妊娠剧吐的护理查房【产科】课件

妊娠剧吐的护理查房 产科产科 1ppt课件 妊娠剧吐的护理查房 产病因 至至今今还不不十十分分清清楚楚，鉴于于早早孕孕反反应的的发展展和和消消失失的的时间，恰恰与与孕孕妇HcG值上上升升和和下下降降的的时间相相吻吻合合;葡葡萄萄胎胎，多多胎胎妊妊娠娠的的孕孕妇，血血中中HcG值显著著增增高高，早早孕孕反反应较重重，甚甚至至发生生妊妊娠娠剧吐吐；而而且且在在妊妊娠娠终止止后后，症症状状立立即即消消失失。因因而而目目前前多多认为妊妊娠娠剧吐吐与与血血中中HcG水水平平增增高高关关系系密密切切。但但症症状状的的轻重重，个个体体差差异异很很大大，不不一一定定和和HcG成成正正比比。临床床上上观察察发现精精神神紧张、焦焦虑、及及生生活活环境境和和经济状状况况较差差的的孕孕妇，妊妊娠娠剧吐吐多多见，说明明本本病病可可能能与与精精神神、社社会会因因素素有有关关。近近几几年年研研究究发现，妊娠妊娠剧吐可能与感染幽吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。螺旋杆菌有关。2ppt课件病 因 至今还不十分清楚，鉴于早孕反诊断(1)临床表床表现 多多见于于年年轻初初产妇，停停经40日日左左右右出出现早早孕孕反反应，逐逐渐加加重重直直至至频繁繁呕呕吐吐不不能能进食食，呕呕吐吐物物中中有有胆胆汁汁或或咖咖啡啡样物物质。严重重呕呕吐吐引引起起失失水水及及电解解质紊紊乱乱，动用用体体内内脂脂肪肪，其其中中间产物物丙丙酮聚聚积，引引起起代代谢酸酸中中毒毒。患患者者体体重重明明显减减轻，面面色色苍白白，皮皮肤肤干干燥燥，脉脉搏搏细数数，尿尿量量减减少少，严重重时出出现血血压下降，引起下降，引起肾前性急性前性急性肾衰竭。衰竭。3ppt课件诊 断(1)临床表现3ppt课件妊妊娠娠剧吐吐可可致致两两种种严重重的的维生生素素缺缺乏乏症症。（1）维生生素素B1缺缺乏乏可可致致Wernicke综合合征征，临床床表表现眼眼球球震震颤、视力力障障碍碍、共共济失失调、急急性性期期言言语增增多多，以以后后逐逐渐精精神神迟钝、嗜嗜睡睡，个个别发生生木木僵僵或或昏昏迷迷。若若不不及及时治治疗，死死亡亡率率达达50%。（2）维生生素素K缺缺乏乏可可致致凝凝血血功功能能障障碍碍，常常伴伴血血浆蛋蛋白白及及纤维蛋蛋白白原原减减少少，孕孕妇出出血血倾向向增增多多，可可发生生鼻鼻出血、骨膜下出血，甚至出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。网膜出血。4ppt课件妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。（1）维生素B1缺乏可致(2)化化验检查:1 1尿尿液液检检查查：尿尿比比重重、尿尿量量、酮酮体体有有无无尿尿蛋白及管型尿。蛋白及管型尿。2 2血血液液检检查查：了了解解有有无无血血液液浓浓缩缩、酸酸碱碱平平衡及肝肾情况。衡及肝肾情况。(3)必要必要时眼底眼底检查及神及神经系系统检查。5ppt课件(2)化验检查:5ppt课件定义少少数数孕孕妇妇早早孕孕反反应应严严重重，频频繁繁恶恶心心呕呕吐吐，不不能能进进食食，以以致致发发生生体体液液失失衡衡及及新新陈陈代代谢谢障障碍碍、甚甚至至危危及及孕孕妇妇生命，称为妊娠剧吐。生命，称为妊娠剧吐。6ppt课件定 义 6ppt课件临床表现妊妊娠娠剧吐吐可可致致两两种种严重重的的维生生素素缺乏症缺乏症：1 1维维生生素素B1B1缺缺乏乏可可表表现现为为视视力力模模糊糊、共共济济失失调调、急急性性期期言言语语增增多多，以以后后逐逐渐渐精精神神迟迟钝钝、嗜嗜睡睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%50%。2 2维维生生素素K K缺缺乏乏可可致致凝凝血血功功能能障障碍碍，常常伴伴血血浆浆蛋蛋白白及及纤纤维维蛋蛋白白原原减减少少，孕孕妇妇出出现现出出血血倾倾向向增增多多，可可发发生生鼻鼻出出血血、骨骨膜膜下下出出血血，甚甚至至视视网膜出血。网膜出血。7ppt课件临床 表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：7治疗1患患者者应住住院院治治疗，对精精神神不不稳定定的的孕孕妇给予予心心里里治治疗，根据化根据化验结果，酌情果，酌情补充水分和充水分和电解解质。2每每日日补充充量量不不少少于于3000ml，尿尿量量维持持在在1000ml以以上上。输液液中中加加入入氯化化钾、维生生素素B6、维生生素素C等等，并并给予予维生生素素B1肌肌注注。给予予止止吐吐的的药物物。并并注注意意纠正正代代谢酸酸中中毒毒，和和补充充营养的养的药物。物。3嘱嘱病病人人进食食水水，治治疗2-3天天后后，病病情情好好转后后，可可进少少量量流流质饮食。食。4经治治疗后后多多数数好好转。如如出出现持持续黄黄疸疸、蛋蛋白白尿尿、心心动过速、体温升高，速、体温升高，维生素生素B1缺乏症状缺乏症状时，需考，需考虑终止妊娠。止妊娠。8ppt课件治 疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠1018周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，另据大量临床调查，在妊娠710周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。综上所述，一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极的心态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠的病例则是妊娠呕吐对妊娠结局影响的极端个例了。9ppt课件影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的妊娠剧吐的预防1.保持精神的安定与舒畅。2.居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。3.注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。4.为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。5.呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。6.保持大便的通畅。7.吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。10ppt课件妊娠剧吐的预防1.保持精神的安定与舒畅。10ppt课件病例李李女女士士，24岁，初初孕孕妇。停停经45天天出出现早早孕孕反反应，逐逐渐加加重重，甚甚至至频繁繁呕呕吐吐，不不能能进食食，呕呕吐吐物物中中混混有有胆胆汁汁。患患者者体体重重迅迅速速下下降降，唇唇舌舌干干燥燥，眼眼窝下下陷陷，出出现大大便便秘秘结，少尿。呼吸中有醋，少尿。呼吸中有醋酮味。味。尿常尿常规检查：尿比重增高，尿：尿比重增高，尿酮体体+。血血液液检查：红细胞胞总数数和和血血红蛋蛋白白升升高高，血血细胞胞比比容容增增高高，提提示示血血液液浓缩。co2结合合力力下下降降。并出并出现电解解质紊乱。紊乱。1李女士患了什么病？诊断依据？李女士患了什么病？诊断依据？2护理诊断有哪些？护理措施？护理诊断有哪些？护理措施？11ppt课件病 例李女士，24岁，初孕妇。停经45天出现早孕反护理诊断护理措施1体液不足与长时间呕吐进食少有关12ppt课件护理诊断 护理措施1体液不足12ppt课件护理措施：（1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。（3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。13ppt课件护理措施：13ppt课件2营养失养失调与与高高于于机机体体需需要要量量及及进食食少少且且品品种种单调有有关关14ppt课件2营养失调14ppt课件护理措施：理措施：（1 1）评评估估患患者者的的营营养养状状况况，观观察察和和记记录录恶恶心心、呕呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。吐情况，呕吐的次数、量、颜色。（2 2）帮帮助助病病人人建建立立良良好好的的环环境境饮饮食食，帮帮助助病病人人采采取合适的体位以利于吞咽。取合适的体位以利于吞咽。（3 3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。）定期称体重并记录，鼓励适当运动。（4 4）在在病病人人胃胃肠肠功功能能恢恢复复后后，逐逐渐渐增增加加食食物物食食入入量和水分。量和水分。15ppt课件护理措施：15ppt课件3知知识缺乏缺乏与缺乏本病相关知与缺乏本病相关知识有关有关16ppt课件3知识缺乏16ppt课件护理措施：（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。17ppt课件护理措施：17ppt课件4焦焦虑知知识缺乏有关缺乏有关18ppt课件4焦虑18ppt课件护理措施：理措施：（1）向向患患者者家家属属介介绍责任任医医生生、护士士、同同室室病病友，介友，介绍病房病房环境、有关境、有关规章制度。章制度。（2）主主动了了解解和和观察察患患者者的的各各种种需需要要，及及时给予帮助、予帮助、满足其需要。足其需要。（3）引引导患患者者说出出焦焦虑的的心心理理感感受受，分分析析原原因因并并评估估焦焦虑的的程程度度。指指导患患者者掌掌握握自自我我心心理理调整整的方法，如听音的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。、散步、与朋友聊天等。（4）主主动跟跟患患者者及及家家属属解解释疾疾病病的的相相关关知知识及及治治疗情况。情况。19ppt课件护理措施：19ppt课件5活活动无耐力无耐力与能量供与能量供给不足有关不足有关20ppt课件5活动无耐力20ppt课件护理措施：（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。21ppt课件护理措施：21ppt课件6睡眠形睡眠形态紊乱紊乱与病程与病程长有关有关22ppt课件6睡眠形态紊乱22ppt课件护理措施：（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。(3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。23ppt课件护理措施：23ppt课件健康教育1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应保持情绪稳定、环境舒适。2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴儿、儿童图片。4、适当休息，避免劳累。5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。24ppt课件健康教育1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促25ppt课件谢谢25ppt课件