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结构：胎儿的生长过程及其影响因素概念：1.胎儿溶血症:一种血液遗传性疾病。其形成机理是胎儿的Rh血红细胞从循环中逸出,进入母体,刺激母体产生抗体;当抗体达到一定的浓度时,就会进入胎儿体中,使胎儿的血红细胞凝结或破坏,造成胎儿严重异常或死亡。2.畸胎学:研究遗传和孕期或产程影响造成有缺陷的儿童的一门科学.主要研究畸胎形成物造成胎儿缺陷的过程与机制。3.胎内环境:宫内环境，由胎儿与其连接的胎盘及其羊水组成，是胎儿发育与成长的适宜环境。4.胎教：广义的胎教指采用科学方法对孕妇进行身心保健教育;狭义的胎教指胎儿教育,借助孕妇的情绪与生物反馈对胎儿产生影响。第三章 胎儿的发展1010203概况三点击此处输入相关文本内容整体概况概况一点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容2孩子象谁？3 一、胎儿生长的过程1.胚种期(0-2周):合子形成 胚种形成 胚种移植 胚种层化 (第4天移入子宫)(经过1周着壁)(合子形成后13天左右)胎盘与胚胎:胎盘为胚胎提供氧和营养物质,胚胎通过胎盘排泄废物。胎盘由来自两个循环系统的千个毛细血管组成，如同一台水泵推动着血液循环，把营养物质通过脐带传递给胚胎。第一节 胎儿的发育与成长42.胚胎期(3-8周)胚胎阶段的发展模式:从头到脚;由内及外胚胎期是一个关键阶段:有害物质进入胚胎会导致永久性的、不可扭转的伤害。在第8周末,胚胎开始骨化过程,意味着胎儿期的开始-胚胎有了“人样”。53.胎儿期(9-39周)年龄(周)身高(cm)体重 (g)主要发展变化器官异常127.528头部发展CNS1615110反射频繁外生殖器2130450皮肤形成耳2636900完全成型脑30401400宫外存活脑37503200频繁活动38523500独立生命6 胎儿发育过程7二、胎儿的产出-分娩1.第一阶段:温和的、不规则的宫缩。持续8-24小时。2.第二阶段:胎头开始出现至胎儿产出。持续1-1.5小时。3.第三阶段:娩后取出胎盘与脐带。约几分钟。819210311412513614715816分娩全过程17产道剖面图18第一阶段：阵痛开始至子宫颈全开19内诊子宫颈口扩张度图20非妊娠子宫到子宫产子间的变化21产程图22第二阶段：子宫颈全开至胎儿娩出23水中分娩241.即将临盆，一个孕妇躺在充满温水的容器里，她手臂撑地以分担腰腹的负荷。252,悬浮在水中的孕妇，在等待分娩。263.破水：可以看见胎儿的头出来了。274.婴儿从母体中出来，身体健康。285.刚出生的婴儿就会游泳，对水没有任何不适应。296.母子同游。307.一家三口。31 一、母亲的身体条件对胎儿的影响1.母亲的体重:肥胖则血压高;过瘦则营养不良2.母亲的身高:过矮则出产困难3.母亲的孕史:怀孕四次以上则危险性高4.母亲的营养:营养不良则伤害母子,尤其可能导致死胎、早产、弱智、体重底、流产5.Rh因素：第一胎正常，第二胎以后易患新生儿溶血症，死亡或终身残疾6.母亲的年龄：适宜生育年龄约在23、24岁27、28岁。35岁以上为超龄（双重危险：弱智与死胎）；小于15岁为低龄（死胎与分娩苦难）7.母亲的疾病:病毒通过胎盘使胎儿畸型第二节 母亲与胎儿成长32 二、有害物质对胎儿的影响1.药物:避孕药物的后遗症;药物的影响视情况而定2.酒精:母亲喝酒,胎儿患酒精综合症(生理异常与心理障碍);流产3.吸烟:可能造成胎儿某些生理缺陷33三、母亲所处的环境对胎儿的影响1.化学物质:“遗传”病与“环境”病同源;铅中毒与多动症2.辐射:基因变异与与唐氏综合症3.高空飞行:慢性缺养症;“高原婴儿”为什么不患慢性缺养症?(“高原母亲”的胎盘较大,并且毛细血管长;“高原而”的肺大)34世界上指头最多的人35 四、母亲的情绪状态与胎儿成长1.精神压力对胎儿的影响:母亲焦虑与儿童神经质2.极端情绪对胎儿的影响:遗腹子与精神抑郁症(精神分裂症)母亲的激素作用3.母亲情绪影响胎儿的途径:母亲分泌神经激素-改变胎儿的正常生物节律-性生儿先天情绪障碍4.母亲情绪对胎儿情绪影响的效应:累积效应 胎儿情绪与后天成长:跟踪研究表明,“低反应”(对外界反应不明显)胎儿10多年后,对事物反应迟钝,无精打采,缺乏想象力和创造力。36远血缘婚配生育的孩子一般说父母智商高，孩子的智商也不会低。这种遗传因素还表现在血缘关系上，父母同是本地人，孩子平均智商为102；而隔省结婚的父母所生的孩子智商达109；父母是表亲，低智商的孩子明显增加。提示异地通婚可提高下一代的智商水平。37延伸阅读：近亲婚配（consanguineous marriage,inbreeding）近亲是指两个人在几代（3-4代）之内有着共同祖先，如果他们之间进行婚配就称为近亲婚配。在这种婚配情况下，由于夫妇双方都可能有来自共同祖先的同一基因，因此较非近亲婚配更容易把此同一基因传给他们的子女。这样，同一基因纯合概率会增加，所以近样结婚可导致常染色体隐性遗传病在后代中发病率增高。38据调查，患先天性遗传病的病人的父母近亲结婚率为37.5%，近亲婚配子女患病率为41.6%。目前已发现的常染色体隐性遗传病有1232种。除白化病外，较常见的还有先天性聋哑、小头畸形、苯丙酮尿症、半乳糖血症等等。近亲结婚除使隐性遗传病发病率增高外，还可使多基因遗传病发病率增高，常见的有脑积水、脊柱裂、无脑儿、精神分裂症、先天性心脏病、癫痫等等。一些遗传病患病危险性在近亲结婚和非近亲结婚的比例是：先天性鱼鳞症是62.71；少年性黑朦性痴呆是36.61；先天性全色盲是18.41。先天性遗传病患儿的出生，不仅给家庭带来沉重的精神、经济负担，而且还影响到整个民族的人口质量。除此之外，近亲婚配的风险还表现在后代婴儿死亡率增高，非近亲所生者死亡率为24，近亲所生者死亡率为81。还有人报道，近亲结婚的子女在20岁前死亡者达13.9%，而非近亲结婚仅为1.7%。这些差别是相当悬殊和不容忽视的。39父母在最佳生育期生育的孩子 一份抽样结果表明，母亲在23岁以前所生子女平均智商为103，而24-28岁这段时间生育者则高达109，但太晚生育(29岁以后)的子女又低于105。故专家推荐24-29岁为育龄女子的最佳生育期。至于男士，30岁左右当爸爸为优。40女性高龄生育会有以下风险：专家指出，与适龄生育相比，高龄产妇要承担更多的风险：分娩时间越迟，越容易生下畸形儿。女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生大出血和难产。此外，高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症。除了上述生理上的风险，高龄产妇生育后还要面临一个养育和教育问题。作为一名年龄偏大的母亲，在精力和体力上都比不上较为年轻的父母，生完孩子后还要以从前双倍的精力投入工作这一切都是高龄产妇需要面对的问题。41男性年龄偏大会出现以下风险：年龄偏大男性的精子发生遗传异常的概率远高于年轻男子，这也是父亲年龄大胎儿易自然流产的原因。随年龄增长男性精子发生遗传异常的频率和染色体异常的危险增加，这些异常如传递给胎儿将导致自然流产。42延伸阅读：21-三体综合征 21三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60患儿在胎儿早期即夭折流产。43【临床表现】21三体综合征患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内毗赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。皮肤纹理特征有：通贯手，aid角增大；第4，5指箕挠增多；脚拇指球胫侧弓形纹和第5指只有一条指褶纹等。患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜题和喂养困难。随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育部延迟。约30患儿伴有先天性心脏病等其他畸形。因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增高1030倍。如存活至成人期，则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。44问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION45结束语CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！46谢谢您的观看与聆听Thankyouforwatchingandlistening47
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