深化社区卫生综合服务功能研讨会培训课件

深化社区深化社区卫卫生生综综合服合服务务功能研功能研讨讨会会 选选摘摘卫卫生生部部、市市卫卫生生局局领领导导在在“上上海海市市社社区区卫卫生生服服务务可可持持续续发发展展管管理理论论坛坛”会会议议上上发言的部分内容，供大家参考。发言的部分内容，供大家参考。2深化社区卫生综合服务功能研讨会抓住机遇抓住机遇 全面推进城市社区卫生服务全面推进城市社区卫生服务 在上海社区卫生服务可持续发展管理论坛的发言在上海社区卫生服务可持续发展管理论坛的发言卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处 金生国金生国2004年年10月月14日日3深化社区卫生综合服务功能研讨会内内 容容一、认清机遇，增强工作主动性一、认清机遇，增强工作主动性 二、实事求是，正视面临的挑战二、实事求是，正视面临的挑战 三、以人为本，采取措施全面推进三、以人为本，采取措施全面推进4深化社区卫生综合服务功能研讨会一、认清机遇，增强工作主动性一、认清机遇，增强工作主动性1 1、群众对社区卫生服务的潜在需要十分巨大、群众对社区卫生服务的潜在需要十分巨大 2 2、群众对社区卫生服务的有效需求日趋增长、群众对社区卫生服务的有效需求日趋增长 3 3、其他有关工作日益需要社区卫生予以配合、其他有关工作日益需要社区卫生予以配合 4 4、社区卫生服务取得初步成效引起社会关注、社区卫生服务取得初步成效引起社会关注 5 5、中央决策建设社会主义和谐社会、中央决策建设社会主义和谐社会 5深化社区卫生综合服务功能研讨会二、实事求是，正视所面临的挑战二、实事求是，正视所面临的挑战1、资源保障得到改善但仍极为短缺资源保障得到改善但仍极为短缺2 2、社会认识得到提高但仍重视不够、社会认识得到提高但仍重视不够3 3、服务能力得到增强但仍差距不小、服务能力得到增强但仍差距不小4、管理工作得到加强但仍十分薄弱管理工作得到加强但仍十分薄弱6深化社区卫生综合服务功能研讨会三、以人为本，采取措施全面推进三、以人为本，采取措施全面推进1、争取领导，取得支持争取领导，取得支持2、完善政策，健全制度完善政策，健全制度3、加强督查，狠抓落实加强督查，狠抓落实4、加强基础工作，增强发展后劲加强基础工作，增强发展后劲7深化社区卫生综合服务功能研讨会卫生部在天津会议提出卫生部在天津会议提出20102010年发展目标的要求年发展目标的要求以街道为单位，CHS中心覆盖95以上；90%以上居民步行10-15分钟可到达CHS中心（站）。平均每万城市居民至少拥有2名全科医师。针对主要危险因素，有计划地实施社区干预，建设健康社区，疾病防制和人群保健达到国家规定的要求 居民对知晓率、服务利用比例和服务满意率到2010年分别达到80%、40%和80%。东部地级以上城市和中西部有条件的地级以上城市，力争用三年左右率先实现。8深化社区卫生综合服务功能研讨会社区卫生服务搞得好不好，看什么？社区卫生服务搞得好不好，看什么？多数多数“小病小病”患者是否向社区分流了患者是否向社区分流了社区可预防控制的主要疾病，其流行是否减弱了社区可预防控制的主要疾病，其流行是否减弱了低收入居民的利用度是否改善了低收入居民的利用度是否改善了群众对社区卫生服务的认可程度是否提高了群众对社区卫生服务的认可程度是否提高了 多数多数社区卫生服务机构是否收支平衡了社区卫生服务机构是否收支平衡了 多数多数社区医务人员是否对工作感到自豪了社区医务人员是否对工作感到自豪了9深化社区卫生综合服务功能研讨会 社区卫生服务是卫生工作的一场社区卫生服务是卫生工作的一场伟大革命，对它的社会效益和深远伟大革命，对它的社会效益和深远影响，应该有足够的估计。影响，应该有足够的估计。彭彭珮珮云，云，19971997年年1111月于山东济南月于山东济南10深化社区卫生综合服务功能研讨会深化社区卫生服务深化社区卫生服务深化社区卫生服务深化社区卫生服务改革战略思考改革战略思考改革战略思考改革战略思考上海市卫生局上海市卫生局上海市卫生局上海市卫生局 孙晓明孙晓明孙晓明孙晓明 2004200420042004年年年年10101010月月月月14141414日日日日11深化社区卫生综合服务功能研讨会社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务主要功能主要功能主要功能主要功能12深化社区卫生综合服务功能研讨会1 1、切实为社区居民提供、切实为社区居民提供“价廉、价廉、便捷便捷”的医疗保健服务。的医疗保健服务。社社区区卫卫生生服服务务中中心心设设在在社社区区居居民民的的家家门门口口，是是最最贴贴近近居居民民的的医医疗疗卫卫生生服服务务场场所。所。13深化社区卫生综合服务功能研讨会 20022002年年社社区区卫卫生生服服务务中中心心门门急急诊诊人人均均费费用用已已降降到到110.59110.59元元，比比区区县县级级医医院院的的费费用用低低26.9%26.9%；人人均均住住院院费费用用5046.865046.86元元，比比区区县县级级医医院院的的住住院院费费用用低低28.6%28.6%；床床日费用只及区县医院的日费用只及区县医院的41.1%41.1%。14深化社区卫生综合服务功能研讨会 2 2、比比较较全全面面地地体体现现了了预预防防保保健健为主、防治结合的网底作用。为主、防治结合的网底作用。在在传传染染病病为为主主的的年年代代，社社区区防防保保在在病病人人管管理理、随随访访方方面面要要承承担担重重要要职职责责，而而随随着着疾疾病病谱谱转转变变，慢慢性性病病防防治治的的作作用用越越显显重重要要。以以家家庭庭健健康康档档案案为为抓手的综合防治已初见成效。抓手的综合防治已初见成效。15深化社区卫生综合服务功能研讨会3 3、“户户籍籍制制”卫卫生生服服务务和和全全科科门诊相结合，进行疾病筛选。门诊相结合，进行疾病筛选。对对于于常常见见病病、多多发发病病及及诊诊断断明明确确的的慢慢性性病病，社社区区卫卫生生服服务务中中心心有有足足够够的的诊诊治能力；治能力；对对缺缺乏乏条条件件、难难以以确确诊诊的的疾疾病病，社社区区卫卫生生服服务务中中心心体体现现了了“基基础础筛筛选选”的的作作用用，可可以以有有效效地地指指导导病病人人到到上上级级医医院专科诊疗。院专科诊疗。16深化社区卫生综合服务功能研讨会 在在本本市市公公费费、劳劳保保实实行行 “三三级级转转诊诊制制度度”的的年年代代，地地段段医医院院充充分分发发挥挥了了这个这个“筛选筛选”功能。功能。17深化社区卫生综合服务功能研讨会 4 4、适适应应老老龄龄化化社社会会需需求求，提提供供老老年年护护理理、肿肿瘤瘤镇镇痛痛、临临终终关关怀怀及及家家庭庭护护理理等等相相应应的的适适宜宜技技术术服服务务。这这种种服服务务带带有有预预防防、常常见见病病治治疗疗、疾疾病病筛筛选选、病后康复护理等的连续服务性质。病后康复护理等的连续服务性质。18深化社区卫生综合服务功能研讨会 对对照照市市政政府府办办公公厅厅转转发发的的关关于于发发展展上上海海城城市市社社区区卫卫生生服服务务若若干干意意见见，以以及及本本市市制制订订的的上上海海市市区区域域卫卫生生规规划划和和上上海海市市卫卫生生事事业业发发展展第第十十个个五五年年计计划划纲纲要要的的要要求求，本本市市社社区区卫卫生生服服务务的的发展，还存在差距。发展，还存在差距。主要问题是：主要问题是：20深化社区卫生综合服务功能研讨会1 1、在在确确定定了了“医医疗疗中中心心”、“社社区区卫卫生生服服务务中中心心”两两个个中中心心的的卫卫生生服服务务体体系系后后，社社区卫生服务中心的功能有待进一步落实。区卫生服务中心的功能有待进一步落实。2 2、社社区区卫卫生生服服务务中中心心的的医医疗疗卫卫生生服服务务，要要从从传传统统的的“基基本本医医疗疗服服务务 +综综合合防防治治”格格局局，转转变变为为集集预预防防、保保健健、医医疗疗、康康复复、健健康康教教育育和和计计划划生生育育技技术术指指导导“六六位位一一体体”的综合卫生服务的格局，须继续探索。的综合卫生服务的格局，须继续探索。21深化社区卫生综合服务功能研讨会3 3、由由于于社社区区卫卫生生服服务务中中心心前前期期改改革革基基本本未未涉涉及及体体制制和和运运行行机机制制改改革革，使使劳劳动动人人事事制度、分配制度的改革步履艰难。制度、分配制度的改革步履艰难。4 4、由由“区区县县政政府府领领导导、各各部部门门协协同同、街街道道办办事事处处负负责责、居居委委会会参参与与、卫卫生生部部门门实实行行行行业业管管理理”的的社社区区卫卫生生服服务务管管理理体体制制虽虽已已明明确确，但但在在实实际际操操作作中中，职职责责、相相互关系尚未全部理顺。互关系尚未全部理顺。5 5、新型的高素质全科人才缺乏。、新型的高素质全科人才缺乏。22深化社区卫生综合服务功能研讨会本市已具备进一步发展本市已具备进一步发展本市已具备进一步发展本市已具备进一步发展社区卫生服务的社区卫生服务的社区卫生服务的社区卫生服务的基础条件基础条件基础条件基础条件23深化社区卫生综合服务功能研讨会1 1、认认识识逐逐渐渐统统一一：社社区区卫卫生生服服务务中中心心是是政政府府举举办办的的提提供供基基本本医医疗疗、公公共共卫卫生生、预防保健服务的重要平台。预防保健服务的重要平台。2 2、各各级级政政府府十十分分重重视视：市市委委、市市政政府府已已要要求求各各级级政政府府把把社社区区卫卫生生服服务务纳纳入入本本地地区区经经济济、社社会会和和城城市市发发展展总总体体规规划划以以及及精精神神文文明明规规划划，作作为为工工作作目目标标纳纳入入政政府府考核内容。考核内容。24深化社区卫生综合服务功能研讨会3 3、本本市市疾疾病病防防治治体体系系的的改改革革起起步步较较早早，现现已已着着手手制制订订综综合合防防治治方方案案，以以指指导导和和规范全市的疾病防治工作。规范全市的疾病防治工作。4 4、在在医医保保改改革革中中，对对社社区区卫卫生生服服务务已已给给予予一一定定的的倾倾斜斜。如如拉拉开开一一、二二、三三级级医医疗疗机机构构的的收收费费标标准准、实实行行不不同同的的自自付付比比例，把家庭病床纳入医保范畴等。例，把家庭病床纳入医保范畴等。25深化社区卫生综合服务功能研讨会5 5、社社区区卫卫生生服服务务中中心心医医务务人人员员的的全全科科医医学培训已基本完成。学培训已基本完成。6 6、社社区区居居民民特特别别是是老老年年居居民民，对对社社区区卫卫生服务十分欢迎。生服务十分欢迎。7 7、20032003年年抗抗“非非典典”战战役役中中，社社区区卫卫生生服服务务发发挥挥了了群群防防群群控控关关键键作作用用。1818个个道道口口的的把把关关、社社区区医医学学观观察察和和健健康康监监测测等等等，取得了十分明显的效果。等，取得了十分明显的效果。26深化社区卫生综合服务功能研讨会下一步社区卫生服务工作下一步社区卫生服务工作下一步社区卫生服务工作下一步社区卫生服务工作的思路的思路的思路的思路27深化社区卫生综合服务功能研讨会上海社区卫生服务新一轮改革上海社区卫生服务新一轮改革和发展的五大任务和发展的五大任务 用用六六年年时时间间（两两个个三三年年计计划划）建建立立一支比较合格的社区全科医师队伍；一支比较合格的社区全科医师队伍；建建立立以以居居民民健健康康档档案案为为基基础础的的社社区区卫生服务信息系统；卫生服务信息系统；28深化社区卫生综合服务功能研讨会 改改革革社社区区卫卫生生服服务务管管理理结结构构，从从一一级级大大科到全科服务；科到全科服务；改改革革社社区区卫卫生生服服务务模模式式，从从在在医医院院等等病病人人到到走走进进社社区区、走走进进家家庭庭的的团团队队服服务务，实实行划分区域或人群的责任制；行划分区域或人群的责任制；最最后后改改革革社社区区卫卫生生服服务务的的支支付付形形式式，从从按服务项目支付到按人头预付。按服务项目支付到按人头预付。29深化社区卫生综合服务功能研讨会1 1、用三到五年时间建立一支比较合格、用三到五年时间建立一支比较合格的全科医师队伍的全科医师队伍 20032003年年以以后后医医科科大大学学毕毕业业的的临临床床医医生生实实行四年制规范化培养行四年制规范化培养 其其它它社社区区临临床床医医生生分分期期分分批批实实行行技技能能培培训，通过考试转型为全科医师训，通过考试转型为全科医师人人才才引引进进政政策策，二二三三级级医医院院在在职职和和退退休休5 5年年内中高级医师的准入内中高级医师的准入30深化社区卫生综合服务功能研讨会2 2、按照、按照“六位一体六位一体”的目标进一的目标进一步调整社区卫生服务模式步调整社区卫生服务模式 政政府府构构建建每每个个街街道道一一个个社社区区卫卫生生服服务中心平台。务中心平台。形形成成由由政政府府领领导导，向向居居民民提提供供公公共共卫生、预防保健和基本医疗。卫生、预防保健和基本医疗。31深化社区卫生综合服务功能研讨会 街街道道健健康康促促进进委委员员会会协协调调，社社区区自自治治组组织织参参与与，卫卫生生部部门门实实施施行行业业管管理理的的社社区区卫生服务管理模式。卫生服务管理模式。社社区区卫卫生生服服务务中中心心内内部部实实现现一一级级大大科科与与防防保保科科的的整整合合，组组成成全全科科服服务务团团队队（全全科科医医生生社社区区护护士士防防保保其其他他），以以团队形式提供卫生服务。团队形式提供卫生服务。32深化社区卫生综合服务功能研讨会 目标模式目标模式目标模式目标模式 政府 卫生局 社区健康促进委员会 社区卫生服务中心主任 平台 辅助部门 病房 GP组组 门门 临 管 老 药药 六六 诊诊 床 理 年年 化化 位位 特特 辅 护护 放放 一一 殊殊 助 理理 体体 科科 科 院院 服服 室室 室室 或或 务务 病病 床床33深化社区卫生综合服务功能研讨会谢谢 谢谢34深化社区卫生综合服务功能研讨会