眩晕症-中医护理方案课件

眩眩晕症症中中医医护理理方方案案1.眩晕症中医护理方案1.常常见证候要点候要点（一）肾气亏虚证（二）痰瘀互结证（三）肝火亢盛证（四）阴虚阳亢证2.常见证候要点（一）肾气亏虚证2.常常见证候要点候要点腰脊痠痛（外腰脊痠痛（外伤性除外），性除外），胫痠膝痠膝软和足跟痛，耳和足跟痛，耳鸣或耳或耳聋，心悸或气短，心悸或气短，发脱或脱或齿摇，夜，夜尿尿频、尿后有余、尿后有余沥或失禁。舌或失禁。舌淡苔白、脉沉淡苔白、脉沉细弱。弱。肾气气亏虚虚证3.常见证候要点腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或常常见证候要点候要点痰痰瘀瘀互互结证头如裹，胸如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定痛（刺痛、痛有定处或拒按），或拒按），脉脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀紫暗有瘀斑瘀点，脉点，脉涩。4.常见证候要点痰瘀互结证头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛肝肝火火亢亢盛盛证眩眩晕，头痛，急躁易怒，面痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌赤。舌红苔黄，脉弦数。苔黄，脉弦数。常常见证候要点候要点5.肝火亢盛证眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘阴阴虚虚阳阳亢亢证腰酸，膝腰酸，膝软，五心，五心烦热，心悸，失眠，耳心悸，失眠，耳鸣，健忘。，健忘。舌舌红少苔，脉弦少苔，脉弦细而数。而数。常常见证候要点候要点6.阴虚阳亢证腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红常常见症状症状/证候施候施护（一）眩晕（二）头痛（三）心悸气短（四）呕吐痰涎7.常见症状/证候施护（一）眩 晕7.常常见症症状状证候候施施护眩眩 晕1.眩眩晕发作作时应卧床休息，改卧床休息，改变体位体位时应动作作缓慢，防止跌倒，避免深慢，防止跌倒，避免深低低头、旋、旋转等等动作。作。环境宜清静，境宜清静，避免声光刺激。避免声光刺激。2.观察眩察眩晕发作的次数、持作的次数、持续时间、伴随症状及血伴随症状及血压等等变化。化。3.进行血行血压监测并做好并做好记录。若出。若出现血血压持持续上升或伴有眩上升或伴有眩晕加重、加重、头痛痛剧烈、呕吐、烈、呕吐、视物模糊、物模糊、语言蹇言蹇涩、肢体麻木或行、肢体麻木或行动不便者，要立不便者，要立即即报告医告医师，并做好，并做好抢救准救准备。8.常见症状证候施护眩 晕1.眩晕发作时常常见症症状状证候候施施护眩眩 晕4.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择神神门、肝、脾、肝、脾、肾、降、降压沟、沟、心、交感等穴位。心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可遵医嘱穴位按摩，可选择百会、百会、风池、上星、池、上星、头维、太阳、印堂等穴、太阳、印堂等穴位位,每次每次20分分钟,每晚睡前每晚睡前1次。次。6.中中药泡足，根据不同泡足，根据不同证型，型，选用相用相应中中药制制剂，每日，每日1次。次。7.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷敷疗法：可法：可选择的穴的穴位双足涌泉穴，每日位双足涌泉穴，每日1次。次。9.常见症状证候施护眩 晕4.遵医嘱耳穴常常见症症状状证候候施施护1.观察察头痛的性痛的性质、持、持续时间、发作次作次数及伴随症状。数及伴随症状。头 痛痛2.进行血行血压监测并做好并做好记录，血，血压异常异常及及时报告医告医师并遵医嘱并遵医嘱给予予处理。理。3.头痛痛时嘱患者卧床休息，抬高床嘱患者卧床休息，抬高床头，改改变体位体位时如起、坐、下床如起、坐、下床动作要作要缓慢，必要慢，必要时有人扶持。有人扶持。4.避免避免劳累、情累、情绪激激动、精神、精神紧张、环境嘈境嘈杂等不良因素。等不良因素。10.常见症状证候施护1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、印堂、风池、百会等穴。池、百会等穴。6.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择内分泌、神内分泌、神门、皮、皮质下、交感、降下、交感、降压沟等穴位。隔日更沟等穴位。隔日更换1次，双耳交次，双耳交替。替。7.遵医嘱穴位遵医嘱穴位贴敷：敷：贴敷两敷两侧太阳穴。太阳穴。8.目赤心目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代痛者，可用菊花泡水代茶茶饮。头 痛痛11.5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。证候候施施护常常见症症状状心心 悸悸 气气 短短1.观察心悸察心悸发作是否与情志、作是否与情志、进食、体力活食、体力活动等等变化有关。化有关。2.心悸心悸发作作时卧床休息，卧床休息，观察患者心率、心律、察患者心率、心律、血血压、呼吸、神色、汗出等、呼吸、神色、汗出等变化。化。3.心悸心悸发作有恐惧感者，作有恐惧感者，应有有专人陪伴，并人陪伴，并给予予心理安慰。必要心理安慰。必要时遵医嘱遵医嘱给予予镇静安神静安神类药物。物。4.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择心、交心、交感、神感、神门、枕等穴位。、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取内关、通里，配穴取大陵、心大陵、心俞、膻中、膻中、劳宫、照海等穴位。、照海等穴位。12.证候施护常见症状心 悸 气 短1.观察心悸发作是否与情证候候施施护常常见症症状状呕 吐 痰 涎1.急性急性发作呕吐作呕吐剧烈者烈者暂禁食，呕吐停止后可禁食，呕吐停止后可给予流予流质或半流或半流质易消化易消化饮食。食。2.出出现恶心呕吐者及心呕吐者及时清理呕吐物，指清理呕吐物，指导患者采取正患者采取正确体位，以防止确体位，以防止发生窒息，可按揉双生窒息，可按揉双侧内关、合谷、内关、合谷、足三里等穴，以降血足三里等穴，以降血压止吐。止吐。3.呕吐甚者，中呕吐甚者，中药宜少量多次宜少量多次频服，并可在服服，并可在服药前口前口含含鲜生姜片，或服少量姜汁。生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后呕吐停止后协助患者用温开水或淡助患者用温开水或淡盐水漱口以保持水漱口以保持口腔清口腔清洁。5.饮食宜食宜细软温温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮皮饮，忌食生冷、肥甘、甜，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。生痰之品。13.证候施护常见症状呕 吐 痰 涎1.急性发作呕吐剧烈者中医特色治中医特色治疗护理理（一）药物治疗（二）注射给药（三）五音疗法（四）中药药枕（五）特色技术14.中医特色治疗护理（一）药物治疗14.中中医医特特色色治治疗护理理内服中内服中药（1 1）中）中药与西与西药的服的服药时间应间隔隔1 12 2小小时左右，左右，肾气气亏虚虚证中中药宜温服，肝火亢盛宜温服，肝火亢盛证宜凉服。宜凉服。（2 2）眩眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量后服，并采用少量频服。服。（3 3）遵医嘱服用）遵医嘱服用调节血血压的的药物，物，密切密切观察患者血察患者血压变化情况。化情况。15.中医特色治疗护理内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔1中中医医特特色色治治疗护理理注射注射给药静脉滴注静脉滴注扩血管血管药应遵遵医嘱医嘱调整滴速，并整滴速，并监测血血压、心、心电图、肝、肝肾功功能等能等变化，指化，指导患者在患者在改改变体位体位时要要动作作缓慢，慢，预防体位性低血防体位性低血压的的发生，如出生，如出现头晕、眼花、眼花、恶心等心等应立即平卧。立即平卧。16.中医特色治疗护理注射给药静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并治治疗护理理中中医医特特色色五音疗法根据不同根据不同证型型选择不同的音不同的音乐，如肝火亢盛者，可，如肝火亢盛者，可给予有商予有商调式音式音乐，有良好制，有良好制约愤怒和怒和稳定血定血压作用，如作用，如江河水江河水、汉宫秋月秋月等；如阴虚阳亢者，等；如阴虚阳亢者，可可给予羽予羽调的音的音乐，其柔和清，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，的特点可有助滋阴潜阳的作用，如如二泉映月二泉映月、寒江残雪寒江残雪等。等。17.治疗护理中医特色五音疗法根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢治治疗护理理中中医医特特色色中药药枕将夏枯草、菊花、草决明和晚将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通部，通过药物的物的发散作用以达到清散作用以达到清肝明目、息肝明目、息风化痰之功效。化痰之功效。18.治疗护理中医特色中药药枕将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装中中医医特特色色治治疗护理理特色技术穴 位 按 摩耳 穴贴 压中药泡 洗穴 位贴敷19.中医特色治疗护理特色技术穴位按摩耳穴贴压中药泡洗穴位贴敷19健康指健康指导（一）生活起居（二）饮食指导（三）情志调理（四）功能锻炼20.健康指导（一）生活起居20.生生活活起起居居健健康康指指导1.病室保持安静，舒适，空气新病室保持安静，舒适，空气新鲜，光，光线不宜不宜过强。2.眩眩晕轻者可适当休息，不宜者可适当休息，不宜过度疲度疲劳。眩眩晕急性急性发作作时，应卧床休息，卧床休息，闭目目养神，减少养神，减少头部晃部晃动，切勿，切勿摇动床架，床架，症状症状缓解后方可下床活解后方可下床活动，动作宜作宜缓慢，防止跌倒。慢，防止跌倒。21.生活起居健康指导1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜生生活活起起居居健健康康指指导3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。22.生活起居健康指导3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不指导患者戒烟限酒生生活活起起居居健健康康指指导23.指导患者戒烟限酒生活起居健康指导23.饮食食指指导健健康康指指导清淡清淡高高维生素生素高高钙低低盐低脂低脂肪肪低胆低胆固醇固醇24.饮食指导健康指导指导选择正确饮食清淡高维生素高钙低盐低脂肪低饮食食指指导肾气气亏虚虚证：饮食宜富食宜富营养，养，如甲如甲鱼，淡菜，淡菜，银耳等，忌食耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜加适当蜂蜜调服。服。健健康康指指导25.饮食指导肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食饮食食指指导健健康康指指导痰瘀互痰瘀互结证：少食肥甘厚少食肥甘厚腻、生冷、生冷荤腥。素腥。素体肥胖者适当体肥胖者适当控制控制饮食，高食，高血血压患者患者饮食食不宜不宜过饱，急，急性性发作呕吐作呕吐剧烈者烈者暂时禁食，呕吐停止后可禁食，呕吐停止后可给予半流予半流饮食。可配合食食。可配合食疗，如荷叶粥等。如荷叶粥等。26.饮食指导健康指导痰瘀互结证：26.饮食食指指导健健康康指指导肝火亢盛肝火亢盛证：饮食以清淡食以清淡为主，宜食山主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油油腻及及过咸之品。咸之品。阴虚阳亢阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于食宜清淡和富于营养、养、低低盐，多吃新，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内物内脏等。可配合菊花泡水代茶等。可配合菊花泡水代茶饮。27.饮食指导健康指导肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、情情志志调理理健健康康指指导1.1.多与患者沟通，了解其心理多与患者沟通，了解其心理状状态，进行有效行有效针对指指导。2.2.肝阳上亢情肝阳上亢情绪易激易激动者，者，讲明情明情绪激激动对疾病的不良影响，疾病的不良影响，指指导患者学会自我情患者学会自我情绪控制。控制。3.3.眩眩晕较重，心重，心烦焦焦虑者，减者，减少探少探视人群，人群，给患者提供安静患者提供安静的休养空的休养空间，鼓励患者听舒，鼓励患者听舒缓音音乐，分散心，分散心烦焦焦虑感。感。4.4.多与患者介多与患者介绍有关疾病知有关疾病知识及治及治疗成功成功经验，增，增强患者信患者信心，鼓励患者心，鼓励患者积极面极面对疾病。疾病。28.情志调理健康指导1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有护理理功功能能锻炼根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼健健康康指指导29.护理根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功护理理难点点患者服用降压药物依从性较差。1.加加强与患者的沟通，重与患者的沟通，重视对眩眩晕患者的宣教，普及眩患者的宣教，普及眩晕病病(原原发性高血性高血压)知知识。2.让患者患者认识到高血到高血压降降压治治疗是是长期的，而且是期的，而且是终身的，因身的，因为降降压治治疗只能控制血只能控制血压，但不能，但不能根治。因此，根治。因此，让患者了解到患者了解到规律律服服药对疾病的疾病的转归有着重要的作有着重要的作用。用。30.护理难点患者服用降压药物依从性较差。加强与患者的沟通，重视对3.指指导长期服用降期服用降压药者服从医者服从医师的安排，遵医嘱适的安排，遵医嘱适时调整整药物，可以避免物，可以避免药物副作用的物副作用的发生。生。4.讲解解药膳膳饮食及食及调摄护理方面理方面的知的知识。5.建立眩建立眩晕病患者信息系病患者信息系统，对出院患者定期随出院患者定期随访，增，增强患者患者对高血高血压自我管理的意自我管理的意识和行和行为能能力。力。护理理难点点31.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以护理效果理效果评价价附：眩附：眩晕病（原病（原发性高血性高血压）中医中医护理效果理效果评价表价表32.护理效果评价32.主要症状主要症状主要辨主要辨证施施护方法方法中医中医护理技理技术护理效果理效果眩眩晕 1.体位体位2.监测血血压 3.其他其他护理措施：理措施：1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天3.中中药泡洗泡洗 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天4.穴位穴位贴敷敷 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天5.其他：其他：应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天（请注明，下同）注明，下同）好好 较好好一般一般 差差 头痛痛 1.监测血血压 2.体位体位3.情志情志护理理4.其他其他护理措施：理措施：1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天3.穴位穴位贴敷敷 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天4.其他：其他：应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天好好 较好好一般一般 差差 心悸气短心悸气短 1.活活动2.情志情志护理理 3.其他其他护理措施：理措施：1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天3.其他：其他：应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天好好 较好好一般一般 差差 呕吐痰涎呕吐痰涎 1.体位体位2.口腔清口腔清洁3.服服药护理理4.其他其他护理措施：理措施：1.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天2.其他：其他：应用次数：次，用次数：次，应用用时间：天：天好好 较好好一般一般 差差 其他：其他：（请注明）注明）1.2.3.好好 较好好一般一般 差差 眩眩晕病（原病（原发性高血性高血压）中医）中医护理效果理效果评价表价表医院：医院：患者姓名：患者姓名：性性别：年年龄：ID：文化程文化程度：度：入院日期：入院日期：证候候诊断：断：肾气气亏虚虚证 痰瘀互痰瘀互结证 肝火亢盛肝火亢盛证 阴虚阳亢阴虚阳亢证 其他：其他：一、一、护理效果理效果评价价33.主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果眩晕 1.体评价价项目目患者患者对护理的依从性理的依从性患者患者对护理的理的满意度意度依从依从部分依从部分依从不依从不依从满意意一般一般不不满意意中医中医护理技理技术耳耳穴穴埋埋豆豆（耳耳穴穴贴压）穴位穴位贴敷敷中中药泡洗泡洗穴位按摩穴位按摩健康指健康指导/签名名责任任护士士签名：名：上上级护士或士或护士士长签名：名：二、二、护理依从性及理依从性及满意度意度评价价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名_技术职称_护士长签字：_ 34.评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依谢谢聆聆听听35.谢谢聆听35.