标本采集法课件

教学目的教学目的 1.1.1.1.能够进行静脉血尿、粪、痰、呕能够进行静脉血尿、粪、痰、呕能够进行静脉血尿、粪、痰、呕能够进行静脉血尿、粪、痰、呕吐物、咽拭子培养标本的采集方法。吐物、咽拭子培养标本的采集方法。吐物、咽拭子培养标本的采集方法。吐物、咽拭子培养标本的采集方法。2 2初步领会动脉采血法的要领初步领会动脉采血法的要领。1.1.了解标本的采集的意义，熟了解标本的采集的意义，熟悉各种标本采集的目的。悉各种标本采集的目的。2 2熟悉采血的注意事项及操作熟悉采血的注意事项及操作前准备，掌握标本的采集原则。前准备，掌握标本的采集原则。耐心、细致、具体、表达清晰。耐心、细致、具体、表达清晰。技能技能知识知识态度态度教学目的1.能够进行静脉血尿、粪、痰、呕吐物、咽拭子培养标1教学重、难点重点：各种标本的采集方法。难点：标本采集的注意事项，以及在标本采集时和患者有效的沟通。教学重、难点重点：难点：2 采采集集患患者者体体内内的的一一小小部部分分血血液液、排排泄泄物物、分分泌泌物物、呕呕吐吐物物、体体液液和和脱脱落落细细胞胞等等标标品品进进行行检检验验，以以反反映映机体正常的生理现象和病理改变。机体正常的生理现象和病理改变。第一节 标本采集的意义和原则采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐3协助明确疾病诊断协助明确疾病诊断推测病程进展推测病程进展 制定治疗措施制定治疗措施观察病情观察病情协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情标本采集的4 遵照医嘱遵照医嘱 认真核对认真核对保证质量正确采集正确采集遵照医嘱认真核对保证质量正确采集标本采集的原则5第二节各种标本的采集第二节各种标本的采集6血液标本采集血液标本采集血液标本采集7血液标本分类及目的血液标本分类及目的静脉全血标本静脉全血标本静脉血清标本静脉血清标本静脉血培养标本静脉血培养标本血沉、血常规、血沉、血常规、测定某些物质的测定某些物质的含量含量血清酶、脂类、血清酶、脂类、电解质、肝功能电解质、肝功能血中的致病血中的致病菌菌静脉血培养标本静脉血培养标本血液气体分血液气体分析析血液标本分类及目的静脉全血标本静脉血清标本静脉血培养标本血沉8血液标本采集血液标本采集采血方法采血方法 （一）静脉采血法（一）静脉采血法 （二）动脉采血法（二）动脉采血法血液标本采集采血方法（一）静脉采血法（二）动脉采血法9静脉采血法：静脉采血法：同静脉注射同静脉注射查对、备物查对、备物核对、解释核对、解释静脉静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器注入容器整理、送检。整理、送检。静脉采血法：同静脉注射查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽10注血标本法注血标本法注血标本法11头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血液常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血1.82.4真空采血管颜色及应用红色血清绿色血浆金黄色血清紫色全12采集血标本注意事项采集血标本注意事项 做生化检验应在清晨空腹时采集血标本做生化检验应在清晨空腹时采集血标本一般血培养标本去血一般血培养标本去血5ml，亚急性细菌，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血血10-15ml 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶序（培养瓶抗凝管抗凝管干燥管干燥管）严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集在对侧肢体采集 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本本采集血标本注意事项做生化检验应在清晨空腹时采集血标本一般血13常规常规标本标本培养培养标本标本1212或或2424小时小时标本标本四、尿标本采集四、尿标本采集常规培养12或24种类四、尿标本采集14尿标本容器尿标本容器15 三种尿标本采集区别三种尿标本采集区别 目的目的分分 类类目目 的的尿常规标本尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本尿培养标本作细菌培养及计数作细菌培养及计数1212或或24h24h尿标本尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌查结核杆菌三种尿标本采集区别目的分类目的16 三种尿标本采集区别三种尿标本采集区别方法方法分分 类类操作要点操作要点尿常规标本尿常规标本以清晨首次尿为好，留取以清晨首次尿为好，留取1/31/31/21/2杯。杯。留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法 女病人月经期不宜留取尿标本女病人月经期不宜留取尿标本尿培养标本尿培养标本留取中段尿法留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人嘱病人排去前段尿排去前段尿留取留取30ml30ml中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作 1212或或2424小时小时尿标本尿标本7pm 7pm（或（或7am7am）排空膀胱后）排空膀胱后翌日翌日7am 7am 请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于300030005000ml5000ml清洁带盖广口瓶内。清洁带盖广口瓶内。三种尿标本采集区别方法分类操作要点以清晨首次17名名 称称 作作 用用 用用 法法 检验项目检验项目浓盐酸浓盐酸 防止尿中防止尿中 24小时尿液中小时尿液中 17-羟类固醇羟类固醇 激素被氧化激素被氧化 加加510ml 17-酮类固醇酮类固醇 甲甲 醛醛 固定尿中固定尿中 24小时尿液中加小时尿液中加 爱迪氏计数爱迪氏计数 有机成分有机成分 40%甲醛甲醛12ml （12h细胞计数）细胞计数）甲甲 苯苯 保持尿中的保持尿中的 每每100ml尿液加尿液加 尿蛋白定量尿蛋白定量 化学成分不变化学成分不变 0.51%甲苯甲苯2ml 尿糖定量尿糖定量 钠、钾、氯钠、钾、氯 肌酐、肌酸肌酐、肌酸标本采集法课件18五、粪便标本采集五、粪便标本采集目的目的 通过检查粪便判断消化道有无炎通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。其性状和组成了解消化道功能。五、粪便标本采集目的19粪便标本种类及容器粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）20分分 类类操作要点操作要点常规标常规标本本排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或挑取含有粘液或脓血部分脓血部分（异常粪便）（异常粪便），外观无异常的粪便，外观无异常的粪便应从中央取材应从中央取材（5g,5g,约蚕豆大小）约蚕豆大小）。细菌培细菌培养标本养标本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2 25g5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖。置于培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标隐血标本本用于检查肉眼不能察见的微量血液。用于检查肉眼不能察见的微量血液。检查检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检。食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫寄生虫或虫卵或虫卵标本标本病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取全部粪便。全部粪便。四四种种标标本本采采集集区区别别分类操作要点常规标本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或21 一、痰标本采集一、痰标本采集检查目的：检查目的：1 1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫核、肺吸虫3 3、观察预后和疗效、观察预后和疗效一、痰标本采集检查目的：22痰常规痰常规标本标本痰培养痰培养标本标本2424小时小时痰标本痰标本痰常规痰培养24小时痰标本种类23标本采集法课件24标本采集法课件25 痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法 能自理的患者能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。以清晨第一口痰为宜。晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。深吸气后用力咳出气管深处的痰液。深吸气后用力咳出气管深处的痰液。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。用集痰器收集。用集痰器收集。痰常规标本采集方法能自理的患者无法咳痰26一 次 性 吸 痰 管一次性吸痰管27集痰器集痰器28操作步骤及要点操作步骤及要点l操作前准备操作前准备 用物准备用物准备 患者准备患者准备 环境准备环境准备l 衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号、姓名衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号、姓名 及解释。及解释。l 指导并借助病人采集标本。指导并借助病人采集标本。l 清理用物，洗手、记录。清理用物，洗手、记录。操作步骤及要点操作前准备衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号29二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集u目的目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。细菌培养或病毒分离，协助诊断。二、咽拭子标本采集目的30操作步骤及要点操作步骤及要点 操作前准备操作前准备核对核对指导患者张口发指导患者张口发“啊啊”音，用音，用长棉签蘸长棉签蘸 无菌无菌 生理盐水以敏生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。咽及扁桃体上的分泌物。将长棉签插入试将长棉签插入试管中，送验。管中，送验。操作步骤及要点操作前准备核对指导患者张口发“啊”音，用长棉31达标测试A1、型题1、以下哪项不是采集血标本的注意事项A、根据化验目的计算血量B、需全血的标本应选择抗凝试管C、清标本应防止溶血D、女病人月经期不宜留取E、生化标本应清晨空腹抽取2、有关血培养标本采集的叙述，不准确的是A、标本须放入无菌容器中B、抽取过程应避免污染C、应选择有抗凝剂的试管D、采集时间应在病人使用抗生素之前E、标本容器内不可混入其它药物3、服驱虫剂后取粪便标本的正确方法为A、取粪便颜色异常部分B、取全部粪便C、取中段粪便D、取不同部位粪便E、取510g粪便4、静脉采血时，以下操作哪项是正确的A、抽取全血标本后，注入干燥试管B、为危重病人采集血标本，可在输液处抽取C、采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内D、同时抽取几项标本时，注入顺序为：血培养抗凝管干燥管E、血清标本注入试管后，应轻轻旋转摇匀标本采集法课件325、留取17羟类固醇、17酮类固醇尿标本时，应加哪种防腐剂A、草酸B、甲苯C、甲醛D、浓盐酸E、稀盐酸6、与痰培养标本留取无关的叙述为A、清晨采集B、漱口液漱口C、无菌培养盒D、深吸气后用力咳痰E、95%酒精固定标本7、以下哪项不是采集痰标本的目的A、查找致病菌B、查找癌细胞C、查找虫卵D、观察性状和量E、查找肉眼不易察觉的微量血液8、以下与采集24h痰标本操作无关的是A、准备大口玻璃瓶B、容器贴标签，并注明留痰的起止时间C、向病人解释留痰目的D、嘱患者不可将鼻涕和唾液混入E、咳痰前需用漱口液漱口5、留取17羟类固醇、17酮类固醇尿标本时，应加哪种防腐3310、尿标本留取时需加入甲苯防腐剂的化验项目是(A)A、尿糖定量B、尿糖定性C、爱迪氏计数D、尿17羟类固醇E、尿细菌培养11、血标本抽取时，不需加抗凝剂的项目是A、血糖检验B、血尿素氮检验C、血脂检验D、血肌酐检验E、血二氧化碳检验12、常用导尿的方法留取标本的化验项目是A、尿蛋白定量检查B、尿激素测定C、尿细菌培养D、尿酮体检查E、尿常规检查13、以下哪项检查需留取全部粪便作为标本A、便潜血试验B、便常规检查C、查寄生虫卵D、血吸虫孵化检查E、便培养10、尿标本留取时需加入甲苯防腐剂的化验项目是(A)34A2型题14、张某，女性，43岁，以肾小球肾炎收入院。医嘱：爱迪氏计数检查。以下做法中哪项不是护士在执行此医嘱时的正确做法A、向病人解释留尿目的及配合方法B、准备大口带盖容器C、容器内加甲苯防腐D、嘱病人晨7时排空膀胱后开始留尿至次晨7Pm全部尿液E、做好交班，督促病人正确留取尿液15、某患者，初步诊断为阿米巴痢疾，于2005年12月6日入院。为确定诊断、医嘱留粪便标本查找阿米巴原虫。护士应为病人选择哪种标本容器A、无菌容器B、装有培养基的容器C、清洁容器D、加温的清洁容器E加有95%酒精的容器16、黄某，女，20岁，白血病，化疗过程中口腔溃烂，根据医嘱需做咽拭子培养，采集标本的部位是：A、口腔溃疡面B、两侧鄂弓C、舌根部D、扁桃体E、咽部A2型题35A3型题洪先生，30岁，入院诊断为亚急性细菌性心内膜炎，按医嘱需做血培养、血沉与肝功能检查。17、若同时抽取三个标本，注入的正确顺序为：A、血培养瓶血沉瓶肝功能瓶B、血沉瓶血培养瓶肝功能瓶C、肝功能瓶血沉瓶血培养瓶D、血沉瓶肝功能瓶血培养瓶E、血培养瓶肝功能瓶血沉瓶18、肝功能检查的标本容器是A、肝素抗凝试管B、枸橼酸钠抗凝试管C、乙二胺四乙酸盐抗凝试管D、清洁干燥试管E、草酸盐抗凝试管A3型题36B型题（1920题共用备选答案）A、2mlB、5mlC、8mlD、510mlE、1015ml19、一般血标本的取血量为20、亚急性细菌性心内膜炎的血标本取血量（2123题共用备选答案）A、甲醛B、浓盐酸C、稀盐酸D、甲苯E、无水酒精21、检查爱迪氏计数的尿标本中应加入的防腐剂为22、检查17酮类固醇的尿标本中应加入的防腐剂为23、检查尿肌酐的尿标本中应加入的防腐剂为B型题37（2426题共用备选答案）A、试验准备期三天B、采集标本的便器应加温至接近体温C、标本容器应无菌D、在不同部位取带血，粘液的粪便E、留取全部粪便24、查找寄生虫卵的便标本25、血吸虫孵化检查26、查找阿米巴原虫粪便标（2426题共用备选答案）38X型题27、标本采集的原则有A、按医嘱要求采集B、采集前应对病人的病情进行评估C、采集的标本量应符合标准D、特殊标本应注明采集时间E、采集培养标本应执行无菌技术28、采集标本的目的A、协助疾病的诊断B、观察病情进展C、制定治疗方案D、减轻病人症状E、观察用药效果29、有关血标本采集的叙述。正确的是：A、采集血肌酐标本应准备干燥试管B、采集血沉标本应准备抗凝试管C、采集肝功能标本应准备干燥试管D、采集血脂标本应准备干燥试管E、采集血尿素氮标本应准备抗凝试管X型题3930、采集血培养标本时，正确的做法是A、容器应完整无裂缝B、应检查培养基是否足够C、血液注入标本瓶后应避免摇动D、一般培养标本取5ml血即可E、注入血液至容器时应防止被污染31、静脉采集血标本时，正确操作方法包括A、生化检验项目应空腹采集B、为减少对病人的损伤，在为输液病人采集标本时，应从输液针头处抽取C、使用密封瓶留取血培养标本，注血时应更换针头D、同时抽取几项血标本时，注入顺序为：血培养干燥管抗凝管E、采集血清标本，将血注入标本瓶时应取下针头32、尿常规检查，留取晨尿的原因是A、未受饮食影响B、尿液浓度高C、尿液未变质D、尿液不浑浊E、尿液促性腺激素含量高30、采集血培养标本时，正确的做法是403、采集尿标本时，正确的做法是A、不可将粪便混入其中B、采集尿培养标本应先清洁消毒外阴C、12h尿标本的留取时间为早8时至晚8时D、昏迷病人应导尿术取尿E、留取24h尿标本应使用防腐剂34、有关便潜血标本的采集方法，正确做法是(A、留取全部粪便B、准备期3天C、准备期禁食肉类食物D、准备期应选择蔬菜类食物E、试验期开始应连续检查3天35、常规痰标本采集的目的A、查找细菌B、检查痰液的量C、查找红细胞D、查找虫卵E、查找癌细胞36、痰标本的采集过程中，正确的做法是A、留取24h痰标本应加入防腐剂B、常规痰标本应于清晨濑口后留取C、查找癌细胞的标本应用甲醛固定D、昏迷病人留取痰标本可用吸痰管吸取E、咽试子做真菌培养时，应取口腔溃疡面上的分泌物3、采集尿标本时，正确的做法是41谢谢42