社会保险基础知识培训课件

社会保险基础知识社会保险基础知识主讲：南昌海大人行部 课前提问1、我们常说的“五险”指的是什么？2、为什么现在越来越多的人关注单位 是否为自己购买社保？社会保险社会保险（五险）（五险）养老保险养老保险医疗保险医疗保险生育保险生育保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。什么是什么是社会保险？南昌市社会保险信息查询系统http:/ 30 年，年，女满女满 25 年。年。参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，达到法定退休年龄时，基本医疗保险最低累计缴费年限达到男满30年、女满25年，且实际缴费年限达到15年以上的，退休后个人不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。年限不足的需按退休时的社平工资为基数一次性补足，不足的终止医保关系。满足以上条件，退休后不再缴纳医保费用。累计缴费年限：视同缴费年限与实际连续缴费年限之和。2001年6月1日以后实际连续缴纳基本医疗保险费的年限为实际连续缴费年限。1991*2%=39.821991*6%=119.46什么是个人帐户？个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。1、个人账户、个人账户划入基数：个人账户划入基数为本人缴费基数或基本养老金（退休金）基数，无本人养老金作为基数的，以上年度本市企业平均基本养老金为基数。年龄段划分：按照法定退休年龄划分为法定退休年龄以下段和法定退休年龄（含法定退休年龄）以上段。划入比例：法定退休年龄以下按照2.9%划入，法定退休年龄以上（含法定退休年龄）按照3.5%划入。扩大个人账户的使用范围。将职工医疗保险个人账户支付范围扩大到：用于已参加职工医疗保险的职工及其家庭成员的门诊医疗费用、定点零售药店购药及购买有关医疗器械的费用、住院期间的空调和取暖费用、因急性病发作发生的急救车费用、应由个人自付的相关住院医疗费用、在定点医疗机构进行健康体检费用、预防接种费用、缴纳职工大病补充医疗保险的费用。个人帐户支付下列医疗费用：（一）门诊、急诊的医疗费用；（二）到定点零售药店购药的费用；（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。个人帐户资金余额如何处理？个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。正常情况下只能用于医疗消费，不能用于提取现金。参保人跨统筹范围转移工作时，个人帐户金随之转移；无法转移的，可以将个人帐户金余额一次性发给本人，同时注销个人帐户。参保人死亡的，个人帐户余额按继承法规定继承，个人帐户予以注销。无继承人的，其个人帐户金余额并入社会统筹基金。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观日内的医疗费用；（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；（二）在非定点零售药店购药的；（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。太原市医保医疗费用怎么结算1、参保人员在定点医院门诊就医，在定点零售药店购药，其小额费用先从个人帐户中直接与医院、药店结算。个人帐户不足支付的，由参保人员自付。纳入统筹基金支付范围的大额门诊医疗费如门诊慢性病，由参保人直接到首诊医院结算报销。2、参保人员在定点医院住院，起付标准及其以下费用由参保人员自付。起付标准以上，最高支付限额以下费用，由统筹基金和个人按规定比例分别支付。住院基本医疗待遇一级医疗机一级医疗机构构二级医疗机二级医疗机构构三级医疗机三级医疗机构构起付标准300元500元700元报销比例98%95%90%起付标准和政策范围内的支付比例：城镇职工基本医疗保险起付标准和政策内支付比例统一为：医保关系怎么转移？医疗保险关系转入：（从外地转往南昌）l若在南昌有重新就业，有单位接收，可带上由转出地社保机构打印的缴费凭证至南昌社保经办机构办理转移。l有南昌城镇户口，可带上缴费凭证至南昌社保经办机构办理转移。医疗保险关系转出：（从南昌转往外地）l在南昌县社保局医保窗口打印缴费凭证到转入地社保经办机构办理转移。遗失医保卡后，可拨打12333电话进行语音留言挂失，再携带身份证、一寸照片红/蓝底一张，30元工本费到子固路医保大楼二楼、或者南昌县社保局办理。医保卡初始密码0000携带医保卡、身份证到居住所在地、户籍所在地的劳动保障事务所（一般设立在居委会旁）修改密码。如何进行医保卡的挂失如何进行医保卡密码修改工伤保险工伤保险工伤：工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。工伤保险工伤保险工伤保险由用人单位每月缴纳1.2%，员工个人不需缴纳。在哪些情形下视同工伤？有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。根据社会保险法和工伤保险条例的规定，有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。发生工伤怎么办工伤保险工伤保险一、第一时间报警二、电话联系公司部门主管。三、电话联系人行部，告知具体伤情，由人行部在事故发生的24小时内上报社保局工伤科备案。受伤员工需提供的材料具体包括：1、时间（具体到小时）2、地点（需要详细的地址）3、具体的受伤部位4、导致受伤的详细原因以及经过5、就诊医院名称（能开具正规发票的医院就诊）6、医院就诊所花费的医药费用以及需要是否复诊7、保险单号（由人行部提供）如：某人于某年某月某日在某地方做XX,因XXXXX导致XXXX(具体到哪个部位）受伤，后与某市某医院进行就诊，（后又进行X次复诊）若有住院，则需要提供住院证明将就诊期间所有的相关证明妥善保管好1、企业发生工伤，应在发生工伤24小时内打电话报告（电话：85728805）并于3天内向工伤科提供工伤快报表及发生工伤职工身份证复印件。2、及时向人劳局仲裁科提供工伤认定申请表、参保人员身份证复印件、医疗诊断证明复印件等。单位自事故伤害发生之日起30日内，向县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经书面报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长时间不得超过30日。3、用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本办法规定的工伤保险待遇等有关费用，全部由该用人单位负担，工伤保险经办机构不予支付。4、职工发生工伤后，经治疗治愈或伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，由市人力资源和社会保险局劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定。发生工伤怎么办工伤保险工伤保险申请工伤保险待遇程序申请工伤保险待遇程序工伤保险工伤保险（一）申请工伤保险待遇需提供材料在二楼工伤、生育科领取工伤保险待遇申请表并加盖单位公章并提供以下材料：1、身份证复印件；2、工伤认定决定书；3、医疗机构出具的发票原件；4、出院小结；5、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书；6、病历；7、医学影像检查资料；8、住院医疗费用明细账单（加盖医院公章）；9、劳动能力鉴定结论；10、工伤（亡）事故快报表；11工伤康复对象康复终结推出标准表；12、经劳动能力鉴定丧失劳动能力的职工终止或者解除劳动合同时职工与企业签订解除劳动协议（原件）。（二）办理程序填定职工工伤保险待遇申报审批表。填写完后将上述各项证件资料一并交经办人审查办理，材料齐全十五个工作日完成，下个月来接回单。生育保险生育保险什么是生育保险？生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。生育保险有哪些主要组成部分？生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。申请生育保险待遇程序申请生育保险待遇程序（一）申请生育保险待遇需提供材料在二楼工伤、生育科领取生育保险待遇申请表并加盖单位公章并提供以下材料：1、女职工本人身份证原件；（原件（核对）复印件一份）2、准生证原件；（复印件应加盖原发证单位公章）3、出生证；（原件（核对）复印件一份）4结婚证；（原件（核对）复印件一份）5、医院出院小结；6、流产证明或计划生育手术的疾病证明书；7、生育（疾病）住院医疗费用明细账单（加盖医院公章）；8、住院发票原件；（所有原件材料必须各复印一份交由社会保险经办机构查存）（二）办理程序填定生育保险待遇审批表。填写完后将上述各项证件资料一并交经办人审查办理，材料齐全十五个工作日完成，下个月来接回单。女职工符合计划生育政策规定生育如何享受产假？员工的产假参照国家及地方性法规执行：非晚育90天，独生子女证计划生育假35天，共125天；晚育105天，独生子女证计划生育假35天，共140天。计划外生育，产假期间不享受工资。流产的假期参照国家相关规定执行。产假期间的工资按正常出勤计发。参考集团员工手册生育保险生育保险生育保险由公司每月按参保生育保险由公司每月按参保基数缴纳基数缴纳0.8%0.8%的费用；员工的费用；员工个人不需缴费。个人不需缴费。条件：符合计划生育政策规定生育连续缴纳12个月且处于正常参保状态产前检查560元的一半顺产1400元的一半剖宫产3500元的一半男职工生育保险待遇领取要求和标准配偶无工作，且没有参加社保。男职工报生育险领取标准：男职工报生育险要求：由于时间仓促，此次培训的内容较为概括，大家如对社保方面还有什么疑问，请课后与我联系，一起共同探讨学习！关于人力资源其他方面的知识如果有好的培训建议或意见，请反馈人事行政部。讨论与小结：对于社保，你还有哪些问题？谢谢聆听！谢谢聆听！消除隐患，确保安全，保障稳定，促进发展。7月-247月-24Thursday,July 11,2024人民消防人民办，办好消防为人民。02:28:2102:28:2102:287/11/2024 2:28:21 AM做好安全工作，树立企业形象。7月-2402:28:2102:28Jul-2411-Jul-24绊人的桩不在高，违章的事不在小。02:28:2102:28:2102:28Thursday,July 11,2024人人保安全，家家笑开颜。7月-247月-2402:28:2102:28:21July 11,2024每项振作求质量，产品质量有保障。2024年7月11日2:28 上午7月-247月-24人人有专职，工人有程序，检查有标准，做好留证据。11 七月 20242:28:21 上午02:28:217月-24由前至后一条拉，从上到下一条心。七月 242:28 上午7月-2402:28July 11,2024创名牌、夺优质，全厂员工齐努力。2024/7/11 2:28:2102:28:2111 July 2024质量放松,劳而无功.安全发展，国泰民安。2:28:21 上午2:28 上午02:28:217月-24读安全书，做安全人。体系有效运行，销售蒸蒸日上。7月-247月-2402:2802:28:2102:28:21Jul-24同心协力，提高品质。2024/7/11 2:28:21Thursday,July 11,2024质量是制造出来的，而不是检验出来的。7月-242024/7/11 2:28:217月-24谢谢大家！谢谢大家！