肛周脓肿病人护理课件

肛周肛周脓肿术后后护理理 普外护理组普外护理组-肛周脓肿术后护理 普外护理组-1 1查房目的房目的1.掌握肛周脓肿的临床表现和护理2.了解直肠肛管解剖结构-查房目的1.掌握肛周脓肿的临床表现和护理-2 2病史汇报n n2020床床 *女女 23 23岁岁 入院诊断：肛周脓肿入院诊断：肛周脓肿n n生命体征：生命体征：n n主诉：肛门部疼痛主诉：肛门部疼痛7 7天天n n入院时间入院时间2012-1-252012-1-25n n查体：肛旁截石位查体：肛旁截石位1-31-3点处见点处见3*3cm3*3cm红肿，触痛明红肿，触痛明显，指套无血迹。显，指套无血迹。n n辅查：彩超肛旁左侧低回声团块辅查：彩超肛旁左侧低回声团块n n白细胞白细胞10.9*10/9 10.9*10/9 血糖血糖6.2mmol/l 6.2mmol/l 氯氯112.3 112.3 mmol/l mmol/l n n于于1-25-211-25-21：4040在局麻下行脓肿切开引流术，引出在局麻下行脓肿切开引流术，引出白色脓性液体白色脓性液体30ml30ml-病史汇报20床 *女 23岁 入院诊断：肛周脓肿3 3定定义：肛管肛管、直、直肠周周围软组织内或其内或其周周围间隙内隙内发生急性化生急性化脓性感染，并性感染，并形成形成脓肿，称，称为肛管、直肛管、直肠周周围脓肿。是常是常见的肛管直的肛管直肠疾病。疾病。其特点：是常自行破其特点：是常自行破溃，或在手，或在手术切切开引流后常形成肛瘘，开引流后常形成肛瘘，脓肿是炎症病是炎症病理理过程的急性期，肛瘘程的急性期，肛瘘则是慢性期表是慢性期表现。-定义：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染4 4致病菌：常致病菌：常见的有大的有大肠杆菌、杆菌、金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌、链球菌和球菌和绿脓杆菌，偶有杆菌，偶有厌氧性氧性细菌和菌和结核杆菌，常是多种病核杆菌，常是多种病菌混合感染。菌混合感染。肛肛门周周围皮下皮下脓肿最常最常见，多由肛腺，多由肛腺（是位于肛（是位于肛门两两侧偏下方皮肤黏膜内偏下方皮肤黏膜内的一的一对外分泌腺体外分泌腺体）感染）感染经外括外括约肌肌皮下部向外或直接向外皮下部向外或直接向外扩散而成。散而成。-致病菌：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，5 5-6 6-7 7 临床分床分类 按其部位可分按其部位可分为：肛：肛门周周围脓肿、坐骨肛管、坐骨肛管间隙隙脓肿、骨盆直、骨盆直肠间隙隙脓肿，等。，等。临床表床表现 其共同症状其共同症状为肛周持肛周持续性疼痛和全身中毒症性疼痛和全身中毒症状。由于部位不同，又各有不同特点。状。由于部位不同，又各有不同特点。1.1.肛肛门周周围脓肿：最：最为常常见，位于肛周皮，位于肛周皮下。局部有浅部下。局部有浅部软组织化化脓性感染的典型表性感染的典型表现，以肛周持，以肛周持续性跳痛性跳痛为其特点。全身症状其特点。全身症状不明不明显。脓肿形成后有波形成后有波动感。感。-临床分类-8 8肛肛门周周围皮下皮下脓肿-肛门周围皮下脓肿-9 9 2.2.坐骨肛管坐骨肛管间隙隙脓肿：坐骨肛管：坐骨肛管间隙位于肛提肌隙位于肛提肌以下，范以下，范围较大，因而炎症范大，因而炎症范围较大而深。早期大而深。早期则有全身感染症状，如畏寒、有全身感染症状，如畏寒、发热、乏力、食欲、乏力、食欲不振等。初期局部体征不明不振等。初期局部体征不明显，后可出，后可出现局部局部红肿和深和深压痛。直痛。直肠指指诊可可发现患患侧肛管上方局部肛管上方局部隆起，触痛，隆起，触痛，脓肿形成后有波形成后有波动感，穿刺可抽出感，穿刺可抽出脓液。液。3.3.骨盆直骨盆直肠间隙隙脓肿：较前两者少前两者少见。该间隙隙位置深，范位置深，范围大，因而全身感染中毒症状更明大，因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明而局部症状不明显。病人常感直。病人常感直肠坠胀，便意不，便意不尽，可有排尿不适常无定位症状。直尽，可有排尿不适常无定位症状。直肠指指检可可发现患患侧较深部位有触痛，局限性隆起和波深部位有触痛，局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽断主要靠穿刺抽脓。-2.坐骨肛管间隙脓肿：坐骨肛管间隙位于肛提肌以下，范围较大1010诊断断查体体：肛：肛门周周围有硬有硬结或或肿块，局部温度增高、，局部温度增高、压痛或有波痛或有波动。位于肛提肌以上的。位于肛提肌以上的脓肿，直直肠指指检可触及可触及压痛性痛性肿块，直，直肠内穿刺可抽出内穿刺可抽出脓液液 。患者往往伴有、肛。患者往往伴有、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行灼痛或跳痛，排便或行走走时加重，少数有排尿困加重，少数有排尿困难。亦可伴有。亦可伴有发冷、冷、发热、全身不适等症状、全身不适等症状 。辅查：血常：血常规可可见：血白：血白细胞及胞及中性粒中性粒细胞胞计数数增多增多 ；B B超超可以准确可以准确测及及脓腔。腔。-诊断-1111 治治疗 1.1.非手非手术治治疗：适用于蜂：适用于蜂窝织炎期（初期）炎期（初期）脓肿尚未形成尚未形成时。(1).(1).应用抗生素：本病常用抗生素：本病常为多菌种感染，一般多菌种感染，一般联合用合用药。(2).(2).温温盐水坐水坐浴和局部理浴和局部理疗。(3).(3).口服口服缓泻泻剂，软化大便，化大便，减减轻痛苦。痛苦。2.2.手手术治治疗：脓肿形成需及早手形成需及早手术切开引切开引流，手流，手术的关的关键是保是保证引流通引流通畅，其方法因，其方法因脓肿部位不同而异。部位不同而异。-治疗-1212脓肿的切开引流的切开引流-脓肿的切开引流-1313护理理问题n疼痛n舒适度的改变n自我形象紊乱n生活自理能力下降n焦虑n知识缺乏-护理问题疼痛-1414 护理措施理措施-护理措施-1515一：心理一：心理护理理二：二：术后后护理理三：三：饮食食护理理四：用四：用药的的护理理-一：心理护理-1616健康教育指健康教育指导 出院后定期来院复出院后定期来院复查，如有感，如有感觉不不适及适及时保持肛周清保持肛周清洁卫生，养成良好的生，养成良好的排便排便习惯，注意，注意饮食搭配，多食富含食搭配，多食富含维生素及多生素及多纤维食物，忌烟酒及刺激性食食物，忌烟酒及刺激性食物，适当体育物，适当体育锻炼增增强体体质，促，促进康复。康复。-健康教育指导-1717-谢谢大家！-1818