格拉斯评分课件

王秀妮神经系统观察当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。意识状态的观察当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。23-153-15分分去皮质去皮质去脑去脑格拉斯评分表3-15分去皮质去脑格拉斯评分表3格拉斯评分课件45意意识识障障碍碍 嗜嗜 睡睡意意识识模模糊糊 昏昏 睡睡 昏昏 迷迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识障碍5意识障碍 嗜 睡意识模糊 昏 睡 昏6嗜 睡l 程度程度最轻最轻的意识障碍；的意识障碍；l 病人处于病人处于持续睡眠状态；持续睡眠状态；l 可被轻度刺激或语言可被轻度刺激或语言唤醒唤醒；l 醒后醒后能正确回答问题能正确回答问题，但反应迟，但反应迟钝；钝；l 停止停止刺激后又刺激后又入睡入睡。6嗜 睡 程度最轻的意识障碍；7l 较嗜睡深的一种意识障碍；较嗜睡深的一种意识障碍；l 思维和语言思维和语言不连贯不连贯；l 患者的患者的时间、地点、人物时间、地点、人物定向力定向力发生障碍；发生障碍；l 可有可有错觉、幻觉、躁动不安、错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神谵妄或精神 错乱。错乱。意识模糊7 较嗜睡深的一种意识障碍；意识模糊8昏 睡l 病人处于熟睡状态，病人处于熟睡状态，不易唤不易唤醒醒；l 在在强烈刺激强烈刺激下可被唤醒；下可被唤醒；l 醒时答话醒时答话含糊含糊或或答非所问；答非所问；l 停止刺激后很快又停止刺激后很快又入睡入睡。8昏 睡 病人处于熟睡状态，不易唤醒；9浅 昏 迷l 意意识大部分丧识大部分丧失；失；l 无自主运动；无自主运动；l 声、光刺激声、光刺激无反应；无反应；l 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；l 瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球眼球 运动可存在；运动可存在；l BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。无明显改变，可有大小便异常。9浅 昏 迷 意识大部分丧失；10深 昏 迷l 意识意识完全完全丧失；丧失；l 对各种刺激对各种刺激全无反应；全无反应；l 深浅深浅反射反射均均消失；消失；l BP、P、R有改变，大小便有改变，大小便异常。异常。10深 昏 迷 意识完全丧失；形状、大小和对称性对光对光反应反应瞳孔瞳孔瞳孔的观察形状、大小和对称性对光反应瞳孔瞳孔的观察11 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为边缘整齐，在自然光线下直径约为2.52.55mm5mm。瞳孔散大瞳孔散大（直径（直径5mm5mm），常见于颠茄类，常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小孔缩小（直径（直径2mm2mm），常见于有机磷农，常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。一侧动眼神经等。瞳孔的观察 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，瞳孔的观察12正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大瞳孔的观察正常瞳孔正常瞳孔瞳孔的观察13 对光反应对光反应 正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。瞳孔的观察 对光反应 正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳瞳孔的观察14潘老师的SOP神经测定神经测定潘老师的SOP神经测定15感谢您的聆听感谢您的聆听