维生素D检测专题宣讲ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目录：什么是维生素D及其缺乏的危害？如何补充维生素D？维生素D缺乏的评估标准？维生素D检测方法？维生素D检测的意义？目录：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D的定义与结构维生素D是一种激素源，而不是维生素一种脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇主要形式维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）维生素D3暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏）用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂（药丸、滴剂）维生素D2天然形式见于蔬菜来源食物（蘑菇）用于强化与补充人体自身无法合成1.Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes,IOM,DRI for Calcium,Phosphorus,Magnesium,Vitamin D,and Fluoride,1st edition,National Academies Press:Washington DC,1999维生素D的定义与结构维生素D是一种激素源，而不是维生素Sta文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D的代谢产物1,25(OH)2D25(OH)D7-脱氢胆固醇VitD2、VitD3需要经过血液循环转运至肝脏，在肝酶的作用下首先转化为25-羟基维生素D【25(OH)VitD】，25(OH)VitD再转运到肾脏，经过第二次羟化形成1,25(OH)2VitD，二者均能发生生物作用。25(OH)VitD：经过首次羟化，25(OH)VitD已经具有一定生物活性，同时这一形式也是体内VitD的主要储存形式，是反应体内VitD营养状况的金标准。1,25(OH)2VitD：是活性最强的VitD，但含量极少，半衰期很短且变化快，不能稳定的反应人体VitD的情况。维生素D的代谢产物1,25(OH)2D25(OH)D7-脱氢文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D生物骨骼功能已众所周知.维持正常血液钙与磷的浓度增加小肠钙吸收支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化维生素D的浓度受PTH密切调节，PTH可刺激肾小管对钙离子重吸收，并促进肾脏生成维生素D1,25-(OH)2对于强壮骨骼的形成与维持非常重要维生素 D生物骨骼功能已众所周知.维持正常血液文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D检测专题宣讲ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Vitamin D-roles in womens reproductive health?最近的证据表明，维生素D状况影响女性的生育和妊娠结局。低维生素D状态损害生育能力、与子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症相关。维生素D水平低的妇女高发先兆子痫、早产、细菌性阴道炎和妊娠期糖尿病。在生育期测定25（OH）D3水平和补充维生素D的量须达到良好水平是女人一生的重要保健措施。GrundmannM，etal.ReproductiveBiologyandEndocrinology,2011,9:146Vitamin D-roles in womens rep文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素生素 D 缺乏缺乏作用与后果骨骼骨骼佝佝偻病、病、软骨病骨病骨骨质疏松、疏松、继发性甲状旁腺功能亢性甲状旁腺功能亢进症症肌肉功能肌肉功能衰弱、疼痛、失去平衡衰弱、疼痛、失去平衡 跌倒跌倒风险糖尿病胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少免疫系统肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sjgren-综合症、RA、甲状腺炎、Crohn 氏病癌症浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的发病风险 30 至 50%的增加具有相关性心脏心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压神经系统抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病肾脏肾病综合症、蛋白尿、Hmodialysis妊娠子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险维生素 D 缺乏作用与后果骨骼佝偻病、软骨病肌肉功能衰弱、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。缺乏维生素缺乏维生素D D的人群的人群目前全球约有10亿人VitD不足或缺乏。在美国，VitD缺乏或不足人群超过总人群的70%；在中国，据不完全统计，VitD轻度不足人群占24%，而VitD缺乏人群高达69%，且发病人群具有年龄、性别、区域及季节性特点，在妊娠期妇女、儿童、青少年及老年人表现尤为严重。缺乏维生素D的人群目前全球约有10亿人Vit D不足或缺乏。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤制造维生素D的能力0-20岁（100）、22-40岁（83）、41-59岁（66）、60岁（49）、70岁以上（24ng/ml(60nmol/L)有效降低跌倒风险23%PR=0.77（95%CI 0.65-0.90）维生素D浓度33ng/ml能够使得双磷酸盐治疗效果最大化。（治疗无效人数最少）治疗无应答标准治疗无应答标准经过2年双磷酸盐治疗后，腰椎,股骨颈,髋关节,大转子T值仍3.0%（超过18个月，腰椎,股骨颈,髋关节,大转子DEXA）超过12个月双磷酸盐治疗后仍发生骨折 比值比 置信区间 P值 抗骨松药效发挥最佳疗效美国一项调查：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D潜在抗菌机制维生素D文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D缺乏的普遍存在，从各方面文献考量，适宜骨质疏松患者的VD浓度应在30 ng/ml(75 nmol/L)之上补充维生素D要有的放矢，服用VD前要检测VD状态，确定补充剂量，服用VD三月后要要复测VD状态，观察是否达到目标维生素D浓度总结维生素D缺乏的普遍存在，从各方面文献考量，适宜骨质疏松患者的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素D检测专题宣讲ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有效抑制PTH 387位患者 年龄70.8 4.51岁男性181位，年龄70.7 4.64 岁女性206位，年龄70.8 4.41岁抑制PTH 临界值（three phase）phase 1-2 13.2ng/ml phase 2-3 28.8ng/ml有效抑制PTH 387位患者 年龄70.8 4.51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有效性：心血管病死亡率、直结肠癌、易发高血压、总死亡率有明显的剂量-反应负相关关系。Bischoff-Ferrari HA,Shao A,Dawson-Hughes B,Hathcock J,Giovannucci E,Willett WC.Osteoporos Int,2010,21:1121.有效性：心血管病死亡率、直结肠癌、易发高血压、总死亡率有明显