膝关节单髁置换课件

膝关节单髁置换膝关节单髁置换1单髁置换可用于内侧间室也可用于外侧间室2单髁置换可用于内侧间室也可用于外侧间室2单髁置换3单髁置换3适应症单间室病变，无其他间室软骨软化症Rom90度被动纠正后膝内翻小于10度，外翻小于15度关节韧带基本正常非炎性关节炎，如OA，创伤性关节炎体重小于90-95KG；BMI小于304适应症单间室病变，无其他间室软骨软化症4 禁忌症 炎性关节炎多间室病变韧带不稳，胫骨内外侧脱位大于3mmACL或PCL缺失5 禁忌症 炎性关节炎5微创单髁置换髌旁10cm切口无须将髌骨脱位截骨少软组织保护：大部分髌下脂肪垫，股内侧肌，髌上囊和股四头肌腱6微创单髁置换髌旁10cm切口6微创单髁置换优点出血少，截骨少手术时间短术后疼痛少神经损伤少减少住院时间和费用康复快，患者更容易接受7微创单髁置换优点出血少，截骨少7MITUSMITUS单髁置换缺点适应症有限手术技术较为困难需要一个较长的学习曲线UKA的长期随访结果没有TKA确切8MITUS单髁置换缺点适应症有限手术技8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9微创单髁置换术MITUS10微创单髁置换术MITUS10手术入路11手术入路11MITUS12MITUS12AR 0302MITUS13AR 0302MITUS13MITUS14MITUS14MITUS15MITUS15MITUS16MITUS16手术步骤将模板的钩放置于胫骨髁之后，测量胫骨平台矢状面的型号。如果模板前方与胫骨前方的边界相符，说明此种型号合适。Endo-Model胫骨平台模板(3种大小：45，50，55mm)17手术步骤将模板的钩放置于胫骨髁之后，测量胫骨平台矢状面的型号手术步骤在准备股骨部分时不要移除胫骨截骨导向器股骨髁的准备：首先切除股骨髁后方35mm未损坏的软骨。切除中央和内侧的骨赘，注意内侧副韧带下方的骨赘。18手术步骤在准备股骨部分时不要移除胫骨截骨导向器18手术步骤股骨假体相应的导钻有4种型号（40，46，52和60mm），根据它们来选择正确的型号。选择好的股骨导钻放置在股骨髁的中央，用两枚短固定钉进行固定。19手术步骤股骨假体相应的导钻有4种型号（40，46，52和60手术步骤沿着导向孔进钻。如果在膝关节屈曲100110时下方的钻孔很难进钻时，这可能是股骨导钻太大或是位置靠后的缘故。改变股骨导钻的位置或更换小一些型号的导钻。在股骨导钻的边缘作出标记，切除所有在标记范围内的软骨。20手术步骤沿着导向孔进钻。如果在膝关节屈曲100110时手术步骤用骨凿或锯在两个钻孔之间开槽。放置股骨假体试模。测试膝关节的屈曲和伸展，以确定股骨单髁假体试模在任何程度的屈曲情况下不会阻碍髌骨的运动。如果有阻挡的话，将被阻挡部分的髌骨切除。21手术步骤用骨凿或锯在两个钻孔之间开槽。放置股骨假体试模。21手术步骤放置胫骨平台试模,有4种高度（7，9，11和13mm）伸展膝关节，测试稳定性。22手术步骤放置胫骨平台试模,有4种高度（7，9，11和13mm手术步骤如果膝关节过紧，移除胫骨平台试模和在截骨导向平台上的固定钉，松动螺钉A。用改锥旋转螺钉B降低截骨平台水平以加深截骨。截骨1mm会增加2度的内翻角度。23手术步骤如果膝关节过紧，移除胫骨平台试模和在截骨导向平台上的手术步骤将松质骨打压器置于胫骨试模的凹槽中，用打入器进行打压。为胫骨假体的楔块准备足够的空间 24手术步骤将松质骨打压器置于胫骨试模的凹槽中，用打入器进行打压手术步骤先移除胫骨截骨导向器，正确应用骨水泥技术。伸展膝关节至中立位直至骨水泥变硬，期间移除多余的骨水泥。放松止血带，进行仔细止血。膝关节处于屈曲90位置缝合关节囊和皮肤。25手术步骤先移除胫骨截骨导向器，正确应用骨水泥技术。25LINK ENDO MODEL SLED PROSTHESIS26LINK ENDO MODEL SLED PROSTHELINK ENDO MODEL SLED PROSTHESIS27LINK ENDO MODEL SLED PROSTHELINK ENDO MODEL SLED PROSTHESIS28LINK ENDO MODEL SLED PROSTHEOsteoarthrosis of the knee.A radiographic investigationActa Radiol Diagn 1968 膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968 S.AhlbckGRADE IGRADE IIMITUSGRADE III29Osteoarthrosis of the knee.A MITUS30MITUS30MITUS31MITUS31MITUS去除股骨软骨32MITUS去除股骨软骨32MITUS 股骨导钻试模33MITUS 股骨导钻试模33MITUS34MITUS34MITUS35MITUS35MITUS可以增加胫骨截骨36MITUS可以增加胫骨截骨36MITUS 放置试模37MITUS MITUS38MITUS38