血压的观察与护理课件

第四节 血压的评估及护理第八章第八章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理1ppt课件第八章 生命体征的评估及护理1ppt课件【新课讲解】专业职业能力能力 专业理理论知知识 职业核心核心 能力能力掌握测量血压的目的、原则、操作掌握测量血压的目的、原则、操作要点及注意事项要点及注意事项能够熟练、规范完成测量血压的操作能够熟练、规范完成测量血压的操作具有良好的护患沟通能力和协调具有良好的护患沟通能力和协调配合能力，人文关怀能力。配合能力，人文关怀能力。2ppt课件【新课讲解】专业职业 专业理论 职业核心掌握测量血压的目的正常血压的生理变化正常血压的生理变化一一异常血压的观察与护理异常血压的观察与护理 二二血压的测量血压的测量三三 【新课讲解】3ppt课件正常血压的生理变化一异常血压的观察与护理 二血压的测量三【新一、正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化(一）血一）血压的概念：的概念：是血管内流动的是血管内流动的血液对血管壁的侧血液对血管壁的侧压力压力，一般所说的血压是指体循环的动，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。脉血压。4ppt课件一、正常血压的生理变化(一）血压的概念：4ppt课件（二）影响血压的因素（二）影响血压的因素 1.1.每搏输出量每搏输出量 2.2.心率心率 3.3.外周阻力外周阻力 4.4.主动脉和大动脉管壁弹性主动脉和大动脉管壁弹性 5.5.循环血量和血管容积循环血量和血管容积一、正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化5ppt课件（二）影响血压的因素一、正常血压的生理变化5ppt课件一、正常血压的生理变化（三）正常血（三）正常血压及生理及生理变化化 1.正常血正常血压:正常成人安静状正常成人安静状态 的血的血压范范围 收收缩压90140mmHg（12.018.6kPa），），舒舒张压6090mmHg（8.012.0kPa），），脉脉压3040mmHg（4.05.3kPa）血血压的的计量量单位有位有kPa和和mmHg两种，两种，kPa和和mmHg之之间 的的换算关系是算关系是 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa 6ppt课件一、正常血压的生理变化（三）正常血压及生理变化6ppt课件（三）正常血压及生理变化（三）正常血压及生理变化（三）正常血压及生理变化（三）正常血压及生理变化2 2 2 2生理变化生理变化生理变化生理变化 年龄年龄年龄年龄 1234昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠温度温度温度温度 567体位体位体位体位 性别性别性别性别身体部位身体部位身体部位身体部位 其他其他其他其他情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧张、恐惧、吸烟等可使血压升高。张、恐惧、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等因素对饮酒、摄盐过多、药物等因素对血压也有一定影响。血压也有一定影响。正常情况下，一般右上肢高于左正常情况下，一般右上肢高于左正常情况下，一般右上肢高于左正常情况下，一般右上肢高于左上肢上肢上肢上肢1010101020mmHg(1.3320mmHg(1.3320mmHg(1.3320mmHg(1.332.67kPa)2.67kPa)2.67kPa)2.67kPa)，这与左右肱动脉的解剖位置有，这与左右肱动脉的解剖位置有，这与左右肱动脉的解剖位置有，这与左右肱动脉的解剖位置有关。下肢血压高于上肢关。下肢血压高于上肢关。下肢血压高于上肢关。下肢血压高于上肢2020202040mmHg(2.6740mmHg(2.6740mmHg(2.6740mmHg(2.675.33kPa)5.33kPa)5.33kPa)5.33kPa)，这与股，这与股，这与股，这与股动脉的管径较肱动脉粗、血流量动脉的管径较肱动脉粗、血流量动脉的管径较肱动脉粗、血流量动脉的管径较肱动脉粗、血流量大有关。大有关。大有关。大有关。立位血压高于坐位血压，立位血压高于坐位血压，立位血压高于坐位血压，立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，坐位血压高于卧位血压，坐位血压高于卧位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制这与重力引起的代偿机制这与重力引起的代偿机制这与重力引起的代偿机制有关。有关。有关。有关。寒冷环境下末梢血管收缩，寒冷环境下末梢血管收缩，寒冷环境下末梢血管收缩，寒冷环境下末梢血管收缩，血压略升高；高温环境下血压略升高；高温环境下血压略升高；高温环境下血压略升高；高温环境下皮肤血管扩张，血压可略皮肤血管扩张，血压可略皮肤血管扩张，血压可略皮肤血管扩张，血压可略下降。下降。下降。下降。一般清晨血压最低，日间一般清晨血压最低，日间一般清晨血压最低，日间一般清晨血压最低，日间逐渐升高，至傍晚血压最逐渐升高，至傍晚血压最逐渐升高，至傍晚血压最逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳或劳累过度高。睡眠不佳或劳累过度高。睡眠不佳或劳累过度高。睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高。血压可稍升高。血压可稍升高。血压可稍升高。青青青青春春春春期期期期前前前前男男男男性性性性与与与与女女女女性性性性之之之之间间间间血血血血压压压压差差差差别别别别不不不不明明明明显显显显，女女女女性性性性在在在在更更更更年年年年期期期期前前前前血血血血压压压压稍稍稍稍低低低低于于于于男男男男性性性性，更更更更年年年年期期期期后后后后血血血血压压压压升升升升高高高高，差差差差别别别别较小。较小。较小。较小。血压随着年龄的增长而增血压随着年龄的增长而增高，收缩压的增高比舒张高，收缩压的增高比舒张压增高较为显著压增高较为显著。7ppt课件（三）正常血压及生理变化2生理变化 年龄 1234昼夜和睡二、异常血二、异常血压的的观察及察及护理理（二）异（二）异（二）异（二）异常血压的常血压的常血压的常血压的护理护理护理护理（一）异（一）异（一）异（一）异常血压的常血压的常血压的常血压的观察观察观察观察8ppt课件二、异常血压的观察及护理（二）异常血压的护理（一）异常血压的（一）异常血（一）异常血压的的观察察低血低血低血低血压压压压高血高血高血高血压压压压脉压脉压脉压脉压变化变化变化变化在未服用抗高血压药物在未服用抗高血压药物在未服用抗高血压药物在未服用抗高血压药物情况下，成人收缩压情况下，成人收缩压情况下，成人收缩压情况下，成人收缩压140mmHg140mmHg140mmHg140mmHg和（或）舒和（或）舒和（或）舒和（或）舒张压张压张压张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg。成人收缩压低于成人收缩压低于成人收缩压低于成人收缩压低于90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg，舒张压低于，舒张压低于，舒张压低于，舒张压低于60mmHg 60mmHg 60mmHg 60mmHg，称为低血压。，称为低血压。，称为低血压。，称为低血压。（1 1 1 1）脉压增大：脉压大）脉压增大：脉压大）脉压增大：脉压大）脉压增大：脉压大于于于于40mmHg40mmHg40mmHg40mmHg为脉压增大。为脉压增大。为脉压增大。为脉压增大。（2 2 2 2）脉压减小：脉压小）脉压减小：脉压小）脉压减小：脉压小）脉压减小：脉压小于于于于30mmHg30mmHg30mmHg30mmHg为脉压减小。为脉压减小。为脉压减小。为脉压减小。9ppt课件（一）异常血压的观察低血压高血压脉压变化在未服用抗高血压药物成成人人血血压水水平平的的定定义及及分分类 注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时,则以较高的分级为准则以较高的分级为准则以较高的分级为准则以较高的分级为准.10ppt课件成人血压水平的定义及分类 注：若病人收缩压与舒张压属于不二、异常血压的观察与护理（二）护理措施（二）护理措施 1监测血压 2劳逸结合 3心理护理 4健康教育 11ppt课件二、异常血压的观察与护理（二）护理措施 11ppt课件1.1.减轻体重减轻体重减轻体重减轻体重 尽量使体重指数（尽量使体重指数（尽量使体重指数（尽量使体重指数（BMIBMIBMIBMI）控制在）控制在）控制在）控制在25252525。体重降低。体重降低。体重降低。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有益。益。益。益。2.2.2.2.减少钠盐摄入减少钠盐摄入减少钠盐摄入减少钠盐摄入 膳食中约膳食中约膳食中约膳食中约80808080钠盐来自烹调用盐和各种腌钠盐来自烹调用盐和各种腌钠盐来自烹调用盐和各种腌钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g6g6g6g为宜。为宜。为宜。为宜。3.3.3.3.补充钙和钾盐补充钙和钾盐补充钙和钾盐补充钙和钾盐 每人每日吃新鲜蔬菜每人每日吃新鲜蔬菜每人每日吃新鲜蔬菜每人每日吃新鲜蔬菜400400400400600g600g600g600g，喝牛奶，喝牛奶，喝牛奶，喝牛奶500ml500ml500ml500ml，可以补充钾，可以补充钾，可以补充钾，可以补充钾1000mg1000mg1000mg1000mg和钙和钙和钙和钙400mg400mg400mg400mg。4.4.4.4.减少脂肪摄入减少脂肪摄入减少脂肪摄入减少脂肪摄入 膳食中脂肪量应控制在总热量的膳食中脂肪量应控制在总热量的膳食中脂肪量应控制在总热量的膳食中脂肪量应控制在总热量的25252525以下。以下。以下。以下。5.5.5.5.戒烟、限制饮酒戒烟、限制饮酒戒烟、限制饮酒戒烟、限制饮酒 饮酒量每日不可超过相当于饮酒量每日不可超过相当于饮酒量每日不可超过相当于饮酒量每日不可超过相当于50g50g50g50g乙醇的乙醇的乙醇的乙醇的量。量。量。量。6.6.6.6.增加运动增加运动增加运动增加运动 运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周步行，一般每周步行，一般每周步行，一般每周3 3 3 35 5 5 5次，每次次，每次次，每次次，每次2020202060606060分钟。分钟。分钟。分钟。高血压病人的健康生活行为高血压病人的健康生活行为12ppt课件高血压病人的健康生活行为12ppt课件三、血三、血压测量技量技术直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动显示血压数值。测量结果精确、可靠。显示血压数值。测量结果精确、可靠。显示血压数值。测量结果精确、可靠。显示血压数值。测量结果精确、可靠。间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用血压高于大气压的数值来表示血压的高度。血压高于大气压的数值来表示血压的高度。血压高于大气压的数值来表示血压的高度。血压高于大气压的数值来表示血压的高度。血血血血压压压压测测测测量量量量方方方方法法法法13ppt课件三、血压测量技术直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将三、血压的测量三、血压的测量（一）血压计的种类与构造（一）血压计的种类与构造1.1.血压计的种类：血压计的种类：水银血压计水银血压计 无液血压计无液血压计 电子血压计电子血压计2.2.血压计的构造：血压计的构造：1 1）加压气球和压力阀门）加压气球和压力阀门 2 2）袖带）袖带 3 3）血压计）血压计14ppt课件 三、血压的测量（一）血压计的种类与构造1（二）（二）测量血量血压的方法的方法目的目的目的目的告知告知告知告知准备准备准备准备操作操作操作操作规程规程规程规程注意注意注意注意事项事项事项事项15ppt课件（二）测量血压的方法目的告知准备操作规程注意事项15ppt课（二）（二）测量血量血压的方法的方法1 1 1 1判断血压有无判断血压有无判断血压有无判断血压有无异常异常异常异常。2 2 2 2动态监测血压动态监测血压动态监测血压动态监测血压变化，间接了解变化，间接了解变化，间接了解变化，间接了解循环系统的功能循环系统的功能循环系统的功能循环系统的功能状况状况状况状况。3 3 3 3协助诊断，为协助诊断，为协助诊断，为协助诊断，为治疗与护理提供治疗与护理提供治疗与护理提供治疗与护理提供重要依据。重要依据。重要依据。重要依据。目的目的16ppt课件（二）测量血压的方法1判断血压有无异常。2动态监测血压变（二）（二）测量血量血压的方法的方法Contents2.2.2.2.测量前病人有吸烟、运测量前病人有吸烟、运测量前病人有吸烟、运测量前病人有吸烟、运动、情绪激动等，应告知动、情绪激动等，应告知动、情绪激动等，应告知动、情绪激动等，应告知休息休息休息休息30min30min30min30min后再测量。后再测量。后再测量。后再测量。1.1.1.1.告知病人和家属血压告知病人和家属血压告知病人和家属血压告知病人和家属血压的正常值及测量过程中的的正常值及测量过程中的的正常值及测量过程中的的正常值及测量过程中的注意事项。注意事项。注意事项。注意事项。3.3.3.3.告知病人合理的生活方告知病人合理的生活方告知病人合理的生活方告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力式，提高自我保健的能力式，提高自我保健的能力式，提高自我保健的能力。4 4 4 4告知病人正确判断降压告知病人正确判断降压告知病人正确判断降压告知病人正确判断降压效果，应在医生指导下调整效果，应在医生指导下调整效果，应在医生指导下调整效果，应在医生指导下调整用药。用药。用药。用药。告知告知告知告知17ppt课件（二）测量血压的方法Contents2.测量前病人有吸烟、（二）（二）测量血量血压的方法的方法准备准备准备准备4.4.4.4.环境环境环境环境准备准备准备准备3.3.3.3.用物用物用物用物准备准备准备准备2.2.2.2.病人病人病人病人准备准备准备准备1.1.1.1.护士护士护士护士准备准备准备准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手，衣帽整洁，修剪指甲、洗手，衣帽整洁，修剪指甲、洗手，衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩戴口罩戴口罩戴口罩了解血压测量的目的和方法，愿意了解血压测量的目的和方法，愿意了解血压测量的目的和方法，愿意了解血压测量的目的和方法，愿意合作；体位舒适，情绪稳定合作；体位舒适，情绪稳定合作；体位舒适，情绪稳定合作；体位舒适，情绪稳定血压计、听诊器、记录本、笔。血压计、听诊器、记录本、笔。血压计、听诊器、记录本、笔。血压计、听诊器、记录本、笔。整洁、安静、光线充足。整洁、安静、光线充足。整洁、安静、光线充足。整洁、安静、光线充足。18ppt课件（二）测量血压的方法准备4.环境准备3.用物准备2.病（二）（二）测量血量血压的方法的方法操作操作规程程备物备物备物备物检查检查检查检查安置安置安置安置体位体位体位体位测量测量测量测量血压血压血压血压整理整理整理整理记录记录记录记录19ppt课件（二）测量血压的方法操作规程备物检查安置体位测量血压整理表12-8 血压测量技术操作步骤 操作说明 核对病人床号、姓名。解释目的、核对病人床号、姓名。解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作配合方法及注意事项，取得病人合作上肢肱动脉测量法上肢肱动脉测量法 1、核对解释、核对解释：20ppt课件表12-8 血压测量技术操作步骤 表12-8 血压测量技术操作步骤 操作说明 病人取坐位或仰卧位，病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏被测肢体应和心脏 处于同处于同 一水平一水平(坐位平第四肋、坐位平第四肋、卧位平腋中线卧位平腋中线)卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。2、选择体位、选择体位21ppt课件表12-8 血压测量技术操作步骤 驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正 对肘窝，平整地缠于上臂中部，对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下使袖带下 缘距肘窝缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜，松紧以能放入一指为宜。先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置 于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气均匀加气 至肱动脉搏动音消失再升高至肱动脉搏动音消失再升高20 30mmHg 充气不可过快过猛，以免水银溢出。充气不可过快过猛，以免水银溢出。操作步骤 操作说明3、缠绕袖带、缠绕袖带 4、加压注气、加压注气 22ppt课件 驱尽袖 缓慢放气缓慢放气(每秒每秒4mmHg的速度的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变 化，化，视线应与汞柱所指刻度保持同一视线应与汞柱所指刻度保持同一 高度。高度。当听到当听到第一声搏动音时水银柱所指刻第一声搏动音时水银柱所指刻 度为收缩压度为收缩压；当搏动声当搏动声突然减弱或突然减弱或消失消失，此时水银柱，此时水银柱 所指刻度所指刻度为舒张压。为舒张压。操作步骤 操作说明5、缓慢放气、缓慢放气6、判断测值、判断测值23ppt课件 缓慢 测量后排尽袖带内余气，整理袖带测量后排尽袖带内余气，整理袖带 放入盒内，放入盒内，将血压计盒盖右倾将血压计盒盖右倾4545，使水银全部回流槽内，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，关闭水银槽开关，平稳放置。平稳放置。协助病人取舒适体位，正确解释测协助病人取舒适体位，正确解释测 量结果，感谢病人配量结果，感谢病人配合。合。操作步骤 操作说明7、整理归位、整理归位24ppt课件 测量后排尽袖带内余气，整理袖带 以分数式表示，以分数式表示，收缩压收缩压/舒张压舒张压120/90mmHg120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：收缩压应记录，记录方法为：收缩压/变音变音/消失音消失音180/90/40mmHg180/90/40mmHg。操作步骤 操作说明8、记录测值、记录测值25ppt课件操作步骤 操作说【注意事注意事项】1.1.需需长期期观察血察血压的病人的病人应做到：做到：四定四定：定定时间、定部位、定体位、定血、定部位、定体位、定血压计。2.2.为偏偏瘫、肢体外、肢体外伤或手或手术的病人的病人测血血压时应选择健健侧肢体肢体测量。量。26ppt课件【注意事项】26ppt课件 3.3.排除影响血压的因素：排除影响血压的因素：(1)(1)袖带袖带过宽过宽测得血压值测得血压值偏低偏低；袖带袖带过窄过窄测得血压值测得血压值偏高偏高。(2)(2)袖带袖带过紧过紧测得血压值测得血压值偏低偏低；袖带袖带过松过松测得血压值测得血压值偏高偏高。(3)(3)肱动脉肱动脉高于高于心脏水平，测得血压值心脏水平，测得血压值偏低偏低，肱动脉肱动脉低于低于心脏水平，测得血压值心脏水平，测得血压值偏高。偏高。(4)(4)视线低于视线低于汞柱，使血压读数汞柱，使血压读数偏高偏高；视线高于视线高于汞柱，使血压读数汞柱，使血压读数偏低偏低。27ppt课件 3.排除影响血压的因素：27ppt课件 4.发现血压异常或听不清发现血压异常或听不清 时，应重新测量。时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至汞柱降至“0”0”点点，稍待片刻后再，稍待片刻后再测量，一般测量，一般连测连测2 23 3次次，取其最，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。测量对照。28ppt课件 4.发现血压异常或听不清 28ppt课件 【互动环节】分组练习操作分组练习操作教师巡回指导教师巡回指导导互互动环节 一名学生演示一名学生演示 其他学生点评其他学生点评 教师小结教师小结29ppt课件 【互动环节】分组练习操作导互动环节 29ppt课堂小结课堂小结1.正常血正常血压的数的数值？2.测量血量血压的方法及注意事的方法及注意事项？30ppt课件课堂小结1.正常血压的数值？30ppt课件31ppt课件谢谢！31ppt课件