消化系统的心身疾病课件

消化系统的心身疾病消化系统的心身疾病消化系统的心身疾病 医医学学模模式式的的转转变变传统医学模式传统医学模式：生物医学模式：生物医学模式现代医学模式现代医学模式：生物：生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 (重视重视心理因素心理因素对疾病发生、发展及预后对疾病发生、发展及预后的影响的影响)医学模式的转变综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例脑血管意外脑血管意外脑血管意外脑血管意外 20 40%20 40%帕金森病帕金森病帕金森病帕金森病 40%40%冠心病冠心病冠心病冠心病 40%40%心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞 45%45%高血压高血压高血压高血压 20%20%恶性肿瘤住院病人恶性肿瘤住院病人恶性肿瘤住院病人恶性肿瘤住院病人 42%42%恶性肿瘤门诊病人恶性肿瘤门诊病人恶性肿瘤门诊病人恶性肿瘤门诊病人33%33%类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎42%42%肾病透析肾病透析肾病透析肾病透析 18 53%18 53%糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 33%33%甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退 12 45%12 45%柯兴氏综合症柯兴氏综合症柯兴氏综合症柯兴氏综合症19 36%19 36%功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍 50%50%外科手术后外科手术后外科手术后外科手术后22 32%22 32%老年住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人36%36%老年门诊病人老年门诊病人老年门诊病人老年门诊病人24%24%(WPA/PTD,1997)(WPA/PTD,1997)综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例脑血管意外 消化道消化道心理活动的一面镜子心理活动的一面镜子 心心理理应应激激、心心理理障障碍碍 生生活活事事件件、（抑抑抑抑郁郁郁郁、焦焦焦焦虑虑虑虑）消消极极情情绪绪等等社会环境对社会环境对人的压力人的压力消化道心理活动的一面镜子社会环境对消化道调节的神经基础消化道调节的神经基础 中枢神经系统中枢神经系统肌间丛肌间丛 粘膜下丛粘膜下丛交感及副交感传入交感及副交感传入交感及副交感传出局部传入消化道壁内感受器消化道壁内感受器（化学、机械）（化学、机械）平滑肌、内分泌细胞、平滑肌、内分泌细胞、腺体、血管等腺体、血管等局部传出消化道调节的神经基础 中枢神经系统肌间丛 粘膜下丛消消化化系系统统心心身身疾疾病病 中中介介机机理理的的研研究究社会心理因素的刺激社会心理因素的刺激中介机制中介机制消化系统消化系统（靶器官）（靶器官）神经生理机理神经生理机理神经内分泌机理神经内分泌机理神经免疫机理神经免疫机理消化系统心身疾病中介机理的研究社会心理因素的刺激中介机制消神神经经生生理理机机理理：长期持续的心理应激长期持续的心理应激大脑大脑交感神经中枢兴奋交感神经中枢兴奋副交感神经中枢兴奋副交感神经中枢兴奋胃肠道胃肠道抑制抑制胃肠道胃肠道亢进 消消 化化 系系 统统 心心 身身 疾疾 病病神经生理机理：长期持续的心理应激大脑交感神经中枢兴奋副交感神神神经经内内分分泌泌机机理理：长期的情绪障碍长期的情绪障碍血液儿茶酚胺血液儿茶酚胺 大脑皮质兴奋性大脑皮质兴奋性 激素分泌激素分泌持续亢进持续亢进下丘脑功能紊乱下丘脑功能紊乱迷走神经迷走神经兴奋兴奋胃酸、胃胃酸、胃蛋白酶等蛋白酶等 胃肠粘膜胃肠粘膜血流血流 消化系统消化系统心身疾病心身疾病神经内分泌机理：长期的情绪障碍血液儿茶酚胺大脑皮质兴奋性神神经经免免疫疫机机理理:心理应激状态心理应激状态类固醇类固醇 抑制巨噬细胞抑制巨噬细胞吞噬能力吞噬能力干扰淋巴细胞形成干扰淋巴细胞形成消消化化系系统统心心身身疾疾病病 神经免疫机理:心理应激状态类固醇 抑制巨噬细胞干扰淋常常见见的的消消化化系系统统心心身身疾疾病病消化性溃疡消化性溃疡胃食管反流病胃食管反流病功能性消化不良功能性消化不良肠易激综合征肠易激综合征神经性厌食症神经性厌食症胆道功能障碍胆道功能障碍慢性胰腺炎慢性胰腺炎神经性嗳气神经性嗳气常见的消化系统心身疾病消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡（peptic ulcer PU）泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸-胃蛋白酶的消化而造成的溃疡.可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Mechel憩室内。胃溃疡（gastric ulcer,GU）和十二指肠（duodenal ulcer,DU）最常见。消化性溃疡消化性溃疡（peptic ulcer PU）泛指常常见见病病，呈呈世世界界性性分分布布，但但在在不不同同国国家家、不不同同地地区区，其其患患病病率率可可存存在在很很大大差差别别。据据国国外外资资料料估估计计，大大约约1 10 0的的人人一一生生中中患患过过消消化化性性溃溃疡疡。不不论论是是GGU U还还是是D DU U均均好好发发于于男男性性。临临床床上上D DU U较较GGU U多多见见，两两者者之之比比3 31 1。D DU U好好发发于于青青壮壮年年，GGU U的的发发病病年年龄龄较较迟迟，平平均均晚晚十十年年。消消化化性性溃溃疡疡的的发发作作有有季季节节性性，秋秋冬冬和和冬冬春春之之交交远远比比夏夏季季常常见见。常见病，呈世界性分布，但在不同国家、不同地区，其患病率可存在心理社会病因心理社会病因生活事件生活事件人格因素人格因素应激情绪应激情绪心理社会病因发病机制发病机制 多因素相互作用的结果：胃酸分泌异常、多因素相互作用的结果：胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌、药物、遗传、心理社会因幽门螺旋杆菌、药物、遗传、心理社会因素素 应激应激 溃疡溃疡 （P152 图图10-1）发病机制消消化化性性溃溃疡疡的的心心理理因因素素探探讨讨 山山东东省省胶胶州州市市卫卫生生防防疫疫站站 刘刘振振太太 等等采采用用S SC CL L-9 90 0量量表表调调查查了了8 86 6例例确确诊诊消消化化性性溃溃疡疡患患者者；同同时时设设立立并并调调查查了了健健康康对对照照组组；结结果果：消消化化性性溃溃疡疡患患者者伴伴有有较较多多的的心心理理 症症状状是是焦焦虑虑、抑抑郁郁、躯躯体体化化症症状状 和和强强迫迫症症等等。*中中国国健健康康教教育育1 19 99 97 7；1 13 3（7 7）：4 48 8消化性溃疡的心理因素探讨山东省胶州市卫生防疫站 刘振消消化化性性溃溃疡疡的的心心理理因因素素探探讨讨 病病人人组组与与健健康康人人组组的的S SC CL L-9 90 0评评分分比比较较*p 0.01p 0.01消化性溃疡的心理因素探讨病人组与健康人组的SCL-90评分消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡的的的的分分分分期期期期与与与与个个个个性性性性结结结结构构构构、焦焦焦焦虑虑虑虑程程程程度度度度的的的的关关关关系系系系 广广东东医医学学院院附附二二医医院院 张张明明 等等采采采采用用用用E E E EP P P PQ Q Q Q和和和和S S S SA A A AS S S S量量量量表表表表检检检检测测测测 了了了了消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡的的的的三三三三期期期期患患患患 者者者者的的的的个个个个性性性性与与与与焦焦焦焦虑虑虑虑度度度度；结结结结果果果果：活活活活动动动动期期期期极极极极不不不不稳稳稳稳定定定定 型型型型情情情情感感感感高高高高于于于于疤疤疤疤痕痕痕痕期期期期；其其其其 中中中中重重重重度度度度焦焦焦焦虑虑虑虑高高高高于于于于疤疤疤疤痕痕痕痕期期期期 及及及及愈愈愈愈合合合合期期期期（p p p p 0 0 0 0.0 0 0 05 5 5 5）；结结结结论论论论：不不不不稳稳稳稳定定定定及及及及焦焦焦焦虑虑虑虑情情情情绪绪绪绪状状状状态态态态是是是是消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡难难难难以以以以愈愈愈愈合合合合的的的的重重重重要要要要心心心心理理理理因因因因素素素素。*中中国国行行为为医医学学科科学学1 19 99 99 9；8 8（3 3）：1 19 97 7-1 19 98 8*p0.05p0.05消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系广东医学院附二医消消化化性性溃溃疡疡患患者者的的情情绪绪障障碍碍 河河南南省省精精神神病病医医院院 石石玉玉中中 等等l溃疡组和健康对照组溃疡组和健康对照组溃疡组和健康对照组溃疡组和健康对照组各各各各57575757名；名；名；名；l采用采用采用采用HAMAHAMAHAMAHAMA、HAMDHAMDHAMDHAMD量表量表量表量表进行评定；进行评定；进行评定；进行评定；l结果：结果：结果：结果：与健康组比较与健康组比较与健康组比较与健康组比较:均为均为均为均为p 0.01p 0.01p 0.01p 0.01 *中国心理卫生杂中国心理卫生杂志志19981998；1212（3 3）：）：183183消化性溃疡患者的情绪障碍河南省精神病医院 石玉临床诊断临床诊断主要症候包括，腹部痛，烧灼、胃消化不良、胃主要症候包括，腹部痛，烧灼、胃消化不良、胃出血、黑便、有吐血、反酸、呕吐等，主要症候出血、黑便、有吐血、反酸、呕吐等，主要症候是有规律的疼痛，饭后疼痛一般是胃溃疡，空腹是有规律的疼痛，饭后疼痛一般是胃溃疡，空腹疼痛一般是十二指肠溃疡。疼痛一般是十二指肠溃疡。诊断：诊断：病理病理胃镜、胃粘膜组织活检、幽门螺旋杆菌检胃镜、胃粘膜组织活检、幽门螺旋杆菌检测测 心理心理访谈访谈 评估评估 SCL-90/SAS/SDS/EPQ/SCL-90/SAS/SDS/EPQ/心理防御量心理防御量 表表/社会再适应量表社会再适应量表临床诊断治疗治疗一般治疗临床治疗心理治疗 支持性心理治疗 认知治疗 生物反馈治疗 抗抑郁治疗治疗胃食管反流病胃食管反流病(gastrroesophageal reflex disease,GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约1030有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，4060岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流食管炎者，男性多于女性（2：1至3：1）。与西方国家比较，胃食管反流病在我国发病率较低，病情亦较轻。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约1030有胃食心理社会病因心理社会因素发病机制食管防御机制削弱心理社会病因食管抗反流屏障食管抗反流屏障 是指在食管和胃连接处一个复是指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌、膈肌脚、膈杂的解剖区域，包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管和胃底间的锐角等，上述各部分食管韧带、食管和胃底间的锐角等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是中最主要的是LESLES的功能状态。的功能状态。LESLES和和LESLES压压 LESLES是指食管末端约是指食管末端约3 34cm4cm长的环行长的环行肌束。正常人休息时肌束。正常人休息时LESLES压为压为101030mmHg30mmHg，为一高，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响响LESLES压降低，如某些激素（如胆囊收缩素、胰升压降低，如某些激素（如胆囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可影响均可影响LESLES压相应降低而导致胃食管反流。压相应降低而导致胃食管反流。食管抗反流屏障 是指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包常见心理问：常见心理问：紧张、焦虑、反复发作和长紧张、焦虑、反复发作和长期痛苦引起的失望无助、抑郁、感觉增强、期痛苦引起的失望无助、抑郁、感觉增强、敏感敏感诊断诊断：烧心、反酸、吞咽痛等烧心、反酸、吞咽痛等 内镜检查确诊内镜检查确诊治疗：一般性、药物、心理治疗：一般性、药物、心理 常见心理问：紧张、焦虑、反复发作和长期痛苦引起的失望无助、慢性胃炎患者慢性胃炎患者SCL-90SCL-90评定结果分析评定结果分析浙江省义乌市第三人民医院浙江省义乌市第三人民医院 傅文农傅文农应用应用应用应用SCL-90SCL-90SCL-90SCL-90量表评定了量表评定了量表评定了量表评定了48484848名慢性胃炎患者；名慢性胃炎患者；名慢性胃炎患者；名慢性胃炎患者；结果：结果：结果：结果：与常模比较（均为与常模比较（均为与常模比较（均为与常模比较（均为p0.01p0.01p0.01p0.01）结论：结论：结论：结论：慢性胃炎患者多伴有躯体化和焦虑，治慢性胃炎患者多伴有躯体化和焦虑，治慢性胃炎患者多伴有躯体化和焦虑，治慢性胃炎患者多伴有躯体化和焦虑，治疗时宜加用改善情绪的药物和精神治疗。疗时宜加用改善情绪的药物和精神治疗。疗时宜加用改善情绪的药物和精神治疗。疗时宜加用改善情绪的药物和精神治疗。*健康心理学杂志健康心理学杂志19991999；7 7（1 1）：）：85-85-8787慢性胃炎患者SCL-90评定结果分析浙江省义乌市第三人民医肠肠易易激激综综合合征征肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为1520，我国北京一组报道为8.7。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例1：2。肠易激综合征肠易激综合征（irritable bowel s肠易激综合征患者心理健康状况的调查肠易激综合征患者心理健康状况的调查中山医科大学附一医院中山医科大学附一医院 王锦萍王锦萍 等等采用采用采用采用SCL-90SCL-90SCL-90SCL-90量表对量表对量表对量表对22222222例例例例IBSIBSIBSIBS患者和患者和患者和患者和30303030名正常志愿者名正常志愿者名正常志愿者名正常志愿者进行评定；进行评定；进行评定；进行评定；结果：结果：结果：结果：IBSIBSIBSIBS患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌对情绪因子分均明显高于正常对照组对情绪因子分均明显高于正常对照组对情绪因子分均明显高于正常对照组对情绪因子分均明显高于正常对照组 （p 0.01p 0.01p 0.01p 0.01）；）；）；）；结论：结论：结论：结论：IBSIBSIBSIBS患者具有较明显的心理问题，主要表现患者具有较明显的心理问题，主要表现患者具有较明显的心理问题，主要表现患者具有较明显的心理问题，主要表现为抑郁、焦虑、强迫、躯体化等。为抑郁、焦虑、强迫、躯体化等。为抑郁、焦虑、强迫、躯体化等。为抑郁、焦虑、强迫、躯体化等。*新医学新医学19991999；3030（1212）：）：729-732729-732肠易激综合征患者心理健康状况的调查中山医科大学附一医院 肠易激综合征患者心理健康状况的调查肠易激综合征患者心理健康状况的调查两组两组两组两组SCL-90SCL-90SCL-90SCL-90量表评分结果比较图量表评分结果比较图量表评分结果比较图量表评分结果比较图*p 0.01p 0.01肠易激综合征患者心理健康状况的调查两组SCL-90量表评分 心心理理社社会会因因素素发发病病机机制制 胃胃肠肠动动力力和和内内脏脏感感知知异异常常诊诊断断治治疗疗 药药物物治治疗疗 心心理理治治疗疗：支支持持性性心心理理治治疗疗 功能性消化不良功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作。病程一般规定超过一个月，最近12个月连续或间断发作12周。功能性消化不良功能性消化不良（functional dysp功功能能性性消消化化不不良良患患者者的的心心理理卫卫生生状状况况 湖湖南南医医科科大大学学附附二二医医院院 瞿瞿湘湘萍萍 等等病例组与对照组各心理社会因素评定结果比较病例组与对照组各心理社会因素评定结果比较病例组与对照组各心理社会因素评定结果比较病例组与对照组各心理社会因素评定结果比较 LogisticLogisticLogisticLogistic回归分析表明，回归分析表明，回归分析表明，回归分析表明，神经质个性与该病的关系最神经质个性与该病的关系最神经质个性与该病的关系最神经质个性与该病的关系最密切，躯体化症状和抑郁情绪与该病亦有较强的联系。密切，躯体化症状和抑郁情绪与该病亦有较强的联系。密切，躯体化症状和抑郁情绪与该病亦有较强的联系。密切，躯体化症状和抑郁情绪与该病亦有较强的联系。*中国临床心理学杂志中国临床心理学杂志19981998；6 6（4 4）：）：228-228-229229功能性消化不良患者的心理卫生状况湖南医科大学附二医院 功功功功能能能能性性性性消消消消化化化化不不不不良良良良病病病病人人人人性性性性格格格格和和和和心心心心理理理理健健健健康康康康状状状状况况况况分分分分析析析析 湖湖州州市市三三院院 周周德德平平 等等 对对对对FDFDFDFD病人组和健康志愿组各病人组和健康志愿组各病人组和健康志愿组各病人组和健康志愿组各32323232例例例例,进行进行进行进行EPQEPQEPQEPQ、SCL-90SCL-90SCL-90SCL-90测测测测试；试；试；试；结论：结论：结论：结论：FDFDFDFD病人性格内倾且较不稳定，存在焦虑、抑郁病人性格内倾且较不稳定，存在焦虑、抑郁病人性格内倾且较不稳定，存在焦虑、抑郁病人性格内倾且较不稳定，存在焦虑、抑郁等负性情绪。故在治疗中应加用改善情绪的药物。等负性情绪。故在治疗中应加用改善情绪的药物。等负性情绪。故在治疗中应加用改善情绪的药物。等负性情绪。故在治疗中应加用改善情绪的药物。*中原精神医学杂志中原精神医学杂志19971997；3 3（4 4）：）：199-200199-200功能性消化不良病人性格和心理健康状况分析湖州市三院 周功功功功能能能能性性性性消消消消化化化化不不不不良良良良病病病病人人人人性性性性格格格格和和和和心心心心理理理理健健健健康康康康状状状状况况况况分分分分析析析析 病病病病例例例例组组组组和和和和对对对对照照照照组组组组S S S SC C C CL L L L-9 9 9 90 0 0 0各各各各项项项项得得得得分分分分比比比比较较较较p 0.01p 0.01p 0.01p 0.01p 0.05p 0.05p 0.05p 0.05功能性消化不良病人性格和心理健康状况分析病例组和对照组SC其他常见疾病胆道功能障碍慢性胰腺炎神经性嗳气其他常见疾病胆道功能障碍非非非非溃溃溃溃疡疡疡疡性性性性消消消消化化化化不不不不良良良良的的的的社社社社会会会会、心心心心理理理理行行行行为为为为因因因因素素素素研研研研究究究究 石石河河子子医医学学院院附附一一医医院院 郑郑勇勇 等等对对对对4 4 4 45 5 5 5例例例例N N N NU U U UD D D D患患患患者者者者进进进进行行行行A A A A型型型型行行行行为为为为、E E E EP P P PQ Q Q Q、焦焦焦焦虑虑虑虑、抑抑抑抑郁郁郁郁、生生生生活活活活事事事事件件件件等等等等测测测测定定定定；结结结结果果果果：1 1 1 1.A A A A型型型型行行行行为为为为偏偏偏偏高高高高占占占占6 6 6 62 2 2 2%；2 2 2 2.E E E EP P P PQ Q Q Q的的的的精精精精神神神神质质质质偏偏偏偏高高高高者者者者占占占占3 3 3 35 5 5 5.6 6 6 6%，情情情情绪绪绪绪不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者 占占占占4 4 4 49 9 9 9%；3 3 3 3.有有有有焦焦焦焦虑虑虑虑倾倾倾倾向向向向者者者者占占占占6 6 6 64 4 4 4%，有有有有抑抑抑抑郁郁郁郁倾倾倾倾向向向向者者者者占占占占5 5 5 56 6 6 6%；4 4 4 4.有有有有无无无无生生生生活活活活事事事事件件件件者者者者产产产产生生生生焦焦焦焦虑虑虑虑、抑抑抑抑郁郁郁郁情情情情感感感感反反反反应应应应有有有有 显显显显著著著著性性性性差差差差异异异异（p p p p 0 0 0 0.0 0 0 05 5 5 5）。*石石河河子子医医学学院院学学报报1 19 99 97 7；1 19 9（2 2）：8 80 0-8 81 1非溃疡性消化不良的社会、心理行为因素研究石河子医学院附一医溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎的的心心理理社社会会因因素素研研究究 江江苏苏省省徐徐州州医医学学院院附附属属医医院院 陈陈剑剑群群 等等采采采采用用用用病病病病例例例例配配配配对对对对方方方方法法法法检检检检查查查查了了了了4 4 4 43 3 3 3例例例例U U U UC C C C患患患患者者者者；结结结结果果果果发发发发现现现现：U U U UC C C C患患患患者者者者存存存存在在在在个个个个性性性性缺缺缺缺陷陷陷陷、心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍和和和和生生生生活活活活事事事事件件件件应应应应激激激激过过过过大大大大的的的的趋趋趋趋势势势势。U U U UC C C C组组组组个个个个性性性性、生生生生活活活活事事事事件件件件评评评评定定定定与与与与对对对对照照照照组组组组比比比比较较较较表表表表 *健健康康心心理理学学杂杂志志1 19 99 99 9；7 7（3 3）：2 25 54 4-2 25 56 6溃疡性结肠炎的心理社会因素研究江苏省徐州医学院附属医院 溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎的的心心理理社社会会因因素素研研究究 U U U UC C C C组组组组与与与与对对对对照照照照组组组组S S S SC C C CL L L L-9 9 9 90 0 0 0评评评评分分分分比比比比较较较较图图图图*p 0.001p 0.001溃疡性结肠炎的心理社会因素研究UC组与对照组SCL-90评消消化化系系统统癌癌症症患患者者心心理理因因素素4 47 7例例分分析析 蚌蚌埠埠医医学学院院 许许华华山山使使使使用用用用S SC CL L-9 90 0量量量量表表表表检检检检查查查查了了了了4 47 7例例例例消消消消化化化化系系系系统统统统癌癌癌癌症症症症患患患患者者者者和和和和4 41 1例例例例健健健健康康康康者者者者；结结结结果果果果：癌癌癌癌症症症症组组组组的的的的抑抑抑抑郁郁郁郁、焦焦焦焦虑虑虑虑和和和和恐恐恐恐怖怖怖怖因因因因子子子子得得得得分分分分均均均均明明明明显显显显高高高高于于于于健健健健康康康康组组组组。结结结结论论论论：消消消消化化化化系系系系统统统统癌癌癌癌症症症症的的的的发发发发生生生生发发发发展展展展与与与与心心心心理理理理因因因因素素素素有有有有关关关关，特特特特别别别别与与与与抑抑抑抑郁郁郁郁、焦焦焦焦虑虑虑虑和和和和恐恐恐恐怖怖怖怖情情情情绪绪绪绪有有有有关关关关。*蚌蚌埠埠医医学学院院学学报报1 19 99 97 7；2 22 2（3 3）：1 16 60 0-1 16 61 1消化系统癌症患者心理因素47例分析蚌埠医学院 许华山使用消消化化性性溃溃疡疡的的精精神神因因素素探探讨讨及及治治疗疗 新新乡乡医医学学院院附附二二医医院院 付付超超明明 等等采用霍尔姆生活事件心理应激评定表对确诊消化性溃采用霍尔姆生活事件心理应激评定表对确诊消化性溃采用霍尔姆生活事件心理应激评定表对确诊消化性溃采用霍尔姆生活事件心理应激评定表对确诊消化性溃疡患者进行评定；疡患者进行评定；疡患者进行评定；疡患者进行评定；并将其分为观察组和对照组，分别给予抗溃疡、抗抑并将其分为观察组和对照组，分别给予抗溃疡、抗抑并将其分为观察组和对照组，分别给予抗溃疡、抗抑并将其分为观察组和对照组，分别给予抗溃疡、抗抑郁药联合治疗和单纯抗溃疡药治疗；郁药联合治疗和单纯抗溃疡药治疗；郁药联合治疗和单纯抗溃疡药治疗；郁药联合治疗和单纯抗溃疡药治疗；结果：结果：结果：结果：1.1.1.1.消化性溃疡的发病与精神因素有一定关系；消化性溃疡的发病与精神因素有一定关系；消化性溃疡的发病与精神因素有一定关系；消化性溃疡的发病与精神因素有一定关系；2.2.2.2.两组患者疗效比较，两组患者疗效比较，两组患者疗效比较，两组患者疗效比较，p 0.01p 0.01p 0.01p 0.01。*职业与健康职业与健康20002000；1616（6 6）：）：111-112111-112消化性溃疡的精神因素探讨及治疗新乡医学院附二医院 非非溃溃疡疡性性消消化化不不良良伴伴抑抑郁郁症症状状的的治治疗疗对对策策 四四川川省省绵绵阳阳市市第第三三人人民民医医院院 贾贾霖霖对对对对1 1 1 19 9 9 94 4 4 4例例例例确确确确诊诊诊诊N N N NU U U UD D D D进进进进行行行行治治治治疗疗疗疗研研研研究究究究；随随随随机机机机分分分分组组组组：I I I I组组组组给给给给予予予予吗吗吗吗丁丁丁丁啉啉啉啉+甲甲甲甲硝硝硝硝唑唑唑唑 I I I II I I I组组组组给给给给予予予予吗吗吗吗丁丁丁丁啉啉啉啉+甲甲甲甲硝硝硝硝唑唑唑唑+抗抗抗抗抑抑抑抑郁郁郁郁药药药药；结结结结果果果果：I I I II I I I组组组组疗疗疗疗效效效效明明明明显显显显优优优优于于于于I I I I组组组组（p p p p 0 0 0 0.0 0 0 00 0 0 01 1 1 1）；结结结结论论论论：对对对对于于于于N N N NU U U UD D D D病病病病人人人人，多多多多伴伴伴伴有有有有心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍。治治治治疗疗疗疗时时时时宜宜宜宜加加加加用用用用抗抗抗抗抑抑抑抑郁郁郁郁药药药药以以以以改改改改善善善善情情情情绪绪绪绪，可可可可取取取取得得得得持持持持久久久久显显显显著著著著的的的的疗疗疗疗效效效效。*美美国国中中华华心心身身医医学学杂杂志志1 19 99 97 7；1 1（4 4）：2 24 43 3 非溃疡性消化不良伴抑郁症状的治疗对策四川省绵阳市第三人民医抗抗抗抗焦焦焦焦虑虑虑虑药药药药在在在在治治治治疗疗疗疗非非非非溃溃溃溃疡疡疡疡性性性性消消消消化化化化不不不不良良良良的的的的作作作作用用用用评评评评价价价价 江江苏苏省省如如阜阜市市人人民民医医院院 陈陈正正言言随机将随机将随机将随机将220220220220例例例例NUDNUDNUDNUD患者分为两组：治疗组给予吗丁啉患者分为两组：治疗组给予吗丁啉患者分为两组：治疗组给予吗丁啉患者分为两组：治疗组给予吗丁啉+抗抗抗抗焦虑药；对照组仅给予吗丁啉治疗；焦虑药；对照组仅给予吗丁啉治疗；焦虑药；对照组仅给予吗丁啉治疗；焦虑药；对照组仅给予吗丁啉治疗；结果：结果：结果：结果：胃动力障碍型胃动力障碍型胃动力障碍型胃动力障碍型NUDNUDNUDNUD疗效均明显优于非动力障碍型疗效均明显优于非动力障碍型疗效均明显优于非动力障碍型疗效均明显优于非动力障碍型NUDNUDNUDNUD（p0.01p0.01p0.01p0.01）；在胃动力障碍型）；在胃动力障碍型）；在胃动力障碍型）；在胃动力障碍型NUDNUDNUDNUD中，治疗组疗效显中，治疗组疗效显中，治疗组疗效显中，治疗组疗效显著优于对照组（著优于对照组（著优于对照组（著优于对照组（p0.01 p0.01 p0.01 p0.01）；）；）；）；结论：结论：结论：结论：对胃动力障碍型对胃动力障碍型对胃动力障碍型对胃动力障碍型NUDNUDNUDNUD，应用抗焦虑药加吗丁啉疗，应用抗焦虑药加吗丁啉疗，应用抗焦虑药加吗丁啉疗，应用抗焦虑药加吗丁啉疗效最好，对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。效最好，对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。效最好，对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。效最好，对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。*临床荟萃临床荟萃19941994；9 9（2121）：）：978-979978-979抗焦虑药在治疗非溃疡性消化不良的作用评价江苏省如阜市人民医“消消化化不不良良”与与情情绪绪障障碍碍 河河南南省省精精神神病病医医院院 吕吕路路线线 等等对对对对4 4 4 48 8 8 8例例例例非非非非溃溃溃溃疡疡疡疡性性性性消消消消化化化化不不不不良良良良病病病病人人人人和和和和4 4 4 40 0 0 0例例例例确确确确诊诊诊诊为为为为胆胆胆胆结结结结石石石石的的的的消消消消化化化化不不不不良良良良病病病病人人人人（对对对对照照照照组组组组）进进进进行行行行H H H HA A A AM M M MD D D D和和和和H H H HA A A AM M M MA A A A量量量量表表表表检检检检查查查查；对对对对其其其其中中中中2 2 2 20 0 0 0例例例例确确确确诊诊诊诊为为为为抑抑抑抑郁郁郁郁症症症症的的的的N N N NU U U UD D D D病病病病人人人人给给给给予予予予抗抗抗抗抑抑抑抑郁郁郁郁治治治治疗疗疗疗；结结结结果果果果：N N N NU U U UD D D D组组组组有有有有明明明明显显显显情情情情绪绪绪绪障障障障碍碍碍碍；抗抗抗抗抑抑抑抑郁郁郁郁治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果显显显显著著著著。结结结结论论论论：不不不不具具具具备备备备器器器器质质质质性性性性原原原原因因因因的的的的消消消消化化化化不不不不良良良良，其其其其主主主主要要要要原原原原因因因因为为为为情情情情绪绪绪绪障障障障碍碍碍碍，如如如如抑抑抑抑郁郁郁郁和和和和焦焦焦焦虑虑虑虑，改改改改善善善善情情情情绪绪绪绪药药药药是是是是其其其其理理理理想想想想药药药药物物物物。*中中国国神神经经精精神神疾疾病病杂杂志志1 19 99 94 4；2 20 0（2 2）：9 97 7-9 98 8“消化不良”与情绪障碍河南省精神病医院 吕路线 等对