神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（Subarachoid hemorrhage,SAH）uu各种原因引起的颅内和椎管内血管各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下间隙，突然破裂，血液流至蛛网膜下间隙，导致一系列症状体征的统称。导致一系列症状体征的统称。uu70%-80%由需外科处理由需外科处理uu占急性脑血管意外占急性脑血管意外15%蛛网膜下腔出血（Subarachoid hemorrhag1 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 因因uu颅内动脉瘤颅内动脉瘤uu脑（脊髓）血管畸形脑（脊髓）血管畸形uu动脉硬化动脉硬化uu烟雾病（烟雾病（MoyamoyaMoyamoya病）病）uu脑肿瘤脑肿瘤uu血液病血液病uu动脉炎动脉炎uu脑炎脑炎uu抗凝治疗抗凝治疗70%病 因颅内动脉瘤70%2 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现uu出血：多数病人有诱因，发病突然，剧出血：多数病人有诱因，发病突然，剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障碍，脑膜烈头痛，恶心、呕吐，意识障碍，脑膜刺激征刺激征uu颅神经损害症状一侧动眼神经麻痹颅神经损害症状一侧动眼神经麻痹（6%-20%6%-20%）uu偏瘫：偏瘫：20%20%uu视力、视野改变：玻璃体膜下出血，视视力、视野改变：玻璃体膜下出血，视乳头水肿乳头水肿uu颅内杂音：颅内杂音：1%1%颅内血管畸形和动脉瘤颅内血管畸形和动脉瘤临床表现出血：多数病人有诱因，发病突然，剧烈头痛，恶心、呕吐3 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件4 4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊诊 断断uu腰穿腰穿(有诱发动脉瘤破裂的可能有诱发动脉瘤破裂的可能)uuCTCT、CTACTA（多排）（多排）uuMRIMRI、MRAMRAuuDSADSA选择性全脑血管造影（四血管）选择性全脑血管造影（四血管）“金标准金标准”诊 断腰穿(有诱发动脉瘤破裂的可能)5 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颅内动脉瘤颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）6 6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u颅内动脉壁的囊颅内动脉壁的囊性膨出性膨出uSAHSAH最主要病因最主要病因(60%(60%80%)80%)u多发多发40406060岁中岁中老年人老年人概概 述述颅内动脉壁的囊性膨出概 述7 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u动脉壁先天缺陷学说动脉壁先天缺陷学说u动脉壁后天退变学说动脉壁后天退变学说u感染性动脉瘤感染性动脉瘤u外伤性假性动脉瘤外伤性假性动脉瘤病病 因因动脉壁先天缺陷学说病 因8 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u瘤壁仅存一层内膜，缺乏中瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹力纤维断裂层平滑肌组织，弹力纤维断裂或消失，瘤壁内有炎性细胞浸或消失，瘤壁内有炎性细胞浸润，电镜下见弹力板消失；润，电镜下见弹力板消失；u巨大动脉瘤内常有血栓形成、巨大动脉瘤内常有血栓形成、钙化，血栓分层呈钙化，血栓分层呈“洋葱洋葱”状；状；病病 理理瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹力纤维断裂或消失，瘤9 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u 动脉瘤为囊性，呈球形或浆果动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状外观，呈紫红色，壁薄如蝉，状外观，呈紫红色，壁薄如蝉，术中可见血流旋涡，顶部尤薄术中可见血流旋涡，顶部尤薄病病 理理 98%98%出血在出血在顶部，破口处顶部，破口处有血肿与粘连有血肿与粘连 动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状外观，呈紫红色，壁薄如蝉，术中1010文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件1111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件1212文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uu颈内动脉系统动脉瘤颈内动脉系统动脉瘤 90%90%颈内动脉颈内动脉-后交通动脉瘤（）后交通动脉瘤（）大脑前或前交通动脉瘤（）大脑前或前交通动脉瘤（）大脑中动脉瘤（）大脑中动脉瘤（）uu椎椎-基底动脉系统动脉瘤基底动脉系统动脉瘤 10%10%椎动脉瘤（）椎动脉瘤（）基底动脉瘤（）基底动脉瘤（）大脑后动脉瘤大脑后动脉瘤.（）（）按位置分类按位置分类颈内动脉系统动脉瘤 90%按位置分类1313文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑动脉瘤发生部位示意图脑动脉瘤发生部位示意图脑动脉瘤发生部位示意图1414文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uu直径直径 0.5cm 小型小型 0.6 1.5cm 中型中型(一般型一般型)1.6 2.5cm 大型大型 2.5cm 巨大型巨大型直径小的易出血直径小的易出血uu多发性多发性ANAN占占20%20%按按AN大小分类大小分类直径按AN大小分类1515文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uu一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直；一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直；uu二级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等颅二级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等颅神经麻痹外，无其他神经症状；神经麻痹外，无其他神经症状；uu三级：轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症三级：轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状；状；uu四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍神经障碍uu五级：深昏迷、去脑强直，濒危状态。五级：深昏迷、去脑强直，濒危状态。Hunt-Hess五级分类法五级分类法一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直；Hunt-Hess五级分1616文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Hunt and Hess grading system uuGrade 1-Asymptomatic or mild headache Grade 1-Asymptomatic or mild headache uuGrade 2-Moderate-to-severe headache,Grade 2-Moderate-to-severe headache,nuchal rigidity,and no neurological deficit nuchal rigidity,and no neurological deficit other than possible cranial nerve palsy other than possible cranial nerve palsy uuGrade 3-Mild alteration in mental status Grade 3-Mild alteration in mental status(confusion,lethargy),mild focal(confusion,lethargy),mild focal neurological deficit neurological deficit uuGrade 4-Stupor and/or hemiparesis Grade 4-Stupor and/or hemiparesis uuGrade 5-Comatose and/or decerebrate Grade 5-Comatose and/or decerebrate rigidity rigidity Hunt and Hess grading system 1717文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、破裂出血、破裂出血-SAH死亡率死亡率1/3再次出血与发生在再次出血与发生在2 2周内周内脑血管痉挛脑血管痉挛21%62%出血后出血后3 15天天广泛血管痉挛广泛血管痉挛 脑梗死脑梗死临床表现临床表现1、破裂出血-SAH临床表现1818文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、局灶症状、局灶症状 动眼神经麻痹动眼神经麻痹 偏瘫偏瘫 MCA.AN.视力障碍视力障碍 巨大巨大ICA.AN.临床表现临床表现PCoA.AN.PCA.AN.2、局灶症状临床表现PCoA.AN.1919文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊诊 断断u腰穿腰穿uCT、CTAuMR、MRAuDSA 时机：时机：三级以下，三级以下，DSA尽早进行尽早进行 三级以上，可待病情稳定三级以上，可待病情稳定 后再后再 行行DSA检查检查诊 断腰穿2020文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Integris 3D-RA acquisitionRoll movement30/s-180Propeller movement55/s-305Integris 3D-RA acquisitionRoll2121文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3D-DSA Reconstruction 3D-DSA 2222文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件2323文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治 疗疗u 应积极采取外科治疗，保守非手应积极采取外科治疗，保守非手术治疗约术治疗约70%死于再出血死于再出血u 治疗方式：治疗方式：手术手术 介入治疗介入治疗治 疗 应积极采取外科治疗，保守非手术治疗约70%死于再2424文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术治疗手术治疗u 显微手术死亡率显微手术死亡率2%u 时机：时机：1-2级尽早造影，一周级尽早造影，一周内手术；内手术；3级以上可待病情好转级以上可待病情好转再手术再手术u 方法：开颅动脉瘤（方法：开颅动脉瘤（AN）蒂夹）蒂夹闭术闭术手术治疗 显微手术死亡率2%2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术方式示意图手术方式示意图手术方式示意图2626文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件2727文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件2828文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。开开 颅颅 手手 术术开 颅 手 术2929文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件3030文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件3131文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术治疗示意图手术治疗示意图手术治疗示意图3232文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。介入治疗（血管内栓塞）介入治疗（血管内栓塞）u 可脱性球囊栓塞载瘤动脉（目前可脱性球囊栓塞载瘤动脉（目前已淘汰已淘汰水锤效应）水锤效应）u 可控可脱性微弹簧圈瘤腔内栓塞可控可脱性微弹簧圈瘤腔内栓塞（GDC或或EDC、MDS-N）介入治疗（血管内栓塞）可脱性球囊栓塞载瘤动脉（目前已淘3333文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应证：适应证：1、窄颈动脉瘤、窄颈动脉瘤 2、出血急性期动脉瘤、出血急性期动脉瘤 3、重危病人不能耐受手术者、重危病人不能耐受手术者 4、后循环动脉瘤、后循环动脉瘤 5、高龄患者、高龄患者 6、拒绝开颅手术病人、拒绝开颅手术病人 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 适应证：血管内栓塞治疗3434文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可脱性球囊可脱性球囊Magic BDTEMagic BDTE2F/3F2F/3F同轴微导管同轴微导管可脱性球囊3535文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GDC-电解可脱性微弹簧圈（Guglielmi Detachable Coil）意大利 G.Guglielmi设计 （1991年）Boston Scientific公司 GDC-电解可脱性微弹簧圈（Guglielmi Det3636文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GDC Coil Breadth of Choice3D ShapeSR2 DiameterSoftStandardUltra-Soft*TriSpan*GDC Coil Breadth of Choice3D S3737文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GDC SystemAneurysmal Embolization With GDC GDC SystemAneurysmal Embolizat3838文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。男，男，76岁，岁，SAH。GDC栓塞后交通动脉瘤栓塞后交通动脉瘤Pre-embo.Pre-embo.Post-embo.Post-embo.GDCGDC男，76岁，SAH。GDC栓塞后交通动脉瘤Pre-embo.3939文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Coils&BalloonRemodelling TechniqueCoils&BalloonRemodelling Te4040文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Remodeling Technique ModelRemodeling Technique Model4141文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Remodelling TechniqueRemodelling Technique4242文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Remodeling Technique ModelBalloonPre-embo.Post-embo.RemodelingRemodeling Technique ModelBall4343文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Remodeling Technique ModelRemodeling Technique Model4444文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。陈某某，男，44岁，SAH，BA AN，用MDS栓塞，一年后随访。Post-embo.MRA pre-embo.Follow-up after 1 yrs陈某某，男，44岁，SAH，BA AN，用MDS栓塞，一年后4545文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GDC imaging in 3D-DSAGDC imaging in 3D-DSA4646文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颅内和椎管内血管畸形颅内和椎管内血管畸形(Vascular Malformation)颅内和椎管内血管畸形(Vascular Malformat4747文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分分 类类uuArteriovenous malformation(AVM)（动静脉畸形）（动静脉畸形）uuCavernous hemangioma（海绵状血（海绵状血管瘤）管瘤）uuVenous malformation（静脉血管畸形）（静脉血管畸形）uuTelangiectases（毛细血管扩张症）（毛细血管扩张症）uuVarices（静脉曲张）（静脉曲张）其中其中AVM最常见，幕上最常见，幕上62.7%，幕下，幕下42.7%分 类Arteriovenous malformat4848文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、出血：出血：出血：出血：30%30%30%30%65%65%65%65%为首发症状，多在脑内，为首发症状，多在脑内，为首发症状，多在脑内，为首发症状，多在脑内，SAHSAHSAHSAH（1/31/31/31/3）占总）占总）占总）占总SAHSAHSAHSAH的的的的9%9%9%9%，20%20%20%20%40%40%40%40%，未破裂，未破裂，未破裂，未破裂者者者者2%/2%/2%/2%/年年年年2 2 2 2、抽搐：、抽搐：、抽搐：、抽搐：21%21%21%21%67%67%67%67%为首发，为首发，为首发，为首发，1/21/21/21/2以上为以上为以上为以上为30303030岁前岁前岁前岁前3 3 3 3、头痛：、头痛：、头痛：、头痛：1/21/21/21/2病人有头痛史病人有头痛史病人有头痛史病人有头痛史4 4 4 4、神经功能缺失：、神经功能缺失：、神经功能缺失：、神经功能缺失：4%4%4%4%12%12%12%12%，运动、感觉、视野，运动、感觉、视野，运动、感觉、视野，运动、感觉、视野及三叉神经痛及三叉神经痛及三叉神经痛及三叉神经痛5 5 5 5、心衰、脑积水：主要发生在大脑大静脉、心衰、脑积水：主要发生在大脑大静脉、心衰、脑积水：主要发生在大脑大静脉、心衰、脑积水：主要发生在大脑大静脉动脉瘤动脉瘤颅内动静脉畸形颅内动静脉畸形临床表现临床表现1、出血：30%65%为首发症状，多在脑内，SAH（14949文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊诊 断断uCT、CTAuMR、MRAuDSAuEEG诊 断CT、CTA5050文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。cAVMscAVMscAVMscAVMsCerebral Cerebral arteriovenous arteriovenous maformationsmaformations cAVMs5151文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治 疗疗u手术切除（显微手术）：手术切除（显微手术）：出血急性期清除血肿出血急性期清除血肿u立体定向放射治疗立体定向放射治疗(刀、刀、X X刀、刀、Cyber KnifeCyber Knife等等)u血管内栓塞治疗（液体胶和微粒）血管内栓塞治疗（液体胶和微粒）治 疗手术切除（显微手术）：5252文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术切除动静脉畸形示意图手术切除动静脉畸形示意图手术切除动静脉畸形示意图5353文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件5454文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。导导导导 管管管管 6 6 6 6导引导管导引导管导引导管导引导管6 6 6 6漂浮微导管漂浮微导管漂浮微导管漂浮微导管 Magic STDMagic STDMagic STDMagic STD、MPMPMPMP或或或或PIPIPIPI型型型型 1.2F1.2F1.2F1.2F、1.5F1.5F1.5F1.5F或或或或1.8F 1.8F 1.8F 1.8F Spinnaker 1.5F Spinnaker 1.5F Spinnaker 1.5F Spinnaker 1.5F、1.8F 1.8F 1.8F 1.8F S S S S、L L L L、XLXLXLXL型型型型 6 6 6 6有时可加用有时可加用有时可加用有时可加用 007007007007”、009009009009”、010010010010”、011011011011”微导丝导引微导丝导引微导丝导引微导丝导引 AVM 血管内栓塞治疗的材料方法血管内栓塞治疗的材料方法 导 管 6导引导管65555文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管内栓塞治疗示意图血管内栓塞治疗示意图血管内栓塞治疗示意图5656文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。男，男，35岁，左大脑前动脉供血岁，左大脑前动脉供血AVM男，35岁，左大脑前动脉供血AVM5757文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。栓前栓后微导管造影栓前栓后微导管造影5858文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉海绵窦瘘颈动脉海绵窦瘘(Carotid-cavernous Fistula,CCF)颈动脉海绵窦瘘(Carotid-cavernous Fis5959文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概概 述述uu外伤性外伤性CCF：因头部外伤引起，多伴颅：因头部外伤引起，多伴颅底骨折底骨折uu自发性自发性CCF：实际上是硬脑膜动静脉瘘实际上是硬脑膜动静脉瘘海绵窦型（海绵窦型（DAVF），以中老年女性多），以中老年女性多见，与动脉硬化、动脉炎、内分泌（妊见，与动脉硬化、动脉炎、内分泌（妊娠、分娩）有关，外伤常不严重或无外娠、分娩）有关，外伤常不严重或无外伤。伤。概 述外伤性CCF：因头部外伤引起，多伴颅底骨折6060文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、头部外伤史、头部外伤史2 2、颅内杂音（连续性吹风样）、颅内杂音（连续性吹风样）3 3、搏动性突眼、球结膜水肿外翻、搏动性突眼、球结膜水肿外翻4 4、眼球运动障碍、眼球运动障碍5 5、三叉神经受损、三叉神经受损6 6、眼底：视乳头水肿、血管扩张、眼底：视乳头水肿、血管扩张、视网膜出血视网膜出血 7 7、视力障碍、视力障碍临床表现临床表现1、头部外伤史临床表现6161文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCF临临床床表表现现C6262文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊诊 断断临床表现及听诊临床表现及听诊TCD、TCIDSA（金标准）（金标准）诊 断临床表现及听诊6363文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治 疗疗u血管内栓塞治疗血管内栓塞治疗 （首选）（首选）目前也是最简单最有效的治疗方法，首选目前也是最简单最有效的治疗方法，首选可脱性球囊栓塞瘘口，同时保持颈内动脉可脱性球囊栓塞瘘口，同时保持颈内动脉通畅，部分病例需结合弹簧圈治疗通畅，部分病例需结合弹簧圈治疗治 疗血管内栓塞治疗（首选）6464文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可脱性球囊可脱性球囊Magic BDTEMagic BDTE2F/3F2F/3F同轴微导管同轴微导管可脱性球囊6565文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TCCF典型外观典型外观栓塞术后栓塞术后1 1天外观效果天外观效果 TCCF典型外观栓塞术后1天外观效果6666文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TCCF栓塞术前栓塞术前TCCF术后术后1天天 TCCF术后术后1月月TCCF栓塞术前TCCF术后1天 TCCF术后1月6767文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。陈某某，陈某某，男，男，28岁，岁，TCCF。Pre-embo.Post-embo.with 4 balloon陈某某，男，28岁，TCCF。Pre-embo.6868文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。李某某，男，李某某，男，39岁，岁，TCCF。Pre-embo.Post-embo.A 3#balloon李某某，男，39岁，TCCF。Pre-embo.Post-e6969文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。何某某，男，何某某，男，42岁，岁，TCCF。Pre-embo.Post-embo.with a 3#balloon何某某，男，42岁，TCCF。Pre-embo.Post-e7070文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘7171文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件7272文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件7373文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑卒中的外科治疗Surgical Treatment of Cerebral Stroke脑卒中的外科治疗Surgical Treatment of 7474文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。缺血性卒中的外科治疗缺血性卒中占卒中（缺血性卒中占卒中（strokestroke）的，病因：）的，病因：uu动脉硬化（颈内和椎动脉均可）动脉硬化（颈内和椎动脉均可）uu胶元性疾病动脉炎等胶元性疾病动脉炎等uu动脉外伤动脉外伤uu周围肿瘤压迫周围肿瘤压迫uu颈部淋巴结炎和扁桃体炎颈部淋巴结炎和扁桃体炎uu颈动脉血栓颈动脉血栓uu先天性颈动脉扭曲先天性颈动脉扭曲uu颈椎病骨质增生颈椎病骨质增生uu颅底凹陷症颅底凹陷症以上原因所致的颈动脉或和椎动脉狭窄或闭塞以上原因所致的颈动脉或和椎动脉狭窄或闭塞缺血性卒中的外科治疗缺血性卒中占卒中（stroke）的7575文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现uu短暂脑缺血发作（transient ischemic attck,TIA）uu可逆性缺血性神经功能障碍uu完全性卒中（complete stroke,CS）轻型 中型 重型临床表现短暂脑缺血发作（transient ischemic7676文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊 断uuDSA 不同部位的动脉狭窄、闭塞或扭曲uuCT、MRIuuTCD、TCIuu脑血流量测定：ECT、PET等诊 断DSA 不同部位的动脉狭窄、闭塞或扭曲7777文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外科治疗uu颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy）uu支架置入（stent）：颈内动脉内或颅内uu颅内外动脉吻合术外科治疗颈动脉内膜剥脱术（carotid endartere7878文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出血性卒中的外科治疗uu多发生在50岁以上的高血压患者，为粟粒状动脉瘤破裂所致，uu多位于基底节壳部并向内扩展至内囊，故临床表现出现所谓“三偏”症出血性卒中的外科治疗多发生在50岁以上的高血压患者，为粟粒状7979文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊 断uu有高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化uu突然意识丧失，出现颅内压增高、偏瘫、偏身感觉障碍、瞳孔散大等症状体征uuCT：表现为高密度影（出血）分级：意识尚轻或浅昏迷，轻偏瘫 ：完全昏迷，完全偏瘫瞳孔可等大或轻度不等大 ：深昏迷，完全偏瘫并有去脑干强直双侧瞳孔散大，生命体征波动诊 断有高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化8080文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术治疗uu清除血肿、去骨瓣减压、解除脑疝uu对级病人手术效果不佳可保守治疗uu对清醒病人若血肿量不大可在严密观察下暂行保守治疗uu对高龄患者、有心、肺、肾等疾病者手术应慎重uu手术以微骨窗入路（keyhole）和定位穿刺血肿碎吸效果好手术治疗清除血肿、去骨瓣减压、解除脑疝8181文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脊髓血管畸形和脑底异常血管网症uu脊髓血管畸形:压迫症状出血uu脑底异常血管网症（moyamoya）：1.1.脑血管造影：颅内动脉的狭窄颅底异网形成脑血管造影：颅内动脉的狭窄颅底异网形成2.2.症状：出血缺血症状：出血缺血脊髓血管畸形和脑底异常血管网症脊髓血管畸形:压迫症状出8282文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。例一例一 烟雾病烟雾病例一 烟雾病8383文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件8484文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件8585文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。例二例二 烟雾病烟雾病例二 烟雾病8686文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件8787文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科脑血管病的外科治疗培训ppt课件8888文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！谢谢！8989