第06章-发热--课件

第六章第六章 发发 热热1ppt课件掌握掌握发热的概念。发热的概念。熟悉熟悉发热的原因和发病机制；发热发热的原因和发病机制；发热的时相和热代谢特点。的时相和热代谢特点。了解了解发热时机体的功能代谢的变化。发热时机体的功能代谢的变化。2ppt课件一、体温调节中枢的位置：一、体温调节中枢的位置：二、正常体温的调节过程：二、正常体温的调节过程：正常体温及其调节正常体温及其调节(Normal Body Temperature and its regulation)Normal Body Temperature and its regulation)视前区下丘脑前部视前区下丘脑前部（preoptic anterior hypothalaus,POAH）3ppt课件T37 T0.5)致热原致热原发热的概念发热的概念(Concept of fever)6ppt课件过热过热：少数：少数(体温体温 调定点调定点)发热发热:多数多数(体温体温调定点调定点)生理性体温生理性体温 病理性体温病理性体温 体体温温升升高高(0.5)Q:体温升高一定是发热吗？体温升高一定是发热吗？7ppt课件体温超过体温超过调定点水平调定点水平被动性被动性体温升体温升高高(0.5)过度产热过度产热散热障碍散热障碍体温调节中体温调节中枢功能障碍枢功能障碍过热的概念过热的概念(Concept of Hyperthermia)8ppt课件一、发热激活物一、发热激活物来自体外或体内，能刺激机体产生内来自体外或体内，能刺激机体产生内生致热源的物质。生致热源的物质。概念概念9ppt课件发热激活物发热激活物 外致热原外致热原 体内产物体内产物 真真菌菌螺螺旋旋体体病病毒毒细细菌菌AgAb类类固固醇醇疟疟原原虫虫 种类种类致致炎炎因因子子坏坏死死产产物物10ppt课件发发 热热 感染性感染性 发热发热 由病原微生由病原微生物引起物引起 50-60%非感染性非感染性 发热发热由病原微生物由病原微生物以外因素引起以外因素引起11ppt课件二、内生致热原二、内生致热原(Endogenous Pyrogen，EP)在在发热激活物发热激活物的作用下，体内某些细的作用下，体内某些细胞被激活，产生并释放的致热物质。胞被激活，产生并释放的致热物质。概念概念来源有来源有单核巨噬细胞单核巨噬细胞、肿瘤细胞、淋、肿瘤细胞、淋巴、成纤维细胞巴、成纤维细胞等。等。12ppt课件单核单核-巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、肿瘤细胞产生肿瘤细胞产生特点：特点：分子量小分子量小 不耐热（不耐热（70 C 30 min灭活）灭活）无耐受性无耐受性 种类种类1、白细胞介素、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)13ppt课件2、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)(Tumor Necrosis Factor,TNF)巨噬细胞、淋巴细胞分泌巨噬细胞、淋巴细胞分泌3、干扰素、干扰素(Interferon,IFN)白细胞产生白细胞产生4、白细胞介素、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞分泌单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞分泌14ppt课件三、发热时体温调节机制三、发热时体温调节机制 体温调节中枢体温调节中枢1、正调节中枢：下丘脑，特别是、正调节中枢：下丘脑，特别是POAH2、负调节中枢：杏仁核（、负调节中枢：杏仁核（MAN）、）、腹中膈（腹中膈（VSA）和弓状核）和弓状核15ppt课件体温体温 下丘脑体温下丘脑体温 调节中枢调节中枢体温体温 调定点调定点？产产EP 细胞细胞 发热发热激活物激活物 EP16ppt课件 致热信号进入中枢的可能机制致热信号进入中枢的可能机制1、经血脑屏障直接进入、经血脑屏障直接进入(Direct Entry through Blood-Brain Barrier)(Direct Entry through Blood-Brain Barrier)2、通过刺激迷走神经、通过刺激迷走神经(Via Stimulation of Vagus Nerve)3、通过下丘脑终板血管器、通过下丘脑终板血管器(Via Organum Vasculosum Laminae Terminalis(Via Organum Vasculosum Laminae Terminalis,OVLT),OVLT)17ppt课件EP巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞POAHPOAH神经元神经元神经元神经元POAHPOAH神经元神经元神经元神经元第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室视上隐窝视上隐窝视上隐窝视上隐窝视神经交叉视神经交叉视神经交叉视神经交叉毛细毛细毛细毛细血管血管血管血管OVLTOVLT区区18ppt课件EP正调节介质正调节介质负调节介质负调节介质POAHMAN、VSA中心体温中心体温 发热中枢调节介质发热中枢调节介质19ppt课件1、正调节介质、正调节介质 前列腺素前列腺素E(PGE)环磷酸腺苷环磷酸腺苷（cAMP）中枢中枢Na+/Ca2+比值比值 其他其他：促皮质激素释放激素：促皮质激素释放激素(CRH)、一氧化氮一氧化氮（NO）20ppt课件热限热限（febrile ceiling）：发热时体温升高被限制在一个发热时体温升高被限制在一个特定范围以下的现象称之。特定范围以下的现象称之。2、负调节介质、负调节介质精氨酸加压素精氨酸加压素(Arginine Vasopressin)黑素细胞刺激素黑素细胞刺激素（MSH）21ppt课件体温体温 发热发病学的基本环节示意图发热发病学的基本环节示意图(OVLT(OVLT？)下丘脑体温下丘脑体温调节中枢调节中枢体温体温调定点调定点 皮肤血管皮肤血管收缩，散热收缩，散热寒战，产热寒战，产热 VSAVSA POAHPOAH负负负负调调调调节节节节正正正正调调调调节节节节发热发热激活物激活物产产EP细胞细胞EP22ppt课件一、体温上升期一、体温上升期(Effervescence Period)二、高温持续期二、高温持续期(Persistent Febrile Period)三、体温下降期三、体温下降期(Defervescence Period)23ppt课件特点特点：产热：产热，散热，散热，体温上升，体温上升表现表现:畏寒、寒战、皮白、出现畏寒、寒战、皮白、出现“鸡皮鸡皮”上升期上升期上升期上升期调定点调定点调定点调定点调定点调定点调定点调定点一、体温上升期一、体温上升期(Effervescence Period)24ppt课件特点特点：产热和散热在较高水平保持平衡：产热和散热在较高水平保持平衡表现表现:自觉酷热，皮干，口渴自觉酷热，皮干，口渴二、高温持续期二、高温持续期(Persistent Febrile Period)上升期上升期上升期上升期调定点调定点调定点调定点调定点调定点调定点调定点持续期持续期持续期持续期25ppt课件特点特点：产热：产热 散热，体温下降散热，体温下降表现表现:出汗多出汗多上升期上升期上升期上升期调定点调定点调定点调定点调定点调定点调定点调定点持续期持续期持续期持续期三、体温下降期三、体温下降期(Defervescence Period)下降期下降期下降期下降期26ppt课件一、代谢变化一、代谢变化1、代谢率增高、代谢率增高2、蛋白质分解加强、蛋白质分解加强27ppt课件v 糖代谢：糖分解代谢糖代谢：糖分解代谢，糖元贮备，糖元贮备，乳酸，乳酸，肌痛，疲乏感，肌痛，疲乏感v 脂肪代谢：脂肪分解脂肪代谢：脂肪分解，脂肪贮备，脂肪贮备，酮血症、消瘦，酮血症、消瘦3、糖与脂肪分解加强、糖与脂肪分解加强4、水、盐及维生素代谢、水、盐及维生素代谢体温上升、持续期：尿量体温上升、持续期：尿量，水钠潴留，水钠潴留体温下降期：脱水体温下降期：脱水28ppt课件1、中枢神经系统、中枢神经系统(Central Nervous System)兴奋性兴奋性，头痛；小儿热惊厥，头痛；小儿热惊厥二、功能变化二、功能变化2、呼吸系统、呼吸系统(Respiratory System)血温血温、酸性代谢产物酸性代谢产物 呼吸中枢兴呼吸中枢兴奋奋 呼吸加深加快呼吸加深加快 散热散热 29ppt课件血温血温 刺激窦房结刺激窦房结交感交感肾上腺髓质肾上腺髓质系统兴奋系统兴奋心率心率 ，心肌收缩力心肌收缩力 心输出量心输出量 心率过快心率过快心输出量心输出量 ，心脏负担加重，心脏负担加重3、循环系统、循环系统(Circulatory System)30ppt课件副交感抑制副交感抑制 消化液分泌消化液分泌，消化酶，消化酶 胃肠蠕动胃肠蠕动 食欲食欲 4、消化系统、消化系统(Digestive System)5、免疫防御功能的变化、免疫防御功能的变化(Alterations of Immune defensive function)利弊共存：利弊共存：一定程度发热：功能增强一定程度发热：功能增强高热和长期持续发热对机体不利高热和长期持续发热对机体不利31ppt课件 一、治疗原发病一、治疗原发病1对一般发热不急于解热对一般发热不急于解热 二、解热原则二、解热原则32ppt课件2下列情况应及时解热：下列情况应及时解热：F高热高热F心脏病患者心脏病患者F妊娠期妇女妊娠期妇女3解热措施：解热措施：F药物解热：化学药物、激素、药物解热：化学药物、激素、中草药中草药F物理降温：冷敷、酒精擦浴物理降温：冷敷、酒精擦浴33ppt课件n n发热、过热、发热激活物、内生致热发热、过热、发热激活物、内生致热原的概念原的概念n n发热激活物的种类、发热激活物的种类、EP的种类、发热的种类、发热中枢调节介质种类中枢调节介质种类n n发热发病的基本环节发热发病的基本环节n n产产EP细胞种类细胞种类n n发热的时相及热代谢特点发热的时相及热代谢特点34ppt课件