文丘里面罩与储氧面罩的使用课件

文丘里面罩、储氧面罩的使用1文丘里面罩、储氧面罩的使用1我最大用处是制造氧气2我最大用处是制造氧气2氧气疗法氧气疗法 是指利用各种方法将氧气输送是指利用各种方法将氧气输送给人体，用以纠正各种原因引起的给人体，用以纠正各种原因引起的低氧血症低氧血症导致的缺氧的一种治疗方导致的缺氧的一种治疗方法。法。3氧气疗法3气体的运输气体的运输气体的运输气体的运输组织组织组织组织外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸气体运输气体运输气体运输气体运输内呼吸内呼吸内呼吸内呼吸外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸呼吸呼吸4气体的运输组织外呼吸内呼吸外呼吸呼吸455氧输送（氧输送（DO2）DO2=CO（1.34 HgbSaO2+0.003 PaO2）6氧输送（DO2）DO2=CO（1.34 HgbS氧疗的适应症氧疗的适应症ACCP/NHLBI推荐意见心跳呼吸骤停低氧血症（PaO2 60 mmHg,SaO2 90%）低血压(SBP 100 mmHg)低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 24 bpm)7氧疗的适应症ACCP/NHLBI推荐意见7氧疗的适应症氧疗的适应症吸入空气时,PaO2 60 mmHg或SaO2 90%PaO2或SaO2低于预期水平对于新生儿,PaO2 50 mmHg或SaO2 88%8氧疗的适应症吸入空气时,PaO2 60mmHg,或或SaO290%11氧疗的指征对低氧血症导致的缺氧效果明显11常见氧疗装置常见氧疗装置12常见氧疗装置12鼻咽导管鼻咽导管软腭软腭13鼻咽导管软腭13鼻咽导管鼻咽导管优点 价格低廉 容易固定缺点 容易堵塞；FiO2不易控制不易控制；置管时易损伤鼻粘膜；置入过深易打嗝和将气体吞入胃肠道，可能产生吸入性肺炎。14鼻咽导管优点缺点14 假设:VT:500ml、RR:20次/分、I:E为1:2 正常情况下口鼻咽部死腔为50ml 在氧流量为6L/min时每次吸入气成分为：1、50ml纯氧（充满氧的死腔）；2、100ml纯氧（氧气管所供100ml/s）；3、350ml空气（VT剩余量，包括约70ml纯氧）。则：FiO2=（50+100+70）/500=44%15 假设:151616FiO2（%）=21+4氧流量（L/min）这是万能的吗？这是万能的吗？17FiO2（%）=21+4氧流量（L/min）500ml300mlBateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-80118500ml300mlBateman NT,Leach RMMVMV与与FiOFiO2 2Bateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-80119MV与FiO2Bateman NT,Leach RM.A它不是万能的！20它不是万能的！20鼻导管鼻导管21鼻导管21鼻导管鼻导管优点 价格低廉；使用简单；病人易于接受。缺点 随着氧流量的提高，对鼻粘膜的刺激越大；FiO2不稳定不稳定；不易固定；湿化效果依赖患者自身。22鼻导管22 表1、两组12h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较 组别 列数 鼻咽部干燥 无症状 合计 湿化组 235 21 214 235 未湿化组 305 36 269 305 合计 540 57 483 540 注：X2=1.156，P0.05李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期23 表1、两组12h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较李 表2、两组24h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较 组别 例数 鼻咽部干燥 无症状 合计 湿化组 113 9 104 113 未湿化组 113 11 102 113 合 计 226 20 206 226 注：X2=0.274,P0.05李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期24 表2、两组24h鼻导管中低流量吸氧患者呼鼻导管注意事项鼻导管注意事项 1、最高流量不超过5L/min -若需若需5L/min，应更换氧疗方式，应更换氧疗方式；2、一般4L/min时，湿化后病人感觉较舒适。25鼻导管注意事项25普通吸氧面罩普通吸氧面罩侧孔侧孔26普通吸氧面罩侧孔26优点 对气道无刺激作用；有一定储氧功能；能利用口鼻咽腔的湿化和加温作用缺点 密闭性差，FiO2变化较变化较大，不易控制大，不易控制；若氧流量不足，容易CO2潴留潴留；进饮食、口面部护理时需中断給氧；27优点缺点27普通吸氧面罩普通吸氧面罩Bateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-80128普通吸氧面罩Bateman NT,Leach RM.AB注意事项注意事项氧流量应大于5L/min;湿化效果有限；固定严密；防止弹力带损伤病人皮肤。29注意事项29储氧面罩（部分重呼吸）储氧面罩（部分重呼吸）储氧袋30储氧面罩（部分重呼吸）储氧袋30储氧面罩（部分重呼吸）储氧面罩（部分重呼吸）优点：非插管及机械通气时提供较高FiO2；一般不会导致粘膜损伤。缺点：当呼出气大于氧流量时，储氧袋内易混合呼出气；易易CO2潴留潴留。31储氧面罩（部分重呼吸）31Bateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-80132Bateman NT,Leach RM.ABC of o储氧面罩（非重复呼吸）储氧面罩（非重复呼吸）单向阀单向阀33储氧面罩（非重复呼吸）单向阀33Bateman NT,Leach RM.ABC of oxygen:acute oxygen therapy.BMJ 1998;317:798-80134Bateman NT,Leach RM.ABC of o储氧面罩的湿化效果储氧面罩的湿化效果干燥滤纸干燥滤纸35储氧面罩的湿化效果干燥滤纸35储氧面罩的湿化效果储氧面罩的湿化效果20min后后1h 后后36储氧面罩的湿化效果20min后1h 后36储氧面罩的湿化效果储氧面罩的湿化效果2h后的滤纸后的滤纸开始湿化时的干燥滤纸开始湿化时的干燥滤纸37储氧面罩的湿化效果2h后的滤纸开始湿化时的干燥滤纸37储氧面罩注意事项储氧面罩注意事项应保证足够的氧流量，防止气囊塌陷；防止气囊打折；确保装置与面部的良好密闭性；使用时注意湿化效果。38储氧面罩注意事项应保证足够的氧流量，防止气囊塌陷；38VenturiVenturi装置装置入气孔入气孔出气孔出气孔39Venturi装置入气孔出气孔39Venturi面罩与普通面罩面罩与普通面罩40Venturi面罩与普通面罩40Venturi装置装置41Venturi装置41VenturiVenturi装置装置42Venturi装置42Venturi装置装置缺点 不能提供高FiO2优点 不受呼吸形式的影响；提供较恒定的FiO2；提供较高的吸气流量；无CO2的重吸收；温湿化效果好。43Venturi装置缺点优点43不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的用途44不同吸氧装置的用途44氧疗初始设置氧疗初始设置45氧疗初始设置45氧疗副作用氧疗副作用呼吸抑制和CO2潴留。吸收性肺不张。氧中毒。46氧疗副作用46氧疗的注意事项氧疗的注意事项氧疗期间严密观察病人神志、面色、咳嗽和排痰能力、紫绀的程度、呼吸幅度和节律，尤其COPD患者；严密观察病人生命体征。根据血气调节适当的氧浓度或氧流量；对于非控制氧疗的病人，最好用测氧仪监测FiO2；注意吸入气体的湿化和温化情况；根据病情变化适当调节FiO2，甚至改变氧疗方法；氧疗仅为辅助措施，不可替代病因的治疗。47氧疗的注意事项47谢谢聆听！48谢谢聆听！48