活动与搬运--课件

第四章第四章 活动与搬运活动与搬运第一节第一节 满足病人活动的需满足病人活动的需要要1ppt课件教学目标教学目标掌握肌力程度和机体活掌握肌力程度和机体活动功能的判断功能的判断掌掌握握全全范范围关关节运运动和和肌肌肉肉等等长、等等张运运动的的概概念念，熟熟悉悉其其实施施办法法熟悉活熟悉活动减少减少对机体的影响机体的影响 了解病人活了解病人活动受限的原因受限的原因了解病人活了解病人活动的的评估和几种活估和几种活动类型型2ppt课件病人活动受限的原因病人活动受限的原因疼痛疼痛神神经系系统受受损营养状况改养状况改变精神心理因素精神心理因素某些医某些医护措施的措施的执行行 3ppt课件垂足 静脉栓塞便秘禄疮关节僵硬关节僵硬 挛缩挛缩骨质疏松骨质疏松 骨折骨折泌尿道感染肾结石肺炎呼吸性酸中毒忧郁、失眠信息交流障碍活动受限对机体的影响4ppt课件活动减少对机体的影响（一）活动减少对机体的影响（一）对皮肤的影响皮肤的影响 压疮对骨骼和肌肉骨骼和肌肉组织的影响的影响 肌肉无力或萎缩 关节僵硬或挛缩 手足废用（bimb disuse）背痛 骨质疏松（osteoporosis）5ppt课件活动减少对机体的影响（二）活动减少对机体的影响（二）对心血管系心血管系统的影响的影响 体位性低血压 静脉血栓的形成对呼吸系呼吸系统的影响的影响 坠积性肺炎 二氧化碳滞留6ppt课件活动减少对机体的影响（三）活动减少对机体的影响（三）对消化系消化系统的影响的影响 负氮平衡和营养不良 便秘对泌尿系泌尿系统的影响的影响 排尿障碍 尿潴留或尿失禁 尿道结石 泌尿道感染7ppt课件活动减少对机体的影响（四）活动减少对机体的影响（四）对心理、社会方面心理、社会方面产生的影响生的影响 恐惧、焦虑、愤怒、忧郁和挫折感 信息交流障碍 身体心像和自尊的改变 就业问题8ppt课件病人活动的评估病人活动的评估 病人的一般病人的一般资料料 心肺功能状心肺功能状态 骨骼肌肉的状骨骼肌肉的状态关关节功能情况功能情况机体的活机体的活动能力能力 病人目前的患病情况病人目前的患病情况社会心理状况社会心理状况 9ppt课件肌力的程度肌力的程度的判断的判断 0级完全瘫痪、肌力完全丧失 被动运动 1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 被动运动 2级可移动位置但不能抬起辅助 自动运动 3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力 自动运动 4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 加阻力运动 5级肌力正常 加阻力运动10ppt课件机体的活动能力的判断机体的活动能力的判断 一般机体的活一般机体的活动可分可分为5度：度：0度完全能独立，可自由活动 1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度需要他人的帮助、监护和教育 3度既需要他人的帮助，也需要设备和器械 4度完全不能独立，不能参加活动11ppt课件活动的种类活动的种类肌肉收肌肉收缩的的类型型 等长运动 等张运动运运动治治疗的种的种类 被动运动 协助自动运动 自动运动 阻力自动运动 伸张运动12ppt课件等长运动等长运动 又又称称为“肌肌肉肉固固定定运运动”，属属于于主主动运运动，运运动时肌肌肉肉长度度不不变、关关节不不移移动，仅收收缩肌肌肉肉使使肌肌肉肉的的紧张度度增增加加，防防止止肌肌肉肉萎萎缩，但无法但无法维持关持关节的功能的功能 13ppt课件等张运动等张运动 是是一一种种肌肌肉肉张力力不不变，长度度改改变、带动关关节移移动的的运运动。属属于于主主动运运动的的一一种种。除除可可增增加加肌肌肉肉的的力力量量和和张力力外外，还可可保保持持关关节的的功能及促功能及促进血液循血液循环。14ppt课件运动治疗的种类运动治疗的种类被被动运运动 被动运动（passive exercise）是虚弱若无助病人所做的运动，必须籍由治疗人员或器械的辅助；用以维持关节的活动度和柔韧性，病人未收缩肌肉或消耗精力，故无法增强肌肉力量。15ppt课件运动治疗的种类运动治疗的种类协助自助自动运运动 以病人有限能力做主动运动，可由护理人员或理疗师协助完成。辅助自动运动（active-assistive exercise）主要用于肌肉再训练的开始，不仅可以协助维持肌力，还可确保关节动度及协调能力。16ppt课件运动治疗的种类运动治疗的种类自自动运运动 自动运动（active exercise）是指不需他人协助能单独完成运动。用以恢复软弱的肌肉力量和功能，亦可间接增进全身功能促进血液循环。17ppt课件运动治疗的种类运动治疗的种类阻力自阻力自动运运动 阻力自动运动是利用外力（如治疗人员或器械）于个体自动运动时施加阻力完成动作，使该部位肌肉发挥最大效力。此运动除可以增强肌力外，还可以训练个体的耐力和加强持久力。18ppt课件运动治疗的种类运动治疗的种类渐进性阻力运性阻力运动 渐进性阻力运动（progressive resistive exercise）是指逐渐增加机械阻力，以增强肌肉力量，利用重量做阻力运动的目的是增强被运动肌肉的力量和耐受力。19ppt课件运动治疗的种类运动治疗的种类伸伸张运运动 伸张运动（strething exercise）是一种经由自动或被动作用力而产生的牵制运动，被动力由理疗师或护士给予，自动力可由病人运用对侧肌肉收缩来作为力量来源，达到伸张运动完成或伸张肌肉的效果。目的是使肢体关节恢复正常运动范围，常用于因软组织失去弹性造成的关节运动范围不正常。20ppt课件对病人活动的指导对病人活动的指导选择合适的卧位合适的卧位保持脊柱的正常生理弯曲和各关保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置的功能位置 防止皮肤防止皮肤压疮形成形成预防骨骼、关防骨骼、关节、肌肉合并症的、肌肉合并症的发生生全范全范围关关节运运动，维持关持关节的可的可动性性肌肉的等肌肉的等长练习和等和等张练习21ppt课件预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生骨骨质疏松、骨折疏松、骨折废用性肌萎用性肌萎缩关关节的退行性的退行性变如关如关节僵硬、僵硬、挛缩。22ppt课件全范围关节运动全范围关节运动全全范范围关关节运运动（range-of-motion ROM）是是指指根根据据每每一一特特定定关关节活活动的的范范围来来对此此关关节进行行屈屈曲曲和和伸伸展展运运动，是是维持持关关节可可动性的有效性的有效锻炼方法。方法。ROM可分可分为主主动性性ROM和被和被动性性ROM 23ppt课件全范围关节运动全范围关节运动关关节活活动范范围练习各各动作的定作的定义 外展（abduction）移离身体中心 内收（adduction）移向身体中心 伸展（extension）关节伸直，或头向后弯 屈曲（flexion）关节弯曲或头向前弯 内旋（internal rotation）转向中心 外旋（external rotation）自中心向外转 旋转（rotation）骨骼绕中心轴转动 内翻（inversion）转动脚部使脚掌向内 外翻（eversion）转动脚部使脚掌朝外24ppt课件全范围关节运动全范围关节运动目的目的 维持关节的活动性 预防肌肉、肌腱、韧带和关节囊变短，避免造成关节僵硬和挛缩。避免关节四周结缔组织的伸展或变长。避免肢体变形所致的功能障碍。促进循环及刺激感觉神经末梢。维持肌张力。25ppt课件全范围关节运动全范围关节运动禁忌症禁忌症 急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。心血管疾病患者，慎重进行运动，防止发生意外。若患者的肌肉神经痉挛，表中枢神经体统受损，应在理疗师的指导下进行关节活动范围练习。26ppt课件全范围关节运动全范围关节运动头颈部运动头颈部运动 肩部运动肩部运动 肘部运动肘部运动 前臂运动前臂运动 腕部运动腕部运动拇指运动拇指运动 手指运动手指运动腰部运动腰部运动髋部运动髋部运动 膝部运动膝部运动踝部运动踝部运动脚趾运动脚趾运动 27ppt课件等长练习等长练习优点点 不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用以预防肌肉萎缩 在关节内损伤、积液、某些炎症存在的时候应用缺点缺点 只增强处于练习角度时附近肌肉的肌力方法方法 “tenstens法法则”收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。其收缩强度可用所加的静力负荷（重力）或主观努力来调节 28ppt课件等张练习等张练习 优点点 比较符合大多数日常活动的肌肉以内的方式，同时有利于改善肌肉的神经控制，提高肌肉耐力。方法方法 渐进性抗阻性抗阻练习法法 先测定肌肉做连续10次运动的最大负荷即10RM量，用10RM量的1/2、3/4及全量各做10次抗阻运动，共3组运动，各组见休息1分钟，每日锻炼1次。各周复测10RM的值，据以增加各组的负荷量 29ppt课件注意事项注意事项 掌握适度的运掌握适度的运动量和量和频度度 使病人充分理解、合作并使其掌握使病人充分理解、合作并使其掌握练习要要领，要，要经常常进行鼓励行鼓励 肌力肌力练习不不应引起明引起明显的疼痛的疼痛 强力肌力力肌力练习前后前后应做准做准备及放松肌肉及放松肌肉注意等注意等长收收缩引起的升引起的升压反反应及增加心血管的及增加心血管的负荷荷 30ppt课件搬运和护送患者的技术搬运和护送患者的技术郑蔚颖郑蔚颖31ppt课件参考教材参考教材姜姜安安丽、石石琴琴主主编，新新编护理理学学基基础，高高等等教教育育出出版版社社，1999罗莲霞主霞主编，护理原理与技理原理与技术，科学技，科学技术出版社，出版社，1999胡月娟等主胡月娟等主编，护佐佐训练指引指引，科学技，科学技术出版社，出版社，199932ppt课件教学目标教学目标1、掌握全范、掌握全范围关关节运运动、等、等长运运动、等、等张运运动的概念。的概念。2、掌握移、掌握移动和搬运病人的目的、和搬运病人的目的、实施和注意事施和注意事项。3、熟悉活、熟悉活动减少减少对机体的影响。机体的影响。4、了了解解病病人人活活动受受限限的的原原因因，全全范范围关关节运运动和和等等长、等等张练习的的实施。施。33ppt课件34ppt课件人体力学在护理工作中的运用人体力学在护理工作中的运用人人体体力力学学（human mechanics）是是应用用物物理理学学中中的的力力学学原原理理和和有有关关定定律律以以及及类似似的的机机械械运运动原原理理来来研研究究人人体体发生生的的各各种种活活动的的科学。科学。35ppt课件人体力学在护理工作中的运用人体力学在护理工作中的运用杠杆原理杠杆原理 人类运动系统主要是骨骼、关节及骨骼肌组成。其中骨骼好比杠杆，关节是运动的支点，骨骼肌的舒缩所产生的力即运动的动力。36ppt课件人体力学在护理工作中的运用人体力学在护理工作中的运用平衡和平衡和稳定定 重心高度与稳定度成反比 支撑面大小与稳定度成正比 重力线、支撑面与稳定的关系37ppt课件 人体力学运用原则人体力学运用原则维持持较大的支撑面大的支撑面降低重心降低重心减少重力减少重力线的改的改变利用杠杆作用利用杠杆作用使用大肌肉群使用大肌肉群操作平操作平稳、有、有节律、并听取患者的建律、并听取患者的建议 38ppt课件搬运病人应遵守以下力学要求：搬运病人应遵守以下力学要求：防防止止病病损局局部部产生生剪剪切切应力力或或旋旋转应力力，以以免免加加重重原原有有病病理理损害害和疼痛。和疼痛。保持平衡保持平衡稳定，防止跌倒摔定，防止跌倒摔伤。保保证舒适，避免病人其他部位受到舒适，避免病人其他部位受到积压或或牵拉。拉。护理人理人员应力求省力，减力求省力，减轻疲疲劳，防止，防止发生自身生自身损伤。39ppt课件护士在搬运过程中应掌握的护士在搬运过程中应掌握的基本方法基本方法 了了解解病病人人的的体体重重，以以确确定定搬搬运运的的人人数数，选择着着力力点点和和合合理理分分配配支拖力量支拖力量。了解病了解病损部位和病情，有部位和病情，有针对性的采取性的采取 保保护措施。措施。运用人体力学的原理。运用人体力学的原理。40ppt课件协助病人更换卧位协助病人更换卧位翻身翻身侧卧法（卧法（assiting client turning sideor position）移向床移向床头法（法（moveing the client up in the bed）使用翻身使用翻身单法法 滚木式翻身法（木式翻身法（logrolling a client）41ppt课件翻身侧卧法（翻身侧卧法（assiting assiting client turning sideor client turning sideor positionposition）协助不能起床的病人更助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适、安全。卧位，使病人舒适、安全。预防防压疮。减少并减少并发症，如症，如坠积性肺炎、关性肺炎、关节畸形等。畸形等。便于治便于治疗和和护理。理。42ppt课件翻身侧卧法（翻身侧卧法（assiting assiting client turning sideor client turning sideor positionposition）一人扶助病人翻身法一人扶助病人翻身法 二人扶助病人翻身法二人扶助病人翻身法43ppt课件翻身侧卧法（翻身侧卧法（assiting assiting client turning sideor client turning sideor positionposition）注意事注意事项：此法用于体重较轻或稍微可活动的病人。不可在床上拖拉，以免损伤皮肤。翻身时要注意病人的安全，必要时可将病人所要面向的床栏升高。要运用人体力学的原理。44ppt课件移向床头法（移向床头法（moveing moveing the client up in the the client up in the bedbed）目的目的 协助已滑向床尾的病人而无能力自己移动的病人移向床头，使病人卧位舒适45ppt课件移向床头法（移向床头法（moveing moveing the client up in the the client up in the bedbed）一人扶助病人移向床一人扶助病人移向床头法法协助不能助不能动者移向床者移向床头 二人二人协助移向床助移向床头法法 46ppt课件使用翻身单法使用翻身单法 将将翻翻身身单两两侧卷卷向向病病人人，两两位位护理理人人员两两手手各各抓抓紧病病人人肩肩膀膀及及臀臀部的翻身部的翻身单，喊至，喊至3时将病人滑向床将病人滑向床头。47ppt课件移向床边法移向床边法一人扶助病人移向床一人扶助病人移向床边法法 二人扶助病人移向床二人扶助病人移向床边法法 三人扶助病人移向床三人扶助病人移向床边法法 48ppt课件滚木式翻身法（滚木式翻身法（logrolling a clientlogrolling a client）目的目的 协助脊髓损伤或手术者改变卧位，保持脊椎平直，预防再度受伤49ppt课件搬运法轮椅搬运法椅搬运法平平车运送法运送法担架搬运法担架搬运法 50ppt课件轮椅搬运法轮椅搬运法目的目的 用来运送不能行走的病人做各种检查、治疗或室外活动计划划 准备轮椅。根据季节备毛毯、别针 使用轮椅前，应仔细检查轮椅部位的性能，以保证安全。评估病人的病情、躯体活动能力。51ppt课件平车运送法平车运送法目的目的运运送送不不能能起起床床的的病病人人作作各各种种特特殊殊检查、治治疗或或运运转病室。病室。计划划 平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。病人的体重选择几人搬运。如骨折病人，应有木版垫于车上，并将骨折部分固定稳妥。52ppt课件平车运送法平车运送法挪挪动法法 一人搬运法一人搬运法 二人搬运法二人搬运法 三人搬运法三人搬运法 四人搬运法四人搬运法 53ppt课件担架搬运法担架搬运法目的目的 运送不能起床的病人做检查、治疗等使用。计划划担架一副（担架一副（须铺有有软枕）枕）54ppt课件担架搬运法担架搬运法三人搬运法三人搬运法滚动搬运法搬运法平拖法平拖法55ppt课件