端脑-内脏神经课件

端脑 内脏神经华中科技大学同济医学院解剖学系端脑是脑的最高级部位位于颅腔内由两侧大脑半球经胼胝体相连而成大脑纵裂大脑半球大脑横裂胼胝体端脑外形和分叶表面：隆起的脑回深陷的脑沟上外侧面内侧面下面外侧沟中央沟顶枕沟顶枕沟外侧面外侧沟中央沟顶枕沟额叶端脑外形和分叶分叶：额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶枕前切迹顶叶颞叶枕叶端脑外形和分叶分叶：额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶外侧面外侧沟中央沟顶枕沟额叶枕前切迹顶叶颞叶枕叶岛叶中央沟端脑外形和分叶上外侧面的沟和回额叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回端脑外形和分叶上外侧面的沟和回顶叶中央后回中央后沟中央沟顶内沟顶上小叶顶下小叶角回缘上回端脑外形和分叶上外侧面的沟和回颞叶颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回端脑外形和分叶上外侧面的沟和回枕叶和岛叶枕叶外侧面上沟回不恒定岛叶外侧沟深面岛状环沟端脑外形和分叶内侧面的沟和回胼胝体中央旁小叶胼胝体沟海马沟扣带沟缘支扣带回距状沟楔叶舌回端脑外形和分叶下面的沟和回下面嗅三角前穿质视束枕颞沟侧副沟海马沟海马旁回侧副沟枕颞沟海马沟海马旁回钩齿状回嗅球嗅束枕颞内侧回枕颞外侧回端脑外形和分叶底面的沟和回海马齿状回海马结构海马沟齿状回海马海马旁回侧副沟端脑内部结构皮质髓质基底核侧脑室皮质髓质基底核侧脑室端脑内部结构侧脑室位于大脑半球内，左右各一，对称的不规则腔隙，内含脑脊液脉络组织前角中央部后角下角前角后角后角室间孔下角下角前角海马胼胝体脉络组织前角伸入额叶后角伸入枕叶下角伸入颞叶中央部位于顶叶内借左、右室间孔与第三脑室相通端脑内部结构基底核埋藏在大脑半球底部髓质内的核团，包括纹状体（尾状核、豆状核）、屏状核和杏仁体AB尾状核豆状核杏仁体屏状核尾状核岛叶壳丘脑苍白球尾状核新纹状体尾状核和壳旧纹状体苍白球端脑内部结构髓质联络纤维：是联系同侧大脑半球内叶与叶或回与回之间的纤维连合纤维：连接左右大脑半球皮质的纤维投射纤维：是皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维，大部分经过内囊内囊尾状核豆状核丘脑分部 前肢 豆状核与尾状核之间膝 前、后肢之间后肢 豆状核与丘脑之间尾状核豆状核丘脑前肢膝后肢端脑内部结构髓质内囊 各部纤维：前肢 丘脑前辐射 额桥束 膝部 皮质核束（中央前回 脑干躯体运动核和特殊内脏运动核）后肢 皮质脊髓束（中央前回、中央旁小叶前部 脊髓前角运动核）丘脑中央辐射（传递皮肤、肌和关节的感觉）视辐射（外侧膝状体 视皮质）听辐射（内侧膝状体 听皮质）皮质红核束 顶枕颞桥束损伤表现三偏综合征：对侧半身浅深感觉障碍对侧半身随意运动障碍双眼对侧视野偏盲端脑内部结构髓质按种系发生新皮质，占大脑皮质表面96%以上原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）端脑内部结构皮质端脑内部结构边缘系统组成-大脑半球内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构，包括隔区即胼胝体下区和终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿状回，加上岛叶前部、颞极共同构成边缘叶-由边缘叶及与其相联系密切的皮质下结构，如杏仁核、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等共同组成功能-调节内脏活动-情绪-学习与记忆-睡眠与觉醒端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位第躯体运动区 位置：中央前回及中央旁小叶前部特点：上下颠倒（头面正位）左右交叉形体大小与投射区不成比例第躯体感觉区 位置：中央后回及中央旁小叶后部端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位特点：上下颠倒（头面正位）左右交叉形体大小与投射区不成比例视区位 置：距状沟周围皮质接受纤维：外侧膝状体局部定位关系：距状沟上方的视皮质接受上部视网膜来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜来的冲动；一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位听区位 置：颞横回接受纤维：内侧膝状体 每侧的听觉中枢接受双耳的听觉冲动 端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位 语言中枢（1）说话中枢额下回后部 运动性失语 可发音，但无法形成语言（2）书写中枢额中回后部 失写症 手部运动无障碍；无法书写（3）听话中枢颞上回后部 感觉性失语 听觉正常，但听不懂别人说话的意思（4）阅读中枢角回 失读症 视觉无障碍；无法理解文字的含义 内脏神经系统概述-内脏神经系统是整个神经系统的一个组成部分，分为中枢部和周围部-周围部分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经-中枢部位于脑和脊髓-内脏运动神经又称为“自主神经系统”，因为所支配的内脏器官、心血管、腺体的活动在很大程度上不受意志的直接控制，是不随意的；也被称之为“植物神经系统”内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较低级中枢效应器内脏运动神经脊神经1.支配的器官不同2.纤维成分不同3.神经元的数目不同4.纤维的粗细不同5.节后纤维的分布形式不同骨骼肌心肌、平滑肌、腺体低级中枢效应器内脏运动神经脊神经1.支配的器官不同2.纤维成分不同3.神经元的数目不同4.纤维的粗细不同5.节后纤维的分布形式不同一种成分两种成分：交感神经和副交感神经内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较低级中枢效应器内脏运动神经脊神经1.支配的器官不同2.纤维成分不同3.神经元的数目不同4.纤维的粗细不同5.节后纤维的分布形式不同一个神经元两个神经元节前神经元节后神经元节前纤维节后纤维内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较低级中枢效应器内脏运动神经脊神经1.支配的器官不同2.纤维成分不同3.神经元的数目不同4.纤维的粗细不同5.节后纤维的分布形式不同节前纤维节后纤维有髓纤维（较粗、传导快）薄髓纤维无髓纤维内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较低级中枢效应器内脏运动神经脊神经1.支配的器官不同2.纤维成分不同3.神经元的数目不同4.纤维的粗细不同5.节后纤维的分布形式不同节前纤维节后纤维神经干的形式先攀附脏器或血管，形成神经丛，再由丛分支至效应器内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较内脏神经系统内脏运动神经 交感神经1 低级中枢（节前神经元）中间外侧核 T1 L2（L3）T1L2（L3）2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛交感神经节内脏神经系统内脏运动神经 交感神经椎旁神经节椎前神经节即交感干神经节，位于脊柱两旁，借节间支相连，形成左右两条交感干位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，呈不规则团块状交感干灰交通支2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛内脏神经系统内脏运动神经 交感神经前根交感干白交通支椎旁神经节椎前神经节灰交通支2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛内脏神经系统内脏运动神经 交感神经前根交感干白交通支椎旁神经节椎前神经节节前纤维的去向1.终止于相应椎旁节，并交换神经元2.在交感干内上升或下降，再终止于上方或下方的椎旁节 T1-T上升颈部 T6-T10上升或下降（胸部）T11-L3下降腰骶部3.穿过椎旁节，至椎前节交换神经元23灰交通支2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛内脏神经系统内脏运动神经 交感神经前根交感干白交通支椎旁神经节椎前神经节23节后纤维的去向：1.经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于头颈、四肢、躯干的血管、汗腺、竖毛肌等2.攀附于动脉行走，先在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉的分支分布到所支配的器官3.直接发出内脏支分布到所支配的器官，如咽支，心上、中、下神经内脏神经系统内脏运动神经 交感神经分布规律1.T1-T5，换元后支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌2.T5-T12，换元后支配肝、脾、肾等腹腔实质性脏器和结肠左曲以上的消化管3.上腰段，换元后支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌内脏神经系统内脏运动神经 副交感神经低级中枢（节前神经元）脑干的一般内脏运动核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶副交感核（S2-S4）内脏神经系统内脏运动神经 副交感神经周围部多在器官旁或器官内换元睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节器官旁节器官内节交感神经副交感神经低级中枢脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核脑干一般内脏运动核和脊髓骶部的骶副交感核周围神经节脊柱两旁和脊柱前方器官旁或器官壁内节前节后神经元的比例:多:少分布范围广相对局限作用相互拮抗，又相互协调交感神经与副交感神经的主要区别交感神经和副交感副交感都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但在神经来源、形态结构、分布范围和功能上，交感神经和副交感神经又有明显的差别内脏神经系统内脏运动神经 内脏感觉的特点1.痛阈较高，但对牵拉、痉挛刺激敏感2.弥散的内脏痛、定位不准确牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛例：心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患，右肩部感到痛 内脏神经系统内脏感觉胆道疾病牵涉性痛内脏神经系统内脏感觉内脏器官疾病时的牵涉性痛区内脏神经系统内脏感觉发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往接受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系，因此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛端脑的外形与分叶大脑皮质功能定位基底核、纹状体内囊的位置、分部及穿经结构、损伤表现内脏运动神经和躯体运动神经的区别交感和副交感低级中枢的部位下次内容：传导路、脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液