眼与脏腑经络的关系课件

第一章第一章 眼与眼与脏腑的生理关系腑的生理关系 广州中医广州中医药大学第一附属医院眼科大学第一附属医院眼科 李志英李志英2006-01-231a 【目的要求目的要求】1 1掌握掌握眼与五眼与五脏在生理方面的密切关系在生理方面的密切关系2 2熟悉熟悉眼与胆的生理关系眼与胆的生理关系3 3了解了解眼与小眼与小肠、胃、大、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系、膀胱及三焦在生理方面的关系【内容要点内容要点】1 1详细讲述眼与足厥阴肝述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系在生理方面的关系 2 2概述概述眼与手少阴心眼与手少阴心经和手足三阳和手足三阳经脉在生理方面的关系脉在生理方面的关系3 3扼要扼要讲述眼与奇述眼与奇经八脉、八脉、经别及及经筋在生理方面的关系筋在生理方面的关系2006-01-232a 治病不明治病不明脏腑，何异于盲子夜行腑，何异于盲子夜行 王清任 中医学整体中医学整体观 眼的生理、病理与眼的生理、病理与脏腑密切相关腑密切相关 眼乃眼乃脏腑先天之精升腑先天之精升腾而成，后天之精所而成，后天之精所养。若养。若脏腑功能之阴阳失腑功能之阴阳失调、气血不和，可引、气血不和，可引起种种眼病起种种眼病2006-01-233a 第一第一节 眼与五眼与五脏的生理关系的生理关系 2006-01-234a一、眼与心的关系 1.眼依靠心血的供养眼依靠心血的供养 2.视觉的的产生与心神有关生与心神有关 3.大小眦属心大小眦属心2006-01-235a1.1.心主血，血养目珠心主血，血养目珠 素素问 五五脏生成篇生成篇：“诸血者，皆属于心血者，皆属于心”“心之合脉也心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目脉者，皆属于目”（1）诸血注于脉，心主血脉，依血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能心脉才能使精、血运行，濡养全身使精、血运行，濡养全身 （2）诸脉都注于目脉都注于目 使目能使目能获得精、血，得精、血，维持正常功能的物持正常功能的物质基基础 心气充足，血脉心气充足，血脉调和和 目能目能视 2006-01-236a2.2.视觉的的产生与心神有关生与心神有关 灵枢灵枢 大惑大惑论：目者心之使也，心者神之舍也：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意心主藏神：主持精神、意识、感、感觉与思与思维，包括包括视觉 心神心神为人体机能的根本。人体机能的根本。心神在目，心神在目，发为神光（神光（视功能功能）心神正常，能心神正常，能视万物，辨五色，万物，辨五色，审长短短2006-01-237a3.3.大小眦属心大小眦属心 大小眦角大小眦角为血血络结聚而成聚而成 两眦疾病与心有关密切两眦疾病与心有关密切2006-01-238a二、眼与肝的关系二、眼与肝的关系 1 1 肝开肝开窍于目，于目，肝受血而能肝受血而能视 2 2 肝气通于目，肝和肝气通于目，肝和则目能辨五色目能辨五色 3 3 肝脉上肝脉上连目系目系 4 4 泪泪为肝之液肝之液 5 5 肝主筋，筋之精肝主筋，筋之精为黑眼黑眼2006-01-239a1 1 肝开肝开窍于目于目 肝受血而能肝受血而能视 目目为肝与外界相通的肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微道，肝所藏的精微物物质可源源不断可源源不断输送至眼，送至眼，赖肝血濡养才能肝血濡养才能视物物 肝藏血，肝藏血，贮藏血液、藏血液、调整血量整血量 若肝血虚或肝阴虚，致若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干物不明，双目干涩2006-01-2310a2 2、肝气通于目，肝和、肝气通于目，肝和则目能辨五色目能辨五色 肝气冲和条达肝气冲和条达 目能分辨五色目能分辨五色 肝气太肝气太过或不及或不及 肝气不和肝气不和 目病目病 诸病病源源候候论 五五脏六六腑腑病病诸候候：“肝肝气气不不足，足，则病目不明病目不明”。2006-01-2311a3 3、肝脉上、肝脉上连目系目系 目系：目系：眼球与肝脉相眼球与肝脉相连的脉的脉络 现代代认为相当于相当于视神神经与球后与球后组织 十二十二经脉中唯肝脉直接与目系相脉中唯肝脉直接与目系相连，故肝与目系关系最密切故肝与目系关系最密切 2006-01-2312a4 4、泪、泪为肝之液肝之液 素素问 宣宣明明五五气气篇篇：“五五脏化化液液，肝肝为泪泪”。银海精微海精微：“泪乃肝之液泪乃肝之液”泪泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用肝液所化生；肝有收制泪液的作用 2006-01-2313a5.5.肝主筋，筋之精肝主筋，筋之精为黑眼黑眼 灵灵枢枢 大大惑惑论：“五五脏六六腑腑之之精精气气，皆皆上上注于目而注于目而为之精，之精，筋之精筋之精为黑眼黑眼”。黑睛，黑睛，为肝之精气肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与聚而成，黑睛疾病常与肝肝脏有关有关 2006-01-2314a三、眼与三、眼与肾的关系的关系1.1.肾藏精，眼得精气而目光敏藏精，眼得精气而目光敏锐2.2.肾主骨，骨生髓主骨，骨生髓,骨之精骨之精为瞳子瞳子3.3.肾主津液，上主津液，上润目珠目珠2006-01-2315a1.肾藏精，眼得精气而目光敏藏精，眼得精气而目光敏锐 内内经：五：五脏六腑之精气皆上注于目而六腑之精气皆上注于目而为之之精，精，精散精散则视歧。歧。肾者，主水，受五者，主水，受五脏六腑之精而藏之六腑之精而藏之 肾精充沛，精充沛，则精气上注于目，从而目光敏精气上注于目，从而目光敏锐精不足精不足则视歧歧 视觉衰退衰退 审视瑶函瑶函 目目为至宝至宝论：“神光者，神光者，谓目目中自然能中自然能视之精之精华也。夫神光源于命也。夫神光源于命门。”2006-01-2316a2.2.肾主骨，骨生髓，骨之精主骨，骨生髓，骨之精为瞳子瞳子 （1 1）骨生髓，）骨生髓，脑为髓海，目系上属于髓海，目系上属于脑 （2 2）骨之精）骨之精为瞳子瞳子 肾精充沛，精充沛，脑髓充足髓充足 视觉敏敏锐 瞳神疾病与瞳神疾病与肾密切相关密切相关 2006-01-2317a3.3.肾主津液，上主津液，上润目珠目珠 “肾者，水者，水脏，主津液，主津液”“五五脏六腑之津液尽上渗于目六腑之津液尽上渗于目”津液上渗于目津液上渗于目为眼内液眼内液 神水神水，在眼外，在眼外，则化生化生为泪液泪液2006-01-2318a四、眼与脾的关系四、眼与脾的关系1 脾脾输精气，上精气，上贯于目于目2 脾气上升，目脾气上升，目窍通利通利3 脾脾统血，血养目血，血养目4 脾主肌肉，司胞脾主肌肉，司胞睑开合开合 2006-01-2319a1.1.脾脾输精气，上精气，上贯于目于目 兰室秘藏室秘藏：“夫五夫五脏六腑之精气，皆禀六腑之精气，皆禀受于脾，上受于脾，上贯于目。脾者于目。脾者诸阴之首也，目者血阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚脉之宗也，故脾虚则五五脏六腑之精气皆失所司，六腑之精气皆失所司，不能不能归明于目矣。明于目矣。”五五脏六腑之精气上注于目，六腑之精气上注于目，赖于脾的运化于脾的运化转输2006-01-2320a2.2.脾气上升，目脾气上升，目窍通利通利 素素问：“清阳出上清阳出上窍”眼得清阳之气而能眼得清阳之气而能视物清明，物清明，有有赖于脾气升提于脾气升提2006-01-2321a3.3.脾脾统血，血养目血，血养目 目得血而能目得血而能视 眼依靠血液滋养，除了眼依靠血液滋养，除了肝肝的的调整血整血量量外，外，赖于于脾的脾的统摄，使血液能遵循正，使血液能遵循正常脉道而行常脉道而行2006-01-2322a4.4.脾主肌肉，司胞脾主肌肉，司胞睑开合开合 素素问 痿痿论：脾主身之肌肉：脾主身之肌肉 素素问 太阴阳明太阴阳明论：脾病：脾病筋骨肌筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉肉皆无气以生，故不用焉 肌肉之精肌肉之精为约束束 约束束 胞胞睑开合开合 胞胞睑的开合，的开合，依靠肌肉活依靠肌肉活动 胞胞睑疾病常与脾胃有关疾病常与脾胃有关 2006-01-2323a五、眼与肺的关系1.肺主气，气和肺主气，气和则目明目明 2.肺主宣降，眼肺主宣降，眼络通通畅3.气之精气之精为白眼白眼 2006-01-2324a1.1.肺主气，气和肺主气，气和则目明目明灵枢灵枢 决气篇决气篇：“气脱者，目不明气脱者，目不明”2006-01-2325a2.2.肺主宣降，眼肺主宣降，眼络通通畅 宣降正常，气血宣降正常，气血调畅，目得以温煦濡养，目得以温煦濡养气机不利气机不利 脉脉络不不畅，视功能受影响功能受影响气滞血瘀气滞血瘀 血管阻塞血管阻塞肺气上逆肺气上逆 结膜下出血膜下出血2006-01-2326a3.3.气之精气之精为白眼白眼肺之精气升肺之精气升腾 白睛白睛白睛属肺白睛属肺白睛疾病与肺密切相关白睛疾病与肺密切相关 2006-01-2327a第二第二节 眼与六腑的生理关系眼与六腑的生理关系 2006-01-2328a 眼与五眼与五脏六腑具有相互依六腑具有相互依赖、相互、相互协调的内的内在在联系。六腑除三焦，其余五腑与五系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互互为表里表里 生理：生理：脏行气于腑，腑行气于腑，腑输精于精于脏 关系密切关系密切 六腑的功能：主受六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清、司腐熟、分清浊、传糟粕，将消化吸收的精微物糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身，供养送到全身，供养全身包括眼在内的全身包括眼在内的组织器官器官 六腑功能正常六腑功能正常 目得所养目得所养 维持正常持正常视功能功能2006-01-2329a一一眼与胆的生理关系眼与胆的生理关系 肝与胆肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而成精，乃成精，乃为胆汁胆汁 助脾胃消化水谷，生化气血以助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目养于目 胆汁在神膏的生成及胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着养瞳神方面起着积极极作用。作用。胆汁减，目不明胆汁减，目不明 灵枢灵枢 天年篇天年篇：“五十五十岁，肝气始衰，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。2006-01-2330a 神膏、神光与胆汁有关神膏、神光与胆汁有关 神膏，神膏，“胆汁渗胆汁渗润精汁而成，能涵养瞳神，衰精汁而成，能涵养瞳神，衰则有有损”证治准治准绳：“神光者，神光者，谓目自目自见之精之精华也。夫神光也。夫神光发于心，原于胆，于心，原于胆，”2006-01-2331a 二二 眼与小眼与小肠的生理关系的生理关系 饮食水谷由胃熟腐后，食水谷由胃熟腐后，传入小入小肠，经小小肠进一步消化，分一步消化，分清清别浊 清者清者由脾由脾输布全身从而使目得到濡养布全身从而使目得到濡养 浊者者下注大下注大肠，多余的津液下渗膀胱，多余的津液下渗膀胱2006-01-2332a 小小肠功能失功能失调，清，清浊不分，清者不不分，清者不升，升，浊者不降者不降 浊阴上泛目阴上泛目窍 致病致病 心心为火火脏，小，小肠为火腑，易招火火腑，易招火热之之邪，相互波及邪，相互波及 火火热之邪上炎于目之邪上炎于目 致病致病2006-01-2333a三三 眼于胃的生理关系眼于胃的生理关系 胃胃为水谷之海水谷之海,食物从口入胃食物从口入胃受受纳、腐熟，腐熟，下下传小小肠，精微物，精微物质经过脾的运化脾的运化供养全身供养全身 脾胃配合，完成气血生化脾胃配合，完成气血生化后天之本后天之本 胃气：胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气眼有温熙濡养作用的清阳之气 内外内外伤辨惑辨惑论辨阴辨阴证阳阳证 李李东垣垣脾胃脾胃论 脾胃虚脾胃虚实传变论等等 2006-01-2334a 四四 眼与大眼与大肠的生理关系的生理关系 素素问 灵灵兰秘典秘典论主司主司传导之之责，与肺与肺脏腑相合，上承清腑相合，上承清纯之气，下之气，下输糟粕之物糟粕之物 肺失肺失肃降，大降，大肠传导之令不行，之令不行，热结于下，于下，熏蒸于上熏蒸于上 眼病眼病2006-01-2335a 大大肠积热，腑气不通，腑气不通 肺气不降肺气不降 气壅气壅于上于上 眼病眼病 眼病兼大便秘眼病兼大便秘结，常有目赤，常有目赤肿痛痛诸症，若腑症，若腑气通，气通，则结解解热散，散，诸症悉减。症悉减。反映了大反映了大肠传导功能功能对眼的重要性眼的重要性2006-01-2336a 五五 眼与膀胱的生理关系眼与膀胱的生理关系 为水液水液汇聚之聚之处，其在人体的代，其在人体的代谢过程中程中的的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能藏津液、化气行水、排泄尿液的功能 素素问 灵灵兰秘典秘典论 由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代谢过程中，程中，肾与膀胱的功能失常与膀胱的功能失常 水湿水湿上泛，或湿上泛，或湿热蕴蒸的眼病蒸的眼病 2006-01-2337a 六六 眼与三焦的生理关系眼与三焦的生理关系 三焦三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理水道，水道，说明明肾之元气之元气须借三焦才能敷布全身，以借三焦才能敷布全身，以激激发、推、推动各各脏腑器官的功能活腑器官的功能活动脏腑的精气，腑的精气，津液均津液均须通通过三焦而上行灌注，是目得到滋养三焦而上行灌注，是目得到滋养2006-01-2338a 六六 眼与三焦的生理关系眼与三焦的生理关系 若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收和和输布布发生障碍或使生障碍或使脏腑气机失腑气机失调，气血不能，气血不能贯通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病眼病 若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡养与充养而养与充养而导致多种眼病致多种眼病2006-01-2339a 综上所述，每个上所述，每个脏腑的各种功能腑的各种功能对眼均起着眼均起着重要的生理作用，但在眼与五重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中六腑的关系中各各有有侧重重 人体是一个有机整体，人体是一个有机整体，脏与与脏、脏与腑，腑与腑，腑与腑之与腑之间均有均有经络相互相互联系，它系，它们在生理上在生理上相互相互协 调，相互依存，相互依存 因此，因此，临床上床上诊察眼病察眼病时，应以整体以整体观为基基点，从点，从实际出出发，具体病症具体分析具体病症具体分析，制定出治，制定出治疗疾病的最佳方案疾病的最佳方案2006-01-2340a 小小 结 眼依眼依赖精、气、血、津液的濡养才能精、气、血、津液的濡养才能维持正持正常的功能。五常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，六腑之精皆上注于目，脏腑机能腑机能正常是必正常是必须的基的基础。其中心、肝、脾。其中心、肝、脾对血的主血的主持、持、储藏、藏、调节、统摄，肺气的，肺气的输布，脾气的运布，脾气的运化，化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维持正常的功能持正常的功能。目。目为心之使，心之使，视功能是心神在目功能是心神在目2006-01-2341a的表的表现。又与其他各。又与其他各脏息息相关（肝和息息相关（肝和则能辨能辨五色，神光原于胆，神光源于命五色，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、眼由瞳子、黑眼、白睛、胞黑眼、白睛、胞睑、血、血络（眦角）等构成，是（眦角）等构成，是脏腑精气所注而成通腑精气所注而成通过检查眼的眼的证候，可候，可测知知脏腑腑的虚的虚实2006-01-2342a 五五 轮 学学 说 1.1.五五论的解剖位置与五的解剖位置与五脏分属分属 （1 1）肉）肉轮 胞胞睑 （2 2）血）血轮 两眦两眦 （3 3）气）气轮 白睛白睛 （4 4）风轮 黑睛黑睛 （5 5）水）水轮 瞳神瞳神 气气 轮肉肉 轮血血 轮水水 轮风 轮2006-01-2343a肉肉轮 胞胞睑在在脏属脾，主肌肉，故称肉属脾，主肌肉，故称肉轮。肉。肉轮疾病与脾胃相关疾病与脾胃相关血血轮 两眦在两眦在脏属心，心主血，故称血属心，心主血，故称血轮。血。血轮疾病与心、小疾病与心、小肠相关相关气气轮 白睛在白睛在脏属肺，肺主气，故称气属肺，肺主气，故称气轮。气。气轮疾病与肺、大疾病与肺、大肠相关相关2006-01-2344a风轮 黑睛在黑睛在脏属肝，肝主属肝，肝主风，故称，故称风轮。风轮疾病与肝胆相关疾病与肝胆相关水水轮 瞳神在瞳神在脏属属肾，肾主水，故称水主水，故称水轮。水。水轮疾病与疾病与肾、膀胱相关、膀胱相关 2006-01-2345a2.2.临床床应用用 通通过观过观察各察各轮轮外外显显症状，去推断相症状，去推断相应脏应脏腑腑内内蕴蕴病病变变的的方方法法,五五轮轮辨辨证证,实实际际上上是是一一种种从从眼眼的的局局部部进进行行脏脏腑腑辨辨证证的的方方法法。五五轮轮辨辨证证有其明有其明显显的局限性的局限性2006-01-2346a第二章第二章 眼与眼与经络的关系的关系 广州中医广州中医药大学第一附属医院眼科大学第一附属医院眼科 李志英李志英2006-01-2347a 人体人体经络运行气血，沟通表里，运行气血，沟通表里，贯通上下，通上下，联络脏腑、器官，把人体有机的腑、器官，把人体有机的连接成一个接成一个统一一的整体的整体 眼与眼与脏腑之腑之间的有机的有机联系，主要依靠系，主要依靠经络为之之连接接贯通通，使眼不断得到，使眼不断得到经络输送的气、血、送的气、血、津、液的濡养，才能津、液的濡养，才能维持正常的持正常的视觉功能。因功能。因此，眼与此，眼与经络的关系极的关系极为密切密切2006-01-2348a 【目的要求目的要求】1 1掌握掌握眼与足厥阴肝眼与足厥阴肝经在生理方面的关系在生理方面的关系2 2熟悉熟悉眼与手少阴心眼与手少阴心经和手足三阳和手足三阳经脉在生理方面的关系脉在生理方面的关系3 3了解了解眼与督脉、任脉、阴阳眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳脉、阳维脉、手少阴之正及脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系足少阳之正等在生理方面的关系【内容要点内容要点】1详细讲述眼与足厥阴肝述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系在生理方面的关系 2概述概述眼与手少阴心眼与手少阴心经和手足三阳和手足三阳经脉在生理方面的关系脉在生理方面的关系3扼要扼要讲述眼与奇述眼与奇经八脉、八脉、经别及及经筋在生理方面的关系筋在生理方面的关系2006-01-2349a 第一第一节 眼于十二眼于十二经脉的关系脉的关系 一一 起止、交接及循行于眼内眦的起止、交接及循行于眼内眦的经脉脉 （一）足太阳膀胱（一）足太阳膀胱经 （二）足阳明胃（二）足阳明胃经 （三）手太阳小（三）手太阳小肠经 （四）手阳明大（四）手阳明大肠经 2006-01-2350a二二 起止、交接及循行于眼外眦的起止、交接及循行于眼外眦的经脉脉 （一）足少阳胆（一）足少阳胆经 （二）手少阳三焦（二）手少阳三焦经 （三）手太阳小（三）手太阳小肠经三三 与目系有与目系有联系的系的经脉脉 （一）足厥阴肝（一）足厥阴肝经 （二）手少阴心（二）手少阴心经 （三）足太阳膀胱（三）足太阳膀胱经2006-01-2351a第二第二节 眼与奇眼与奇经八脉的关系八脉的关系 一一 眼与督脉的关系眼与督脉的关系 二二 眼与任脉的关系眼与任脉的关系 三三 眼与阳眼与阳蹻蹻脉的关系脉的关系 四四 眼与阴眼与阴蹻蹻脉的关系脉的关系 五五 眼与阳眼与阳维脉的关系脉的关系2006-01-2352a第三第三节 眼与眼与经别及及经筋的关系筋的关系 一一 眼与眼与经别的关系的关系 （一）与眼内眦部有关的（一）与眼内眦部有关的经别 （二）与眼外眦部有关的（二）与眼外眦部有关的经别 （三）与目系相（三）与目系相联系的系的经别及及络脉脉 2006-01-2353a二二 眼与眼与经筋的关系筋的关系 （一）足太阳之筋（一）足太阳之筋 （二）足阳明之筋（二）足阳明之筋 （三）足少阳之筋（三）足少阳之筋 （四）手太阳之筋（四）手太阳之筋 （五）手少阳之筋（五）手少阳之筋 （六）手阳明之筋（六）手阳明之筋2006-01-2354a 综上所述上所述 足三阳之筋都到达眼周足三阳之筋都到达眼周围 手三阳之筋手三阳之筋经过头面部到达面部到达额角部位角部位 手足三阳之筋网手足三阳之筋网维结聚于眼及其周聚于眼及其周围 共同作用支配着支配胞共同作用支配着支配胞睑的开合，目的开合，目珠的珠的转动2006-01-2355a