人工全髋关节置换术的手术配合课件

人工全髋关节置换术的手术配合人工全髋关节置换术的手术配合人工全髋关节置换术的手术配合11内容提示内容提示定义1全髋关节置换适应症2术前准备3心理护理3.1环境3.21内容提示定义1全髋关节置换适应症2术前准备3心理护理3.122内容提示内容提示手术体位5物品准备6消毒及铺巾注意7手术步骤及配合8麻醉体位42内容提示手术体位5物品准备6消毒及铺巾注意7手术步骤及配合33一、定义一、定义v人工全髋关节置换术是用人造髋关节置人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术种修复手术3一、定义44二、全髋关节置换适应症二、全髋关节置换适应症v全髋关节置换适应症全髋关节置换适应症-骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所致的股骨头坏死-老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤-先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建术或固定术失败者-稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核4二、全髋关节置换适应症全髋关节置换适应症55二、全髋关节置换适应症二、全髋关节置换适应症v正常髋关节和患病髋关节正常髋关节和患病髋关节5二、全髋关节置换适应症正常髋关节和患病髋关节66三、术前准备三、术前准备3.13.1心理护理心理护理常规对手术患者进展术前视访，通知禁水常规对手术患者进展术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术情况及效果，告食及介绍既往患者的手术情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的心理反响，树立其战胜疾病的信其不良的心理反响，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术心，以稳定的情绪配合手术6三、术前准备3.1心理护理77三、术前准备三、术前准备3.23.2环境环境髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动7三、术前准备3.2环境88四、麻醉体位四、麻醉体位多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或老年人采用全麻醉老年人采用全麻醉附两种麻醉方式体位的比照附两种麻醉方式体位的比照8四、麻醉体位多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或老年99五、手术体位五、手术体位手术体位图片展示手术体位图片展示9五、手术体位手术体位图片展示1010六、物品准备六、物品准备巡回护士巡回护士 物品准备物品准备10六、物品准备巡回护士 1111六、物品准备六、物品准备附图附图11六、物品准备附图1212六、物品准备六、物品准备器械护士器械护士12六、物品准备器械护士1312七、消毒及铺巾注意七、消毒及铺巾注意比照半髋和全髋比照半髋和全髋 全髋全髋 半髋半髋12七、消毒及铺巾注意比照半髋和全髋1414七、消毒及铺巾注意七、消毒及铺巾注意14七、消毒及铺巾注意1515七、消毒及铺巾注意七、消毒及铺巾注意15七、消毒及铺巾注意1616七、消毒及铺巾注意七、消毒及铺巾注意16七、消毒及铺巾注意1717七、消毒及铺巾注意七、消毒及铺巾注意17七、消毒及铺巾注意1818八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性别离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开2.暴露手术野常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩3.取髋内收位即可脱位髋关节4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头5.磨白依次打磨至软骨下骨髋臼锉型号：直到满意为止18八、手术步骤及配合1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切1919八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 比照图如下7.髓腔开口8.打通髓腔19八、手术步骤及配合6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外2020八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合9.扩髓用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号髓腔锉型号：9，10,11,12直至适宜的型号10.试模头颈长11.安装股骨柄20八、手术步骤及配合9.扩髓用髓腔锉依次从小到大挫至稳定2121八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合12.安放股骨头球21八、手术步骤及配合12.安放股骨头球2222八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合术中配合之洗手护士配合术中配合之洗手护士配合洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致，洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其有序、规整22八、手术步骤及配合术中配合之洗手护士配合2323八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合术中配合之洗手护士配合术中配合之洗手护士配合严格管理术中敷料，假设因为切口大敷料严格管理术中敷料，假设因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回护士分批及使用量大，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留量，及时提醒，保证没有遗留了解手术过程，及时准确传递医生所需器了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时去除器械内的血渍或嵌入的组织械，及时去除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性续性，并随时注意器械的完整性把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内防止遗留在切口内在关切口前要与巡回护士一起再次清点器在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口医生关切口手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保患者平安身上各种管道的畅通，确保患者平安23八、手术步骤及配合术中配合之洗手护士配合2424八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合术中配合之巡回护士配合术中配合之巡回护士配合患者进入手术室后严格查对，用静脉留置患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道；针在患者患侧手上留置静脉通道；全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术；上，暴露出手术野，常规消毒手术；保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；术前应用抗生素；密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密切观察压变化，调节好输血输液滴速，密切观察BP,SPO2,T,P,R,BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题重视患者主述，发现问题及时处理；及时处理；严格无菌技术操作，手术过程中严格控制严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作程序，手术间内人员，合理安排护理操作程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套；无菌手套；保证器械供给，观察手术进程，随时补充保证器械供给，观察手术进程，随时补充所需物品；所需物品；术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要密外展中立位，防止脱位，护送患者时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；时处理异常情况；24八、手术步骤及配合术中配合之巡回护士配合2525八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合v1.准备侧卧位用药v2.术前输注抗菌素v3.准备翻开假肢v5.密切观察病情，密切配合v4.准备生理盐水备冲洗v6.准确清点术中物品v7.控制手术间人数，控制人员流动v8.核对血液制品，输血后注意观察25八、手术步骤及配合2626八、手术步骤及配合八、手术步骤及配合严格无菌操作切口保护及术者穿戴熟练使用器械，准确配合正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉仔细核对假体材料规格全髋置换手术中，手术冲洗非常重要正确使用骨水泥，要密切观察病情及时补充血容量严格手术室无菌状态加强对并发症的观察26八、手术步骤及配合严格无菌操作2727特别附加特别附加磨臼：准备磨臼：准备2 2支氨甲环酸支氨甲环酸缝皮：氨甲环酸缝皮：氨甲环酸1 1支加生理盐水稀释成支加生理盐水稀释成50ml50ml注入引流管注入引流管 罗哌卡因罗哌卡因1 1支加生理盐水稀释成支加生理盐水稀释成20ml20ml注入皮下注入皮下27特别附加磨臼：准备2支氨甲环酸缝皮：氨甲环酸1支加生理盐28感感谢欣欣赏!感谢欣赏!29