泌尿系结石诊治及护理【泌尿外科】课件

泌尿系结石的诊治及护理泌尿系结石的诊治及护理1医学课件有关结石的发现及背景材料有关结石的发现及背景材料考考古古学学上上证证明明70007000年年前前已已有有尿尿石石存存在在 公公元元前前48004800年年,.,.Hippocratic Hippocratic oath(oath(公公 元元前四世纪前四世纪)黄黄帝帝内内经经也也有有记记载载 称膀胱刺激症为称膀胱刺激症为“淋淋”汉汉代代华华佗佗将将结结石石分分类类:“砂淋砂淋”“”“石淋石淋”等等2医学课件何谓结石何谓结石人人体体及及动动物物体体内内存存在在正正常常的生理矿化如牙齿和骨骼的生理矿化如牙齿和骨骼结结石石是是人人体体异异常常矿矿化化的的表表现现自然界的生物矿化自然界的生物矿化自然界的生物矿化自然界的生物矿化3医学课件泌泌 尿尿 系系 结结 石石CALCULI OF URINARY SYSTEMCALCULI OF URINARY SYSTEM当当尿尿液液从从肾肾脏脏的的乳乳头头部部分分泌泌出出来来后后，经经由由肾肾杯杯、肾肾盂盂、输输尿尿管管流流至至膀膀胱胱，再再经经由由尿尿道道排排出出体体外外，这这整整个个尿尿液液流流通通的的管管道道就就称称为为尿尿路路。如如果果尿尿液液在在上上述述的的任任何何一一个个1 1部部位位，因因为为肾肾乳乳头头部部的的微微小小病病变变或或在在狭狭窄窄处处造造成成尿尿液液滞滞留留，使使得得尿尿中中结结石石因因子子浓浓度度升升高高凝凝结结，从从细细小小的的尿尿液沉渣变成临床上常见的结石，于是就会造成尿路结石。液沉渣变成临床上常见的结石，于是就会造成尿路结石。尿尿液液中中存存在在有有各各种种分分子子和和离离子子，有有的的互互相相吸吸引引，有有的的相相互互排排斥斥，因因此此，尿尿液液中中的的理理化化环环境境极极为为复复杂杂，要要用用一一种种学学说说来来说说明明结结石石的的形形成成原理是不切实际的。原理是不切实际的。4医学课件1.原发膀胱结石原发膀胱结石2.原发肾结石原发肾结石3.地区与气候地区与气候4.职业职业尿石症的流行病学特点尿石症的流行病学特点原发膀胱结石和原发肾结石原发膀胱结石和原发肾结石是不同类型的病是不同类型的病与经济和生活水平有关与经济和生活水平有关证据？证据？尿路结石患者的年龄大多集尿路结石患者的年龄大多集中在中在30-50岁岁,男女罹患尿路男女罹患尿路结石之比例约为结石之比例约为23：1 5医学课件尿石症病因尿石症病因外在因素外在因素自然环境自然环境地理位置因素地理位置因素气候气候水土水土6医学课件种族与遗传种族与遗传正正常常人人群群的的发发病病率率1 1：10001000，病病人人子子女女的的发发病病率率为为4 4：10001000，提示与遗传有关。正常人群中存在潜在的结石倾向的人，提示与遗传有关。正常人群中存在潜在的结石倾向的人白白种种人人及及欧欧亚亚混混血血儿儿似似乎乎较较北北美美印印地地安安人人、非非洲洲人人及及美美国国黑人易罹患尿路结石黑人易罹患尿路结石 7医学课件过多动物蛋白过多动物蛋白-尿酸和钙升高尿酸和钙升高乳制品过少乳制品过少缺少谷物及蔬菜缺少谷物及蔬菜饮食习惯与营养摄入饮食习惯与营养摄入 1.高动物蛋白摄入是结石形成的最大祸源高动物蛋白摄入是结石形成的最大祸源 2.摄糖过多促进肠道吸收钙摄糖过多促进肠道吸收钙 3.碳酸饮料碳酸饮料 酒精饮料酒精饮料 矿泉水矿泉水-谨慎选择水源和注意饮水习惯谨慎选择水源和注意饮水习惯 4.维生素维生素C 维生素维生素D补充过多补充过多 5.红茶与咖啡红茶与咖啡最好的食物粗粮 乳制品 豆制品8医学课件新陈代谢紊乱新陈代谢紊乱甲状旁腺机能亢进甲状旁腺机能亢进皮质醇增多症皮质醇增多症痛风症痛风症长期卧床长期卧床9医学课件病理情况下的局部因素病理情况下的局部因素1.1.尿液淤滞即尿路梗阻尿液淤滞即尿路梗阻2.2.感染时感染时 细菌脓块的核心作用细菌脓块的核心作用 为为什什么么在在感感染染时时磷磷酸酸钙钙和和磷磷酸酸镁镁铵铵结结石石多多见见呢呢?异物异物 (线头线头 铁丝铁丝)10医学课件尿石形成机制尿石形成机制肾局部病损肾乳头钙化肾局部病损肾乳头钙化过过 多多 尿尿 石石 成成 分分 排排 泄泄 沉沉 淀淀 学学 说说(hyperexcretion-hyperexcretion-crystallization theory)crystallization theory)抑抑制制因因素素缺缺乏乏学学说说 (inhibitor(inhibitor of of crystallization crystallization theory theory)游离颗粒和固定颗粒成石学说游离颗粒和固定颗粒成石学说基质成分和基质学说基质成分和基质学说(stone matrix theorystone matrix theory)取向附生取向附生免疫机制学说免疫机制学说结石形成之原因复杂，很难以单一理论去解释所有尿路结石的结石形成之原因复杂，很难以单一理论去解释所有尿路结石的发生。简单的说，尿路结石的形成就是矿物质在泌尿道内产生发生。简单的说，尿路结石的形成就是矿物质在泌尿道内产生不易被尿液溶解的结晶不易被尿液溶解的结晶 11医学课件纳纳米米细细菌菌是是革革兰兰氏氏阴阴性性菌菌,是是蛋蛋白白细细菌菌类类,呈呈球球状状或或球球杆杆状状,细细胞胞壁壁厚厚,无无荚荚膜膜与与鞭鞭毛毛,特特征征之之一一就就是是应应用用通通常常的的显显微微观观察察方方法法很很难难发发现现,纳纳米米细细菌菌直直径径为为50-500nm 50-500nm,但但可可通通过过100nm 100nm 的的滤滤菌菌器器。纳纳米米细细菌菌的的菌菌体体很很难难破破裂裂,易易变变形形,可可染染色色,可可耐耐受受高高热热。纳纳米米细细菌菌的的复复制制时时间间为为1 15 5 天天,研研究究表表明明,所所有有活活动动期期的的纳纳米米细细菌菌在在细细胞胞表表面面能能产产生生生生物物源源性性的的磷磷灰灰石石成成分分,在在细细胞胞培培养养基基内内细细胞胞的的矿矿化化能能导导致致生生物物膜膜的的产产生生以以及及类类似似组组织织钙钙化化及及肾结石形成的矿物质的进一步沉积。肾结石形成的矿物质的进一步沉积。12医学课件结石的分类法结石的分类法按部位分类按部位分类 以输尿管膀胱入口处为界以输尿管膀胱入口处为界 上尿路结石上尿路结石-肾结石、输尿管结石肾结石、输尿管结石 下尿路结石下尿路结石-膀胱结石及尿道结石膀胱结石及尿道结石 按形成因素分类按形成因素分类 代谢性结石代谢性结石 感染性结石感染性结石 13医学课件结构与成分结构与成分结构：结构：核心核心 外围及表层外围及表层成分：成分：晶体晶体 基质基质草酸盐草酸盐 磷酸盐磷酸盐 尿酸盐尿酸盐粘蛋白粘蛋白 葡萄糖聚糖氨基葡萄糖聚糖氨基14医学课件病理变化病理变化肾小管病变：肾小管病变：机械性损伤机械性损伤尿路梗阻尿路梗阻感染感染合并息肉及恶性肿瘤合并息肉及恶性肿瘤15医学课件常见的结石常见的结石草酸盐结石草酸盐结石磷酸盐结石磷酸盐结石尿酸及尿酸盐结石尿酸及尿酸盐结石胱氨酸结石胱氨酸结石16医学课件草草酸酸钙钙结结石石：占占80%-84%80%-84%，X X线线显显影影佳佳，呈呈桑桑椹椹状状，棕棕褐色，质硬，在酸性或中性尿中形成。尿液常无感染。褐色，质硬，在酸性或中性尿中形成。尿液常无感染。磷磷酸酸钙钙，磷磷酸酸镁镁铵铵结结石石：占占6-9%6-9%，X X线线显显影影。表表面面粗粗糙糙灰灰，白白色色、黄黄色色，常常呈呈鹿鹿角角状状，易易碎碎，在在碱碱性性尿尿中中形形成，尿液常有感染。成，尿液常有感染。尿尿酸酸结结石石：占占6-10%6-10%，X X片片显显影影不不好好，质质硬硬，光光滑滑或或粗粗糙糙，黄色或红棕色，在酸性尿中形成，尿液常无感染。黄色或红棕色，在酸性尿中形成，尿液常无感染。4 4、胱胱氨氨酸酸结结石石：占占1-2%1-2%，不不显显影影，光光滑滑蜡蜡样样，淡淡黄黄色色，尿液常无感染。尿液常无感染。17医学课件 草草 酸酸 盐盐 结结 石石磷磷 酸酸 镁镁 铵铵 结结 石石 尿尿 酸酸 结结 石石同一患者的膀胱镜下表现同一患者的膀胱镜下表现18医学课件结石经何途径排出体外？结石经何途径排出体外？结石产生于肾脏或者膀胱。结石产生于肾脏或者膀胱。结结石石通通过过输输尿尿管管-膀膀胱胱-尿尿道道内内口口-尿尿道道前前列列腺腺部部-尿尿道道膜膜部部-尿尿道道海海绵绵体体部部-尿尿道道舟舟状状窝窝-尿尿道道外外口排出体外口排出体外。19医学课件诊断诊断尿液检查：尿中出现红细胞或红细胞增多尿液检查：尿中出现红细胞或红细胞增多 白细胞出现提示存在感染白细胞出现提示存在感染 尿尿pHpH可了解尿液的酸碱度可了解尿液的酸碱度 细菌培养可明确致病菌，并为选用抗生素提供参考细菌培养可明确致病菌，并为选用抗生素提供参考 血血液液检检查查：血血常常规规，钾钾、钠钠、氯氯、磷磷、钙钙、镁镁、尿酸、尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素尿酸、尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素 20医学课件诊断诊断影像学检查影像学检查 B B超：常用的诊断手段，简便、安全、准确，超：常用的诊断手段，简便、安全、准确，可发现可发现X X线透光结石，了解肾积水程度和肾线透光结石，了解肾积水程度和肾皮质厚度，发现与结石形成相关的泌尿系统皮质厚度，发现与结石形成相关的泌尿系统疾病，如多囊肾等疾病，如多囊肾等21医学课件诊断诊断泌泌尿尿系系X X线线平平片片：含含钙钙结结石石可可显显影影。尿尿酸酸结结石石具有具有X X线透光性（阴性结石）线透光性（阴性结石）静静脉脉尿尿路路造造影影：可可以以明明确确结结石石的的大大小小、数数目目、部位和梗阻程度，了解双肾功能部位和梗阻程度，了解双肾功能逆逆行行尿尿路路造造影影：不不作作为为常常规规检检查查，仅仅适适用用于于静脉尿路造影不显影或诊断仍不明静脉尿路造影不显影或诊断仍不明 确确、X X线线阴阴性性结结石石、对对碘碘剂剂过过敏敏、肾肾功功能能极极差的病人差的病人22医学课件诊断诊断平扫平扫CTCT 不作首选，可发现以上检查不能显示不作首选，可发现以上检查不能显示或较小的输尿管中下段结石，有助于或较小的输尿管中下段结石，有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血块，有鉴别不透光的结石、肿瘤、血块，有无肾畸形无肾畸形放射性核素肾显像放射性核素肾显像 评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能的恢复情况，确定双侧尿路梗肾功能的恢复情况，确定双侧尿路梗阻病人功能较好的肾阻病人功能较好的肾23医学课件诊断诊断内镜检查内镜检查 肾镜、输尿管镜、膀胱镜肾镜、输尿管镜、膀胱镜 用于：平片未显示结石，排泄性尿路造影示充盈缺损而不能确诊用于：平片未显示结石，排泄性尿路造影示充盈缺损而不能确诊24医学课件肾结石肾结石发病：男多于女发病：男多于女3 39 9：1 1症状：绞痛和血尿症状：绞痛和血尿肾、输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常见症状之一，一般有显微镜下血尿。当结石在上尿路移动时，可引起尿路粘膜创伤而出现“洗肉水样”血尿。疼痛是另一常见症状，可有肾区胀痛、隐痛、钝痛和绞痛等。肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛，患者呻吟不止，辗转不安，面色苍白，冷汗淋漓。出现肾绞痛时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。也有少数人无明显自觉症25医学课件血尿原因血尿原因肾肾结结石石产产生生血血尿尿的的原原因因是是结结石石在在脏脏器器中中运运动动,擦擦伤伤了了输输尿尿管管道道边边粘粘膜膜,肾肾结结石石病病患患有有肾肾绞绞痛痛的的症症状状，往往往往有有血血尿尿或或镜镜下下血血尿尿伴伴随随疼疼痛痛发发生生的的情情况况，结结石石在在肾肾脏脏内内泌泌尿尿系系统统移移行行过过程程中中运运动动，导导致致毛毛细细血血管管破损破损发生血尿。发生血尿。26医学课件肾结石的治疗肾结石的治疗治疗原则：治疗原则：A A 解除疼痛及有关症状解除疼痛及有关症状 B B 保护肾功能保护肾功能 C C 找找到到病病因因，彻彻底底治治疗疗，防防止复发止复发一般治疗：一般治疗：正正常常人人每每天天应应保保持持尿尿量量20002000毫毫升升以以上上，患患过过结结石石的的病病人人则则应应维维持持2000200030003000毫毫升升的的尿尿量量。饮饮水水要要均均匀匀分分布布于于全全天天，结结石石成成分分的的排排出出在在夜夜间间和和清清晨晨出出现现高高峰峰，因因此此，在在这这个个时时间间饮饮水水最最有有好好处。处。止痛：止痛：27医学课件 体外冲击波碎石体外冲击波碎石体外冲击波碎石体外冲击波碎石（ESWL)ESWL)1980年德国首先用于临床年德国首先用于临床n3cm以下的结石碎石效果好，较大结石可以分次进行，注意两次ESWL之间隔不应少于7d，ESWL后可出现血尿，一般不需特殊处理28医学课件若使结石准确定位于高能区，反复若使结石准确定位于高能区，反复击发，几乎所有尿路结石均可破碎。击发，几乎所有尿路结石均可破碎。但有多种因素影响到治愈目的，如肾功能但有多种因素影响到治愈目的，如肾功能的好坏、结石的大小、部位等。的好坏、结石的大小、部位等。绝对禁忌症绝对禁忌症：合并全身出血性疾病，结石远端尿路梗阻，妊娠，严重心脑血管病，心脏起搏器，血肌酐umol/L,急性尿路感染，育龄妇女输尿管下段结石29医学课件手术干预：手术干预：肾盏或肾窦切开取石术肾盏或肾窦切开取石术肾实质切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾部分切除术肾切除术肾切除术肾造瘘术肾造瘘术 6.6.经皮肾镜术取石经皮肾镜术取石 对结石远端尿路梗阻、质硬、残留结石、活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜30医学课件经皮肾镜术取石经皮肾镜术取石经皮肾镜和输尿管镜既是诊断方法，又是取石治疗手段经皮肾镜适用于2.5cm肾盂结石及肾下盏结石31医学课件输尿管软件取石术32医学课件肾盏或肾窦切开取石术肾盏或肾窦切开取石术33医学课件肾实质切开取石术肾肾部部分分切切除除术术34医学课件输尿管结石输尿管结石输输尿尿管管的的五五个个生生理理狭狭窄窄 盂盂管管交交界界处处 跨跨髂髂血血管管处处 跨跨输输精精管管处处 膀膀胱胱壁壁外外侧侧 膀胱壁内段膀胱壁内段35医学课件结石易嵌在何处？结石易嵌在何处？上上狭狭窄窄：位位于于输输尿尿管管起起始始部。部。中中狭狭窄窄：位位于于小小骨骨盆盆上上口口，跨越髂血管处跨越髂血管处下下狭狭窄窄：位位于于输输尿尿管管穿穿越越膀膀胱胱壁壁处处，此此处处为为最最狭狭窄窄处。处。右肾右肾下狭窄上狭窄中狭窄左肾36医学课件X X照片照片鉴鉴别别 腹腹腔腔内内淋淋巴巴结结钙钙化化 盆盆腔腔内内钙钙化化石石 阑阑尾尾内内粪粪石石 侧位拍片侧位拍片37医学课件输尿管结石的手术治疗输尿管结石的手术治疗适适应应症症：结结石石直直径径.、表表面面粗粗糙糙，上上段段梗梗阻阻严严重重，非手术治疗失败者。非手术治疗失败者。冲击波碎石冲击波碎石腹腔镜手术腹腔镜手术输尿管镜取石术输尿管镜取石术输尿管切开取石术输尿管切开取石术输尿管镜取石、碎石术适用输尿管镜取石、碎石术适用于输尿管中下段结石，泌尿于输尿管中下段结石，泌尿系平片不显影结石，肥胖、系平片不显影结石，肥胖、结石硬、停留时间长、用结石硬、停留时间长、用ESWL困难，困难，ESWL所致石所致石街街38医学课件输尿管切开取石术输尿管切开取石术39医学课件 膀膀 胱胱 结结 石石病因：营养不良病因：营养不良异物异物感染感染40医学课件膀胱结石膀胱结石症状：症状：典型典型 尿频、尿急、下腹及会阴痛尿频、尿急、下腹及会阴痛 排尿中断伴放射性巨痛排尿中断伴放射性巨痛 诊断诊断膀胱结石膀胱结石有典型的膀胱结石之症状。直肠（或阴道）腹壁双合诊可摸及较大的膀胱结石。3尿道探子经尿道探查膀胱结石，术者可察觉金属探子与结石摩擦的感觉和声音。平片能确诊不诱X线的膀胱结石。B超能检出透光和不透光镜的磅胱结石。膀胱镜不仅可观察到结石的大小、形状和数目，同时可发现膀胱内其他病变。41医学课件治疗：治疗：可可根根据据结结石石的的大大小小分分别别选选用下列方法用下列方法 镜镜下下碎碎石石术术（经经尿尿道道膀膀胱胱镜镜取石或碎石（取石或碎石（2-3cm)2-3cm)）膀膀胱胱切切开开取取石石术术（结结石石过过大大、过硬或膀胱憩室过硬或膀胱憩室ESWLESWL42医学课件尿道结石尿道结石症症状状：排排尿尿困困难难，滴滴沥沥，疼疼痛痛，血尿，血尿，尿潴留尿潴留部位：前列腺段尿道部位：前列腺段尿道球部球部舟状窝舟状窝尿道外口尿道外口43医学课件尿道石图尿道石图44医学课件结石怎样处理结石怎样处理根据结石大小、部位、形状灵活掌握根据结石大小、部位、形状灵活掌握避免损伤尿道避免损伤尿道45医学课件护理措施护理措施（一）非手术治疗（一）非手术治疗1 1、肾绞痛的护理：、肾绞痛的护理：2 2、促促进进排排石石：鼓鼓励励病病人人大大量量饮饮水水，在在病病情情允允许许的的情情况况下下，适适当当做做一一些些跳跳跃跃或或其其他他体体育育运运动动，改改变变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。体位，以增强病人代谢，促进结石排出。3 3、病病情情观观察察：观观察察尿尿液液内内是是否否有有结结石石排排出出，每每次次排排尿尿于于玻玻璃璃瓶瓶或或金金属属盆盆内内，可可看看到到或或听听到到结结石石的的排出。排出。4 4、抗感染、抗感染46医学课件（二）体外冲击波碎石（二）体外冲击波碎石1 1、术前护理、术前护理（1 1）心心理理护护理理：向向病病人人讲讲明明该该方方法法简简单单、安安全全有有效效、可可重重复复治治疗疗，以以解解除除病病人人恐恐惧惧心心理理，争争取取其其主主动动配配合合，术术中中不能随意移动体位不能随意移动体位（2 2）术术前前准准备备：术术前前三三天天忌忌进进产产气气食食物物，前前1 1日日口口服服缓缓泻泻剂，术晨禁食水。剂，术晨禁食水。47医学课件体外冲击波碎石体外冲击波碎石2 2、术后护理、术后护理（1 1）饮食：）饮食：多饮水多饮水（2 2）体体位位：若若病病人人无无全全身身反反应应及及明明显显疼疼痛痛者者，适适当当活活动动，经经常常变变换换体体位位。肾肾下下盏盏结结石石可可采采用用头头低低位位，并并叩叩击击背背部部加加速速排排石石。巨巨大大肾肾结结石石碎碎石石后后可可能能发发生生“石石街街”现现象象，因因此此，碎碎石石后后采采用用患患侧侧在在下的侧卧位下的侧卧位，以利于结石的排出。，以利于结石的排出。（3 3）病病情情观观察察：严严密密观观察察和和记记录录碎碎石石后后排排尿尿及及排排石石情情况况。用用纱纱布布过过滤滤尿尿液液，收收集集结结石石碎碎渣渣做做成成分分分分析析；定定时时摄摄片片观观察察结结石石排排出出情情况况。若若需需再再次次治治疗，间隔时间疗，间隔时间不少于不少于7 7日。日。48医学课件（三）手术治疗（三）手术治疗1 1、术前护理、术前护理（1 1）心理护理）心理护理（2 2）术术前前准准备备：输输尿尿管管结结石石病病人人进进入入手手术术室室前前需需再再摄摄腹腹部部平平片片定定位位。继继发发性性结结石石或或老老年年病病人人，应应注注意意全全身身情情况况和和原发病的治疗原发病的治疗49医学课件2 2、术后护理、术后护理（1 1）体体位位：上上尿尿路路结结石石术术后后侧侧卧卧位位或或半半卧卧位位，以以利于引流。肾实质切开者，应卧床利于引流。肾实质切开者，应卧床2 2周周（2 2）输输液液和和饮饮食食：肠肠蠕蠕动动恢恢复复后后，可可进进食食；输输液液并并鼓鼓励励病病人人多多饮饮水水达达每每日日3000-4000ml3000-4000ml；血血压压平平稳稳者者可可用用利利尿尿剂剂，以以增增加加尿尿量量，达达到到冲冲洗洗尿尿路路和和改改善肾功能的目的。善肾功能的目的。（3 3）病情观察）病情观察（4 4）引流管的护理）引流管的护理50医学课件健康教育健康教育1 1、大大量量饮饮水水：成成人人保保持持每每日日尿尿量量在在2000ml2000ml以以上上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。2 2、解除局部因素、解除局部因素3 3、饮饮食食指指导导：根根据据结结石石成成分分调调节节饮饮食食。含含钙钙结结石石者者宜宜食食用用含含纤纤维维丰丰富富的的食食物物，限限制制含含钙钙、草草酸酸成成分分多多的的食食物物，避避免免大大量量摄摄入入动动物物蛋蛋白白、精精制制糖糖和和动动物物脂脂肪肪。浓浓茶茶、菠菠菜菜、番番茄茄、土土豆豆、芦芦笋笋等等含含草草酸酸量量高高。牛牛奶奶、奶奶制制品品、豆豆制制品品、巧巧克克力力、坚坚果果含含钙钙量量高高。尿尿酸酸结结石石者者不不宜宜服服用用含含嘌嘌呤呤高高的的食食物，如动物内脏。物，如动物内脏。51医学课件4 4、药物预防：、药物预防：维生素维生素B6 B6 减少草酸含量减少草酸含量氧氧化化镁镁 增增加加草草酸酸溶溶解解度度枸枸橼橼酸酸钾钾、碳碳酸酸钙钙 降降低低尿尿酸酸和和胱胱氨氨酸酸结结石的发病率石的发病率别嘌醇别嘌醇 抑制含钙结石抑制含钙结石氯氯化化铵铵 酸酸化化尿尿液液，防防止感染性结石止感染性结石52医学课件5 5、预预防防骨骨脱脱钙钙：甲甲状状旁旁腺腺功功能能亢亢进进；鼓鼓励励长长期期卧卧床床者者功功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。6 6、复诊、复诊:定期行尿液化验、定期行尿液化验、x x线、线、B B超检查。超检查。53医学课件54祝贺大家学习快乐 谢谢54医学课件