甲基安非他命课件

Drugs in the U.S.v每年有 120,000 的人因為使用禁藥而死亡vCost$294 billionv全美使用禁藥的比率有降低的趨勢v青少年使用禁藥的比率增加Drugs in the U.S.v藥物的種類藥物的種類1)處方藥2)非處方藥(成藥)3)娛樂用藥 酒精,香菸,咖啡4)草藥製劑 草本，花茶類和其他原始植物的產品5)禁藥(illegal)對心裡有影響6)商業配製劑 家庭清潔劑,殺蟲劑藥物分解的步驟圖 7.1Drug Dynamicsv給藥途徑給藥途徑口服(Oral)注射法(Injection)能使吸收變快1)靜脈注射(Intravenous)非常集中的方式進入血 液，不到三分鐘即可感受效果2)肌肉注射(Intramuscular)通常在臀部或上臂處3)皮下注射(Subcutaneous)藥物直接進入皮下指肪層：局部麻醉和補充胰島素的替代治療吸入(Inhalation)古柯鹼v軟膏軟膏(Inunction)經由皮膚進入體內 栓塞(Suppositories)肛門栓劑，約15分鐘即可感受藥物Drug Dynamicsv定義定義v藥物誤用藥物誤用 非意圖使用此藥v藥物濫用藥物濫用 過度使用任何藥物成癮(Addiction)1)即使會導致負向的結果，仍持續使用某種物質或重複性的行為2)產生正向情緒的改變藥物使用、誤用及濫用v成癮的定義成癮的定義v生理依賴生理依賴/心理依賴心理依賴生理與心理依賴的關聯無法真正分開成癮的三個行為範圍:1)表現退化症狀或戒斷(Withdrawal)2)病態行為的型態3)復發(Relapse)Using,Misusing,&Abusingv成癮者四個共同症狀成癮者四個共同症狀1)強迫行為、強迫性(compulsion；obsession)2)失控(loss control)3)負向結果(negative consequences)4)否認(denial)Prescription Drugsv處方藥的各種型態處方藥的各種型態抗生素(Antibiotics)對抗細菌感染鎮靜劑(Sedatives)中樞神經系統抑制劑寕神劑(Tranquilizers)另一型態的中樞神經系統抑劑抗抑鬱症(Antidepressants)Prescription Drugsv學名藥學名藥 Generic Drugs 價位通常為商品名藥的一半但不是所有藥物都向學名藥那用有效vHave you used a generic drug instead of a brand name?非處方藥v事實事實沒有經過處方的物質，自我診斷自我治療時使用超過三分之一的人們使用非處方藥來治療一般常見的健康問題；流鼻水到腳指內翻v將處方藥轉變成非處方藥將處方藥轉變成非處方藥1)此處方藥在市場上被使用至少三年2)此藥物比處方藥用的更高度及廣泛3)在大眾使用期間，沒有危險的藥物反應，副作用的頻率也要減少 非處方藥的標籤Figure 7.2Over-The-Counter(OTC)v非處方藥的種類非處方藥的種類鎮痛劑 Analgesics 解除疼痛，副作用嗜睡感冒、咳嗽、過敏和氣喘的緩解劑確談藥 Expectorants止咳劑 Antitussives解除充血藥劑 Decongestants抗組織胺藥 Anticholinergics Over-The-Counter(OTC)vTypes of OTC(continued)一般有效認證 GRAE(Generally Recognized as Effective)；阿斯匹靈、普拿疼刺激劑 Stimulants助眠藥 Sleeping aids減肥藥 Dieting AidsOver-The-Counter(OTC)v正確使用非處方藥的規則正確使用非處方藥的規則1)知道你吃的是什麼及確認產品的成分與作用 2)確實了解產品的效果3)詳讀警告與注意事項4)不使用任一藥物超過一、二星期5)當你仍同時使用處方藥時要特別注意6)當你有問題時要請問藥劑師7)如果你不需要此藥物，就不要吃它Drug Interactionsv多重藥物使用多重藥物使用(Polydrug Use)同時使用多種藥物，導致非常危險的問題 v協同作用協同作用(Synergism)潛藏的潛藏的藥效相乘 Effects are multiplied表示 2+2=10最壞的情況:酒精混合著巴比妥類(sleeping Pill)v拮抗作用拮抗作用 Antagonism藥物會作用在相同的感受器 一種藥物會阻斷其他藥物的作用Drug Interactionsv抑制作用抑制作用 Inhibition應感受器上存在另一種藥物，另一種藥物的效果會被消除或降低v不耐受性不耐受性 Intolerance是當藥物混合使用時身體產生極端不適的反應產生爾心嘔吐Drug Interactionsv交叉耐授性交叉耐授性(Cross-Tolerance)當個人發展某種藥物的生理耐受性時，若選擇其他藥物也產生相同的耐受性效果如酒精與巴比妥類禁藥v誰使用禁藥誰使用禁藥?在 2002,有19.5 million 美國人使用禁藥大學使用(試過任何禁藥)有 52%in 2002Table 7.1禁藥v為什麼禁藥的使用在大學的使用率高於其他階為什麼禁藥的使用在大學的使用率高於其他階層層?對抗禁藥“說不要”的計畫 has not workedvWhat do you think would be a successful anti-drug campaign?Table 7.2管制物質v事實事實美國法令區分藥物成五個目錄種類(p7-19,20)第一類及第二類的非法種植、製造及銷售 Controlled SubstancesvCocaine第二類 Schedule II結晶生物鹼的白色粉末從南美古柯貫木的葉子分解出來使用的方法很多噴鼻息、抽煙(游離基)和靜脈注射放槍射擊Cocaine 典型劑量之起落Figure 7.2Controlled SubstancesvCocaine游離激鹽(Freebase cocaine)快克(Crack)Cocaine 的成癮和社會超過一億美金於 Cocaine 濫用上，目前還未有成功的方法去對抗Controlled Substancesv安非他命安非他命(Amphetamines)Schedule I刺激中樞神經系統小計量：增進警覺性，降低疲勞和提升情緒重複使用：生理和心理產生依賴性長時間使用：產生幻覺、幻想、行為失控安非他命在身體及心智效應(p.7-23)Table 7.3Controlled Substancesv新一帶刺激劑新一帶刺激劑(甲基安非他命甲基安非他命)(methamphetamine)刺激腦部及中樞神經系統(central nervous system)持續快感 6-8 hours冰塊冰塊(Ice)是有效的甲基安非他命Controlled Substancesv大麻大麻(Marijuana)此藥可追至 6,000 年前從印度大麻等類植物分解出來大麻酚(Tetrahydrocannabinol),or 大麻酯(THC),是主要的種類使用後會有如正常大笑伸展到吃吃笑和愚蠢的行為，顏色和聲音如同東西移動的速度，可能會被誇大，高劑量的大麻會產生鮮明的視幻覺Long-term studies have not been done in the U.S.Controlled SubstancesvMarijuana(續續)研究指出長期使用大麻煙會導致肺部損害相較於抽煙，抽一管大麻煙對肺的傷害相當於抽五根煙Controlled SubstancesvMarijuana(續續)慢性大麻使用的效應 v吸入大麻菸的一氧化碳到血液循環中，血液中的氧氣攜帶的空間降低，心臟需更用力輸出主要成份到氧氣缺乏的組織v抑制免疫系統，血壓改變，記憶不完全v懷孕婦女會導致死產，流產，生下嬰兒體重過輕和嬰兒神經系統不正常v男性不孕Controlled SubstancesvMarijuana(續續)Marijuana and Medicinev抑制化學治療(癌症)所產生的副作用(如嚴重的爾心呕吐)v增進食慾和阻止瘦的肌肉喪失，(appetite of AIDS)vAids 減低肌肉疼痛和僵直v解除輕光眼所造成的眼睛疼痛和降低眼壓Controlled SubstancesvMarijuana(continued)大麻和駕駛大麻會降低駕駛對臨場反應及馬上決定的能力v60-80%of marijuana users drive while highv6-12%of nonfatally injured drivers had THC(大麻酯)in their bloodstreamvWhy is it the most popular illicit drug on colleges campuses?Controlled Substancesv鴉片劑鴉片劑(Opiates)引起嗜睡、解除疼痛、又發欣快感也稱催眠麻醉劑(narcotics)從罌粟花的果實的種子莢內的乳汁精練出來其他的鴉片劑包含嗎啡(morphine)、可待因(codeine),海洛因(heroin),和黑膠油海洛因(black tar heroin)會使中樞神經系統(CNS)沮喪黑膠油海洛因(Black Tar Heroin)粘粘,不貴,黑棕色,有臭味的物質Controlled SubstancesvOpiates(續續)降低心跳率,循環系統,和血壓預估有六十萬的美國人對海洛因上癮Heroin 是一種抑制劑(p-7-27)美沙酮(Methadone maintenance)的維持劑量是典型的鴉片類成癮的治療法(麻醉劑)Controlled SubstancesvOxycontin:Synthetic OpiateEpidemic in 2002v4%of high school seniors reported illicit useReticular FormationFigure 7.4致幻覺劑 Hallucinogens(Psychedelics)v事實事實擾亂訊息至腦部其他部位(改變使用者的感覺)v運動感覺運動感覺(Synesthesia)mixing of the messageHallucinogens(Psychedelics)v麥甲二乙胺麥甲二乙胺 LSD(lysergic acid diethylamide)能力打開心理的秘密在1970s 聯邦專家將其至於管制物質的名單上(第一級藥)超過一千萬的 Americans 曾經使用過Commonly sold as a 酸性吸墨紙“blotter”on paperHallucinogens(Psychedelics)v南美仙人掌毒鹼南美仙人掌毒鹼(Mescaline)來自摩根仙人掌屬(麻醉仙人掌)又稱摩根紐扣(peyote)Native Americans still use使用者一般吞入10-12 個乾燥的摩根紐扣長期使用會降低嘔心感v二甲金色胺磷酸二甲金色胺磷酸 Psilocybin or“神奇蘑菇”效應是4-6 小時解離性藥物 Dissociative Drugsv事實扭曲視覺及聽覺並產生感覺的解離現象改變腦內神經的傳導介質，使痛覺、環境及記憶產生混亂天使層 PCP(Phencyclidine)是最熟知的解離性藥物解離麻醉劑副作用：經歷記憶喪失PCP的效力在於它的劑量(P-7-31,32)Designer Drugs or Club DrugsvEcstasy(MDMA)most common club drug幻覺 Hallucinations妄想 Paranoia健忘 Amnesia使亡 Death in some casesChronic use can damage the brain吸入劑 InhalantsvFacts吸入揮發性化學物質 Inhale chemicals合法倍製造且隨處可得 Legal to purchaseIncludes:橡膠的粘著劑,油漆的稀釋液等v戊基銷鹽酸戊基銷鹽酸 Amyl Nitrate “rush”解除心臟病人胸痛的處方藥v一氧化二碳一氧化二碳(Nitrous Oxide)又叫又叫 Laughing gas多半用在牙醫麻醉中 效力包括解除疼痛及愚蠢的感覺類固醇 Steroidsv合成代謝類固醇合成代謝類固醇(Anabolic steroids)動力藥物 Ergogenic drugs注射液及藥丸強壯體格美國國會在1990 Anabolic Steroids Control Act(ASCA)“增強表現”steroid alternativesGamma-hydroxybutyrate(GHB)液態快樂丸Clenbuterol腎上腺素荷爾酯烯二醇 Androstenedione(andro)vWho is commonly associated with steroid use and why?Illegal Drug Use in the U.S.v動力藥物動力藥物 Ergogenic DrugsUsed to increase strength,power,bulk,speed,performance17-20%of college athletes once estimated to use themNow estimated at 1.1%