头颈部血管解剖课件

头颈头颈部部CTA及其及其临临床床应应用用1完整ppt头颈部CTA及其临床应用1完整ppt颈颈部大部大动动脉脉颈总动脉（LR-CCA）颈内动脉（LR-ICA）颈外动脉（LR-ECA）椎动脉（LR-VA）2完整ppt颈部大动脉颈总动脉（LR-CCA）2完整ppt颈动颈动脉正常解剖脉正常解剖起源：左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉椎动脉基底动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉锁骨下动脉头臂干海绵窦岩部海绵窦+岩部=“虹吸部”走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内、颈外动脉。分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。3完整ppt颈动脉正常解剖起源：大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交颈动颈动脉正常解剖脉正常解剖颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有分支。颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。入颅前颈内、颈外动脉的关系：冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节水平以后走行于颈外动脉内侧。斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。4完整ppt颈动脉正常解剖颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有常常见变见变异异-左左侧颈总动侧颈总动脉脉发发自右自右头头臂干臂干1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左侧锁骨下动脉4.右侧颈总动脉5完整ppt常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干1.无名动脉5完整ppt椎椎动动脉正常解剖脉正常解剖起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），沿前斜角肌内侧向上穿经第61颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧合并为基底动脉。分段：第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈61横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段6完整ppt椎动脉正常解剖起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓7完整ppt常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓7完整ppt8完整ppt8完整ppt临床应用颈动脉粥样硬化动脉狭窄动脉瘤颈动脉体瘤颈部病变肿瘤的关系大动脉炎9完整ppt临床应用颈动脉粥样硬化9完整ppt双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成颈动脉粥样硬化（钙化斑块）10完整ppt双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成颈动脉粥样硬化（钙化斑块）10HARD PLAQUELICA11完整pptHARD PLAQUELICA11完整pptRCCAHARD PLAQUE12完整pptRCCAHARD PLAQUE12完整ppt颈动脉粥样硬化（软斑块）13完整ppt颈动脉粥样硬化（软斑块）13完整ppt颈动脉粥样硬化（混合型）14完整ppt颈动脉粥样硬化（混合型）14完整ppt15完整ppt15完整ppt颈动脉粥样硬化(MIP)16完整ppt颈动脉粥样硬化(MIP)16完整ppt17完整ppt17完整ppt颈总动脉瘤18完整ppt颈总动脉瘤18完整ppt颈内动脉颅外段动脉瘤19完整ppt颈内动脉颅外段动脉瘤19完整ppt颈动脉体瘤20完整ppt颈动脉体瘤20完整ppt颈部病变肿瘤的关系21完整ppt颈部病变肿瘤的关系21完整ppt22完整ppt22完整ppt23完整ppt23完整ppt大动脉炎24完整ppt大动脉炎24完整ppt25完整ppt25完整ppt脑动脑动脉解剖脉解剖26完整ppt脑动脉解剖26完整ppt 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环脑脑的的动动脉脉27完整ppt 1、颈内动脉系 脑动脑动脉脉的两个系的两个系统统来源来源颈颈内内动动脉系脉系 端端脑脑前前2/32/3 间脑间脑的前部的前部椎基底椎基底动动脉系脉系 端端脑脑后后1/3 间脑间脑后部后部 脑脑干、小干、小脑脑 28完整ppt脑动脉的两个系统来源28完整ppt颈颈内内动动脉脉 发发自自颈总动颈总动脉，脉，经经破裂孔入破裂孔入颅颅。主要分支：主要分支：脉脉络络膜前膜前动动脉脉 后交通后交通动动脉脉 大大脑脑前前动动脉脉 大大脑脑中中动动脉脉29完整ppt颈内动脉 发自颈总动脉，29完整ppt大大脑脑前前动动脉脉 供供应应大大脑脑半半 球球 内内侧侧面面 发发自自颈颈内内动动脉，沿胼脉，沿胼胝体沟直达胼胝体胝体沟直达胼胝体压压部的后方，与大部的后方，与大脑脑后后动动脉末稍吻合。脉末稍吻合。脑脑血循的正中矢状面血循的正中矢状面观观大大脑脑前前动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉30完整ppt大脑前动脉供应大脑半球内侧面 发自颈内动脉，沿胼胝大大脑脑中中动动脉脉供供应应大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面发发自自颈颈内内动动脉，脉，进进入大入大脑脑外外侧侧沟，沟，在在岛岛叶与叶与颞颞叶之叶之间间斜向斜向后上。后上。脑脑血循的外血循的外侧侧面面观观大大脑脑中中动动脉脉31完整ppt大脑中动脉供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，进入大脑外侧椎基底椎基底动动脉系脉系椎椎动动脉脉小小脑脑后下后下动动脉脉脊髓前、后脊髓前、后动动脉脉基底基底动动脉脉小小脑脑上上动动脉脉小小脑脑前下前下动动脉脉 脑桥动脑桥动脉脉 迷路迷路动动脉脉 大大脑脑后后动动脉脉基底基底动动脉脉椎椎动动脉脉32完整ppt椎基底动脉系椎动脉基底动脉椎动脉32完整ppt 发发自自锁锁骨下骨下动动脉，脉，经经枕骨大孔枕骨大孔入入颅颅后，左右椎后，左右椎动动脉脉渐渐靠近，多靠近，多在在脑桥脑桥下下缘缘会合会合成成基底基底动动脉脉。椎椎动动脉脉椎椎动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉33完整ppt 发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多基底基底动动脉脉行至行至脑桥脑桥上上缘缘，分成左右大，分成左右大脑脑后后动动脉脉两大两大终终末支。末支。其它主要分支：小其它主要分支：小脑脑前下前下动动脉、小脉、小脑脑上上动动脉、脉、脑桥动脑桥动脉、迷路脉、迷路动动脉等。脉等。基底基底动动脉脉大脑后动脉34完整ppt基底动脉行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。基底动脉大大脑脑后后动动脉脉基底基底动动脉的脉的终终末支。末支。供血区：枕供血区：枕叶底面、叶底面、颞颞叶内叶内侧侧面面为为主。主。脑脑血循的正中矢状面血循的正中矢状面观观大大脑脑后后动动脉脉35完整ppt大脑后动脉脑血循的正中矢状面观大脑后动脉35完整ppt颈颈内内动动脉系和椎脉系和椎-基底基底动动脉系吻合形成封脉系吻合形成封闭闭的七的七边边形血管形血管环环。意意义义 是一种代是一种代偿偿的潜在装的潜在装置。缺血性置。缺血性脑脑血管疾血管疾病病时时，侧侧枝循枝循环环最充最充分的供血来源。分的供血来源。大大脑动脑动脉脉环环（WillisWillis环环）36完整ppt颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。大脑动大大脑动脑动脉脉环环（Willis环）组组成成 前交通前交通动动脉脉 双双侧侧大大脑脑前前动动脉脉 颈颈内内动动脉分叉部脉分叉部 双双侧侧后交通后交通动动脉脉 双双侧侧大大脑脑后后动动脉脉 基底基底动动脉脉顶顶端端37完整ppt大脑动脉环（Willis环）组成37完整ppt临床应用38完整ppt临床应用38完整ppt大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。39完整ppt大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达9大大脑脑中中动动脉脉闭闭塞表塞表现现主干阻塞：主干阻塞：对侧对侧中枢中枢性偏性偏瘫瘫、偏身感、偏身感觉觉障障碍及偏盲（三偏）；碍及偏盲（三偏）；额额中回后部中回后部损伤损伤：失写症；失写症；颞颞上回后部上回后部损伤损伤：感感觉觉性失性失语语症。症。书书写中枢写中枢听听觉觉性性语语言中枢言中枢40完整ppt大脑中动脉闭塞表现主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏支架植入前后DSA大脑中动脉狭窄41完整ppt支架植入前后DSA大脑中动脉狭窄41完整ppt椎动脉狭窄支架植入前后DSA42完整ppt椎动脉狭窄支架植入前后DSA42完整ppt患者女，患者女，44岁岁，蛛网膜下腔出血。，蛛网膜下腔出血。图图1为头颅为头颅去骨及双能量去骨及双能量CTA，双，双侧颈侧颈内内动动脉脉变细变细，尤以，尤以颅颅内段明内段明显显，基底，基底动动脉脉顶顶端端见见一梭形一梭形动动脉瘤，大小脉瘤，大小5mm12mm。图图2、3患者患者脑脑DSA显显示示烟烟雾雾病并基底病并基底动动脉脉动动脉瘤，与双能量脉瘤，与双能量CTA结结果相符。果相符。43完整ppt患者女，44岁，蛛网膜下腔出血。图1为头颅去骨及双能量CTA患者女，患者女，30岁岁，蛛网膜下腔出血。，蛛网膜下腔出血。图图1为为双能量双能量CTA，见见左左侧侧大大脑脑中中动动脉巨大脉巨大动动脉瘤，脉瘤，37mm49mm。图图2为该为该患者患者脑脑血血管管DSA图图，示左，示左侧侧大大脑脑中中动动脉巨大脉巨大动动脉瘤。脉瘤。44完整ppt患者女，30岁，蛛网膜下腔出血。图1为双能量CTA，见左侧大