甲亢患者的护理(内分泌科)课件

内三科内三科主主讲人：朱玲人：朱玲 甲亢患者的护理j 甲亢患者的护理j1甲亢的概念甲亢的概念病理情况下，甲状腺病理情况下，甲状腺滤泡泡细胞功能胞功能过强，合成并分泌，合成并分泌过多的甲状腺素，造多的甲状腺素，造成机体的代成机体的代谢率增多，神率增多，神经、心血管、心血管系系统功能失常的一功能失常的一组内科病，最常内科病，最常见的是毒性弥漫性甲状腺的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).j甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌2高高发年年龄：20 50岁女性多女性多见 男女比例：男女比例：1:46二、二、发病特点病特点 j3高发年龄：20 50岁二、发病特点 j3n 遗传因素因素n 免疫因素免疫因素n 环境因素境因素三、三、病因及病因及发病机制病机制 1.1.病因病因j4 遗传因素三、病因及发病机制 1.病因j4n 自身免疫反自身免疫反应n 自身免疫病自身免疫病三、三、病因及病因及发病机制病机制 2.2.发病机制病机制j5 自身免疫反应三、病因及发病机制 2.发病机制j5临床表现 临床上是一种十分常床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所）在血液中水平增高所导致的机体神致的机体神经系系统、循、循环系系统、消、消化系化系统心血管系心血管系统等多系等多系统的一系列高代的一系列高代谢症候群以及高症候群以及高兴奋症症状和眼部症状。状和眼部症状。心慌、心心慌、心动过速、怕速、怕热、多汗、食欲亢、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下、消瘦、体重下降、疲乏无力及降、疲乏无力及 情情绪易激易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌舌颤抖、甲状腺抖、甲状腺肿或或肿大、女性可有月大、女性可有月经失失调甚至甚至闭经，男性可，男性可有阳痿或乳房有阳痿或乳房发育等。甲状腺育等。甲状腺肿大呈大呈对称性，也有的患者是非称性，也有的患者是非对称性称性肿大，甲状腺大，甲状腺肿或或肿大会随着吞咽上下移大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲，也有一部分甲亢患者有甲状腺亢患者有甲状腺结节。j临床表现 临床上是一种十分常见的内分泌疾病。6临床表床表现一、神一、神经系系统 患者易激患者易激动、精神、精神过敏、舌和二敏、舌和二手平手平举向前伸出向前伸出时有有细震震颤、多言多、多言多动、失眠、失眠紧张、思想不集中、焦、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有躁、多猜疑等，有时候候出出现幻幻觉，甚而，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射患者腱反射活活跃，反射，反射时间缩短。短。二、高代二、高代谢综合症合症 患者怕患者怕热多汗，常有低多汗，常有低热，危象危象时可有高可有高热，多有心悸脉速，胃，多有心悸脉速，胃纳明明显亢亢进，但体重下降，疲乏无力。但体重下降，疲乏无力。三、甲状腺三、甲状腺肿 多呈弥漫性多呈弥漫性对称性称性肿大，少数不大，少数不对称，或称，或肿大明大明显。同。同时甲状腺血流增多，可在甲状腺血流增多，可在上下叶外上下叶外侧闻及血管及血管杂音和音和扪及震及震颤，尤以腺体，尤以腺体上部明上部明显。此体征据特征性，在。此体征据特征性，在诊断上有重要意断上有重要意义。j临床表现一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和7四、眼征四、眼征 分浸分浸润性突眼和非浸性突眼和非浸润性突眼性突眼 后者又称良后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈或呈现惊恐眼神；惊恐眼神；前者称前者称恶性突眼，可以由良性突眼性突眼，可以由良性突眼转变而成，而成，恶性突性突眼患者常有怕光、流泪、复眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部力减退、眼部肿痛、痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，合，结膜、角膜外露而引起充血、水膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明不明显。j四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，8临床表现五、心血管系五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活心悸、气促、稍活动即明即明显加加剧。常有心。常有心动过速（多系速（多系窦性）、心律失常、心性）、心律失常、心脏肥大、肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心心脏扩大，心力衰竭等大，心力衰竭等严重表重表现，也有，也有发生突生突发心室心室颤动的的报道。道。六、消化系六、消化系统 食欲亢食欲亢进，体重却明，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。的可能。过多甲状腺激素可多甲状腺激素可兴奋肠蠕蠕动以致大便次数增多，有以致大便次数增多，有时因因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝肝脏也有直接毒性作用致也有直接毒性作用致肝肝肿大和大和BSP潴留、潴留、GPT（肝功能）增高等。（肝功能）增高等。七、血液和造血系七、血液和造血系统 本病周本病周围血血肿WBC(白白细胞）胞）总数偏低，淋巴数偏低，淋巴细胞百胞百分比和分比和绝对值及及单核核细胞增多，血小板寿命也胞增多，血小板寿命也较短，有短，有时可出可出现紫癜症，由紫癜症，由于消耗增加，于消耗增加，营养不良和养不良和铁的利用障碍可致的利用障碍可致贫血血j临床表现五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有10甲亢心甲亢心01甲亢危象02局限性粘膜行水肿03淡漠型甲亢04甲亢肌病05特殊表现j甲亢心01甲亢危象02局限性粘膜行水肿03淡漠型甲亢04甲亢11护理评估1.病史病史诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始等患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒、多汗、急躁易怒患病后患病后检查治治疗经过、用、用药情况情况女病人月女病人月经情况情况患病后的日常生活的改患病后的日常生活的改变，睡眠、，睡眠、饮食、日常休息、活食、日常休息、活动量、量、经济负担情担情况，人况，人际关系关系心理心理变化：焦化：焦虑、恐惧、恐惧对疾病的知疾病的知晓情况：病人及家属情况：病人及家属对疾病的了解情况疾病的了解情况j护理评估1.病史j17护理评估j护理评估j18甲状腺是否甲状腺是否肿大？大？I.I.度度度度肿肿大：大：大：大：头头部放正部放正部放正部放正时时容易看到相当于容易看到相当于容易看到相当于容易看到相当于1/31/3拳拳拳拳头头般，特点般，特点般，特点般，特点“看得看得看得看得见见”II.II.中中中中肿肿大脖根大脖根大脖根大脖根显显著著著著变变粗，相当于粗，相当于粗，相当于粗，相当于1/3-2/31/3-2/3拳拳拳拳头头般，特点般，特点般，特点般，特点“脖根粗脖根粗脖根粗脖根粗”III.III.度度度度肿肿大：大：大：大：颈颈部失去正常形部失去正常形部失去正常形部失去正常形态态。相当于拳。相当于拳。相当于拳。相当于拳头头大小，特点大小，特点大小，特点大小，特点“颈变颈变形形形形”IV.IV.度度度度肿肿大：大：大：大：颈颈部失去正常形部失去正常形部失去正常形部失去正常形态态。相当于拳。相当于拳。相当于拳。相当于拳头头，特点：，特点：，特点：，特点：“颈颈部明部明部明部明显变显变形形形形”j甲状腺是否肿大？j19jj203.实验室及室及检查情况情况血清甲状腺素是否增高：血清甲状腺素是否增高：血清甲状腺素是否增高：血清甲状腺素是否增高：TT3 TT4 FT3 FT4 Rt3TT3 TT4 FT3 FT4 Rt3131131碘碘摄取率增高取率增高血中甲状腺刺激性抗体（血中甲状腺刺激性抗体（血中甲状腺刺激性抗体（血中甲状腺刺激性抗体（TSAb)TSAb)是否阳性：阳性是否阳性：阳性 甲甲亢亢护理评估j3.实验室及检查情况护理评估j211 1.营营养失养失养失养失调调：低于机体需要量，与代：低于机体需要量，与代：低于机体需要量，与代：低于机体需要量，与代谢谢增高有关增高有关增高有关增高有关 目目目目标标：病人能保持正常体重（身高：病人能保持正常体重（身高：病人能保持正常体重（身高：病人能保持正常体重（身高-105-105）+10%+10%2.蛋白蛋白蛋白蛋白质质分解增快，肌肉萎分解增快，肌肉萎分解增快，肌肉萎分解增快，肌肉萎缩缩无力无力无力无力活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力 低低低低钾钾麻痹麻痹麻痹麻痹 甲亢心，心功能下降甲亢心，心功能下降甲亢心，心功能下降甲亢心，心功能下降 目目目目标标：在治：在治：在治：在治疗过疗过程中逐程中逐程中逐程中逐渐渐增加活增加活增加活增加活动动量，活量，活量，活量，活动时让动时让病人病人病人病人让让病人无明病人无明病人无明病人无明显显不适感不适感不适感不适感3.3.有受有受有受有受伤伤危危危危险险：与眼突有关，：与眼突有关，：与眼突有关，：与眼突有关，闭闭合不全易出合不全易出合不全易出合不全易出现现角膜干燥，角膜干燥，角膜干燥，角膜干燥，溃疡溃疡：瞬目受限易受：瞬目受限易受：瞬目受限易受：瞬目受限易受外外外外伤伤。目目目目标标：采取相：采取相：采取相：采取相应应措施，涂眼膏，眼水，戴防措施，涂眼膏，眼水，戴防措施，涂眼膏，眼水，戴防措施，涂眼膏，眼水，戴防护护眼眼眼眼镜镜等等。护理诊断j1.营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关护理诊断j22jj23健康指导1.指指指指导导病人保持身心愉快，有足病人保持身心愉快，有足病人保持身心愉快，有足病人保持身心愉快，有足够够的的睡眠，避的的睡眠，避的的睡眠，避的的睡眠，避免免免免过过度度度度劳劳累及精神刺激，工作累及精神刺激，工作累及精神刺激，工作累及精神刺激，工作轻轻松有松有松有松有规规律律律律2.2.向病人解向病人解向病人解向病人解释长释长期用期用期用期用药药的重要性，按的重要性，按的重要性，按的重要性，按时时服服服服药药，定期复定期复定期复定期复查查：血象：血象：血象：血象1 1次次次次/周，甲功周，甲功周，甲功周，甲功1 1次次次次1-21-2个月，同个月，同个月，同个月，同时时定期定期定期定期检查检查甲状腺大小、基甲状腺大小、基甲状腺大小、基甲状腺大小、基础础代代代代谢谢率、体重。率、体重。率、体重。率、体重。注意有无咽部感染，如有注意有无咽部感染，如有注意有无咽部感染，如有注意有无咽部感染，如有发热发热、恶恶心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、腹泻、突眼等即腹泻、突眼等即腹泻、突眼等即腹泻、突眼等即时时就就就就诊诊。3.3.皮肤皮肤皮肤皮肤护护理，每日用温水擦洗一次并涂以理，每日用温水擦洗一次并涂以理，每日用温水擦洗一次并涂以理，每日用温水擦洗一次并涂以润润滑滑滑滑剂剂，以防皮肤干裂感染。，以防皮肤干裂感染。，以防皮肤干裂感染。，以防皮肤干裂感染。4.4.活活活活动动 合理的安排休息合理的安排休息合理的安排休息合理的安排休息时间时间，可以下床活，可以下床活，可以下床活，可以下床活动动，以不感到疲以不感到疲以不感到疲以不感到疲劳劳疲疲疲疲劳为劳为主，白天适当的活主，白天适当的活主，白天适当的活主，白天适当的活动动不能不能不能不能运运运运动动量量量量过过大，避免精神大，避免精神大，避免精神大，避免精神紧张紧张，保，保，保，保证证自己的生命自己的生命自己的生命自己的生命安全安全安全安全j健康指导1.指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避免过度劳24护理措施1.营营养失养失养失养失调调饮饮食食食食护护理：高理：高理：高理：高热热量、高蛋白、高量、高蛋白、高量、高蛋白、高量、高蛋白、高维维生素及生素及生素及生素及矿矿物物物物质饮质饮食，足食，足食，足食，足够够的水的水的水的水分、水果、蔬菜，每天分、水果、蔬菜，每天分、水果、蔬菜，每天分、水果、蔬菜，每天饮饮水水水水2000-3000ML2000-3000ML，并，并，并，并发发心心心心脏脏者限水，者限水，者限水，者限水，禁止禁止禁止禁止摄摄入刺激性食物及入刺激性食物及入刺激性食物及入刺激性食物及饮饮料：如料：如料：如料：如浓浓茶、咖啡，忌碘茶、咖啡，忌碘茶、咖啡，忌碘茶、咖啡，忌碘饮饮食。食。食。食。腹泻者：腹泻者：腹泻者：腹泻者：纤维纤维素少、易消化的半流食、素少、易消化的半流食、素少、易消化的半流食、素少、易消化的半流食、软软食食食食定期定期定期定期测测体重，体重，体重，体重，评评估体重估体重估体重估体重变变化。化。化。化。j护理措施1.营养失调j25护理措施2.2.活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力休息：病情重、心功能不休息：病情重、心功能不休息：病情重、心功能不休息：病情重、心功能不全或有全或有全或有全或有严严重感染者重感染者重感染者重感染者严严格卧格卧格卧格卧床休息，床休息，床休息，床休息，给给予生活予生活予生活予生活护护理，理，理，理，加加加加强强巡巡巡巡视视，病情，病情，病情，病情轻轻可下床可下床可下床可下床活活活活动动，一不疲，一不疲，一不疲，一不疲劳为劳为宜宜宜宜病室病室病室病室环环境：安静、整境：安静、整境：安静、整境：安静、整洁洁、通通通通风风，保持室温凉爽、恒，保持室温凉爽、恒，保持室温凉爽、恒，保持室温凉爽、恒定定定定做好生活做好生活做好生活做好生活护护理：做好晨、理：做好晨、理：做好晨、理：做好晨、晚晚晚晚间护间护理，洗漱、理，洗漱、理，洗漱、理，洗漱、进进餐，餐，餐，餐，入入入入厕厕，减少或者活，减少或者活，减少或者活，减少或者活动动量，量，量，量，增加休息增加休息增加休息增加休息时间时间，缓缓解疲乏解疲乏解疲乏解疲乏j护理措施2.活动无耐力j26护理措施3.有受有受伤的危的危险经常以眼常以眼药水湿水湿润眼部，眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，布覆盖，避免避免过度干燥度干燥睡前或休息睡前或休息时抬高抬高头部，减部，减轻水水肿外出戴有色眼外出戴有色眼镜：防：防风沙，防太阳沙，防太阳辐射，防异物射，防异物伤害害限制限制钠盐摄入，清淡入，清淡饮食，必要食，必要时遵医嘱遵医嘱应用利尿用利尿剂j护理措施3.有受伤的危险j27LOREM IPSUM DOLOR病室病室病室病室环环境、安静、避免各种刺激，境、安静、避免各种刺激，境、安静、避免各种刺激，境、安静、避免各种刺激，绝对绝对卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息观观察病人尿量，按医嘱察病人尿量，按医嘱察病人尿量，按医嘱察病人尿量，按医嘱进进行行行行补补液，依据病情液，依据病情液，依据病情液，依据病情调调整整整整补补液速度，液速度，液速度，液速度，记记录录24h24h出入量出入量出入量出入量及及及及时时、准确、合理、遵医嘱用、准确、合理、遵医嘱用、准确、合理、遵医嘱用、准确、合理、遵医嘱用药药 使用使用使用使用PTU:PTU:注意注意注意注意药药物副作用及病情物副作用及病情物副作用及病情物副作用及病情变变化化化化 服用碘服用碘服用碘服用碘剂剂：剂剂量要准，量要准，量要准，量要准，观观察中毒或察中毒或察中毒或察中毒或过过敏反敏反敏反敏反应应，口腔黏膜，口腔黏膜，口腔黏膜，口腔黏膜发发炎、炎、炎、炎、腹泻、腹泻、腹泻、腹泻、恶恶心、心、心、心、呕吐、鼻出血呕吐、鼻出血呕吐、鼻出血呕吐、鼻出血积积极极极极备备好好好好抢抢救救救救药药物物物物:镇镇静静静静剂剂、血管活性、血管活性、血管活性、血管活性药药物、物、物、物、强强心心心心药药、肾肾上腺上腺上腺上腺皮皮皮皮质质激素激素激素激素 jLOREM IPSUM DOLOR病室环境、安静、避免各种28护理措施4.焦焦虑病室病室环境安静，限制探境安静，限制探视人人员及及时间，减少外来刺激，理解病，减少外来刺激，理解病人，人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起好同病室患者关系，避免与重病人放一起护理操作要集中，尽量减少打理操作要集中，尽量减少打扰机会机会鼓励病人向鼓励病人向护士表达内心感受，士表达内心感受，护士同士同时给予安慰，予安慰，说话要心要心平气和，随平气和，随时注意病人情注意病人情绪变化，避免化，避免过度激度激动，必要，必要时可用可用镇静静剂。指指导病人学病人学习相相应对焦焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注移注意力，意力，kds，听音，听音乐做家属工作，理解病人，关心支持病人做家属工作，理解病人，关心支持病人j护理措施4.焦虑j29护理措施理措施.5知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏 指指指指导导病人按医嘱服病人按医嘱服病人按医嘱服病人按医嘱服药药，不能自行减量或停服，定期，不能自行减量或停服，定期，不能自行减量或停服，定期，不能自行减量或停服，定期监测药监测药物副作用，在初期用物副作用，在初期用物副作用，在初期用物副作用，在初期用药药2-32-3月内多月内多月内多月内多见见，白，白，白，白细细胞胞胞胞3103109 9/L/L或粒或粒或粒或粒细细胞胞胞胞1.5101.5109 9/L/L应应停停停停药药，伴，伴，伴，伴发热发热、咽痛、咽痛、咽痛、咽痛、皮疹等疑皮疹等疑皮疹等疑皮疹等疑为为粒粒粒粒细细胞缺乏症，立即停胞缺乏症，立即停胞缺乏症，立即停胞缺乏症，立即停药药，皮疹不停，皮疹不停，皮疹不停，皮疹不停药药可可可可用抗阻胺用抗阻胺用抗阻胺用抗阻胺药药，中毒性肝炎，中毒性肝炎，中毒性肝炎，中毒性肝炎时时立即停立即停立即停立即停药抢药抢救。救。救。救。j护理措施.5知识缺乏j30特殊临床表现甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，合征，发生原因与短生原因与短时间内大量内大量T3、T4释放人血有关。本病多放人血有关。本病多发生于生于较重甲亢治重甲亢治疗或治或治疗不充分的病人。不充分的病人。主要主要诱因因：1.应激状激状态，如感染、手，如感染、手术、放射性碘治、放射性碘治疗等等2.严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、败血症、血症、脑卒中、急腹症或卒中、急腹症或严重重创伤等等3.口服口服过量甲状腺素制量甲状腺素制剂4.严重精神重精神创伤5.手手术过度度挤压甲状腺。甲状腺。临床表床表现：早期表早期表现为原有甲亢症状加重，并出原有甲亢症状加重，并出现高高热、大汗、心大汗、心动过速（速（140次次/分以上）分以上）烦躁不安。躁不安。谵妄、呼妄、呼吸急促、吸急促、恶心、呕吐腹泻，心、呕吐腹泻，严重者可有心衰、休克及昏重者可有心衰、休克及昏迷等。迷等。j特殊临床表现甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生31护理措施6.6.潜在的并潜在的并潜在的并潜在的并发发症：甲亢危象症：甲亢危象症：甲亢危象症：甲亢危象避免避免避免避免诱发诱发因素：因素：因素：因素：协协助患者助患者助患者助患者调调整心理状整心理状整心理状整心理状态态，增，增，增，增强对强对疾病疾病疾病疾病应对应对能力能力能力能力病情病情病情病情变变化：化：化：化：T T、P P、R R、BPBP神志的改神志的改神志的改神志的改变变，甲亢危象症状改，甲亢危象症状改，甲亢危象症状改，甲亢危象症状改变变：严严重乏力，重乏力，重乏力，重乏力，烦烦躁、躁、躁、躁、发热发热（3939以上）、大汗、心悸、心率以上）、大汗、心悸、心率以上）、大汗、心悸、心率以上）、大汗、心悸、心率 100100次次次次每分、每分、每分、每分、恶恶心、呕吐心、呕吐心、呕吐心、呕吐呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难：采取半卧位，吸氧，体温：采取半卧位，吸氧，体温：采取半卧位，吸氧，体温：采取半卧位，吸氧，体温过过高者可物理降温，躁高者可物理降温，躁高者可物理降温，躁高者可物理降温，躁动动不安者使用安全不安者使用安全不安者使用安全不安者使用安全带带、保、保、保、保护栏护栏防止摔防止摔防止摔防止摔伤伤，昏迷患者加，昏迷患者加，昏迷患者加，昏迷患者加强强皮肤、口皮肤、口皮肤、口皮肤、口腔、会阴部腔、会阴部腔、会阴部腔、会阴部护护理，定理，定理，定理，定时时翻身，翻身，翻身，翻身，预预防褥防褥防褥防褥疮疮。j护理措施6.潜在的并发症：甲亢危象j32健康指导1.指指指指导导病人保持身心愉快，有足病人保持身心愉快，有足病人保持身心愉快，有足病人保持身心愉快，有足够够的的睡眠，避的的睡眠，避的的睡眠，避的的睡眠，避免免免免过过度度度度劳劳累及精神刺激，工作累及精神刺激，工作累及精神刺激，工作累及精神刺激，工作轻轻松有松有松有松有规规律律律律2.2.向病人解向病人解向病人解向病人解释长释长期用期用期用期用药药的重要性，按的重要性，按的重要性，按的重要性，按时时服服服服药药，定期复定期复定期复定期复查查：血象：血象：血象：血象1 1次次次次/周，甲功周，甲功周，甲功周，甲功1 1次次次次1-21-2个月，同个月，同个月，同个月，同时时定期定期定期定期检查检查甲状腺大小、基甲状腺大小、基甲状腺大小、基甲状腺大小、基础础代代代代谢谢率、体重。率、体重。率、体重。率、体重。注意有无咽部感染，如有注意有无咽部感染，如有注意有无咽部感染，如有注意有无咽部感染，如有发热发热、恶恶心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、腹泻、突眼等即腹泻、突眼等即腹泻、突眼等即腹泻、突眼等即时时就就就就诊诊。3.3.皮肤皮肤皮肤皮肤护护理，每日用温水擦洗一次并涂以理，每日用温水擦洗一次并涂以理，每日用温水擦洗一次并涂以理，每日用温水擦洗一次并涂以润润滑滑滑滑剂剂，以防皮肤干裂感染。，以防皮肤干裂感染。，以防皮肤干裂感染。，以防皮肤干裂感染。4.4.活活活活动动 合理的安排休息合理的安排休息合理的安排休息合理的安排休息时间时间，可以下床活，可以下床活，可以下床活，可以下床活动动，以不感到疲以不感到疲以不感到疲以不感到疲劳劳疲疲疲疲劳为劳为主，白天适当的活主，白天适当的活主，白天适当的活主，白天适当的活动动不能不能不能不能运运运运动动量量量量过过大，避免精神大，避免精神大，避免精神大，避免精神紧张紧张，保，保，保，保证证自己的生命自己的生命自己的生命自己的生命安全安全安全安全j健康指导1.指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避免过度劳33Thanks!j34Thanks!j34