生理学重点总结培训课件

3.3.血液生理血液生理。生理性止血过程。生理性止血过程P61P61血管损伤血管损伤血管内皮下组织血管内皮下组织血管收缩血管收缩血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成（有效止血）（有效止血）凝血系统激活凝血系统激活纤维蛋白形成纤维蛋白形成5-HTTXA2（初步止血）7/11/20241生理学重点总结 凝血过程：凝血过程：(瀑布理论瀑布理论).基本过程基本过程凝血酶原凝血酶原复合物复合物凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白内源性凝血途径：参与凝血的因子全部来自内源性凝血途径：参与凝血的因子全部来自血液，而由血液，而由激活所启动的凝血过程激活所启动的凝血过程外源性凝血途径：由外源性凝血途径：由组织因子（组织因子（）激活激活所启动的凝血过程所启动的凝血过程7/11/20242生理学重点总结0 0-90-90-70-70+20+20+40+40 0 0期：期：NaNa+快速内流快速内流NaNa+1 1期：期：K K+外流外流K K+2 2期期:Ca:Ca2+2+内流内流 K K+外流外流达平衡达平衡K K+CaCa2+2+3 3期：期：K K+外流外流K K+4 4期：期：Na Na+-K-K交换交换 Ca Ca2+2+-Na-Na+交换交换+Na+Ca2+K+Na+4.血液循环血液循环特点：1,2,3,4,7/11/20243生理学重点总结1.1.窦房结细胞的窦房结细胞的ApAp 波形波形4030-90-70+20+40-60-40 特点特点 有有0 0，3 3，4 4期，期，无无1 1，2 2期期 最大复极电位、最大复极电位、阈电位小阈电位小 0 0期去极速度慢、期去极速度慢、幅度低幅度低 4 4期自动去极化快期自动去极化快 （二）、自律细胞（二）、自律细胞7/11/20244生理学重点总结房室交界房室交界 (0.02 m/s)(0.02 m/s)优势传导通路优势传导通路 窦房结窦房结（+）左右束支左右束支希氏束希氏束 浦肯野纤维网浦肯野纤维网 (4.0 m/s)(4.0 m/s)心房肌心房肌心室肌（内心室肌（内外）外）房结区房结区结区结区结希区结希区房室交界房室交界特点：一块；二慢7/11/20245生理学重点总结心泵功能的调节心泵功能的调节 类 型特特 点点意意 义义 前负荷长度改变长度改变-异长调节异长调节精细调节精细调节 心缩力长度不变长度不变-等长调节等长调节运动时增大运动时增大COCO 后负荷阻力增大阻力增大病理病理-心肌肥厚心肌肥厚心 率40-18040-180次次/分分180180心输出量心输出量-BP-BPSV7/11/20246生理学重点总结(二二)每分输出量（心输出量）每分输出量（心输出量）一侧心室每分钟射出的血量一侧心室每分钟射出的血量 搏出量搏出量心率心率 男男(4.5(4.56L/min)6L/min)平均平均 5L 5L 剧烈运动是正常剧烈运动是正常5 57 7倍倍三、心泵功能的评定（三、心泵功能的评定（P92）(一一)每搏输出量（搏出量）每搏输出量（搏出量）一侧心室一次收缩射出的血量一侧心室一次收缩射出的血量(70ml)(70ml)(三三)心指数心指数 以单位体表面积计算的心输出量以单位体表面积计算的心输出量 （3 33.5L/min.m2 3.5L/min.m2）(四四)射血分数射血分数射血分数射血分数搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量占心室舒张末期容积的百分比搏出量占心室舒张末期容积的百分比(60%)(60%)X100X100心室舒张末期容积心室舒张末期容积7/11/20247生理学重点总结 心脏收缩将约心脏收缩将约70mL的血液泵入动脉管内，的血液泵入动脉管内，因外周阻力的的存在，仅有因外周阻力的的存在，仅有13进入毛细血管，进入毛细血管，23留在动脉管内，血液对管壁最高的侧压力。心留在动脉管内，血液对管壁最高的侧压力。心舒时，主动脉回缩，将储存的血液推向前进，此时舒时，主动脉回缩，将储存的血液推向前进，此时血液对管壁最低的侧压力为舒张压。血液对管壁最低的侧压力为舒张压。7/11/20248生理学重点总结收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 *搏出量搏出量心率心率*外周阻力外周阻力大大A A弹性弹性血量血量/血管容量血管容量影响因素影响因素 总结总结 7/11/20249生理学重点总结微动脉微动脉 后微动脉后微动脉 毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌真毛细血管真毛细血管通毛细血管通毛细血管AV吻合吻合支支微静脉微静脉(三）血流途径三）血流途径 迂回通路迂回通路 物质交换，营养通路物质交换，营养通路 直捷通路直捷通路 促使血液回心，防止血液滞留组织促使血液回心，防止血液滞留组织 动静脉短路动静脉短路 调节体温调节体温7/11/202410生理学重点总结心迷走中枢心迷走中枢(+)心交感中枢心交感中枢(-)交感缩血管中枢交感缩血管中枢(-)窦窦N延延 髓孤髓孤 束束 核核BP 颈颈A A窦、主窦、主A A弓感受器弓感受器(+)(+)舌咽舌咽N主主A A N 迷走迷走N心迷走心迷走N（+）心交感心交感N（-）缩血管缩血管N（-）BPBP心输出量心输出量外周阻力外周阻力(-)心率心率搏出量搏出量血管舒张血管舒张降压反射过程降压反射过程7/11/202411生理学重点总结项项内容内容BP机制机制1夹闭一侧颈夹闭一侧颈A A一侧插管翼侧再结扎，颈动脉窦受一侧插管翼侧再结扎，颈动脉窦受刺激低，相当刺激低，相当BPBP降低降低2刺激迷走刺激迷走N N外周端外周端传出增加，传出增加，AchAch分泌多，心率减慢分泌多，心率减慢BPBP降低降低3刺激减压刺激减压N N向中端向中端减压减压N N单纯传入单纯传入N N，减压反射，减压反射4静脉注入静脉注入NENE小动脉收缩，阻力增加小动脉收缩，阻力增加5静脉注入垂体后叶素静脉注入垂体后叶素垂体后叶储存血管升压素垂体后叶储存血管升压素实验：心血管活动的调节实验：心血管活动的调节7/11/202412生理学重点总结影响呼吸的因素影响呼吸的因素事项事项呼吸呼吸 原理原理1增加增加CO2CO2变深变快变深变快 主要通过中枢化学主要通过中枢化学R2缺缺O2O2变深变快变深变快 主要通过外周化学主要通过外周化学R3增加无效腔增加无效腔变深变快变深变快 缺氧和缺氧和CO2增加增加4静脉注入乳酸静脉注入乳酸变深变快变深变快 主要通过外周化学主要通过外周化学R5剪断双侧迷走剪断双侧迷走N N变深变慢变深变慢 肺牵张反射阻断肺牵张反射阻断5.呼吸生理7/11/202413生理学重点总结动脉血中动脉血中PCOPCO2 2+外周化学感受器外周化学感受器+中枢化学感受器中枢化学感受器+呼吸中枢呼吸中枢 呼吸呼吸加深加快加深加快20%20%80%80%（2 2）.CO.CO2 2 调节途径调节途径7/11/202414生理学重点总结动脉血中动脉血中H H+外周化学感受器外周化学感受器+呼吸中枢呼吸中枢 呼吸呼吸加深加快加深加快 3.H3.H+对呼吸的调节对呼吸的调节7/11/202415生理学重点总结动脉血中动脉血中POPO2 2+外周化学感受器外周化学感受器+呼吸中枢呼吸中枢 呼吸呼吸加深加快加深加快 （）（）调节途径调节途径（）（）7/11/202416生理学重点总结 (二二)肺通气的动力和阻力肺通气的动力和阻力胸廓弹性胸廓弹性R R 70%70%弹性弹性R R 肺弹性肺弹性R R 表面张力表面张力 （2/32/3）通气通气R R 肺弹肺弹性回缩力性回缩力 （1/31/3 30%30%非弹性非弹性R R 气道阻力（气道阻力（80%80%）气道气道r r，影响因素，影响因素 跨肺压跨肺压 惯性阻力惯性阻力 化学物质化学物质神经神经因素因素通气动力通气动力直接直接动力：肺内压与大气压的差动力：肺内压与大气压的差原始原始动力动力 ：呼吸肌的舒缩：呼吸肌的舒缩7/11/202417生理学重点总结3.3.通气通气/血流比值（血流比值（V/QV/Q）每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值与肺血流量的比值 V/Q=4.2/5 V/Q=4.2/5 =0.84=0.84 流经肺的混合流经肺的混合V V血血全部变为全部变为A A血血7/11/202418生理学重点总结 维持大小肺泡和呼吸时肺泡容积相对的稳定维持大小肺泡和呼吸时肺泡容积相对的稳定3 3 肺泡表面活性物质的作用肺泡表面活性物质的作用:降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力表面张力与表面张力与DPLDPL密度成反变密度成反变 降低吸气阻力，减少吸气降低吸气阻力，减少吸气 作功。作功。减少肺间质与肺泡内组织液生成减少肺间质与肺泡内组织液生成(防止肺水肿防止肺水肿)DPLDPL密度密度表面张力表面张力DPL密度密度表面张力表面张力7/11/202419生理学重点总结(三三)氧解离曲线氧解离曲线1.1.概念概念2.2.特点：特点：S S型型3.3.影响因素影响因素表示表示PO2PO2与与HbHb氧饱合度氧饱合度关系的曲线关系的曲线7/11/202420生理学重点总结三大类物质的消化过程三大类物质的消化过程有机物有机物 消化部位消化部位 消化酶消化酶 产物产物蛋白质蛋白质 胃、小胃、小肠肠胃蛋白酶、胰胆胃蛋白酶、胰胆白酶白酶 糜蛋白酶、糜蛋白酶、多肽酶多肽酶 氨基酸氨基酸淀淀 粉粉 口腔、胃、口腔、胃、小肠小肠唾液淀粉酶、胰唾液淀粉酶、胰淀粉酶、肠麦芽淀粉酶、肠麦芽糖酶糖酶 葡萄糖葡萄糖脂脂 肪肪 小肠小肠胰脂肪酶胰脂肪酶甘油、脂肪甘油、脂肪酸酸6.消化生理7/11/202421生理学重点总结食道食道胃胃小肠小肠蠕动蠕动蠕动蠕动蠕动蠕动紧张性收缩紧张性收缩 紧张性收缩紧张性收缩 紧张性收缩紧张性收缩容受性舒张容受性舒张分节运动分节运动胃排空胃排空消消化化道道的的运运动动形形式式7/11/202422生理学重点总结 各种营养物质的吸收部位7/11/202423生理学重点总结总结总结 100100100100糖糖糖糖 氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸70707070Na K Cl Na K Cl Na K Cl Na K Cl HCO3HCO3HCO3HCO3水等水等水等水等 30303030尿素磷酸盐等尿素磷酸盐等尿素磷酸盐等尿素磷酸盐等20202020水水水水 NaCl NaCl NaCl NaClNaNaNaNa（醛固酮）（醛固酮）（醛固酮）（醛固酮）约约1212水水（ADHADH）H H H H NH3NH3NH3NH3NaNaNaNaNaNaNaNa药药药药 粉红粉红粉红粉红 马尿酸等马尿酸等马尿酸等马尿酸等NaNaK K K KNH3NH3NH3NH3NaNaNaNaNH3NH3NH3NH3 原原原原尿尿尿尿HCO3HCO3HCO3HCO3肾小球肾小球肾小球肾小球近端小管近端小管近端小管近端小管远端小管收远端小管收远端小管收远端小管收集管集管集管集管髓袢髓袢髓袢髓袢8.排泄生理7/11/202424生理学重点总结尿生成的影响因素尿生成的影响因素事项事项尿量尿量机理机理1 1静脉注入生理盐水静脉注入生理盐水5050血浆胶渗压血浆胶渗压滤过率滤过率2 2静脉注入静脉注入2020糖糖属渗透性利尿属渗透性利尿3 3静脉注入垂体后叶静脉注入垂体后叶素素ADHADH水重吸收少水重吸收少4 4静脉注入甘露醇静脉注入甘露醇属渗透性利尿属渗透性利尿5 5静脉注入速尿静脉注入速尿抑制转运体破坏外髓高渗区抑制转运体破坏外髓高渗区7/11/202425生理学重点总结（一）小管液溶质浓度渗透性利尿一）小管液溶质浓度渗透性利尿 小管液溶小管液溶质浓度质浓度水的重水的重吸收吸收尿量尿量(渗透性利尿渗透性利尿)糖尿病糖尿病血糖浓度血糖浓度血糖浓度血糖浓度 超过肾糖阈超过肾糖阈超过肾糖阈超过肾糖阈甘露醇甘露醇不能被近曲小管全吸收不能被近曲小管全吸收不能被近曲小管全吸收不能被近曲小管全吸收50%葡萄糖葡萄糖,小管液小管液渗透压渗透压7/11/202426生理学重点总结视上核和室旁核视上核和室旁核例：大量出汗例：大量出汗下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器+远曲小管和集合管水通透性远曲小管和集合管水通透性水的重吸收水的重吸收尿量尿量(1)血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压(2)BP压力感受器压力感受器(-)ADH(3)血容量血容量容量感受器容量感受器(-)ADH分泌调节总结分泌调节总结*7/11/202427生理学重点总结血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I血管紧张素血管紧张素II血管紧张素血管紧张素III肾素肾素BP血量血量球旁细胞球旁细胞(1)牵张牵张感受器感受器(+)(2)致密斑感受器致密斑感受器(+)(3)肾交感神经肾交感神经(+)醛固酮醛固酮 肾血流量肾血流量血血NaNa K K 皮质皮质 球状带球状带7/11/202428生理学重点总结9.感官生理7/11/202429生理学重点总结眼的调节异常眼的调节异常种类种类特点特点原因原因成像位置成像位置矫正矫正远视远视近点近点移远移远眼球的前后径过短眼球的前后径过短或折光能力病弱或折光能力病弱视网膜后视网膜后凸透镜凸透镜近视近视近点近点移近移近眼球的前后径过长眼球的前后径过长或折光能力过强或折光能力过强视网膜前视网膜前凹透镜凹透镜散光散光折光面曲率不一致折光面曲率不一致无清晰图像无清晰图像 柱状镜柱状镜老视老视近点近点移远移远晶状体弹性下降晶状体弹性下降视网膜后视网膜后凸透镜凸透镜7/11/202430生理学重点总结声波皮层聂横回声波皮层聂横回 鼓膜鼓膜 听神经听神经APAP 听小骨毛细胞兴奋听小骨毛细胞兴奋(CM)(CM)圆窗卵圆窗膜盖膜与毛细胞磨擦圆窗卵圆窗膜盖膜与毛细胞磨擦 鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴蜗管内淋巴蜗管内淋巴基底膜基底膜听听觉觉过过程程缓冲7/11/202431生理学重点总结种类种类视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞形状形状杆状杆状锥状锥状分布分布视网膜周边视网膜周边视网膜中央视网膜中央N N联系联系汇聚汇聚单线单线光物质光物质视紫红视紫红三种三种光敏度光敏度高高低低功能功能暗视觉暗视觉 明视觉，色觉明视觉，色觉两种感光细胞的比较两种感光细胞的比较 7/11/202432生理学重点总结二、突触后膜的电变化二、突触后膜的电变化 （p280p280）（二）二）抑制性突触后电位：抑制性突触后电位：突触后膜在递质作用突触后膜在递质作用下发生下发生超超极化极化 ，使该突触后神经元的兴奋性降，使该突触后神经元的兴奋性降低。这种电变化称为抑制性突触后电位。低。这种电变化称为抑制性突触后电位。(inhibitory postsynaptic potential,(inhibitory postsynaptic potential,IPSPIPSP)（一）一）兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位：突触后膜在递质作用下：突触后膜在递质作用下发生发生去去极化极化 ，使该突触后神经元的兴奋性升高。，使该突触后神经元的兴奋性升高。这种电变化称为兴奋性突触后电位（这种电变化称为兴奋性突触后电位（excitatory excitatory postsynaptic potential,postsynaptic potential,EPSPEPSP)10.10.神经生理神经生理7/11/202433生理学重点总结兴奋在突触传递的过程 神经末稍神经末稍APAP 电压电压CaCa通道开放通道开放 兴奋性递质兴奋性递质 前膜释放递质前膜释放递质 抑制性递质抑制性递质 （AchAch）（甘氨酸）甘氨酸）递质受体结合递质受体结合 递质受体结合递质受体结合 后膜通透性后膜通透性 后膜通透性后膜通透性 Na Na内流内流K K外流外流 CL CL内流内流K K外流外流 主要主要NaNa内流内流 主要主要CLCL内流内流 （膜电位膜电位)()(膜电位膜电位)后膜去极化后膜去极化 （EPSPEPSP）后膜超极化后膜超极化 IPSP IPSP7/11/202434生理学重点总结2.*2.*传递的过程传递的过程末梢钙通道开末梢钙通道开CaCa2+2+进入进入（作用？）（作用？）运动运动N N传至传至N N末梢末梢AchAch量子式释放量子式释放AchAch与后膜与后膜N N2 2受体结合受体结合后膜通透性后膜通透性 Na Na+内流内流 、K K+外流外流后膜去极化后膜去极化(终板电位终板电位)总和总和肌肌NaNa通道开通道开肌膜肌膜APAPCa+AP7/11/202435生理学重点总结3 3、外周胆碱能受体外周胆碱能受体（，段），段）类型类型分布分布功能功能阻断剂阻断剂毒蕈碱毒蕈碱受体受体（M M）A A、副交感、副交感N N节后效应器节后效应器B B、汗、汗 腺骨腺骨骼肌血管骼肌血管1 1心率减慢；心率减慢；2 2支气管平支气管平滑肌收缩；滑肌收缩；3 3胃肠收缩消胃肠收缩消化液分泌；化液分泌；4 4汗液分泌；汗液分泌；5 5骨骼肌血管扩张骨骼肌血管扩张BPBP降低降低-M-M样作用样作用阿托品阿托品烟碱受烟碱受体体（N N）A A、神经节细、神经节细胞（胞（N N1 1B B、终板膜、终板膜-（N N2 2）1 1、N N节后神经元兴奋；节后神经元兴奋；2 2、骨骼肌收缩、骨骼肌收缩-N-N样作用样作用筒箭毒碱筒箭毒碱六羟季胺六羟季胺十羟季胺十羟季胺7/11/202436生理学重点总结 比较事项比较事项特异性投射系统特异性投射系统非特异性投射系统非特异性投射系统突触类型 轴体轴体轴树中继核感觉接替核，联络核感觉接替核，联络核髓板内侧核中央中髓板内侧核中央中核核神经联系神经联系单线，三级换元单线，三级换元多线，多级换元多线，多级换元向皮层投射向皮层投射点对点点对点 ,终止在第四终止在第四层层弥散，终止在多层弥散，终止在多层功能功能产生特定感觉；产生特定感觉；激发皮层产生冲动激发皮层产生冲动维持皮层兴奋状态。维持皮层兴奋状态。7/11/202437生理学重点总结在有在有N N支配下的肌肉，快速牵拉肌肉引起的牵张反射，支配下的肌肉，快速牵拉肌肉引起的牵张反射，称腱反射，如膝跳反射。属单突触反射，肌肉同步收缩。病称腱反射，如膝跳反射。属单突触反射，肌肉同步收缩。病理检查理检查持续而缓慢牵拉肌肉所引起的牵张反射，称持续而缓慢牵拉肌肉所引起的牵张反射，称肌紧张。属多突触反射，肌肉交替收缩，与肌紧张。属多突触反射，肌肉交替收缩，与NN有有关，维持姿势关，维持姿势1)1)、腱反射、腱反射2)2)、肌紧张、肌紧张：事项事项腱反射腱反射肌紧张肌紧张刺激刺激突然快速牵拉突然快速牵拉缓慢持续牵拉缓慢持续牵拉传入传入N N主要是主要是IaIa纤维纤维主要是主要是IIII纤维纤维收缩特点收缩特点快肌同步收缩快肌同步收缩慢肌交替收缩慢肌交替收缩反射弧反射弧单突触单突触多突触多突触生理意义生理意义病理检查病理检查维持姿势受脑控制维持姿势受脑控制7/11/202438生理学重点总结1.1.失血超过失血超过1515时，机时，机体通过哪些调整以维体通过哪些调整以维持持BPBP，保证心脑的血，保证心脑的血液供应？液供应？肾素血管紧张素肾素血管紧张素醛固酮系统活跃醛固酮系统活跃压力感受器反射升压压力感受器反射升压容量感受器容量感受器ADHADH分泌增分泌增加，减少排尿。加，减少排尿。化感受器的加压反射化感受器的加压反射交感交感N N兴奋等兴奋等2.2.切断双侧迷走圣经后，动切断双侧迷走圣经后，动物心率、呼吸、消化等功物心率、呼吸、消化等功能可能发生哪些变化？解能可能发生哪些变化？解释其原理释其原理。心率变快心率变快呼吸变深变慢呼吸变深变慢胃肠蠕动减慢减弱，腺体胃肠蠕动减慢减弱，腺体分泌减少分泌减少ADHADH分泌少，尿量增加分泌少，尿量增加瞳孔开大瞳孔开大胰岛素分泌少，血糖升高胰岛素分泌少，血糖升高7/11/202439生理学重点总结(二）二）自主神经的主要功能自主神经的主要功能器官器官交感神经交感神经副交感神经副交感神经循环循环心率加快心缩力加强心率加快心缩力加强腹腔内脏、皮肤等血管收腹腔内脏、皮肤等血管收缩骨骼肌血管收缩或舒张缩骨骼肌血管收缩或舒张心率减慢，心缩力降低心率减慢，心缩力降低呼吸呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩消化消化胃肠道抑制舒张，仅唾液胃肠道抑制舒张，仅唾液分泌黏稠，括约肌收缩分泌黏稠，括约肌收缩胃肠道兴奋收缩，消化液分泌，胃肠道兴奋收缩，消化液分泌，括约肌舒张括约肌舒张泌尿泌尿尿道内括约肌收缩，膀胱尿道内括约肌收缩，膀胱逼尿肌舒张，抑制排尿。逼尿肌舒张，抑制排尿。尿道内括约肌舒张，膀胱逼尿尿道内括约肌舒张，膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。肌收缩，促进排尿。眼眼 瞳孔开大瞳孔开大瞳孔缩小瞳孔缩小皮肤皮肤汗腺分泌汗腺分泌内泌内泌肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌胰岛素分泌胰岛素分泌7/11/202440生理学重点总结激素作用 调节分泌异常生长素-腺垂体促进生长；促进代谢 下丘脑；营养；运动侏儒症巨人症甲状腺激素-甲状腺产热；促进生长；对器官（心率脉压 ，肠 蠕 动，N S，下丘脑-腺垂体-甲状腺呆小症粘液性水肿糖皮质激素-肾上腺 对代谢；对器官；参与应急（淋巴C嗜酸性C 肺表面活性物质，促进水 排 泄，蛋 白 质 合 成胃 酸下丘脑-腺垂体-肾上腺胰岛素-胰岛减低血糖；蛋白质合成；合成脂肪酸 血糖浓度糖尿病雌激素-卵巢胎盘 促进女性器官发育；第二性征；对代谢下丘脑-腺垂体-性腺经前浮肿孕激素-黄体 乳腺性器官发育，升高体温，减低平滑肌兴奋性11.内分泌7/11/202441生理学重点总结祝愿同学们新年快乐！祝愿同学们新年快乐！7/11/202442生理学重点总结