糖尿病病人的社区护理课件

糖尿病病人的社区护理1ppt课件糖尿病病人的社区护理1ppt课件设问：什么是糖尿病？1、糖尿病是由于胰、糖尿病是由于胰岛素分泌素分泌绝对不足或相不足或相对不足而引起的糖不足而引起的糖类、蛋白、蛋白质、脂肪和、脂肪和水水电解解质等代等代谢紊乱，紊乱，导致以高血糖致以高血糖为主要特征的一种内分泌代主要特征的一种内分泌代谢性疾病。性疾病。2、糖尿病分、糖尿病分类与与临床表床表现1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 有明有明有明有明显显的的的的“三多三多三多三多”临临床症状，易床症状，易床症状，易床症状，易发发生生生生酮酮症酸中毒。症酸中毒。症酸中毒。症酸中毒。2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 常无典型的常无典型的常无典型的常无典型的“三多三多三多三多”症状。症状。症状。症状。较较少少少少发发生生生生酮酮症酸中毒症酸中毒症酸中毒症酸中毒其他其他其他其他类类型糖尿病如妊娠期糖尿病型糖尿病如妊娠期糖尿病型糖尿病如妊娠期糖尿病型糖尿病如妊娠期糖尿病2ppt课件设问：什么是糖尿病？1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或相对设问：糖尿病有何表现？典型症状典型症状典型症状典型症状-“-“三多一少三多一少三多一少三多一少”即多尿、多即多尿、多即多尿、多即多尿、多饮饮、多食和消瘦、多食和消瘦、多食和消瘦、多食和消瘦 非典型症状非典型症状非典型症状非典型症状 疲乏、疲乏、疲乏、疲乏、劳劳累；累；累；累；视视力下降、力下降、力下降、力下降、视视物不清；皮肤瘙痒；手、足物不清；皮肤瘙痒；手、足物不清；皮肤瘙痒；手、足物不清；皮肤瘙痒；手、足经经常感到麻木或者刺痛常感到麻木或者刺痛常感到麻木或者刺痛常感到麻木或者刺痛 伤伤口愈合非常口愈合非常口愈合非常口愈合非常缓缓慢；慢；慢；慢；经经常或者反复常或者反复常或者反复常或者反复发发生感染，如泌尿系感生感染，如泌尿系感生感染，如泌尿系感生感染，如泌尿系感染、染、染、染、疖肿疖肿及霉菌感染及霉菌感染及霉菌感染及霉菌感染 男性男性男性男性发发生阳痿，女性生阳痿，女性生阳痿，女性生阳痿，女性发发生阴道异常干燥，易生阴道异常干燥，易生阴道异常干燥，易生阴道异常干燥，易饥饿饥饿，恶恶心、心、心、心、呕吐呕吐呕吐呕吐 慢性并慢性并慢性并慢性并发发症症症症 包括糖尿病心、包括糖尿病心、包括糖尿病心、包括糖尿病心、脑脑大血管病大血管病大血管病大血管病变变及微血管病及微血管病及微血管病及微血管病变变即：糖尿病即：糖尿病即：糖尿病即：糖尿病肾肾病，糖尿病眼病，糖尿病神病，糖尿病眼病，糖尿病神病，糖尿病眼病，糖尿病神病，糖尿病眼病，糖尿病神经经病病病病变变，糖尿病足，糖尿病足，糖尿病足，糖尿病足 急性并急性并急性并急性并发发症症症症 酮酮症酸中毒（症酸中毒（症酸中毒（症酸中毒（1 1型糖尿病）型糖尿病）型糖尿病）型糖尿病）非非非非酮酮症高渗性昏迷（症高渗性昏迷（症高渗性昏迷（症高渗性昏迷（2 2型糖尿病）型糖尿病）型糖尿病）型糖尿病）低血糖反低血糖反低血糖反低血糖反应应3ppt课件设问：糖尿病有何表现？典型症状-“三多一少”即多尿、多饮1、2型糖尿病的区型糖尿病的区别4ppt课件1、2型糖尿病的区别4ppt课件糖尿病的社区预防与糖尿病的社区预防与护理干预护理干预社区护理教研室社区护理教研室5ppt课件糖尿病的社区预防与护理干预社区护理教研室5ppt课件一、流行病学特点一、流行病学特点6ppt课件一、流行病学特点6ppt课件7ppt课件7ppt课件一、流行病学特点一、流行病学特点8ppt课件一、流行病学特点8ppt课件一、流行病学特点一、流行病学特点9ppt课件一、流行病学特点9ppt课件一、流行病学特点一、流行病学特点10ppt课件一、流行病学特点10ppt课件一、流行病学特点一、流行病学特点办公室工作人员办公室工作人员体力劳动者体力劳动者办公室工作人员患办公室工作人员患型糖尿病的风险是体力劳动者的型糖尿病的风险是体力劳动者的1.34倍倍 11ppt课件一、流行病学特点办公室工作人员体力劳动者办公室工作人员患型一、流行病学特点一、流行病学特点发病率呈上升病率呈上升趋势集中在集中在经济发达国家及人口大国达国家及人口大国城市高于城市高于农村村脑力力劳动者高于体力者高于体力劳动者者有家族聚集性有家族聚集性患病率随年患病率随年龄增增长12ppt课件一、流行病学特点发病率呈上升趋势12ppt课件13ppt课件13ppt课件14ppt课件14ppt课件二、危二、危险因素因素可控制因素可控制因素超重超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高、高血血压和高血脂、高和高血脂、高热量量饮食食不可控制的因素不可控制的因素遗传、自身免疫、年、自身免疫、年龄、病毒感染、病毒感染15ppt课件二、危险因素可控制因素15ppt课件三、糖尿病的高危人群三、糖尿病的高危人群肥胖（体重肥胖（体重肥胖（体重肥胖（体重 标标准体重的准体重的准体重的准体重的2020）家族中有患糖尿病的一家族中有患糖尿病的一家族中有患糖尿病的一家族中有患糖尿病的一级亲级亲属（如父母属（如父母属（如父母属（如父母亲亲等）等）等）等）有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿44公斤）公斤）公斤）公斤）高血高血高血高血压压：1401409090毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL）0.90.9毫摩毫摩毫摩毫摩尔尔每升（每升（每升（每升（3535毫克每毫克每毫克每毫克每分升）分升）分升）分升）甘油三甘油三甘油三甘油三酯酯（TGTG）毫摩毫摩毫摩毫摩尔尔每升每升每升每升2.82.8（250250毫克每分升）毫克每分升）毫克每分升）毫克每分升）曾有空腹血糖受曾有空腹血糖受曾有空腹血糖受曾有空腹血糖受损损或葡萄糖耐量异常者或葡萄糖耐量异常者或葡萄糖耐量异常者或葡萄糖耐量异常者16ppt课件三、糖尿病的高危人群肥胖（体重标准体重的20）16ppt五、社区五、社区预防防一一级预防防针对危危险因素开展健康教育因素开展健康教育二二级预防防健康健康监测与与筛查、早期、早期积极治极治疗三三级预防防对症治症治疗，防病情，防病情恶化，减少和控制化，减少和控制并并发症症17ppt课件五、社区预防一级预防17ppt课件防治糖尿病的防治糖尿病的“五架五架马车”糖糖尿尿病病宣宣传教教育育糖糖尿尿病病饮食食治治疗运运动疗法法药物物治治疗糖糖尿尿病病自自我我监测18ppt课件防治糖尿病的“五架马车”糖尿病宣传教育18ppt课件六、六、护理干理干预（一）健康教育（一）健康教育认识到糖尿病需到糖尿病需终身治身治疗知道糖尿病知道糖尿病发生的危生的危险因素因素掌握如何控制和消除危掌握如何控制和消除危险因素因素把糖尿病的把糖尿病的预防和治防和治疗转为自自觉行行为19ppt课件六、护理干预（一）健康教育19ppt课件（二）合理（二）合理饮食食 1、根据体重和工作性、根据体重和工作性质确定确定摄取取热量量总数数 2、合理安排三餐、合理安排三餐饮食中糖、蛋白食中糖、蛋白质、脂肪比例合理、脂肪比例合理糖糖糖糖50%50%60%60%蛋白蛋白蛋白蛋白质质15%15%20%20%脂肪脂肪脂肪脂肪20%20%25%25%21ppt课件（二）合理饮食21ppt课件饮食食热量量计算算(1)(1)计计算理想体重算理想体重算理想体重算理想体重理想体重理想体重理想体重理想体重(kg)=(kg)=身高身高身高身高(cm)(cm)105105(2)(2)根据工作性根据工作性根据工作性根据工作性质计质计算算算算热热量量量量轻轻体力体力体力体力劳动劳动者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需热热量量量量25-3025-30千卡千卡千卡千卡中体力中体力中体力中体力劳动劳动者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需热热量量量量30-3530-35千卡千卡千卡千卡重体力重体力重体力重体力劳动劳动者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需者：每日每公斤体重需热热量量量量35-4035-40千卡千卡千卡千卡肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者 ：每日每公斤体重所需的：每日每公斤体重所需的：每日每公斤体重所需的：每日每公斤体重所需的热热量在以上量在以上量在以上量在以上计计算算算算的基的基的基的基础础上减少上减少上减少上减少5 5千卡千卡千卡千卡消瘦者消瘦者消瘦者消瘦者 ：每日每公斤体重所需：每日每公斤体重所需：每日每公斤体重所需：每日每公斤体重所需热热量在以上量在以上量在以上量在以上计计算基算基算基算基础础上可增加上可增加上可增加上可增加5 5千卡千卡千卡千卡 22ppt课件饮食热量计算(1)计算理想体重22ppt课件(3)(3)计计算算算算饮饮食食食食热热量量量量糖糖糖糖50%50%60%60%蛋白蛋白蛋白蛋白质质15%15%20%20%脂肪脂肪脂肪脂肪20%20%25%25%(4)(4)计计算食物重量算食物重量算食物重量算食物重量1 1克碳水化合物克碳水化合物克碳水化合物克碳水化合物产产生生生生4 4千卡千卡千卡千卡热热量量量量1 1克蛋白克蛋白克蛋白克蛋白质产质产生生生生4 4千卡千卡千卡千卡热热量量量量1 1克脂肪克脂肪克脂肪克脂肪产产生生生生9 9千卡千卡千卡千卡热热量量量量 (5)(5)三餐分配三餐分配三餐分配三餐分配按按按按1/51/5，2/52/5，2/52/5或或或或1/31/3，1/31/3，l/3l/3分配分配分配分配每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质质且要定且要定且要定且要定时时定量定量定量定量23ppt课件(3)计算饮食热量23ppt课件案例案例一家公司做一家公司做办公室工作的老李最公室工作的老李最近被近被诊断断发现患有患有2型糖尿病，型糖尿病，老李身高老李身高1.7米体重米体重90公斤。医公斤。医生生认为老李超重了很多，很快老李超重了很多，很快给老李制定了老李制定了饮食治食治疗方案。方案。24ppt课件案例一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有2型 老李的老李的老李的老李的标标准体重是：准体重是：准体重是：准体重是：170-105=65170-105=65公斤公斤公斤公斤 每公斤每公斤每公斤每公斤标标准体重每天所需要的准体重每天所需要的准体重每天所需要的准体重每天所需要的热热量：量：量：量：3030千卡千卡千卡千卡 一天所需要的一天所需要的一天所需要的一天所需要的总热总热量量量量为为：6565公斤公斤公斤公斤3030千卡千卡千卡千卡/公斤公斤公斤公斤标标准体重准体重准体重准体重/天天天天=1950=1950千卡千卡千卡千卡 一天一天一天一天饮饮食食食食热热量分配量分配量分配量分配应该应该是：是：是：是：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：19501950千卡千卡千卡千卡60%=117060%=1170 蛋白蛋白蛋白蛋白质质：19501950千卡千卡千卡千卡20%=39020%=390千卡千卡千卡千卡 脂肪：脂肪：脂肪：脂肪：19501950千卡千卡千卡千卡15%=29215%=292千卡千卡千卡千卡 算出食物的重量：算出食物的重量：算出食物的重量：算出食物的重量：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：11701170千卡千卡千卡千卡44千卡千卡千卡千卡/克克克克=293=293克克克克 蛋白蛋白蛋白蛋白质质：390390千卡千卡千卡千卡44千卡千卡千卡千卡/克克克克=98=98克克克克 脂肪：脂肪：脂肪：脂肪：292292千卡千卡千卡千卡99千卡千卡千卡千卡/克克克克=32=32克克克克 一天的食物按一天的食物按一天的食物按一天的食物按1/51/5、2/52/5、2/52/5的比率或的比率或的比率或的比率或1/31/3、1/31/3、1/31/3的比率分的比率分的比率分的比率分为为三餐三餐三餐三餐25ppt课件老李的标准体重是：计算实例25ppt课件3 3、控制脂肪、控制脂肪、控制脂肪、控制脂肪摄摄入量入量入量入量应应限制限制限制限制动动物性脂肪的物性脂肪的物性脂肪的物性脂肪的摄摄入入入入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不等含多不等含多不等含多不饱饱和脂肪酸的油脂和脂肪酸的油脂和脂肪酸的油脂和脂肪酸的油脂适当控制胆固醇高的食物，如适当控制胆固醇高的食物，如适当控制胆固醇高的食物，如适当控制胆固醇高的食物，如动动物肝、物肝、物肝、物肝、肾肾、脑脑等等等等脏脏腑腑腑腑类类食物食物食物食物4 4、供、供、供、供给给充足的食物充足的食物充足的食物充足的食物纤维纤维、维维生素和无机生素和无机生素和无机生素和无机盐盐食物食物食物食物纤维纤维能能能能够够降低空腹血糖、餐后血糖以及降低空腹血糖、餐后血糖以及降低空腹血糖、餐后血糖以及降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量改善糖耐量改善糖耐量改善糖耐量5 5、保、保、保、保证证每日正常三次正餐每日正常三次正餐每日正常三次正餐每日正常三次正餐6 6、不宜、不宜、不宜、不宜饮饮酒酒酒酒26ppt课件3、控制脂肪摄入量26ppt课件（三）运（三）运动锻炼运运运运动动治治治治疗疗的作用的作用的作用的作用 提高胰提高胰提高胰提高胰岛岛素敏感性，降低血糖，防治代素敏感性，降低血糖，防治代素敏感性，降低血糖，防治代素敏感性，降低血糖，防治代谢综谢综合征合征合征合征 改善血脂代改善血脂代改善血脂代改善血脂代谢谢 调节调节体重体重体重体重 改善心肺功能，促改善心肺功能，促改善心肺功能，促改善心肺功能，促进进全身代全身代全身代全身代谢谢自我感自我感自我感自我感觉评觉评判：判：判：判：在运在运在运在运动动后有微汗、感到后有微汗、感到后有微汗、感到后有微汗、感到轻轻松愉快、精神放松、食欲及松愉快、精神放松、食欲及松愉快、精神放松、食欲及松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，睡眠良好，睡眠良好，睡眠良好，虽虽稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛，并且有运次日体力充沛，并且有运次日体力充沛，并且有运次日体力充沛，并且有运动动的愿望的愿望的愿望的愿望27ppt课件（三）运动锻炼运动治疗的作用27ppt课件运运运运动动治治治治疗疗的注意事的注意事的注意事的注意事项项了解你运了解你运了解你运了解你运动动前、中、后的血糖前、中、后的血糖前、中、后的血糖前、中、后的血糖变变化化化化血糖高于血糖高于血糖高于血糖高于14mmol/L14mmol/L，不要运，不要运，不要运，不要运动动运运运运动动要巡序要巡序要巡序要巡序渐渐近，持之以恒近，持之以恒近，持之以恒近，持之以恒选择选择适合自己的运适合自己的运适合自己的运适合自己的运动动，并合理安排并合理安排并合理安排并合理安排时间时间避免空腹运避免空腹运避免空腹运避免空腹运动动运运运运动动前、后要注意前、后要注意前、后要注意前、后要注意补补充水分充水分充水分充水分随身携随身携随身携随身携带带易于吸收的碳水化合物食物，以易于吸收的碳水化合物食物，以易于吸收的碳水化合物食物，以易于吸收的碳水化合物食物，以备备出出出出现现低低低低血糖情况下食用血糖情况下食用血糖情况下食用血糖情况下食用如有如有如有如有严严重的呼吸重的呼吸重的呼吸重的呼吸费费力、胸前力、胸前力、胸前力、胸前压压迫感、迫感、迫感、迫感、头晕头晕、眼花、眼花、眼花、眼花、出大汗等症状出大汗等症状出大汗等症状出大汗等症状时时，应应立即停止运立即停止运立即停止运立即停止运动动并及并及并及并及时时向医生咨向医生咨向医生咨向医生咨询询运运运运动动后不要后不要后不要后不要马马上上上上说话说话或或或或进进行冷、行冷、行冷、行冷、热热水浴，而水浴，而水浴，而水浴，而应应把汗把汗把汗把汗水擦干，待脉率恢复到正常水擦干，待脉率恢复到正常水擦干，待脉率恢复到正常水擦干，待脉率恢复到正常时时再再再再进进行温水淋浴行温水淋浴行温水淋浴行温水淋浴佩戴胸卡佩戴胸卡佩戴胸卡佩戴胸卡28ppt课件运动治疗的注意事项28ppt课件（四）用（四）用药指指导理解正确用理解正确用药的意的意义不能随意不能随意换药和增减和增减剂量量明确明确药物的物的疗效及可能出效及可能出现的副的副反反应29ppt课件（四）用药指导理解正确用药的意义29ppt课件1、胰、胰岛素治素治疗常常见的不良反的不良反应低血糖反低血糖反应过敏反敏反应局部反局部反应注射部位皮肤注射部位皮肤红肿、发痒、出痒、出现皮下硬皮下硬结30ppt课件1、胰岛素治疗常见的不良反应低血糖反应30ppt课件一般于餐前一般于餐前20-30分钟皮下注射。分钟皮下注射。注射部位如图，注射部位应交替使注射部位如图，注射部位应交替使用，并做好消毒。用，并做好消毒。三角肌三角肌三角肌三角肌 臀部臀部腹部（吸收最快）腹部（吸收最快）大腿前外侧大腿前外侧 31ppt课件一般于餐前20-30分钟皮下注射。三角肌臀部腹部（吸收最快2、口服降糖、口服降糖药物指物指导(1)磺磺脲类降糖降糖药-格列本格列本脲（优降糖）降糖）格列格列齐特（达美康）特（达美康）主要通主要通过刺激胰刺激胰岛细胞胞释放胰放胰岛素而素而发挥降糖作用，可增高外周降糖作用，可增高外周组织对胰胰岛素的敏感性素的敏感性 宜宜饭前前30分分钟服用服用 32ppt课件2、口服降糖药物指导(1)磺脲类降糖药-格列本脲（优降糖(2)双胍双胍类降糖降糖药-二甲双胍等二甲双胍等可以延可以延缓葡萄糖在葡萄糖在肠道的吸收，道的吸收，促促进血糖血糖进入入细胞，促胞，促进外周外周组织对血糖的利用血糖的利用对胃胃肠道有刺激作用道有刺激作用,宜在宜在饭后服后服用用 33ppt课件(2)双胍类降糖药-二甲双胍等33ppt课件(3)糖苷糖苷酶抑制抑制剂-阿卡波糖阿卡波糖通通过抑制抑制糖苷糖苷酶来减少糖的吸收，来减少糖的吸收，控制餐后血糖的升高控制餐后血糖的升高一旦一旦发生低血糖，生低血糖，应注射葡萄糖注射葡萄糖宜与第一口宜与第一口饭同同时服用服用 34ppt课件(3)糖苷酶抑制剂-阿卡波糖34ppt课件（五）生活起居（五）生活起居环境境安安静静清清洁、有有良良好好通通风和和采采光光保保证充充足足的的睡睡眠眠和和休休息息自自我我防防护随随身身携携带糖糖类食食品品35ppt课件（五）生活起居环境安静清洁、有良好通风和采光35ppt课件(六六)防治并防治并发症症1 1 1 1、糖尿病足、糖尿病足、糖尿病足、糖尿病足“预防截肢：足部优先预防截肢：足部优先预防截肢：足部优先预防截肢：足部优先”A.A.A.A.控制血糖、血压、血脂控制血糖、血压、血脂控制血糖、血压、血脂控制血糖、血压、血脂B.B.B.B.注意穿合适的鞋及干净的袜子注意穿合适的鞋及干净的袜子注意穿合适的鞋及干净的袜子注意穿合适的鞋及干净的袜子C.C.C.C.养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮肤肤肤肤D.D.D.D.每日检查足部，防足外伤每日检查足部，防足外伤每日检查足部，防足外伤每日检查足部，防足外伤E.E.E.E.定期到医院检查足部血管和神经功能定期到医院检查足部血管和神经功能定期到医院检查足部血管和神经功能定期到医院检查足部血管和神经功能36ppt课件(六)防治并发症1、糖尿病足36ppt课件糖尿病足糖尿病足37ppt课件糖尿病足37ppt课件2 2 2 2、糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底严格控制血糖、血压（严格控制血糖、血压（严格控制血糖、血压（严格控制血糖、血压（130/85mmHg130/85mmHg130/85mmHg130/85mmHg）药物治疗：选用抗血小板凝集的药物，如阿斯匹林等药物治疗：选用抗血小板凝集的药物，如阿斯匹林等药物治疗：选用抗血小板凝集的药物，如阿斯匹林等药物治疗：选用抗血小板凝集的药物，如阿斯匹林等血斑血斑血斑血斑黄白色黄白色黄白色黄白色“硬性渗出硬性渗出硬性渗出硬性渗出”38ppt课件2、糖尿病视网膜病变血斑黄白色“硬性渗出”38ppt课件(七七)防治低血糖防治低血糖(八八)心理护理心理护理39ppt课件(七)防治低血糖39ppt课件40ppt课件40ppt课件