真菌学概述主要致病性真菌培训课件

真菌学概述主要致病真菌学概述主要致病性真菌性真菌掌握：真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致掌握：真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性；皮肤癣真菌常见的种类和致病性；白假丝酵病性；皮肤癣真菌常见的种类和致病性；白假丝酵母菌的生物学性状、致病性和微生物学检查；新生母菌的生物学性状、致病性和微生物学检查；新生隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查。隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查。熟悉：真菌的抵抗力、免疫性。深部感染真菌（地方性致病真菌、曲霉菌、毛霉菌、根霉菌和卡氏肺孢菌）的致病性。了解：真菌感染的防治原则。2真菌学概述主要致病性真菌真真 菌菌（fungusfungus）真菌是一个庞大的生物群体，自然界大约有1010万万余种余种。真菌分解有机物，参与自然界的物质循环。v真菌引起的人类疾病称为真菌病真菌病(mycosis)。v数百种数百种可致病v数十种数十种真菌可引起真菌病中的9090。3真菌学概述主要致病性真菌1.不同于细菌：有核膜和核仁，有DNA和组蛋白组成的线状染色体；有内质网、高尔基体和线粒体等细胞器；细胞壁不含肽聚糖。真菌是真核细胞生物真菌是真核细胞生物4真菌学概述主要致病性真菌 2.不同于植物：不含叶绿素，不能进行光合作用，无根、茎、叶的分化，细胞壁的主要成分为几丁质，而植物则为纤维素。5真菌学概述主要致病性真菌3.真菌和动物的异同：同：异养型生物，吸取有机物质异：动物-先摄取食物-再消化-消化型生物 真菌-释放多种水解酶至体外，将各种底物降解成小分子-再把它们吸收至体内-吸收型生物。6真菌学概述主要致病性真菌第一节第一节 真菌的生物学性状真菌的生物学性状形态与结构单细胞的酵母（酵母（yeastyeast）多细胞的霉菌（霉菌（moldmold）二相性真菌(dimorphic fungus)7真菌学概述主要致病性真菌菌丝（菌丝（hyphahypha）：霉菌-中空、细长的微管 交织成团-菌丝体孢子（孢子（sporespore）：繁殖器官繁殖器官 8真菌学概述主要致病性真菌菌丝体的分类菌丝体的分类营养菌丝体气生菌丝体生殖菌丝体1.无隔菌丝2.有隔菌丝9真菌学概述主要致病性真菌有性孢子：接合孢子、子囊孢子、担子孢子有性孢子：接合孢子、子囊孢子、担子孢子无性孢子：无性孢子：A.A.厚膜孢子厚膜孢子 B.B.关节孢子关节孢子 C.C.孢子囊孢子（根霉）孢子囊孢子（根霉）D.D.小分生孢子（曲霉）小分生孢子（曲霉）E.E.小分生孢子和大分生小分生孢子和大分生孢子孢子 F.F.芽生孢子芽生孢子10真菌学概述主要致病性真菌孢子孢子 spore芽胞芽胞作用真菌繁殖结构细菌休眠结构，抵御不良环境抵抗力不强，加热60-70短时间即可死亡强，有的可耐100数小时11真菌学概述主要致病性真菌真菌细胞壁和细胞膜特有成分真菌细胞壁和细胞膜特有成分v真菌细胞壁：几丁质（一种由N-乙酰葡糖胺长链组成的多糖）、葡聚糖。v对抗真菌药敏感。v细 胞 膜：麦 角 固 醇(ergosterol)。v两性霉素B、唑类药物如氟康唑、酮康唑等敏感12真菌学概述主要致病性真菌二、真菌的生长二、真菌的生长营养方式：腐生-利用死的动、植物和微生物残体生存；寄生-白假丝酵母、新生隐球菌等共生-寄生在动、植物的活组织内，同时对被寄生物产生有益影响。培养条件：需氧菌营养要求不高-沙保沙保(Sabouraud)(Sabouraud)培养基培养基 (pH 5-6)(pH 5-6)。温度：浅部真菌的最适温度为22-28 某些深部真菌在37生长最好。湿度：需较高13真菌学概述主要致病性真菌v真菌的菌落特征：1酵母型菌落酵母型菌落（yeast type colony）2 2类酵母型菌落类酵母型菌落（yeast-like type colony）如白假丝酵母菌菌落。3 3丝状菌落丝状菌落（filamentous type colony）为多细胞真菌的菌落特征。14真菌学概述主要致病性真菌三、抵抗力三、抵抗力不耐热耐干、耐UV和多种化学消毒剂15真菌学概述主要致病性真菌四、真菌的分类四、真菌的分类与医学有关的真菌主要有四个亚门。通过有性繁殖方式分别产生：子囊孢子-子囊菌亚门(Ascomycotina)接合孢子-接合菌亚门(Zygomycotina)担子孢子-担子菌亚门(Basidiomyotina)未发现有性阶段-半知菌亚门(Deutermycotina或 fungus imperfecti)16真菌学概述主要致病性真菌17真菌学概述主要致病性真菌第二节第二节 真菌的致病性真菌的致病性由致病性真菌和条件致病性真菌引起的疾病统称真真菌病菌病(mycoses(mycoses）。）。致病力较弱弱（与细菌、病毒相比）。18真菌学概述主要致病性真菌一、致病性真菌感染一、致病性真菌感染外源性侵袭-皮肤、皮下组织、全身或深部真菌感染二、条件致病性真菌感染二、条件致病性真菌感染内源性真菌-假丝酵母、新生隐球菌假丝酵母、新生隐球菌、曲霉、毛霉等三、真菌中毒症三、真菌中毒症真菌毒素(mycotoxins)黄曲霉毒素对肝、脑、肾均有明显毒性作用黄曲霉毒素对肝、脑、肾均有明显毒性作用。四、真菌毒素与肿瘤四、真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素黄曲霉毒素-肝癌肝癌五、真菌超敏反应性疾病五、真菌超敏反应性疾病 孢子19真菌学概述主要致病性真菌第三节第三节 抗真菌感染免疫抗真菌感染免疫v天然免疫完整的皮肤黏膜屏障中性粒细胞v获得性免疫 细胞免疫为主20真菌学概述主要致病性真菌一、标本的采集 浅部-70乙醇棉球擦拭局部二、直接显微镜检查 皮屑等标本+10%KOH10%KOH+盖玻片加温镜检 酵母菌标本革兰染色镜检 隐球菌标本离心墨汁负染镜检 第四节第四节 真菌感染的实验室诊断真菌感染的实验室诊断21真菌学概述主要致病性真菌第五节第五节 真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则v真菌感染目前尚缺乏特异性预防方法。v预防为主v提高机体免疫力22真菌学概述主要致病性真菌根据侵犯的部位和临床表现不同分为：浅部感染真菌浅部感染真菌皮肤感染真菌：角层藓菌、皮肤癣菌皮肤癣菌皮下组织感染真菌：孢子丝菌、着色真菌深部感染真菌深部感染真菌地方性致病真菌：荚膜组织胞浆菌机会性感染真菌：白假丝酵母、新生隐球菌机会性感染真菌：白假丝酵母、新生隐球菌、曲霉、毛霉和根霉、卡氏肺孢菌23真菌学概述主要致病性真菌皮肤癣菌皮肤癣菌(Dermatophytes)(Dermatophytes)v皮肤癣菌是仅侵犯皮肤表面角质化的组织（表皮、毛发和指（趾）甲）而不感染深部组织，引起皮肤癣症的一类真菌。v毛癣菌毛癣菌(Trichophyton)v表皮癣菌表皮癣菌（Epidermophyton)v小孢子癣菌小孢子癣菌(Microsporum)v皮肤癣菌不能在37及有血清的条件下生存，所以仅侵犯角质化组织的原因。与表面感染真菌不同的是皮肤癣菌抗原成分可诱发机体的免疫应答，产生宿主皮肤的病理改变。24真菌学概述主要致病性真菌皮肤癣菌所致真菌病皮肤癣菌所致真菌病头癣头癣手足癣手足癣体股癣体股癣甲真菌病甲真菌病皮肤癣菌感染主要经接触患者和外伤接触患者和外伤引起，温暖潮湿的环境、出汗、暴晒、皮脂腺过多分泌和遗传倾向等因素都有利于感染的发生。25真菌学概述主要致病性真菌26真菌学概述主要致病性真菌27真菌学概述主要致病性真菌28真菌学概述主要致病性真菌29真菌学概述主要致病性真菌30真菌学概述主要致病性真菌皮肤癣菌特点皮肤癣菌特点1.相似性：不同菌种在形态、营养要求、表面抗原等方面基本相同。2.感染特性：嗜人性皮肤癣菌引起温和或慢性感染；嗜土壤或嗜动物性皮肤癣菌可引起急性炎症，但消退快。一菌多癣和多菌一癣。3.易感染性有关因素：湿度、温度、皮肤化学性、皮脂、出汗、遗传性等。4.传染方式：人间直接接触，共用毛巾、衣服、公用淋浴等。31真菌学概述主要致病性真菌白假丝酵母菌（白假丝酵母菌（S.albicansS.albicans）v俗称白色念珠菌（candida albicans），属于假丝酵母菌属（saccharomyces）。v分布：皮肤、口腔、上呼吸道、阴道与肠道黏膜。v条件致病菌，可引起皮肤、黏膜和内脏的急性或慢性炎症，即念珠菌病（candidiasis）。32真菌学概述主要致病性真菌形态与结构形态与结构圆形或卵圆形，革兰阳性，出芽方式繁殖。芽生孢子芽生孢子-芽管芽管-假菌丝假菌丝-厚膜孢子厚膜孢子33真菌学概述主要致病性真菌二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.皮肤与黏膜感染 致病因素：艾滋病、妊娠、糖尿病、服用避孕药、皮肤损伤、应用皮质类固醇或抗生素、细胞免疫缺陷等。致病部位：黏膜、皮肤潮湿和皱褶部位。如腋窝、乳房下、腹股沟、脂（趾）间等处。所致疾病：皮肤湿疹样症、肛周瘙痒症、指（趾）间糜烂症、鹅口疮、口角糜烂、阴道炎等。34真菌学概述主要致病性真菌35真菌学概述主要致病性真菌2.内脏及中枢神经感染内脏及中枢神经感染致病因素：长期应用皮质类固醇及其它免疫抑制剂、白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、慢性肉芽肿病等。致病性：病原菌经插管、外科手术、静注、吸入或由皮肤和肠黏膜损伤处侵入血液。机体免疫力正常时，隐性感染；免疫力弱时，病原菌扩散至全身各器官，引起炎症，如肺炎、肠炎、肾炎、膀胱炎、炎节炎脑炎、心内膜炎等。36真菌学概述主要致病性真菌三、微生物检查法三、微生物检查法1.镜检：取皮屑或甲屑用10KOH消化，或脓液经离心直接涂片，革兰染色，观察圆形、卵圆形芽生孢子和假菌丝。2.分离培养、鉴定芽管形成试验：接种（人或羊）血清中，经37培养1.5-4h，观察芽生孢子和芽管。厚膜孢子形成试验：接种1吐温80玉米培养基，25 培养24-48h，观察菌丝顶端厚膜孢子。3.血清学试验4.动物试验37真菌学概述主要致病性真菌四、防治原则四、防治原则v建立良好的卫生习惯。v合理使用抗生素及免疫抑制剂类药物。v病患处可涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑、氟康唑等。v深度感染患者可用两性霉素B等。38真菌学概述主要致病性真菌新生隐球菌（新生隐球菌（C.neoformans）v新生隐球菌属于隐球菌属（cryptococcus）。v分布：自然界中分布广泛，大量存在于鸽粪中。也存在于人体体表、口腔和粪便中。v特点：为酵母型真菌，外层多糖组成厚荚膜厚荚膜，不易着色而难以发现，故名隐球菌，可引起隐球菌病（cryptococcosis）。39真菌学概述主要致病性真菌一、生物学性状一、生物学性状1.形态与结构酵母样，荚膜，出芽生殖，不形成假菌丝。40真菌学概述主要致病性真菌2.培养特性沙保培养基或血琼脂培养基25C和37C均能生长酵母型菌落，先为乳白色小菌落（菌落表面黏稠、光滑），后变为棕褐色。41真菌学概述主要致病性真菌二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性v传染源：鸽粪鸽粪v传染途径：吸入吸入v致病物质：荚膜多糖荚膜多糖（抑制吞噬、降低免疫力）v易感染人群：AIDS、恶性肿瘤、皮质类固醇治疗者及免疫力低下者。42真菌学概述主要致病性真菌鸽粪污染环境鸽粪污染环境引起肉芽肿引起肉芽肿性炎症。表性炎症。表现：慢性脑现：慢性脑膜炎。膜炎。皮肤、眼、皮肤、眼、前列腺、中前列腺、中枢神经系统枢神经系统血行传播血行传播支气管炎（暴发型支气管炎（暴发型感染者可迅速致死）感染者可迅速致死）吸入肺部，吸入肺部，并大量增殖并大量增殖43真菌学概述主要致病性真菌三、微生物学检查法三、微生物学检查法v镜检：墨汁负染，观察荚膜。v分离培养与鉴定：37培养2-5d，观察乳白色酵母样菌落和圆形菌体及芽生孢子。在含二酚底物培养基上形成黑色菌落（酚氧化酶）。v荚膜抗原检查v动物试验：小鼠脑内注射菌体，5-30d小鼠死亡，尸体脑肺有大量菌体。44真菌学概述主要致病性真菌四、防治原则四、防治原则v鸽是主要传染源，与之保持距离。有效处理鸽粪（碱等措施）。v药物治疗：皮肤与肺部的隐球菌病可用氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑等；隐球菌性脑炎可用两性霉素B。45真菌学概述主要致病性真菌曾被认为是原生动物，称之为肺孢子虫经呼吸道吸入肺内，隐性感染。感染人群：营养不良和身体虚弱的儿童、免疫缺陷者、接受免疫抑制或抗癌化疗者等。艾滋病患者最常见及最严重的条件感染性疾病，死艾滋病患者最常见及最严重的条件感染性疾病，死亡率大于亡率大于70%卡氏肺孢菌（卡氏肺孢菌（pneumocystis carinii）46真菌学概述主要致病性真菌47真菌学概述主要致病性真菌思考题思考题简述真菌的形态特征。简述真菌的致病机理。白假丝酵母菌、新生隐球菌生物学特性、致病性及检查法。48真菌学概述主要致病性真菌49消毒与灭菌消毒与灭菌disinfection and sterilizationdisinfection and sterilization真菌学概述主要致病性真菌50基本概念消毒(disinfection)杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物灭菌(sterilization)杀灭物体上所有微生物的方法防腐(antisepsis)防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法 抑菌(bacteriostasis)：抑制体内微生物的生长繁殖无菌(asepsis)不存在活菌的意思无菌操作（aseptic technique）：防止细菌进入人体或其他物品的操作技术 消毒与灭菌是临床医学和微生物学中十分重要的基本操作技术。从预防感染的角度出发，医务工作者必须牢固树立无菌观念和严格执行无菌操作。真菌学概述主要致病性真菌51物理消毒灭菌法热力灭菌法：干、湿辐射杀菌法：紫外线 电离辐射（X、射线等）微波滤过除菌法：0.22um,不耐热血清等,空气超声波杀菌法干燥与低温抑菌法真菌学概述主要致病性真菌52物理消毒灭菌法一、热力灭菌法 变性蛋白质、破坏细胞膜、降解核酸 干热灭菌和湿热灭菌法比较 蛋白凝固 穿透力 潜热 湿热：5560 3060分钟 多数繁殖体 80 510分钟 所有繁殖体真菌学概述主要致病性真菌53干热灭菌法：通过脱水干燥和大分子变性 细菌繁殖体 80 100 1h 细菌芽孢 160 170 2h焚烧和烧灼干烤-160-170 2小时红外线 电磁波真菌学概述主要致病性真菌54湿热灭菌法：湿热灭菌法：巴氏消毒法（pasteurization）：61.1 62.8 30min;71.7 1530秒 牛乳消毒 杀灭液体中的病原菌（如结核分枝杆菌、布氏菌等）或特定微生物，而仍保持物品中所需的成分不被破坏的消毒方法。真菌学概述主要致病性真菌煮沸法：100 5min 一切细菌繁殖体 餐具消毒 100 13h 细菌芽孢55真菌学概述主要致病性真菌流动蒸气灭菌法：100 1530min 细菌繁殖体 全部杀死，芽孢不能全部杀死 外科器械、注射器、食具和一些不耐高热物品的消毒 间歇蒸气灭菌法：100 1530min 37 孵箱 过夜，次日再蒸，如此3次以上 不耐高热的含糖、牛奶等培养基56真菌学概述主要致病性真菌57高压蒸气灭菌法:最有效、常用的灭菌法。1.05kg/cm2 121.3 1520min 杀死包括细菌芽胞在内所有微生物 高压蒸气灭菌器(autoclave)细菌培养基、玻璃器皿、生理盐水、手术敷料等真菌学概述主要致病性真菌58辐射杀菌法:紫外线、电离辐射、微波紫外线杀菌机理：波长200300nm的紫外线具有杀菌作用DNA上相邻的TT共价结合而形成二聚体紫外线穿透力较弱不耐热物品的表面消毒特 点：应用范围：空气消毒 手术室、传染病房、细菌实验室 真菌学概述主要致病性真菌59杀菌机理：应用范围：包括高速电子、X射线和 射线破坏细胞膜、酶、DNA，产生游离基常常用60Co,一次性医用塑料制品、食品、药品的消毒不破坏其营养成分 电离辐射真菌学概述主要致病性真菌60 微波（microwave）波长1mm到1m的超高频电磁波 利用高频电场产生高频电磁场，分子剧烈 运动而产生 热量，使 蛋白质变性凝固。微波可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面，多用于检验室用品、食品食具、药杯等用品的消毒。常用微波炉有2 450MHz（2450兆赫）和915MHz。微波对人体有害，应减少接近工作中的微波炉的次数。真菌学概述主要致病性真菌61滤过除菌法用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的滤菌器含有微细小孔0.22微米,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过 适用范围血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌 真菌学概述主要致病性真菌62超声波杀菌法 20kHz100kHz的高频声波 高频声波通过液体时在应力薄弱区产生许多小空腔，小空腔逐渐增大，最后爆裂而产生巨大压力，破坏微生物结构。杀灭不彻底，但能明显减少数量。餐具消毒；粉碎细胞、提取细胞组分或制备抗原等。真菌学概述主要致病性真菌63干燥与低温抑菌法 冷冻真空干燥保存菌种冷冻真空干燥保存菌种真菌学概述主要致病性真菌64根据杀菌机制分类（蛋白和脂）（1）使微生物蛋白质变性或凝固：如高浓度的重金属盐类、酚类，醇类、醛类及酸碱类等。（2）干扰微生物的酶系统和代谢环节：如低浓度的重金属盐类及氧化剂，可与微生物酶分子上的-SH基 结合而使其丧失酶活性。（3）损伤微生物膜结构：阳离子表面活性剂如苯扎溴铵、脂溶剂及低浓度的酚类等真菌学概述主要致病性真菌65类别类别作用机制作用机制常用种类常用种类酚类酚类蛋白变性、细胞膜损伤蛋白变性、细胞膜损伤石炭酸、来苏石炭酸、来苏醇类醇类蛋白变性、细胞膜损伤蛋白变性、细胞膜损伤75%75%乙醇乙醇氧化剂氧化剂酶蛋白氧化、变性酶蛋白氧化、变性高锰酸甲、过氧乙酸、碘酒高锰酸甲、过氧乙酸、碘酒H2O2H2O2重金属盐重金属盐酶蛋白氧化、变性酶蛋白氧化、变性红汞、硫柳汞红汞、硫柳汞表面活性剂表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭（苯扎溴铵）新洁而灭（苯扎溴铵）烷化剂烷化剂 烷化核酸及蛋白质烷化核酸及蛋白质甲醛、环氧乙烷、戊二醛甲醛、环氧乙烷、戊二醛 常用消毒剂种类 真菌学概述主要致病性真菌化学消毒灭菌法（一）高效消毒剂 （high-level disinfectants）1.含氯消毒剂；2.过氧化物消毒剂；3.醛类消毒剂；4.环氧乙烷（二）中效消毒剂 （intermediate-level disinfectants）1.含碘消毒剂；2.醇类消毒剂（三）低效消毒剂 （low-level disinfectants）1.季铵盐类；2.氯已定；3.高锰酸钾 66真菌学概述主要致病性真菌消毒灭菌的运用（一）高危器械物品 用时需进入无菌组织 的物品。所有这些物品都应该灭菌。（二）中危器械物品 用时不进入无菌组织 但接触黏膜的器械。采用消毒即可。（三）低危器械物品 只接触未损伤皮肤但 不进入无菌组织和不接触黏膜的物品。一般用后清洗、消毒即可。（四）快速周转的医疗器械 一、医疗器械物品的消毒灭菌67真菌学概述主要致病性真菌（二）室内空气消毒灭菌 1.物理消毒法 紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用；滤过除菌：空气通过孔径小于0.2 m的高效过滤装置以除去细菌和带菌尘埃。2化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸：过氧乙酸喷雾、熏蒸；过氧化氢喷雾；二氧化氯溶液喷洒；中草药点燃烟熏。（三）手和皮肤的消毒 用肥皂和流动水经常并正确洗手 病原微生物污染时应用消毒剂消毒。皮肤：2.5%碘酒、70%酒精、2%红汞手：2%来苏儿、2%碘酊、70%酒精68真菌学概述主要致病性真菌（四）黏膜的消毒 粘膜：1%硝酸银、3%过氧化氢、0.1%高锰酸钾等（五）病人排泄物与分泌物的消毒灭菌 等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏儿、搅拌均匀，作用2小时（六）病人污染物品的消毒 （七）饮水的消毒 氯气、漂白粉（八）环境的消毒 69真菌学概述主要致病性真菌70各种消毒剂的应用 种类使用浓度用途石炭酸3%5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70%75%皮肤、体温计消毒高锰酸甲0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸0.2%0.5%塑料、玻璃器材消毒碘伏1%皮肤消毒新洁而灭0.1%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫2%4%浅表创伤消毒 真菌学概述主要致病性真菌71 防腐剂主要用于生物制剂、制药、食品、饮品等的防腐。常用的防腐剂有叠氮钠、硫柳汞、石碳酸、山梨醇和苯甲酸钠等。真菌学概述主要致病性真菌72影响消毒剂作用的因素消毒剂微生物 环境种类浓度作用时间数量种类有机物温度酸硷度真菌学概述主要致病性真菌73生物安全Biosafety生物安全：防范、处理危险生物因子对人体危害的综合性措施。生物危害：人为导致生物体或其产物对人类健康和生态环境引起现实损害或存在潜在风险。生物危害主要来自生物实验室及生物恐怖活动。真菌学概述主要致病性真菌74一实验室生物安全一实验室生物安全正确认识、严格遵守实验室行为准则和实验操作规范实验室安全防护设施 真菌学概述主要致病性真菌75生物活性因子危害性分级I级：危害性最低。绝大部分不感染人类。级:中等危害性。所致的感染有有效药物或疫苗用于防治。伤寒沙门菌、霍乱弧菌，铜绿假单胞菌、各型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、以及弓形虫等 级：可能通过气溶胶感染或能导致严重后果。其所致的感染和疾病，可以用抗生素等药物治疗或用疫苗预防。例如结核分枝杆菌、炭疽芽胞杆菌、霍乱弧菌、鼠疫耶氏菌、布氏菌，各型脑炎病毒、出血热病毒和贝纳柯克次体等。级：可通过气溶胶感染的危险的或致死性的生物因子，如天花病毒、马尔堡病毒、埃博拉病毒、森林脑炎病毒。其引起的感染性疾病般难以治疗，亦无有效疫苗进行预防。其感染可能在人群中，人与动物之间和动物相互之间迅速传播。真菌学概述主要致病性真菌 一、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。从事高致病性病原微生物相关实验活动应当有名以上的工作人员共同进行。在同一个实验室的同一个独立安全区域内，只能同时从事一种高致病性病原微生物的相关实验活动。应有健全安全保卫制度。76真菌学概述主要致病性真菌77实验室的生物安全防护设施 生物安全水平（Biological Safety Level）BSL-1 防护水平最低BSL-2 防护水平较低BSL-3 防护水平较高BSL-4 防护水平最高真菌学概述主要致病性真菌78BSL-2实验室生物安全柜真菌学概述主要致病性真菌80二、对生物恐怖活动的防范 生物恐怖活动是利用强致病力的细菌、病毒等微生物攻击人群，对社会公众及环境造成严重危害的一种活动。（一）生物恐怖威胁的分级 美国CDC标准：三级分类，即A级(最大危害)，B级(中等危害)和C级(最低危害)。真菌学概述主要致病性真菌81（二）可用做生物战剂的病原微生物 生物恐怖A级的病原微生物：炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶氏菌、A型土拉弗朗西斯菌、出血热病毒（埃博拉出血热病毒、马尔堡出血热病毒和流行性出血热病毒等）天花病毒及由镰刀菌属的真菌产生的T2毒枝菌素(T2毒素)真菌学概述主要致病性真菌82（三）生物战剂的传播方式及特点 细小颗粒、易以气溶胶形式在空气中传播，人可经呼吸道、眼部及皮肤感染。利用蚊子、苍蝇等媒介生物携带，通过叮咬人或污染环境，经皮肤、消化道、呼吸道侵入人体，引起传播真菌学概述主要致病性真菌83（四）防范措施 1预防措施：研制有效疫苗和治疗药物。2应急准备：早期诊断技术和诊断试剂、储备疫苗、抗毒素和抗生素3控制和消灭有害媒介生物4应急措施：防护口罩、手套；保护食物及水源；对被 污染环境、物品消毒灭菌处理；病人及时处理等。真菌学概述主要致病性真菌84思考题思考题思考题思考题Disinfection,Sterilization,Asepsis and Aseptic technique湿热灭菌是否优于干热灭菌，为什么？有哪些灭菌方式，各有什么用途？常用化学消毒剂用途真菌学概述主要致病性真菌每题45s，共16题随堂随堂练习85真菌学概述主要致病性真菌1.某成年女患者，因病长期卧床，近日于腹股沟、会阴部出现湿疹样改变，有痒感，取材镜检可见有菌丝存在。请问最好使用哪种药物进行治疗()A干扰素B灰黄霉素C氨苄青霉素D两性霉素BE盐酸黄连素86真菌学概述主要致病性真菌2.真菌的繁殖器官是()A芽胞B菌丝体C芽管D菌丝E孢子87真菌学概述主要致病性真菌3.下列哪项与条件致病性真菌感染不符A机体免疫力降低时易发生B主要是内源性感染C长期应用广谱抗生素、皮质激素易发生感染D肿瘤、艾滋病患者易发生E主要是外源性真菌侵袭机体而致病88真菌学概述主要致病性真菌4.黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A肺癌B食管癌C肝癌D结肠癌E肾癌89真菌学概述主要致病性真菌5.真菌与细菌在细胞结构上的区别在于A真菌含麦角固醇B真菌含胆固醇C细菌含固醇D真菌肽聚糖含量高E真菌肽聚糖含量低90真菌学概述主要致病性真菌6.真菌的二相性是指真菌A由真核细胞转变为原核细胞B由菌丝转变为孢子C菌丝和孢子的互变D丝状菌和酵母两种形态的互变E由孢子转变为菌丝91真菌学概述主要致病性真菌A高压蒸汽灭菌法B紫外线照射法C漂白粉消毒法D巴氏消毒法E滤过除菌法7.患者排泄物消毒采用()牛奶与酒类消毒采用()手术敷料等耐高温、耐湿物品灭菌采用()少量饮用水可采用()92真菌学概述主要致病性真菌A干扰染色体的复制和转录B改变细胞膜的通透性C使蛋白质凝固、变性D干扰代谢E破坏细胞壁8.紫外线的灭菌机制是()酒精的消毒机制是()普通培养基灭菌采用()烧伤病房、手术室空气消毒采用()不耐高温的血清、抗生素等物品除菌采用()93真菌学概述主要致病性真菌9.保存菌种的最好方法是()A置于04冰箱中B置于营养培养基中C置于-20冰箱中D冷冻真空干燥法E以上都不是94真菌学概述主要致病性真菌