第七节维生素D缺乏性手足搐搦症课件

第七节、维生素D D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性手足搐搦症也可称佝偻病性低钙惊厥。当维生素D D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。1第七节、维生素D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性手足搐010203概况三点击此处输入相关文本内容整体概况概况一点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容2010203概况三整体概况概况一概况二2一、病因和诱发因素病因：甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降诱发因素：1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足2.血磷升高，如高磷食物、发热等3.长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少3一、病因和诱发因素病因：甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降3维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少 血钙降低甲状旁腺肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PTH分泌不足破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常低血磷骨重吸收增加 手足搐搦症钙、磷乘积降低血钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病二、发病机制4维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少 血钙降低甲状旁腺肾小管重吸三、临床表现（一）隐匿型 无典型发作症状，血钙1.75-1.88mmol/L1.75-1.88mmol/L，但有下列体征：a.a.面神经征（Chvostek signChvostek sign）b.b.腓反射（Peroneal signPeroneal sign）c.c.陶瑟征（Trousseau signTrousseau sign）5三、临床表现（一）隐匿型5（二）典型发作血钙1.75mmol/L1.75mmol/L，有三种发作形式：1 1、惊厥（最常见）w（1 1）好发于婴儿。w（2 2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻)，发作停止后意识恢复，精神萎糜转入睡眠。w（3 3）清醒后活泼如常，可反复发作。w（4 4）无发热，无其他神经系统异常表现。6（二）典型发作血钙1.75mmol/L，有三种发作2.2.手足搐搦（最特异性症状）(1)(1)多见于6 6个月以上的婴儿;(2)(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒;手足抽搐的特点:“助产士手”“芭蕾舞足”（二）典型发作72.手足搐搦（最特异性症状）（二）典型发作788（二）典型发作3.3.喉痉挛（最严重症状）（1 1）小婴儿多见（2 2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难,吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管异物解释）（3 3）严重时可窒息死亡。9（二）典型发作3.喉痉挛（最严重症状）9四、诊断1 1、多有维生素D D缺乏的病史、症状、体征。2 2、有临床症状和体征。3 3、血钙1.75-1.88mmol/L10分钟，过快可引起心律紊乱甚至心跳骤停(2)监护:心脏听诊或心电图(3)防外漏（疼痛，皮肤组织坏死）14 静推钙剂注意事项143 3、维生素D D治疗 同维生素D D缺乏性佝偻病153、维生素D治疗15Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking.16Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。添加标题添加标题添加标题添加标题此处结束语点击此处添加段落文本.您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字17添加标题添加添加添加标题此处结束语点击此处添加段落文本 .最后、感谢您的到来讲师：XXXX时间：202X.XX.XX18最后、感谢您的到来18