女性生殖系统解剖与生理课件

女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括女性生殖系统包括：外生殖器外生殖器内生殖器内生殖器相关组织与邻近器官相关组织与邻近器官女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括：外生殖器解剖外生殖器解剖缓冲压力保护骨盆缓冲压力保护骨盆12345外生殖器外生殖器：指从耻骨指从耻骨联合上缘及两股内侧至联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。会阴之间的组织。靠近两股内侧，起于阴阜，止于会靠近两股内侧，起于阴阜，止于会阴；内含丰富的血管、淋巴管、神阴；内含丰富的血管、淋巴管、神经；经；外生殖器解剖缓冲压力保护骨盆12345外生殖器：指从耻骨联合外生殖器外生殖器 阴道前庭：阴道前庭：两侧小阴唇之间两侧小阴唇之间的菱形区；的菱形区；前庭球前庭球前庭大腺前庭大腺尿道口尿道口阴道口及处女膜阴道口及处女膜外生殖器 阴道前庭：两侧小阴唇之间的菱形区；内生殖器解剖内生殖器解剖内生殖器包括内生殖器包括：阴道阴道子宫子宫输卵管输卵管卵巢卵巢阴道阴道子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管内生殖器解剖内生殖器包括：阴道子宫卵巢输卵管输卵管输卵管卵巢卵巢子宫子宫阴道阴道内生殖器矢状面观内生殖器矢状面观输卵管卵巢子宫阴道内生殖器矢状面观阴道阴道(vagina)解剖位置解剖位置 上端包绕宫颈，下端开口上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。直肠贴近。阴道阴道阴道(vagina)解剖位置阴道阴道阴道是一上宽下窄的管道，前壁是一上宽下窄的管道，前壁79cm，后壁，后壁1012cm；阴道穹窿阴道穹窿：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四部分；右四部分；阴道后穹窿阴道后穹窿：与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手术的途径术的途径.阴道阴道(vagina)阴道是一上宽下窄的管道，前壁79cm，后壁1012cm；阴道特点（阴道特点（1）阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化，所以对阴道脱落细胞检查，可了的影响发生周期性变化，所以对阴道脱落细胞检查，可了解卵巢的功能；解卵巢的功能；阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；阴道特点（1）阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境，酸性环境，PH值为值为45；在病理状况下，阴道分泌物的性状，酸碱度会发生改变，在病理状况下，阴道分泌物的性状，酸碱度会发生改变，所以临床上去阴道分泌物检查，可诊断某些疾病。所以临床上去阴道分泌物检查，可诊断某些疾病。阴道特点（阴道特点（2）阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境，阴道的功能阴道的功能：性交器官性交器官分娩通道分娩通道排泄月经及分泌物通道排泄月经及分泌物通道预防感染（阴道的天然屏障作用）预防感染（阴道的天然屏障作用）阴道阴道(vagina)阴道的功能：阴道(vagina)子宫子宫(uterus)位置位置：位于骨盆腔中央，位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。宫颈外口在坐骨棘水平。子宫子宫子宫(uterus)位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈宽宽45cm长长 78cm厚厚23cm子宫子宫(uterus)形状形状：呈倒置梨形，：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍前面扁平，后面稍凸出；凸出；大小大小：成人子宫重：成人子宫重约约50g，宫腔容积，宫腔容积约约5ml。宽45cm长78cm厚子宫(uterus)形状：呈倒置梨子宫底子宫底子宫角子宫角子宫体子宫体子宫峡部子宫峡部子宫颈子宫颈子宫包括三部分：子宫包括三部分：子宫体子宫体子宫峡部子宫峡部子宫颈子宫颈宫体与宫颈的比例：宫体与宫颈的比例：婴儿期婴儿期1:2；成年成年2:1；老年老年1:1；子宫底子宫角子宫体子宫峡部子宫颈子宫包括三部分：子宫峡部子宫峡部：子宫体与子宫颈子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期之间最狭窄的部分，非孕期长约长约1cm解剖学内口：子宫峡部上端解剖学内口：子宫峡部上端组织学内口：子宫峡部下端组织学内口：子宫峡部下端 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1c 子宫颈：子宫颈：主要有结缔组织主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的构成，根据宫颈与阴道的关系分：关系分：宫颈阴道上部宫颈阴道上部宫颈阴道部宫颈阴道部 子宫颈：主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的关系分：子宫颈的组织学特点：子宫颈的组织学特点：宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位；是宫颈癌的好发部位；宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化；素的影响发生周期性的变化；未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。子宫颈的组织学特点：子宫体壁分为：子宫体壁分为：功能层功能层 致密层致密层 内膜层内膜层 海绵层海绵层 基底层基底层 肌层肌层 浆膜层浆膜层 内膜层内膜层肌层肌层浆膜层浆膜层子宫体壁分为：内膜层肌层浆膜层1.浆膜层浆膜层：为覆盖子宫体的：为覆盖子宫体的盆腔腹膜盆腔腹膜在前面向前反折覆盖膀胱，在前面向前反折覆盖膀胱，形成形成膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹在后面反折覆盖直肠，形在后面反折覆盖直肠，形成成直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹1.浆膜层：为覆盖子宫体的盆腔腹膜直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹2.肌层肌层子宫肌层有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组子宫肌层有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组成成分为三层：外层、中层和内层分为三层：外层、中层和内层肌层中间穿插着丰富的血管；肌层中间穿插着丰富的血管；2.肌层3.子宫内膜层：子宫内膜层：功能层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激功能层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激素影响下发生周期性变化；素影响下发生周期性变化；基底层：对性激素不敏感，无周期性变化。青春期开始，基底层：对性激素不敏感，无周期性变化。青春期开始，功能层发生周期性脱落，由基底层再生。功能层发生周期性脱落，由基底层再生。3.子宫内膜层：圆韧带圆韧带(round ligament)：维持子宫于前倾位；：维持子宫于前倾位；阔韧带阔韧带(broad ligament)：维持子宫在盆腔的正中位置；：维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带主韧带(cardinal ligament)：维持子宫颈于正常位置；：维持子宫颈于正常位置；宫骶韧带宫骶韧带(uterosacral ligament)：间接保持子宫于前倾：间接保持子宫于前倾位置。位置。3.子宫韧带子宫韧带*圆韧带(round ligament)：维持子宫于前倾位；3阔韧带阔韧带圆韧圆韧带带主韧带主韧带维持子宫维持子宫正中位置正中位置维持子宫维持子宫前倾位置前倾位置固定宫颈固定宫颈位置位置子宫韧带子宫韧带阔韧带圆韧带主韧带维持子宫维持子宫固定宫颈子宫韧带子宫骶骨韧带子宫骶骨韧带间接维持子宫间接维持子宫前倾位置前倾位置子宫骶骨韧带间接维持子宫子宫功能子宫功能是精子到达输卵管的通道；是精子到达输卵管的通道；受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所；受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所；分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物；分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物；非妊娠时，产生并排出月经。非妊娠时，产生并排出月经。子宫功能是精子到达输卵管的通道；输卵管输卵管(fallopian tube)位置位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约内侧与子宫角相连，外端游离，全长约814cm；形状形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管输卵管输卵管(fallopian tube)位置：内侧与子宫角相连根据输卵管的形态由内向外分为：根据输卵管的形态由内向外分为：1.间质部间质部 2.峡部峡部：最狭窄，是结扎部位；：最狭窄，是结扎部位；3.壶腹部壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是异位妊娠常见：最宽大，是受精的部位，也是异位妊娠常见的部位的部位 4.伞部伞部：游离于腹腔，有：游离于腹腔，有“拾卵拾卵”作作用用伞部伞部壶腹部壶腹部峡部峡部间质部间质部根据输卵管的形态由内向外分为：伞部壶腹部峡部间质部输卵管组织结构：输卵管组织结构：粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔方向摆动；粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔方向摆动；肌层：由远端向近端蠕动肌层：由远端向近端蠕动浆膜层：伞部无腹膜浆膜层：伞部无腹膜输卵管输卵管(fallopian tube)输卵管功能：输卵管功能：精子和卵子受精的场所；精子和卵子受精的场所；将孕卵输送入宫腔。将孕卵输送入宫腔。输卵管组织结构：输卵管(fallopian tube)输卵管卵巢卵巢(ovary)位置位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧借位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连；相连；卵巢(ovary)位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢漏斗韧带卵巢漏斗韧带卵巢韧带卵巢韧带卵巢固有韧带卵巢漏斗韧带卵巢韧带形状形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约431cm大小，重约大小，重约56g。功能功能：产生卵子和性激素。：产生卵子和性激素。卵巢卵巢(ovary)形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约431cm大生发上皮生发上皮皮质层皮质层髓质层髓质层发育卵泡发育卵泡成熟卵泡成熟卵泡排卵排卵原始卵泡原始卵泡成熟黄体成熟黄体白体白体卵巢组织结构卵巢组织结构生发上皮皮质层髓质层发育卵泡成熟卵泡排卵原始卵泡成熟黄体白体骨盆骨盆(pelvis)骨盆的骨骼组成骨盆的骨骼组成髋骨髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合）（由髂骨、坐骨、耻骨联合）骶骨骶骨：由：由56块骶椎组成块骶椎组成尾骨尾骨：由：由45块尾椎组成块尾椎组成骨盆(pelvis)骨盆的骨骼组成2.2.髋骨髋骨1.1.骶骨骶骨3.3.尾骨尾骨2.12.1髂骨髂骨2.22.2耻骨耻骨2.32.3坐骨坐骨骨盆的骨骼组成骨盆的骨骼组成2.髋骨1.骶骨3.尾骨2.1髂骨2.2耻骨2.3坐骨骨盆的骶髂关节骶髂关节骶尾关节骶尾关节耻骨联合耻骨联合骨盆的关节骨盆的关节骨盆关节骨盆关节：骨盆主要有三个关节：骨盆主要有三个关节：骶髂关节骶尾关节耻骨联合骨盆的关节骨盆关节：骨盆主要有三个关 骨盆韧带骨盆韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带 骨盆韧带骶棘韧带骶结节韧带骨盆的分界骨盆的分界分界线分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为盆分为真骨盆真骨盆(true pelvis)：影响胎儿阴道分娩；：影响胎儿阴道分娩；假骨盆（大骨盆）假骨盆（大骨盆）(false pelvis)骨盆的分界分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨耻骨联合耻骨联合骶岬骶岬髂嵴髂嵴髂棘髂棘坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节耻骨弓耻骨弓骨盆的骨性标记骨盆的骨性标记耻骨联合骶岬髂嵴髂棘坐骨棘坐骨结节耻骨弓骨盆的骨性标记骨盆的平面骨盆的平面入口平面：入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆影响胎儿入盆骨盆的平面入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿中骨盆平面：中骨盆平面：最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆响胎儿顺利通过骨盆中骨盆平面：最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆出口平面：出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎儿出盆的三角形组成，影响胎儿出盆出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎骨盆特点骨盆特点女性骨盆的特点女性骨盆的特点：盆腔浅盆腔浅入口大入口大出口宽出口宽骨盆特点女性骨盆的特点：骨盆轴骨盆轴（pelvic axis）：）：连接骨盆各假象平面中点连接骨盆各假象平面中点的曲线。的曲线。入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面骨盆轴骨盆轴 骨盆倾斜度骨盆倾斜度(pelvic inclination)：妇女直立时，妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的骨盆入口平面与地面所形成的角度。角度。骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各假象平面中骨盆底骨盆底骨盆底骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的封闭骨盆出口的多层肌肉和多层肌肉和筋膜筋膜主要作用主要作用：支持盆腔脏器保持正常位置；支持盆腔脏器保持正常位置；分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。先露的转动和前进。骨盆底骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层 骨盆底分层骨盆底分层外层外层：浅层的筋膜和肌肉：浅层的筋膜和肌肉 骨盆底分层中层中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成内层内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成会会 阴阴 会阴会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织）：指阴道口与肛门之间的组织在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；分娩要注意保护会阴，以免裂伤。分娩要注意保护会阴，以免裂伤。会 阴 会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的临近器官临近器官尿道尿道：短而直，临近阴道，易发：短而直，临近阴道，易发生感染；生感染；膀胱膀胱：妇科检查及手术前必须排：妇科检查及手术前必须排空膀胱；空膀胱；输尿管：于宫颈旁约输尿管：于宫颈旁约2cm处与子处与子宫动脉交叉宫动脉交叉直肠直肠：妇科手术、分娩时容易损：妇科手术、分娩时容易损伤直肠；伤直肠；阑尾阑尾：炎症时可累及生殖器：炎症时可累及生殖器临近器官尿道：短而直，临近阴道，易发生感染；女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性一生不同阶段的生理特点女性一生不同阶段的生理特点1.新生儿期新生儿期(neonatal period)：出生：出生4周内周内.特点特点：乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量分泌物，在短：乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量分泌物，在短期内自然消失。期内自然消失。女性生殖系统生理女性一生不同阶段的生理特点2.幼儿期幼儿期(childhood)：出生：出生4周到周到12岁左右岁左右.特点特点：10岁以前，生殖器官仍为幼稚型岁以前，生殖器官仍为幼稚型 10岁以后，生殖器官开始发育女性特征开始出现岁以后，生殖器官开始发育女性特征开始出现2.幼儿期(childhood)：出生4周到12岁左右.3.青春期青春期(adolescence)：1019岁岁 特点特点：体格生长发育迅速：体格生长发育迅速 生殖器官（第一性征）发育成熟生殖器官（第一性征）发育成熟 第二性征发育明显第二性征发育明显 月经来潮月经来潮3.青春期(adolescence)：1019岁 4.性成熟期性成熟期(sexual maturity)：生育期，：生育期，18岁左右开始，岁左右开始，持续约持续约30年年.特点特点：规律的月经周期：规律的月经周期 生育功能处于最旺盛的时期生育功能处于最旺盛的时期4.性成熟期(sexual maturity)：生育期，5.围绝经期围绝经期(peri-menopausal period)：一般发生在：一般发生在4552岁，出现的早晚、持续长短因人而异岁，出现的早晚、持续长短因人而异.特点特点：卵巢功能减退；：卵巢功能减退；生殖器官开始萎缩；生殖器官开始萎缩；月经量渐减少，周期不规则，最后绝经；月经量渐减少，周期不规则，最后绝经；部分妇女出现围绝经期症状部分妇女出现围绝经期症状 5.围绝经期(peri-menopausal perio6.老年期老年期(senility)：一般：一般60岁以后岁以后.特点特点：卵巢功能衰退：卵巢功能衰退 生殖器官萎缩生殖器官萎缩 易发生代谢障碍而导致骨质疏松、肥胖、血压升高等易发生代谢障碍而导致骨质疏松、肥胖、血压升高等6.老年期(senility)：一般60岁以后.月经及临床表现月经及临床表现在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌的反在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌的反应，如不发生受精和孕卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴应，如不发生受精和孕卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为有出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为月月经经(menstruation)。月经是性功能成熟的标记。月经是性功能成熟的标记。月经及临床表现在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌初潮初潮(menarche)月经第一次来潮称为初潮。月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄约初潮年龄约1118周岁，多数为周岁，多数为1315周岁。月经初潮的周岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境等因素影响。迟早受遗传、营养、气候、环境等因素影响。初潮(menarche)月经周期月经周期(menstrual cycle)两次月经第两次月经第1天的间隔时间，称为月经周期。一般天的间隔时间，称为月经周期。一般约约2830天。天。月经期月经期 月经持续的天数称为月经期。一般约月经持续的天数称为月经期。一般约37天。天。经量经量 经血量一般约经血量一般约3050ml，超过，超过80ml为月经过多。为月经过多。月经周期(menstrual cycle)经血特点经血特点 1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞；道上皮细胞；2.经血呈暗红色，不凝固；经血呈暗红色，不凝固；3.经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）经血特点月经期症状月经期症状 1.下腹及腰骶部下坠感下腹及腰骶部下坠感 2.尿频尿频 3.头痛、失眠、抑郁或易激动头痛、失眠、抑郁或易激动 4.恶心、呕吐、便秘或腹泻恶心、呕吐、便秘或腹泻 5.鼻粘膜出血等鼻粘膜出血等月经期症状经期保健经期保健 1.劳逸结合，不宜从事重体力劳动；劳逸结合，不宜从事重体力劳动；2.防寒保暖；防寒保暖；3.忌辛辣刺激性饮食；忌辛辣刺激性饮食；4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗；忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗；5.保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条经期保健月经周期的调节月经周期的调节 女性生殖系统的生理特点之一是它的女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经周期性变化，月经是是这个周期性变化的重要标志；这个周期性变化的重要标志；月经周期的调节主要通过下丘脑月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体垂体-卵巢的激素作用，卵巢的激素作用，称为称为下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴。月经周期的调节 女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，1.下丘脑性调节激素：下丘脑性调节激素：GnRH、PIH2.2.垂体性调节激素：垂体性调节激素：FSH、LH3.3.卵巢分泌的性激素：卵巢分泌的性激素：E E、P P、雄激素、雄激素E可对下丘脑产生：可对下丘脑产生：正反馈、正反馈、负反馈负反馈P可对下丘脑产生：可对下丘脑产生：负反馈负反馈 月经周期的调节激素月经周期的调节激素1.下丘脑性调节激素：GnRH、PIH月经周期的调节激素1.下丘脑性调节激素下丘脑性调节激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone,GnRH）：促使垂体合成和释放黄体生成素和）：促使垂体合成和释放黄体生成素和促卵泡素。促卵泡素。生乳素抑制激素生乳素抑制激素（prolactin inhibitory hormone,PIH)：调节垂体生乳素的分泌和释放。调节垂体生乳素的分泌和释放。1.下丘脑性调节激素 2.垂体性调节激素及其功能垂体性调节激素及其功能促卵泡素促卵泡素（follicle stimulating hormone,FSH）：主要促）：主要促进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少量黄体生成素的协同下，进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少量黄体生成素的协同下，促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。促黄体生成素促黄体生成素（luteinzing hormone,LH）：主要是与）：主要是与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而促使黄体形成并分泌孕激素协同，促使成熟卵泡排卵，从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。和雌激素。2.垂体性调节激素及其功能卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟排卵排卵(ovulation)黄体黄体(corpus luteum)的形成的形成黄体的退化黄体的退化卵巢的周期性变化卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟 从青春期开始，始基卵泡开始发育，卵母细胞增大，周从青春期开始，始基卵泡开始发育，卵母细胞增大，周围的颗粒细胞增多，间质细胞环绕卵泡形成两层卵泡膜，围的颗粒细胞增多，间质细胞环绕卵泡形成两层卵泡膜，并逐渐发育成熟。并逐渐发育成熟。卵泡的发育和成熟排卵排卵 发育成熟的卵泡在促性腺发育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下，向卵巢表激素的作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面的细胞面移行，卵巢表面的细胞变薄、破裂，卵细胞排至变薄、破裂，卵细胞排至腹腔，称为排卵。腹腔，称为排卵。成熟卵泡成熟卵泡排卵成熟卵泡黄体的形成黄体的形成 排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时残留的颗粒细胞增大，成为黄体细胞，此时血体变为黄体。残留的颗粒细胞增大，成为黄体细胞，此时血体变为黄体。排卵后的排卵后的78天，黄体发育天，黄体发育 为成熟黄体。为成熟黄体。黄体的形成黄体的退化黄体的退化 若卵细胞未受精，在排卵后的若卵细胞未受精，在排卵后的9-10天黄体开始退化、萎缩、天黄体开始退化、萎缩、变性，逐渐成为白体。黄体的平均寿命为变性，逐渐成为白体。黄体的平均寿命为14天，天，黄体衰退月经来潮。黄体衰退月经来潮。黄体的退化卵巢激素及功能卵巢激素及功能雌激素雌激素孕激素孕激素子宫子宫1.促进子宫发育；促进子宫发育；2.增强子宫收缩力；增强子宫收缩力；3.提高子宫平滑肌对催提高子宫平滑肌对催产素的敏感性；产素的敏感性；4.促进子宫内膜增生；促进子宫内膜增生；5.促进促进 宫颈变软，宫口宫颈变软，宫口松弛；松弛；2.使子宫放松；使子宫放松；3.降低子宫肌对催产素的降低子宫肌对催产素的敏感性；敏感性；4.促进子宫内膜进一步增促进子宫内膜进一步增生，并转为分泌期；生，并转为分泌期；5.促使宫颈闭合；促使宫颈闭合；卵巢激素及功能雌激素孕激素子宫1.促进子宫发育；2.使子宫放雌激素雌激素孕激素孕激素子宫子宫6.促进宫颈粘液的分泌，促进宫颈粘液的分泌，有利于精子的通过；有利于精子的通过；7.宫颈粘液涂片：呈羊齿宫颈粘液涂片：呈羊齿植物叶状结构植物叶状结构6.减少宫颈粘液分泌，减少宫颈粘液分泌，不利于精子通过；不利于精子通过；7.宫颈粘液涂片：晶体宫颈粘液涂片：晶体消失，出现椭圆体消失，出现椭圆体阴道阴道促进阴道上皮细胞增生，促进阴道上皮细胞增生，角化成熟；角化成熟；促进阴道上皮细胞内糖原促进阴道上皮细胞内糖原储存；储存；角化现象消失角化现象消失输卵管输卵管促进输卵管发育并加强其促进输卵管发育并加强其蠕动蠕动抑制输卵管收缩抑制输卵管收缩雌激素孕激素子宫6.促进宫颈粘液的分泌，有利于精子的通过；6雌激素雌激素孕激素孕激素乳腺乳腺1.促进乳腺增生；促进乳腺增生；2.产后用大量雌激素可抑产后用大量雌激素可抑制乳汁分泌制乳汁分泌1.促进乳腺腺泡发育；促进乳腺腺泡发育；体温体温孕激素通过中枢神经系孕激素通过中枢神经系统，使体温升高，正常统，使体温升高，正常排卵后体温升高约排卵后体温升高约0.3050.305；性征性征促进女性第二性征的发促进女性第二性征的发育；育；雌激素孕激素乳腺1.促进乳腺增生；1.促进乳腺腺泡发育；体温雌激素雌激素孕激素孕激素新陈代谢新陈代谢促进水钠潴留；促进水钠潴留；促进钙的沉积；促进钙的沉积；影响脂肪代谢，从而有影响脂肪代谢，从而有利于防治冠心病发生利于防治冠心病发生促进水、钠排泄；促进水、钠排泄；内分泌调内分泌调节节通过对下丘脑正、负反通过对下丘脑正、负反馈作用，影响垂体促性馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。腺激素的分泌。通过对丘脑负反馈作用，通过对丘脑负反馈作用，影响垂体促性腺激素的影响垂体促性腺激素的分泌。分泌。雌激素孕激素新陈代谢促进水钠潴留；促进水、钠排泄；内分泌调节FSHLH雌激素雌激素雌激素、孕激素雌激素、孕激素正反馈正反馈负反馈负反馈卵巢周期性变化与激素调节卵巢周期性变化与激素调节FSHLH雌激素雌激素、孕激素正反馈负反馈卵巢周期性变化与激生殖器官的周期性变化生殖器官的周期性变化1、调节激素的周期性变化、调节激素的周期性变化2、子宫内膜在卵巢分泌的性激素的作用下，发生周期性的、子宫内膜在卵巢分泌的性激素的作用下，发生周期性的变化。变化。增生期、分泌期、月经期增生期、分泌期、月经期3、子宫颈、输卵管、阴道黏膜等的周期性变化、子宫颈、输卵管、阴道黏膜等的周期性变化生殖器官的周期性变化1、调节激素的周期性变化月经调节激素的周期性变化1、FSH：排卵前24小时低峰式分泌，持续24小时直线下降2、LH：排卵前24小时出现一高峰，高于FSH，持续24小时骤降3、E：排卵前达到第一高峰，排卵后7-8天达到第二高峰4、P：排卵后7-8天黄体成熟时达高峰月经调节激素的周期性变化1、FSH：排卵前24小时低峰式分泌女性生殖系统解剖与生理课件卵巢周期卵巢周期子宫内膜子宫内膜月经期月经期增生期增生期分泌期分泌期月经期月经期51428卵巢与子宫内膜的周期性变化卵巢与子宫内膜的周期性变化卵巢周期子宫内膜月经期增生期分泌期月经期51428卵巢与子宫月经周期月经周期卵巢变化卵巢变化激素水平激素水平子宫内膜变子宫内膜变化化增生期增生期第第514天天卵泡发育成卵泡发育成熟、排卵熟、排卵雌雌增生增生分泌期分泌期 第第1528天天排卵后黄体排卵后黄体形成并发育形成并发育成熟成熟雌雌孕孕进一步增生，进一步增生，呈分泌期变化呈分泌期变化月经期月经期第第14天天黄体退化黄体退化雌雌孕孕内膜缺血、缺内膜缺血、缺氧、坏死、脱氧、坏死、脱落，月经来潮落，月经来潮子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化月经周期卵巢变化激素水平子宫内膜变化增生期第514天卵泡发子宫颈的周期性变化子宫颈的周期性变化排卵前，受雌激素的影响，宫颈粘液分泌的量增多，稀薄排卵前，受雌激素的影响，宫颈粘液分泌的量增多，稀薄透明，涂片见羊齿植物叶结晶。这种结晶于月经周期的透明，涂片见羊齿植物叶结晶。这种结晶于月经周期的67天出现，排卵期最明显；天出现，排卵期最明显；排卵后，受孕激素的影响，宫颈粘液分泌量减少，变混浊排卵后，受孕激素的影响，宫颈粘液分泌量减少，变混浊粘稠，涂片见椭圆体；粘稠，涂片见椭圆体；因此，宫颈粘液涂片可了解激素的变化。因此，宫颈粘液涂片可了解激素的变化。子宫颈的周期性变化排卵前，受雌激素的影响，宫颈粘液分泌的量增阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化在卵泡期，阴道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮细胞在卵泡期，阴道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮细胞角化；阴道上皮细胞内糖原丰富，在阴道杆菌作用下分解角化；阴道上皮细胞内糖原丰富，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，保持阴道的酸性环境；为乳酸，保持阴道的酸性环境；排卵后，受孕激素作用，阴道粘膜上皮大量脱落，角化现排卵后，受孕激素作用，阴道粘膜上皮大量脱落，角化现象消失。象消失。阴道粘膜的周期性变化在卵泡期，阴道粘膜受雌激素作用，上皮增厚卵巢、子宫内膜、阴道上皮、宫颈粘液、基础体温卵巢、子宫内膜、阴道上皮、宫颈粘液、基础体温的周期性变化的周期性变化卵巢周期卵巢周期子宫内膜子宫内膜阴道上皮阴道上皮宫颈粘液结晶宫颈粘液结晶基础体温基础体温卵巢、子宫内膜、阴道上皮、宫颈粘液、基础体温的周期性变化卵巢下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢卵巢子宫子宫激素激素FSH、LH雌激素雌激素孕激素孕激素负反馈负反馈正、负反馈正、负反馈下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢子宫激素FSH、FSHLH雌激素雌激素雌激素、孕激素雌激素、孕激素正反馈正反馈负反馈负反馈负反馈负反馈卵巢与子宫的周期性变化卵巢与子宫的周期性变化FSHLH雌激素雌激素、孕激素正反馈负反馈负反馈卵巢与子宫的1女性内生殖器的特点女性内生殖器的特点2描述骨盆的三个平面3简述雌激素、孕激素的生理功能。4子宫内膜的周期性变化是怎么形成的？1女性内生殖器的特点2描述骨盆的三个平面3简述雌激素、孕激素http:/ 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