癌症与癌痛专题知识课件

癌症与癌痛专题知识讲座癌症与癌痛专题知识讲座癌症与癌痛专题知识讲座第1页目录癌症流行病学癌症概述癌症诱发原因NSAIDs风险和收益COX-2选择性抑制剂：NSAIDs新希望？从幕后走向前台曲马多日益受到重视阿片类药品争议中关节内注射和营养性药品镇痛药品在骨关节炎治疗中地位和时机再认识癌症与癌痛专题知识讲座第2页年内全球新增癌症病例为1270万，癌症造成死亡人数为760万；预计到2030年，全球新增癌症病例将到达2600万，死亡人数将超出1700万！癌症：不停攀升发病率！癌症与癌痛专题知识讲座第3页中国癌症发病人数和死亡人数走势图中国抗癌形势非常严峻死亡人数发病人数癌症与癌痛专题知识讲座第4页我国每年新增癌症240万例每年因癌症死亡170万例每分钟有4.56人患癌症每死亡5人中有1人死于癌症每年因交通事故死亡6.77万人癌症死亡是交通意外死亡近30倍！我国0-64岁人口死因占比癌症已经成为中国人首要死因癌症与癌痛专题知识讲座第5页65岁65岁死亡率（1/10万）癌症与癌痛专题知识讲座第6页伴随人平均寿命延长以及社会老龄化趋势，癌症发生率还会深入提升。据统计，人一生中患癌症总概率约为20！国外教授预测，要不了多久，三分之一人将会在一生某个阶段因患癌症而寻求医学帮助。我国老龄化趋势癌症与癌痛专题知识讲座第7页我国男女恶性肿瘤前10位（年）男性（86）1.肺癌2.胃癌3.肝癌4.结直肠癌5.食管癌6.膀胱癌7.胰腺癌8.白血病9.淋巴瘤10.脑肿瘤 女性（82）1.乳腺癌2.肺癌3.结直肠癌4.胃癌5.肝癌6.卵巢癌7.胰腺癌8.食管癌9.子宫瘤10.脑肿瘤癌症与癌痛专题知识讲座第8页中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较我国癌症发病率占世界20，死亡率占世界24！每5个新发癌症病人中，就有1个是中国人！每4个癌症死亡病人中，就有1个是中国人！肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 鼻咽癌 膀胱癌 白血病癌症与癌痛专题知识讲座第9页 内 因 外 因细胞增殖异常 细胞凋亡形成新生物损伤修复基因表示改变与生理需要无关不按正常规律生长丧失正常细胞功效破坏器官结构转移，危及生命人体正常细胞什么是肿瘤？癌症与癌痛专题知识讲座第10页瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发改变相关。恶性肿瘤分很各种，其中起源于上皮组织称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；起源于幼稚组织及神经组织称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。普通人所说癌症，泛指全部恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。癌和肿瘤区分癌症与癌痛专题知识讲座第11页膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长迟缓，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整包膜，主要影响是挤压、阻塞。外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面，形成突起乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。因为肿瘤生长快速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不显著。局部浸润和远处转移 是恶性肿瘤主要特点。肿瘤形态学癌症与癌痛专题知识讲座第12页恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰野马，人体无法约束它，无止境地增生。不但破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出各种毒素，使人体产生一系列症状。假如发觉和治疗不及时，癌细胞还能够转移到全身各处生长繁殖，最终造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发烧、顽固性疼痛及主要脏器功效受损，乃至全身衰竭、死亡。癌症晚期恶病质病人恶性肿瘤（癌症）对人体影响癌症与癌痛专题知识讲座第13页 内源性危险原因遗传易感性 免疫、内分泌原因 性别、年纪、种族 外源性致癌原因化学致癌物 物理原因 生物原因“内忧”“外患”恶性肿瘤（癌症）“内忧”和“外患”癌症与癌痛专题知识讲座第14页遗传易感性遗传与肿瘤关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫原因先天或后天免疫缺点者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。内分泌原因雌激素和催乳素与乳腺癌相关；雌激素与子宫内膜癌相关。恶性肿瘤（癌症）内源性原因癌症与癌痛专题知识讲座第15页性别、年纪男性比女性高发，百分比为1.4：1。通常10岁以下男性发病率较高，1550岁之间女性发病率较高，50岁以后，男性发病率又超出女性。种族不一样种族有显著差异。比如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上华裔后代患鼻咽癌发病率仍是当地美国白人3040倍。恶性肿瘤（癌症）内源性原因癌症与癌痛专题知识讲座第16页烷化剂白血病氯乙烯肝血管肉瘤苯白血病砷皮肤癌、肺癌、肝癌镍鼻癌、肺癌铬鼻癌、肺癌镉前列腺癌、肾癌化学致癌物直接致癌物主要诱发肿瘤装修污染劣质塑料工厂、矿山废水废渣及其污染物恶性肿瘤（癌症）外源性原因癌症与癌痛专题知识讲座第17页芳香胺膀胱癌石棉纤维胸膜间皮瘤多环芳烃肺癌、胃癌亚硝胺肝癌黄曲霉毒素肝癌间接致癌物主要诱发肿瘤吸烟、熏烤食品霉变食品腌制食品化学致癌物恶性肿瘤（癌症）外源性原因癌症与癌痛专题知识讲座第18页当今社会环境污染问题非常严重，大量化学致癌物危害大家健康！癌症与癌痛专题知识讲座第19页离子辐射白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等电离辐射可引发人体各部位发生肿瘤，在全部肿瘤中占23左右。居里夫人逝世、日本原子弹爆炸后引发白血病发病率增高，都是著名例子。环境破坏造成来自宇宙电离辐射强度大大增加；无线通讯工具大量使用等。恶性肿瘤（癌症）外源性原因物理致癌原因癌症与癌痛专题知识讲座第20页多年来因为环境恶化，大气层臭氧降低，出现地球臭氧空洞，地表紫外线辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌潜在危险性将大为增加。据预计，大气臭氧降低1，皮肤癌就要增加26，仅美国每年就会增加1万2万名皮肤癌患者。紫外线照射皮肤癌南极臭氧空洞面积为2745万平方公里，超出北美洲面积恶性肿瘤（癌症）外源性原因物理致癌原因癌症与癌痛专题知识讲座第21页热辐射皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等慢性刺激和创伤胃癌、骨肉瘤、脑瘤等烧伤深瘢痕长久存在可发生癌变。食管癌患者中有5073有好热食或硬食习惯。慢性宫颈炎可引发宫颈癌；慢性萎缩性胃炎可发生癌变。骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。恶性肿瘤（癌症）外源性原因物理致癌原因癌症与癌痛专题知识讲座第22页（2）细菌：幽门螺杆菌（Hp)胃癌（3）寄生虫日本血吸虫病结肠癌埃及血吸虫病膀胱癌华支睾吸虫病胆管癌（1）病毒HTLV-1淋巴瘤HPV宫颈癌EBV淋巴瘤、鼻咽癌HBV肝癌恶性肿瘤（癌症）外源性原因生物致癌原因癌症与癌痛专题知识讲座第23页生活方式不妥“生活方式癌”抽烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、生育习惯等。外界环境污染汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。化学物质泛滥腌制、熏烤食物，食品安全问题等。饮食结构不合理极少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等。心理原因也可成诱因工作担心、竞争激烈、精神压力大。地沟油？当代人主要致癌原因小结癌症与癌痛专题知识讲座第24页手术治疗手术治疗进展：各种新术式出现和应用，有效提升了术后生存率术前辅助伎俩应用，使一些晚期癌症也能做手术范围逐步缩小，愈加准确、降低损伤微创腔镜、术中放化疗应用仍是大个别肿瘤最有效治疗伎俩，是多数肿瘤根治希望！肿瘤治疗主要方法癌症与癌痛专题知识讲座第25页是用各种不一样能量射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞一个治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗一个别，以提升癌症治愈率。放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗进展：CT/MRI、PET/CT定位系统应用高剂量、短疗程治疗新模式得以实施重离子加速器、三维准确放疗研究和应用准确、足量地打击目标，对个别肿瘤可到达与手术切除等效甚至更加好效果，放疗已经进入了全新时代！肿瘤治疗主要方法癌症与癌痛专题知识讲座第26页进展：新型抗癌药研制和应用，从单纯细胞毒性攻击到分子靶向性调整（靶向药品已在一些肿瘤治疗上取得非常好效果，但价格不菲）新疗法开展（介入治疗、口服胶囊等）毒副作用降低，安全性增加化学治疗化学治疗是应用化学药品治疗恶性肿瘤方法。对一些有全身播散倾向肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要治疗伎俩。化疗是多年发展最快治疗领域！肿瘤治疗主要方法癌症与癌痛专题知识讲座第27页中医药治疗术后调整免疫功效，降低肿瘤复发、转移减轻放化疗副作用不适合西医治疗晚期患者，能够改进症状介入治疗免疫治疗激素治疗各种伎俩综合应用及时、有效个性化治疗肿瘤治疗主要方法其它治疗其它治疗癌症与癌痛专题知识讲座第28页癌症是最有耐心“杀手”，接触致癌原因使细胞癌变，到最终形成肿瘤，往往需要几十年时间。年，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一个慢性病！癌症经过及时、有效和长久治疗，能够像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。发病迟缓提升警觉长久生存主动面对癌症是一个慢性病癌症与癌痛专题知识讲座第29页三分之一癌症能够预防癌症是一个生活方式病，改变不良生活习惯能够预防癌症实现三早，需要是咱们本身保健意识提升及定时检验经过更及时、更有效治疗，能够缓解病情，提升生存率三分之一癌症经过早发觉、早诊疗、早治疗能够治愈三分之一癌症经过适当治疗能够减轻痛苦，延长生命WHO著名“三分之一”理论癌症与癌痛专题知识讲座第30页疼痛是癌症最常见伴随症状之一20-50%新发癌症患者伴发有疼痛伴随癌症病情发展，疼痛发生率会不停提升中晚期癌症患者中疼痛发生率会在70%-80%左右，其中重度疼痛占40-50%癌症与癌痛癌痛患者中1/3有一个部位疼痛，2/3是两个和两个以上多部位疼痛癌症与癌痛专题知识讲座第31页世界卫生组织（WHO）把癌痛分为以下四种类型：直接由肿瘤发展侵犯引发疼痛肿瘤相关但不是直接引发疼痛由肿瘤治疗引发疼痛和肿瘤无关疼痛癌痛分类癌症与癌痛专题知识讲座第32页对病人心理影响痛苦、绝望之中、严重心理障碍（如焦虑、恐惧、抑郁）严重时出现精神错乱、甚至产生轻生念头对机体生理影响长久连续难忍癌痛，严重影响病人生活质量和生理功效，最终陷入恶病质对家庭和社会影响对家庭影响对社会影响(社会角色骤变，对社会贡献停顿，更多是需要社会照料，给社会造成沉重负担。昂贵医疗费用消耗等问题癌痛影响癌症与癌痛专题知识讲座第33页