温病学暑邪致病教学课件

暑邪致病叶某，男，19岁。8月8日收入院。主诉：发热10小时、伴神志异常1小时。病史：因患者8月7日午后在烈日下游泳，傍晚自诉头痛乏力，全身酸痛，恶心呕吐，随即发热。上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，气促，口干不多饮，烦躁不安，渐而嗜睡，溲少色黄；入院1小时前偶发谵语。查体：体温40，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压16/10Kpa。嗜睡，呼之能醒，面红气粗，颈项强直，四肢厥冷，心律112次/分、律齐、无杂音，双肺无罗音，腹平软无压痛，肝脾不大，舌红绛，苔薄黄而干，脉细数。脑膜刺激征阳性，未引出病理征，肌力、肌张力正常，血、尿、粪常规正常，肝肾功能正常，脑脊液白细胞数及蛋白量轻度增高。三、暑温三、暑温暑温是感受暑热病邪所致的急性外感热病，多发于夏至与立秋之间。（1）伤人急速，径犯阳明：“夏暑发自阳明”（2）易耗气伤津：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄”（3）易直中心包，闭窍动风：“暑是火邪，心为火脏，邪易入之”（4）易于兼夹湿邪，邪阻气分：“长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气”暑邪的特点故暑也，热也，暍也，皆夏令一气之名也。王孟英1暑温的含义（1）起病急骤，多发自阳明气分。（2）传变迅速。最耗伤津气，甚至津气欲脱。（3）易闭窍、动风、动血。（4）易夹湿邪。总之，首犯阳明，易伤津耗气，津气欲脱，闭窍动风动血是其特点。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。素问热论因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。素问生气通天论太阳中热，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。素问生气通天论3病因和发病（1）外因暑热病邪（2）内因元气亏乏，不足以御夏令暑热病邪的入侵。暑热者，夏之令也，大行于天地之间，人或劳倦、或饥饿、元气亏乏，不足以御天令之亢热，于是受伤而为病。素问生气通天论4.病理（1）暑热病邪径犯阳明。（2）气分暑热炽盛，极易耗气伤津。（3）暑热病邪常兼夹湿邪为患。（4）暑热病邪传陷心营（血），闭窍动风动血。（5）后期津气未复而邪气留恋。5.诊断发生于夏暑当令季节，一般是夏至到处暑期间。（1）发病急骤，初起即见阳明气分热盛证候，少数病例可见肺卫表证，但为时短暂。（2）病情变化快，可以由气分而迅速深入营血。（3）在诊察中，如伴见脘痞身重，苔腻或恶寒、无汗等症者，则为暑温兼湿或寒遏暑湿之候。证候分析掣要：（1）辨识有无表证。（2）辨析气阴损耗程度。（3）辨析窍闭风动之先兆。（4）注意症状复杂多变，传变不分表里渐次。论治撷英治疗要点及注意事项：暑为火热之邪，故清泄暑热是本病的基本治则。初起暑伤气分，阳明热盛者，治以辛寒清气、涤暑泄热。如暑伤津气，则宜甘寒之剂以清热生津；如暑邪随去而津气大伤，又当用甘酸之品以益气敛津、酸苦之品以泄热生津。若暑热化火，生痰生风，内传心营，引起闭窍、动风等病变时，则须根据具体病情而采用清心凉营、化痰开窍、凉肝熄风等法。后期多为余邪未清，气阴未复，故治疗常用益气养阴、清泄余热等法以善其后。对于暑兼湿邪之证，则应在清暑之中兼以祛湿，若遇寒邪遏伏暑湿，则又宜在清暑化湿的同时兼以解表散寒。1.暑入阳明：壮热汗多，口渴心烦，头痛且晕，面赤气粗，或背微恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。壮热（大热），汗多（大汗），口渴（大渴），脉洪数（洪大）为本证辨证要点。若兼背微恶寒，脉洪大而芤，则为本证兼有津气耗伤之症。论治选摘（一）气分证治治疗及方药清暑泄热。方用白虎汤(伤寒论)。若兼津气两伤，则宜兼以益气生津，方用白虎加人参汤。脉大而芤，几于散矣，阴虚而阳不固也，补阴药有鞭长莫及之虞，惟白虎退邪阳，人参固正阳，使阳能生阴，乃救化源之妙法也。吴鞠通2.暑伤津气：身热心烦，小便短黄，口渴汗出，气短而促，肢倦神疲，苔黄干燥，脉虚。（1）暑热未退，而见身热，心烦、溺赤等暑热内盛表现。（2）具有肢倦神疲、自汗、脉虚无力等津气两伤表现，此为本证辨证着眼处。治疗及方药清气涤暑，益气生津，方用王氏清暑益气汤（温热经纬）。本方与白虎加人参汤皆能清暑泄热，益气生津。本方以甘寒药物为主，重在益气生津；白虎加人参汤以辛甘寒药物为主，重在清暑泄热。王孟英：养阴生津（针对暑热）西洋参、西瓜翠衣、莲梗、黄连、石斛、麦冬、竹叶、知母、甘草、粳米本方偏凉润，宜于暑热耗伤气饮，未兼挟湿邪者。李东垣：升阳益气除湿（针对暑湿）黄芪、苍术、升麻、人参、白术、陈皮、神曲、泽泻、麦冬、当归、炙甘草、黄柏、葛根、青皮、五味子本方偏温燥，宜于元气本虚，又伤于暑湿耗伤阳气者。清暑益气汤3.津气欲脱：身热已退，汗出不止，喘渴欲脱，脉散大。（1）身热已降而汗出不止。（2）喘渴欲脱：津液耗伤太过，肺之化源欲绝。（3）脉散大：阴津失于内守，阳气失于固敛。证型病机：津气欲脱。即阳气以汗多而外泄，阴津因暑热炽盛而内耗，津气耗伤殆尽而欲脱，故吴鞠通称此证为阳气发泄太甚，而内虚不司留恋。治疗及方药益气敛津，生脉固脱。方用生脉散（温病条辨）。夏月人身之阳，以汗而外泄，人身之阴以热而内耗。阴阳两俱不足，盖阳以阴为宅，补阳不伤其阴；阴以阳为根，泻阴不动其阳。喻嘉言暑月热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参麦冬五味子等味。薛生白使用生脉散的注意事项（1）判断本方是否奏效以脉敛与否作为标准。（2）使用生脉散须详审其邪之有无，如津气受伤，而暑热未清者不可单用本方，以免恋邪为患。脉不敛，再作服，以脉敛为度。吴鞠通4.热结肠腑：身灼热，日晡为甚，腹胀满硬痛，谵语狂乱，大便秘结或热结旁流，循衣摸床，舌蜷囊缩，舌红，苔黄燥裂或焦黑起刺，脉沉数。（1）暑热炽盛成毒，津液损伤的表现：身灼热，神志昏乱，苔黄燥裂或焦黑起刺为主。（2）肠腑热结表现：潮热日晡为甚，腹胀满硬痛，大便秘结或热结旁流，为本证辨证要点。治疗及方药急下存阴，通腑泄热，清热解毒。方用解毒承气汤（伤寒瘟疫条辨）。暑病“不必用下”张凤逵但暑温热结肠腑者，则当早下，导热外出，否则痉厥立现，危在顷刻。如流行性乙型脑炎属热结肠腑者。5.暑湿困阻中焦：壮热，汗出，面赤恶热，气粗息促，肢体酸楚，心烦，口渴，小便短赤，脘痞呕恶，舌红赤，苔黄腻，脉洪大。（1）壮热、烦渴，汗多溺短，脉洪等暑热内盛阳明为主症。（2）兼有脘痞、身重等湿阻太阴的症候。治疗及方药清热化湿，方用白虎加苍术汤（类证活人书）。6.暑湿弥漫三焦：身热面赤，耳聋，头眩晕，咳痰带血，不甚渴饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，大便溏臭，小便短赤，舌红赤，苔黄腻，脉滑数。（1）暑湿蕴蒸上焦的表现，如身热、面赤、耳聋、痰血、胸闷等。（2）暑湿困阻中焦之脘痞而不甚渴饮。（3）暑湿注下的下利稀水，小便短赤等。治疗及方药清暑利湿，宣通三焦，方用三石汤（温病条辨）。以肺为要领吴鞠通一味中药的名称，又名金水或粪清。其传统的制作方法是，取健康人的大便加清水稀，搅匀成汁，以棉纸纱布清滤，加入黄土少许，入瓮，粗碗覆盖密封，埋入地下至少一年，一般2030年，年久弥佳。会分为三层，取其上层清液入药即为金汁，其汁呈微黄（如浅茶色），无毒无味，疗暑热湿毒极效。中层白色，下层是残渣。金汁主要功效为清热解毒，凉血消斑，起清热效果极佳，常与生地、水牛角等清热凉血药同用。可用鲜荷叶代替。金 汁1.暑伤肺络“暑瘵”骤然咯血，衄血，咳嗽气促，头目不清，灼热烦渴，舌红苔黄，脉数。（1）以咯血、衄血为主要表现。由于暑热损伤肺络，血从上溢则见骤然吐血、衄血，为暑伤肺络的征象。（2）具有暑热内盛、暑热蒸迫的表现：灼热烦渴，头目不清，舌红苔黄，脉数。（二）营血分证治治疗及方药凉血解毒，清络宣肺。方用犀角地黄汤合银翘散去解表药。暑温寒热，舌白不渴，吐血者，名曰暑瘵，为难治。咳而衄，邪闭肺络，上行清道，汗出邪泄可生，不然则化源绝矣。吴鞠通犀角地黄汤清热解毒，凉血止血。银翘散清解肺络之热，宣降肺气。2.暑入心营：灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌红绛，脉细数；或卒然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧或口开默不作声，舌绛脉数。（1）具有谵语、昏迷等暑热内闭心包的表现。（2）具有营热炽盛的症状，如灼热，舌绛等。暑气通于心叶天士治疗及方药暑热由气分内陷心营者，清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。暑热直中心包引起暑厥者，用行军散。亦可用三宝。并配合针刺人中、十宣、曲泽、合谷等穴。若暑热之邪未经卫气而猝然直犯心营，内闭心包，以致陡发神昏肢厥者，名曰“暑厥”。神苏厥回，视暑热在气在营（血），分别予以治疗：暑在气分者仍予清热涤暑；暑在营（血）分，仍宜清营凉血。3.暑热动风：身灼热，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志不清，或喉有痰鸣，脉弦数或弦滑。（1）暑热炽盛，身灼热不已。（2）暑热内陷厥阴，闭塞机窍、引动肝风，导致痉厥，如神迷，抽搐，甚或角弓反张，称之为“暑风”。清泄暑热，息风定痉。方用羚角钩藤汤。4.暑入血分：灼热躁扰，神昏谵妄，斑疹密布，色呈紫黑，吐血、衄血、便血，或兼见四肢抽搐，角弓反张，喉间痰声辘辘，舌绛苔焦。（1）具有血热炽盛阴津耗伤、迫血妄行、血热内陷心包的表现，如灼热、躁扰、斑疹，吐衄血、便血、舌绛苔焦等。（2）热陷心包，化痰生风的表现，如神昏谵妄，喉中痰鸣，抽搐，角弓反张等。治疗及方药凉血解毒，清心开窍，方用神犀丹（温热经纬）、安宫牛黄丸。心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄黑干燥，脉细数。辨证要点：具有三大主症。（1）心热烦躁，病变部位在心。（2）消渴不已，病变部位在肾。（3）麻痹，病变部位在肝。（三）暑伤心肾治疗及方药清心火，滋肾水。方用连梅汤（温病条辨）。身热不甚，久留不退，神情呆钝，终日昏睡，或痴呆不语，手足拘挛，肢体强直。辨证要点：（1）余邪未尽：低热不退。（2）痰热余邪留伏，闭塞心窍：神情呆钝，终日昏睡，默默无语，或痴呆不语，失明，耳聋等。（3）痰热余邪滞络，气血瘀阻，经脉失养：手颤动，拘挛，肢体强直等。（四）余邪未净，痰瘀滞络THANKYOUSUCCESS2024/7/72024/7/73939可编辑可编辑治疗及方药化痰祛瘀搜络，薛氏三甲散。（湿热病篇）。暑温证治归纳表叶某，男，19岁。8月8日收入院。主诉：发热10小时、伴神志异常1小时。病史：因患者8月7日午后在烈日下游泳，傍晚自诉头痛乏力，全身酸痛，恶心呕吐，随即发热。上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，气促，口干不多饮，烦躁不安，渐而嗜睡，溲少色黄；入院1小时前偶发谵语。查体：体温40，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压16/10Kpa。嗜睡，呼之能醒，面红气粗，颈项强直，四肢厥冷，心律112次/分、律齐、无杂音，双肺无罗音，腹平软无压痛，肝脾不大，舌红绛，苔薄黄而干，脉细数。脑膜刺激征阳性，未引出病理征，肌力、肌张力正常，血、尿、粪常规正常，肝肾功能正常，脑脊液白细胞数及蛋白量轻度增高。本例发生于8月8日，正是暑温病好发季节，为感受暑热病邪而致病，符合暑温发病急骤，初起见阳明气分热盛；传变迅速，当天即见暑入心营证，故可诊断为暑温。暑天烈日下游泳暴晒，暑热病邪入侵，径传气分，故起病即见壮热，汗多，尿少色黄；暑热熏蒸全身，故头身痛；恶心呕吐为阳明胃热上逆所致。暑热病邪猖獗，旋即内陷心营，故短时间内出现烦躁，时有谵语，嗜睡，舌绛，脉细数；身灼热而手足厥冷，为热深厥深的现象；持续高热未降，面赤气粗，舌质虽绛而红兼苔黄干，为气分邪热未尽撤去之故。辨证：暑入心营，气分邪热未尽。治则：凉营泄热，清心开窍方药：清营汤加味合安宫牛黄丸处方：生地 玄参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连 银花 连翘 生石膏 水牛角 大青叶 甘草二诊：8月12日：经治疗3天后体温逐步下降至38，神志正常，神志正常，神疲纳呆，口干欲饮，尿赤，舌红少苔，脉细数。辨证：暑伤津气王氏清暑益气汤加减。王某，男性，65岁。1994年11月15日来诊。主诉：发热1周。病史：患者一周前因下乡探亲，回家后觉上腹部不适，精神疲倦。次日又见发热恶寒，头晕，胸脘痞闷，心烦，曾在某医院就诊，给予退热剂及抗生素等药物治疗，症状未见好转。近6天来，病者寒热如疟，体温39.1，口苦口渴，心中烦闷，胸脘痞闷灼热，纳呆身倦，腹胀，每于晚间各症加重，无呕吐，身目无黄染。大便日12次，质烂，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。四、伏暑四、伏暑1伏暑的含义伏暑属伏气温病之一，病情迁延缠绵，或发于气分，或发于营分，必为外邪激发引动。伏暑是发生于秋冬季节，而临床表现具有暑湿症或暑热证候的一种急性外感热病。根据本病的发病季节和临床特征，与西医的流行性出血热、散发性脑炎等疾病相似，可归属伏暑范围，并参考本病予以辨证论治。2伏暑的特点（1）夏令感受暑湿病邪，至秋冬发病，必由时令之邪引发，故初发即有表证可察。（2）起病急骤，一病即见有暑湿或暑热内伏特性的证候。病可发于气分或发于营分，但均兼有时令之邪在表，故初起时兼有恶寒表证。（3）病程中若但热不寒，入夜尤甚，天明得汗稍减而胸腹灼热不除，再见大便不爽，色黄赤如绛，肛门灼热者，多为湿热挟滞郁于胃肠之候。（4）在湿热流连气分阶段，可以郁发白；若邪舍于营，热逼血分，亦可发斑。3病因和发病夏月摄身不慎，感受暑热或暑湿病邪，伏藏体内，至秋冬为时令之邪引发。暑邪久伏而发者，名曰伏暑。王肯堂证治准绳4.病理（1）阳虚湿盛者则暑遏伏气分；阴虚阳盛之体，暑热则舍于营（血）分。（2）邪伤气分多见暑湿郁于少阳、暑湿积滞搏结肠腑等病变。（3）邪舍营分者则暑热性质突出，病情重，其病机变化与不兼湿的其他温病基本相似。（4）本病不论发于气分或发于营分，均为时令之邪引发，故发病之初必兼卫表之证。5.诊断多发生于秋季，亦有发生于冬季者。（1）起病急骤，病情重，缠绵难解。（2）病发既见暑湿或暑热内伏的证候，或发于气分，或发于营分，均兼有表证。证候分析掣要：（1）辨别伏邪性质：暑湿、暑热。（2）辨别伏邪所发部位：气分、营分。（3）辨别脏腑气血阴阳变化。（4）辨别外邪性质：风寒、风热。（5）辨预后好坏：吉凶。论治撷英治疗要点及注意事项：（1）初起以解表清里为原则，气分兼表者宜解表清暑化湿；营分兼表者，宜解表清营。（2）表解之后，暑湿之邪郁于少阳气分者，当清泄少阳，分消湿热；暑湿积滞搏结肠腑者，宜轻下频下，疏通暑湿之郁滞。（3）化燥如营（血）的治疗虽与一般温病相同。但应注意辨察气分是否有余湿未净，必要时应配合化湿治疗。1.卫气同病：发热，恶风寒，头痛，周身酸痛，无汗或少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。（1）具有暑湿内伏表现：心烦、口渴、小便短赤、脘痞、苔腻等。（2）具有外邪引发的表证：寒邪束表者有恶寒发热，无汗，身痛等；风热郁表者有发热，微恶风寒，咽痛等。论治选摘（一）邪在气分治疗及方药清暑化湿解表。内有暑湿，外有风热者，宜清暑化湿，辛凉解表，方选用银翘散加苦杏仁、滑石、薏苡仁、白通草。内有暑湿，外有风寒者，宜清暑化湿，散寒解表，方选黄连香薷饮（类证活人书）。2.卫营同病：发热，恶风寒，头痛，无汗或少汗，心烦不寐，口干不甚渴饮，舌赤或红绛，少苔，脉浮细数。（1）具有暑湿内舍营血之症，如心烦、口干不渴，舌赤少苔，脉细数。（2）具有外邪束表之证：寒邪束表者有恶寒发热，无汗，身痛等；风热郁表者有发热，微恶风寒，咽痛等。治疗及方药解表透邪，清营泄热，若为风热时邪引动者，宜清营泄热，辛凉解表方用银翘散加生地黄、牡丹皮、赤芍、麦冬。若为风寒时邪引动者，宜清营泄热，散寒解表，方选加减葳蕤汤。1.邪在少阳寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。（1）具有胆经热炽见症：寒热似疟，口渴，心烦，脉弦数等。（2）有湿浊不降，郁阻气机见症：脘痞，呕恶，苔黄腻。（二）邪在气分证治治疗及方药清泄少阳，兼以化湿（和降湿浊）。方用蒿芩清胆汤（通俗伤寒论）此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。清何秀山2.邪结肠腑：身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。（1）具有便溏不爽，色黄如酱（甚至如藕泥，或大便胶闭）、呕恶等暑湿积滞搏结胃肠的症状。（2）具有发热（胸腹灼热），苔黄垢腻，脉濡数等气分暑湿郁阻证候。治疗及方药导滞通便，清热化湿，方用枳实导滞汤(通俗伤寒论)。本证的治疗，体现了轻下频下，消导积滞与泻下湿热郁积并举，使湿热积滞渐消缓散的特点。注意事项：（1）本证为暑湿积滞搏结肠腑，非阳明腑实证，故不宜三承气汤峻下猛下，否则湿邪不但不被祛除，反损伤阳气。若用承气猛下，其行建，正气徒伤，湿应胶结不去。章虚谷设使大剂攻下，走而不守，则必宿垢不行，反行稀水，徒伤正气，变成坏证。石寿棠医原（2）本证应用导滞通便，邪气非一下即已，因暑湿积滞黏腻淹滞，胶闭难化。因此，常有下后不久，邪气复聚而热势又作，再见便溏不爽者，故须轻下频下，下至热退苔净，大便成形，胃肠暑湿积滞消失为度。（3）兼脾虚，则当扶脾通下。如章虚谷所说舌苔若犹带白色而滑者，乃湿重为夹阴之邪，或胀满不得和下，须佐二术健脾燥湿，否则脾伤气陷，下利不止，即变危证。盖湿重属太阴证，必当扶脾也。3.热结阴伤：小便短少不利，身热，口渴，无汗，舌干红，苔黄燥，脉细数。（1）具暑热炽盛之症，如身热，舌红，苔黄，脉数。（2）具阴伤液涸，泉源枯竭之症，如口渴，小便短少不利，无汗，苔燥，脉细。治疗及方药滋阴生津，泻火解毒。方用冬地三黄汤。本方苦寒之品在于清热泻火，撤热救阴，甘寒滋润之品旨在滋养阴津，抑制亢盛邪火。苦寒与甘寒两组药物合用，称为甘苦合化阴津法。清代医家陈修园谓其为苦甘化阴法，吴鞠通称之为甘苦合化阴气法。1.热在心营，下移小肠：身热夜甚，心烦不寐，口干不甚渴饮，小便短赤热痛，舌绛，脉细数。（1）具有发热夜甚，心烦、渴不欲饮，舌绛等热灼心营的表现。（2）具有小溲短赤热痛等小肠热盛症状。（三）邪在营血证治治疗及方药清心凉营，清泻火腑。方用导赤清心汤（通俗伤寒论）。2.热闭心包，血络郁滞：身热灼手，入夜尤甚，神昏谵语，口干而漱水不欲咽，皮肤、黏膜出血斑进行性扩大，斑色青紫，舌色深绛无苔，望之若干，扪之尚湿，或紫晦而润。（1）具有神昏谵语等热闭心包的表现。（2）具有身热夜甚，口干但欲漱水不欲咽，舌绛无苔或紫晦等营血热盛，血络瘀滞的症状。治疗及方药清营（血）泄热，开窍通瘀。方用犀地清络饮（通俗伤寒论）。热陷心包神昏，非痰迷心窍，即瘀塞心孔，必用轻清灵通之品始能开窍透络，故以犀角地黄汤凉通络脉为君，此为轻透络，通通瘀泄热之良方。何秀山王某，男性，65岁。1994年11月15日来诊。主诉：发热1周。病史：患者一周前因下乡探亲，回家后觉上腹部不适，精神疲倦。次日又见发热恶寒，头晕，胸脘痞闷，心烦，曾在某医院就诊，给予退热剂及抗生素等药物治疗，症状未见好转。近6天来，病者寒热如疟，体温39.1，口苦口渴，心中烦闷，胸脘痞闷灼热，纳呆身倦，腹胀，每于晚间各症加重，无呕吐，身目无黄染。大便日12次，质烂，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。病病 案案本例发生于秋季，初起卫气同病，乃外邪引动而发之伏气温病伏暑。第一阶段：11月19日已临深秋，初起恶寒发热，疲乏无力，上腹部不适，胸脘痞闷，心烦，为暑湿内郁，卫表受邪，表里同病，治宜解暑化湿，用黄连香薷饮加减。第二阶段：近6天来，治疗不对证，症状未见好转。到10月15日病者寒热如疟，体温39.1，口苦口渴，心中烦闷，胸脘痞闷灼热，纳呆身倦，腹胀，每于晚间各症加重，无呕吐，身目无黄染。大便日12次，质烂，小便黄赤；气机失畅，则胸脘痞闷；湿热内阻，见纳呆身倦，腹胀；舌苔黄腻，脉弦数，均为暑湿蕴蒸少阳之象。治宜和解少阳，清热化湿。方药：蒿芩清胆汤加减。处方：青蒿（后下）12g 黄芩12g 淡竹叶10g 枳壳10g 半夏10g 陈皮5g 赤茯苓15g 碧玉散1包（冲）黄连6g 栀子10g 水煎服，日一剂，分两次服用。结果：治疗四天，病情缓解，清涤余邪调治3天而愈。结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItSAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演讲人：XXXXXX时 间：XX年XX月XX日