究疾病对神经功能的影响研究神经康复研究神经康复研究神经心理及精神疾病研究神经心理及精神疾病研究中医理中医理论研究论研究402、事件相关、事件相关设计临设计临床床应应用：中医理用：中医理论论研究研究重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院(四四)脑超声脑超声vv应用很少。婴幼儿通过前囟行冠状和矢状面扫描，轴面应用很少。婴幼儿通过前囟行冠状和矢状面扫描，轴面应用很少。婴幼儿通过前囟行冠状和矢状面扫描，轴面应用很少。婴幼儿通过前囟行冠状和矢状面扫描，轴面可观察大脑脚、丘脑和侧脑室体层面图像。成人主要应可观察大脑脚、丘脑和侧脑室体层面图像。成人主要应可观察大脑脚、丘脑和侧脑室体层面图像。成人主要应可观察大脑脚、丘脑和侧脑室体层面图像。成人主要应用经颅多普勒用经颅多普勒用经颅多普勒用经颅多普勒(transcranial Dopplertranscranial Dopplertranscranial Dopplertranscranial Doppler，TCD)TCD)TCD)TCD)获取脑动获取脑动获取脑动获取脑动脉血流动力学信息。脉血流动力学信息。脉血流动力学信息。脉血流动力学信息。(四四)脑脑超声超声应应用很少。用很少。婴婴幼儿通幼儿通过过前囟行冠状和矢状面前囟行冠状和矢状面扫扫描，描，轴轴重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院影像学教授，主任医师，硕士生导影像学教授，主任医师，硕士生导师，重医附一院副院长，重庆市医师，重医附一院副院长，重庆市医学会放射学专委会副主任委员，重学会放射学专委会副主任委员，重庆市首批学术技术带头人后备人选，庆市首批学术技术带头人后备人选，重庆市高职评委重庆市高职评委主持或参加国家和市级科研项目主持或参加国家和市级科研项目6 6项，项，在国内外专业杂志发表论文在国内外专业杂志发表论文9090余篇，余篇，其中其中SCISCI收录论文收录论文2 2篇，副主编及参篇，副主编及参编出版学术专著编出版学术专著3 3部部研究方向：神经影像及腹部影像诊研究方向：神经影像及腹部影像诊断学断学影像专家介绍影像专家介绍罗天友教授罗天友教授罗天友教授参加欧州放射学会议罗天友教授参加欧州放射学会议影像学教授，主任医影像学教授，主任医师师，硕硕士生士生导师导师，重医附一院副院，重医附一院副院长长，重，重庆庆市医市医重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院三、三、正常影像学表现正常影像学表现（一）头颅线平片（一）头颅线平片颅骨分三层：颅骨分三层：颅骨分三层：颅骨分三层：内板、板障和外内板、板障和外内板、板障和外内板、板障和外板。板。板。板。颅缝：颅缝：颅缝：颅缝：冠状缝、矢状缝、人字冠状缝、矢状缝、人字冠状缝、矢状缝、人字冠状缝、矢状缝、人字缝；锯齿状，线性透明影。缝；锯齿状，线性透明影。缝；锯齿状，线性透明影。缝；锯齿状，线性透明影。颅壁压迹：颅壁压迹：颅壁压迹：颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、脑回、脑膜中动脉、脑回、脑膜中动脉、脑回、脑膜中动脉、板障静脉、蛛网膜颗粒均板障静脉、蛛网膜颗粒均板障静脉、蛛网膜颗粒均板障静脉、蛛网膜颗粒均可形成压迹。可形成压迹。可形成压迹。可形成压迹。三、三、正常影像学表正常影像学表现现（一）（一）头颅头颅线线平片平片颅颅骨分三骨分三层层：内板、板：内板、板重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院蝶鞍：蝶鞍：蝶鞍：蝶鞍：大小大小大小大小mm.mm.mm.mm.内听道：内听道：内听道：内听道：位于岩骨内，两侧位于岩骨内，两侧位于岩骨内，两侧位于岩骨内，两侧大小基本对称，相差不超大小基本对称，相差不超大小基本对称，相差不超大小基本对称，相差不超过过过过0.5mm0.5mm0.5mm0.5mm。宽径最大为。宽径最大为。宽径最大为。宽径最大为10mm.10mm.10mm.10mm.颅内生理性钙斑：颅内生理性钙斑：颅内生理性钙斑：颅内生理性钙斑：松果体、松果体、松果体、松果体、大脑镰、床突间韧带、侧大脑镰、床突间韧带、侧大脑镰、床突间韧带、侧大脑镰、床突间韧带、侧脑室脉络丛球钙斑。脑室脉络丛球钙斑。脑室脉络丛球钙斑。脑室脉络丛球钙斑。三三三三 正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现蝶鞍：大小蝶鞍：大小mm.三三 正常影像学表正常影像学表现现重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv1 1 1 1）由外而内，先头皮、颅）由外而内，先头皮、颅）由外而内，先头皮、颅）由外而内，先头皮、颅骨、颅内脑外间隙、脑组骨、颅内脑外间隙、脑组骨、颅内脑外间隙、脑组骨、颅内脑外间隙、脑组织分层次观察。织分层次观察。织分层次观察。织分层次观察。vv2 2 2 2）分析技巧：）分析技巧：）分析技巧：）分析技巧：画圆圈法画圆圈法画圆圈法画圆圈法 或或或或“抽丝剥笋抽丝剥笋抽丝剥笋抽丝剥笋”法，两侧法，两侧法，两侧法，两侧对比分析。对比分析。对比分析。对比分析。头颅头颅头颅头颅CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI图像分析方法：图像分析方法：图像分析方法：图像分析方法：1）由外而内，先）由外而内，先头头皮、皮、颅颅骨、骨、颅颅内内脑脑外外间间隙、隙、脑组织脑组织分分层层次次观观察。察。重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅脑颅脑颅脑颅脑MRIMRI图像分析技巧：图像分析技巧：图像分析技巧：图像分析技巧：敏感序列优先敏感序列优先敏感序列优先敏感序列优先分分分分清清清清扫扫扫扫描描描描选选选选用用用用的的的的MRIMRIMRIMRI序序序序列列列列，从从从从反反反反映映映映病病病病变变变变最最最最敏敏敏敏感感感感的的的的序序序序列列列列着着着着手手手手：FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR、STIRSTIRSTIRSTIR或或或或T2WIT2WIT2WIT2WI（f/sf/sf/sf/s）。常规序列：常规序列：常规序列：常规序列：FLAIRT1WIT2WIFLAIRT1WIT2WIFLAIRT1WIT2WIFLAIRT1WIT2WIDWIDWIDWIDWI：CVDCVDCVDCVDSAGSAGSAGSAG或或或或COROCOROCOROCORO：占位性病变：病变空间关系：占位性病变：病变空间关系：占位性病变：病变空间关系：占位性病变：病变空间关系MRIMRIMRIMRI阅片技巧：阅片技巧：阅片技巧：阅片技巧：观察内容：观察内容：p 脑有无病变脑有无病变p病病变变性性质质（结结合合平平扫扫及及增增强强多多序序列列分析）分析）p鼻鼻窦窦、乳乳突突、鼻咽有无异常鼻咽有无异常重重庆庆医科大学附属第一医院医科大学附属第一医院颅脑颅脑MRI图图像分析技巧：敏感序列像分析技巧：敏感序列优优先先重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院头皮的头皮的CTCT、MRIMRI解剖解剖vv头皮头皮头皮头皮由皮肤、皮下组织（脂肪）由皮肤、皮下组织（脂肪）由皮肤、皮下组织（脂肪）由皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组成。、肌肉组成。、肌肉组成。、肌肉组成。vv头皮的头皮的头皮的头皮的CTCTCTCT解剖：解剖：解剖：解剖：vv皮肤皮肤皮肤皮肤呈线状较高密度。呈线状较高密度。呈线状较高密度。呈线状较高密度。vv皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织呈低密度，清晰。呈低密度，清晰。呈低密度，清晰。呈低密度，清晰。vv腱膜和肌肉腱膜和肌肉腱膜和肌肉腱膜和肌肉呈软组织密度，厚度均匀。呈软组织密度，厚度均匀。呈软组织密度，厚度均匀。呈软组织密度，厚度均匀。vv以部位命名头皮软组织。以部位命名头皮软组织。以部位命名头皮软组织。以部位命名头皮软组织。头头皮的皮的CT、MRI解剖解剖头头皮由皮肤、皮下皮由皮肤、皮下组织组织（脂肪）、肌肉（脂肪）、肌肉组组成成重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv头皮的头皮的头皮的头皮的MRIMRIMRIMRI解剖：解剖：解剖：解剖：vv皮肤及皮下脂肪层皮肤及皮下脂肪层皮肤及皮下脂肪层皮肤及皮下脂肪层不能区分，不能区分，不能区分，不能区分，呈椭圆形环状短呈椭圆形环状短呈椭圆形环状短呈椭圆形环状短T1T1T1T1长长长长T2T2T2T2信号，信号，信号，信号，厚薄较均匀。厚薄较均匀。厚薄较均匀。厚薄较均匀。vv腱膜和肌肉腱膜和肌肉腱膜和肌肉腱膜和肌肉呈等呈等呈等呈等T1T1T1T1短短短短T2T2T2T2信号，信号，信号，信号，T2WIT2WIT2WIT2WI不易与骨区分，不易与骨区分，不易与骨区分，不易与骨区分，T1WIT1WIT1WIT1WI容容容容易区分，不同部位厚薄有别，易区分，不同部位厚薄有别，易区分，不同部位厚薄有别，易区分，不同部位厚薄有别，但两侧对称。但两侧对称。但两侧对称。但两侧对称。vv以部位命名头皮软组织。以部位命名头皮软组织。以部位命名头皮软组织。以部位命名头皮软组织。头头皮的皮的MRI解剖：解剖：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅骨的颅骨的CTCT、MRIMRI解剖解剖vv颅骨由颅盖骨和颅底骨构成。颅骨由颅盖骨和颅底骨构成。颅骨由颅盖骨和颅底骨构成。颅骨由颅盖骨和颅底骨构成。vv颅盖骨：颅盖骨：颅盖骨：颅盖骨：额骨（额骨（额骨（额骨（1 1 1 1）、顶骨（）、顶骨（）、顶骨（）、顶骨（2 2 2 2）、）、）、）、枕骨的部分（枕骨的部分（枕骨的部分（枕骨的部分（1 1 1 1）、颞骨的部分）、颞骨的部分）、颞骨的部分）、颞骨的部分（2 2 2 2）。）。）。）。vv颅底骨：颅底骨：颅底骨：颅底骨：蝶骨（蝶骨（蝶骨（蝶骨（1 1 1 1）、筛骨（）、筛骨（）、筛骨（）、筛骨（1 1 1 1）、）、）、）、枕骨的部分（枕骨的部分（枕骨的部分（枕骨的部分（1 1 1 1）、颞骨的部分）、颞骨的部分）、颞骨的部分）、颞骨的部分（2 2 2 2）。）。）。）。vv颅骨分三层：外板、内板和板障。颅骨分三层：外板、内板和板障。颅骨分三层：外板、内板和板障。颅骨分三层：外板、内板和板障。颅颅骨的骨的CT、MRI解剖解剖颅颅骨由骨由颅颅盖骨和盖骨和颅颅底骨构成。底骨构成。重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅骨正面观颅骨正面观颅骨标本颅骨标本 X线片线片CT 3D VR显示显示颅颅骨正面骨正面观观颅颅骨骨标标本本 X线线重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅骨后面观颅骨后面观颅骨标本颅骨标本CT 3D VR显示显示颅颅骨后面骨后面观观颅颅骨骨标标本本CT 重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅骨的侧面观颅骨的侧面观颅骨标本颅骨标本CT 3D VR显示显示颅颅骨的骨的侧侧面面观观颅颅骨骨标标本本CT重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅窝的解剖颅窝的解剖头颅标本头颅标本CT 3D VR 显示显示颅窝颅窝的解剖的解剖头颅标头颅标本本CT 3D重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv颅骨的颅骨的颅骨的颅骨的CTCTCTCT解剖：解剖：解剖：解剖：vv颅盖骨分高密度的外板和颅盖骨分高密度的外板和颅盖骨分高密度的外板和颅盖骨分高密度的外板和内板、较低密度的板障。内板、较低密度的板障。内板、较低密度的板障。内板、较低密度的板障。vv颅底骨因部位而表现不同。颅底骨因部位而表现不同。颅底骨因部位而表现不同。颅底骨因部位而表现不同。vv颅缝有解剖分布，斜行线颅缝有解剖分布，斜行线颅缝有解剖分布，斜行线颅缝有解剖分布，斜行线状、边缘增白。状、边缘增白。状、边缘增白。状、边缘增白。vv颅骨区分以颅缝为参照。颅骨区分以颅缝为参照。颅骨区分以颅缝为参照。颅骨区分以颅缝为参照。颅颅骨的骨的CT解剖：解剖：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv颅骨的颅骨的颅骨的颅骨的MRIMRIMRIMRI解剖：解剖：解剖：解剖：vv致密的颅骨呈低信号，致密的颅骨呈低信号，致密的颅骨呈低信号，致密的颅骨呈低信号，含骨髓的颅骨呈较高含骨髓的颅骨呈较高含骨髓的颅骨呈较高含骨髓的颅骨呈较高信号。信号。信号。信号。vv含气腔的骨呈无信号含气腔的骨呈无信号含气腔的骨呈无信号含气腔的骨呈无信号区。区。区。区。vv依解剖部位区分颅骨，依解剖部位区分颅骨，依解剖部位区分颅骨，依解剖部位区分颅骨，不能识别和应用颅缝不能识别和应用颅缝不能识别和应用颅缝不能识别和应用颅缝来区分颅骨。来区分颅骨。来区分颅骨。来区分颅骨。颅颅骨的骨的MRI解剖：解剖：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院颅内脑外间隙颅内脑外间隙CTCT、MRIMRI解剖解剖vv颅内脑外间隙指颅骨内颅内脑外间隙指颅骨内颅内脑外间隙指颅骨内颅内脑外间隙指颅骨内板下脑组织外的间隙。板下脑组织外的间隙。板下脑组织外的间隙。板下脑组织外的间隙。vv颅内脑外间隙有：颅内脑外间隙有：颅内脑外间隙有：颅内脑外间隙有：vv硬膜外间隙硬膜外间隙硬膜外间隙硬膜外间隙：硬脑膜和：硬脑膜和：硬脑膜和：硬脑膜和颅骨内板间的密闭区，颅骨内板间的密闭区，颅骨内板间的密闭区，颅骨内板间的密闭区，二者紧密结合，正常为二者紧密结合，正常为二者紧密结合，正常为二者紧密结合，正常为密闭状态，外伤后可积密闭状态，外伤后可积密闭状态，外伤后可积密闭状态，外伤后可积血。血。血。血。正常时正常时正常时正常时CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI不能显示，病变后多表现为梭形改变。不能显示，病变后多表现为梭形改变。不能显示，病变后多表现为梭形改变。不能显示，病变后多表现为梭形改变。颅颅内内脑脑外外间间隙隙CT、MRI解剖解剖颅颅内内脑脑外外间间隙指隙指颅颅骨内板下骨内板下脑组织脑组织外外重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv硬膜下间隙硬膜下间隙硬膜下间隙硬膜下间隙：硬脑膜和蛛网膜间的潜在间隙，由疏松：硬脑膜和蛛网膜间的潜在间隙，由疏松：硬脑膜和蛛网膜间的潜在间隙，由疏松：硬脑膜和蛛网膜间的潜在间隙，由疏松的结缔组织、小血管、淋巴及神经组成。的结缔组织、小血管、淋巴及神经组成。的结缔组织、小血管、淋巴及神经组成。的结缔组织、小血管、淋巴及神经组成。硬膜下硬膜下间间隙：硬隙：硬脑脑膜和蛛网膜膜和蛛网膜间间的潜在的潜在间间隙，由疏松的隙，由疏松的结缔组织结缔组织、小、小重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv蛛网膜下腔：蛛网膜下腔：蛛网膜下腔：蛛网膜下腔：蛛网膜和软脑膜间的腔隙，由蛛网膜蛛网膜和软脑膜间的腔隙，由蛛网膜蛛网膜和软脑膜间的腔隙，由蛛网膜蛛网膜和软脑膜间的腔隙，由蛛网膜小梁支撑，有脑表面血管结构，蛛网膜下腔伸入脑小梁支撑，有脑表面血管结构，蛛网膜下腔伸入脑小梁支撑，有脑表面血管结构，蛛网膜下腔伸入脑小梁支撑，有脑表面血管结构，蛛网膜下腔伸入脑沟内。充满脑脊液。沟内。充满脑脊液。沟内。充满脑脊液。沟内。充满脑脊液。蛛网膜下腔：蛛网膜和蛛网膜下腔：蛛网膜和软脑软脑膜膜间间的腔隙，由蛛网膜小梁支撑，有的腔隙，由蛛网膜小梁支撑，有脑脑表表重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院vv血管周围间隙（血管周围间隙（血管周围间隙（血管周围间隙（V V V VR R R R间隙）间隙）间隙）间隙）：蛛网膜：蛛网膜：蛛网膜：蛛网膜下腔内的血管的脑皮质穿支周围有软下腔内的血管的脑皮质穿支周围有软下腔内的血管的脑皮质穿支周围有软下腔内的血管的脑皮质穿支周围有软脑膜及脑脊液构成。脑膜及脑脊液构成。脑膜及脑脊液构成。脑膜及脑脊液构成。vvVRVRVRVR间隙多分布于脑凸面和脑底面间隙多分布于脑凸面和脑底面间隙多分布于脑凸面和脑底面间隙多分布于脑凸面和脑底面。vvCTCTCTCT不能显示，不能显示，不能显示，不能显示，MRIMRIMRIMRI呈皮质内的点状长呈皮质内的点状长呈皮质内的点状长呈皮质内的点状长T1T1T1T1长长长长T2T2T2T2信号，信号，信号，信号，FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR呈低信号。应与呈低信号。应与呈低信号。应与呈低信号。应与缺血灶区分。缺血灶区分。缺血灶区分。缺血灶区分。血管周血管周围间围间隙（隙（VR间间隙）：蛛网膜下腔内的血管的隙）：蛛网膜下腔内的血管的脑脑皮皮质质穿支周穿支周重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院脑的脑的CTCT、MRIMRI解剖解剖脑的解剖：脑的解剖：脑的解剖：脑的解剖：n n脑实质脑实质脑实质脑实质：大脑、小脑、脑：大脑、小脑、脑：大脑、小脑、脑：大脑、小脑、脑干、间脑及脑深部结构。干、间脑及脑深部结构。干、间脑及脑深部结构。干、间脑及脑深部结构。n n脑室系统脑室系统脑室系统脑室系统：侧脑室、三脑：侧脑室、三脑：侧脑