急性胰腺炎护理查房课件

胰腺炎 护理查房 1ppt课件胰腺炎 护理查房1ppt课件7.胰腺炎护理新展胰腺炎护理新展主要内容1.病史介绍病史介绍2.胰腺炎相关知识胰腺炎相关知识4.相关护理问题相关护理问题5.护理措施护理措施6.胰腺炎健康教育胰腺炎健康教育3.胰腺炎的治疗胰腺炎的治疗2ppt课件7.胰腺炎护理新展主要内容1.病史介绍2.胰腺炎相关知识4.病史介绍患者熊桂书，女，48岁隐“上腹痛15小时”于2014年09月21日入院查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（），未扪及包块，肝肾区叩击痛（），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者有高脂血症，既往一年前曾患胰腺炎经治疗后好转，一月前再次患胰腺炎在我院外科就诊，好转后出院，无药敏史。3ppt课件病史介绍患者熊桂书，女，48岁3ppt课件腹部CT提示：急性胰腺炎门诊血淀粉酶116U/L、白细胞：11.2*109/l诊断为：急性胰腺炎急性胰腺炎给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍4ppt课件腹部CT提示：急性胰腺炎病史介绍4ppt课件胰腺炎相关知识-定义 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.412，其病死率很高，达2040%。5ppt课件胰腺炎相关知识-定义 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺胰腺炎相关知识-分型依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。6ppt课件胰腺炎相关知识-分型依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可临床表现：腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）胰腺炎相关知识-临床表现7ppt课件临床表现：胰腺炎相关知识-临床表现7ppt课件 1.1.胆道疾病胆道疾病2.2.酗酒、暴饮暴食酗酒、暴饮暴食3.3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCPERCP等等5.5.其它：如细菌或病毒感染等其它：如细菌或病毒感染等胰腺炎相关知识胰腺炎相关知识-病因病因8ppt课件 1.胆道疾病胰腺炎相关知识-病因8ppt课件(一）实验室检查一）实验室检查一）实验室检查一）实验室检查1.1.血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：发病后发病后发病后发病后3 3h h内升高，内升高，内升高，内升高，24 24h h达高峰，维持达高峰，维持达高峰，维持达高峰，维持5 5d d左右；左右；左右；左右；50005000U/LU/L（SomogyiSomogyi法）有诊断价值。法）有诊断价值。法）有诊断价值。法）有诊断价值。2.2.尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：发病发病发病发病2424h h后开始升高，下降较缓慢，可维持后开始升高，下降较缓慢，可维持后开始升高，下降较缓慢，可维持后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W1-2W，3000U/L,3000U/L,有诊断价值有诊断价值有诊断价值有诊断价值3.3.其它检查：其它检查：血电解质：血电解质：Ca2mmol/Ca2mmol/Ca2mmol/Ca10mmol/L反映胰腺坏死反映胰腺坏死 血常规：血常规：WBCWBC 血气分析：血气分析：PaO2、PaCO2、pH等等 肝、肾功：肝、肾功：白蛋白白蛋白、BUN 、Cr等等 (二）影像学检查二）影像学检查（三）腹腔穿刺（三）腹腔穿刺胰腺炎相关知识-辅助检查9ppt课件(一）实验室检查胰腺炎相关知识-辅助检查9ppt课件急性胰腺炎的治疗一、抑制或减少胰液分泌一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250g/h维持二、抑制胰酶活性二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂 加贝酯 100300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态三、解痉镇痛三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡四、抗感染四、抗感染重症病人常规使用抗生素10ppt课件急性胰腺炎的治疗一、抑制或减少胰液分泌10ppt课件急性胰腺炎的治疗五、抗休克：五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。六、营养支持：六、营养支持：早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN）过渡11ppt课件急性胰腺炎的治疗五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的急性胰腺炎的治疗六、其他六、其他并发症的处理：急性肾衰、MODS血液滤过或透析治疗中医治疗手术治疗12ppt课件急性胰腺炎的治疗六、其他12ppt课件护理评估1.1.意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等 2.2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查3.3.心理社会支持状况心理社会支持状况心理社会支持状况心理社会支持状况4.4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。等。等。等。5.5.伤口及引流情况伤口及引流情况伤口及引流情况伤口及引流情况6.6.营养状况营养状况营养状况营养状况7.7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等13ppt课件护理评估1.意识、生命体征、腹部症状体征等 相关护理问题1疼痛2.焦虑/恐惧3.体液不足4.营养失调：低于机体需要5.潜在并发症6 P有管道滑脱的危险有管道滑脱的危险 7.皮肤完整性受损14ppt课件相关护理问题1疼痛14ppt课件PIO1.P 疼痛疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感 O 9 O 9月月2222患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 15ppt课件PIO1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关15p2.P焦虑焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理病人较乐观、积极配合治疗和护理PIO16ppt课件2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关PIO13.P有体液不足的危险与：有体液不足的危险与：禁食、渗出有关 I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、给予导尿。（4）备好抢救物品、注意保暖。O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 PIO17ppt课件3.P有体液不足的危险与：禁食、渗出有关PIO17ppt课件4.P 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 大量消耗有关 I（1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 O 病人营养适当，恢复进食病人营养适当，恢复进食 PIO18ppt课件4.P 营养失调：低于机体需要量 大量消耗有关PIO18pp5.P潜在并发症潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等 I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态（2）检测体温和血白细胞计数（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。O O患者治疗期间未发生上述并发症。患者治疗期间未发生上述并发症。PIO19ppt课件5.P潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血6.P有管道滑脱的危险有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O患者住院期间未发生管道滑脱。患者住院期间未发生管道滑脱。PIO20ppt课件6.P有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关PIOPIO7.P有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。O患者住院期间未发生压疮患者住院期间未发生压疮 21ppt课件PIO7.P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关21p胰腺炎的健康教育正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周周避免抬举和重体力劳动避免抬举和重体力劳动积极治疗胆道疾病积极治疗胆道疾病戒酒、忌暴饮暴食戒酒、忌暴饮暴食指导正确服药（如降糖药）指导正确服药（如降糖药）加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐等及时就医。加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐等及时就医。22ppt课件胰腺炎的健康教育正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-胰腺炎护理新进展大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。23ppt课件胰腺炎护理新进展大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用