耳聋及防治课件

耳聋及防治耳聋及防治1定义 听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。传导过程2定义 听觉传导通路中发生器质性或功能耳聋分类z器质性聋y传导性聋y感音神经性聋x感音性聋x神经性聋y混合性聋z功能性聋y非器质性聋y精神性聋y癔病性聋3耳聋分类器质性聋功能性聋3耳聋分级z轻度耳聋 26-40dB 低声谈话困难z中度耳聋 41-55dB 近距离谈话困难z中重度耳聋 56-70dB 可闻大声z重度聋 71-90dB 可闻耳旁大声z极度聋 91dB 听不到耳旁大声4耳聋分级轻度耳聋 26-40dB 低声谈话病因z先天性疾病y外耳道闭锁y鼓膜发育异常y听骨发育异常y蜗窗发育异常y前庭窗发育异常z后天性疾病y外耳道异物y耵聍栓y耳道炎y耳道肿瘤y疤痕闭锁y鼓膜炎y鼓膜穿孔y中耳病变5病因先天性疾病后天性疾病5感音神经性聋 毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变所引起的听力减退或丧失。6感音神经性聋 毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神遗传性聋 继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。分为先天性遗传性聋、获得性先天性遗传性聋。近年来对人类遗传性耳聋和老年性耳聋的相关染色体变异共同病因研究等方面取得了一些重要进展。7遗传性聋 继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官非遗传性先天性聋z 由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障 碍。z病毒z产伤z核黄疸z梅毒z爱滋病z在妊娠期大量应用耳毒性药物8非遗传性先天性聋 由妊娠期母体因素或分娩因素引起的大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9药物性聋z抗生素抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。z抗肿瘤药抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。z利尿药利尿药：呋塞米、利尿酸。z其他：水杨酸、抗疟剂z 近年研究：母系遗传的对氨基糖苷抗生素的易感性与线粒体上的A1555G基因突变有关10药物性聋抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素突发性性聋z1、病因：可能与病毒、血管病变、迷路水肿、圆窗膜破裂有关；z2、病理：可能为铁代谢障碍z3、临床特征：z （1）突发，多在3日内；z （2）原因不明；z （3）可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但不反复；z （4）第脑神经受损；z4、约2%在发病2周内自愈11突发性性聋1、病因：可能与病毒、血管病变、迷路水肿、圆窗膜破噪声性聋z慢性声损伤z急性声损伤12噪声性聋慢性声损伤12老年性聋z机械性聋z代谢性聋z神经性聋z感音性聋13老年性聋机械性聋13创伤性聋z外伤z气压伤z声损伤14创伤性聋外伤14感染性聋z病毒性感染z细菌性感染15感染性聋病毒性感染15全身疾病相关性聋z高血压、动脉硬化z糖尿病z肾炎、肾衰z白血病16全身疾病相关性聋高血压、动脉硬化16自身免疫性聋内耳免疫抗体应答家兔免疫性耳聋的试验研究人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检测及意义17自身免疫性聋内耳免疫抗体应答17诊断z性质z程度z原因18诊断性质18预防z加强孕期、产期的妇幼保健，广泛开展胎儿、婴幼儿测听筛选。z加强老龄人口听力保健研究z开展与听力保健相关的营养与食品卫生学研究z加强与听力保健有关的职业病与劳动卫生学研究z尽量避免使用可能损害听力的药物。19预防加强孕期、产期的妇幼保健，广泛开展胎儿、婴幼儿测听筛选。治疗z药物：y基因疗法y抗病毒、抗菌y神经营养y血管扩张y能量制剂z高压氧原则恢复丧失的听力保留现存的听力20治疗药物：原则20助听器21助听器21电子耳蜗 22电子耳蜗 222323