硬膜外血肿护理查房ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目录目录CONTENTSCONTENTS目目录05术前及术后护理04护理诊断及护理措施03病情介绍及护理查体02硬膜外血肿的临床表现及治疗01硬膜外血肿的概述0607知识链接及查房讨论康复锻练目录CONTENTS目05术前及术后护理04护理诊断及护理措1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的概述01硬膜外血肿的概述012文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外外伤性性颅内血内血肿血血血血肿肿形成形成形成形成时间时间特急性特急性特急性特急性颅颅内血内血内血内血肿肿：伤伤后后后后3h3h以内以内以内以内急性急性急性急性颅颅内血内血内血内血肿肿：伤伤后后后后3h33h3天天天天亚亚急性急性急性急性颅颅内血内血内血内血肿肿：伤伤后后后后3 3天天天天33周周周周慢性慢性慢性慢性颅颅内血内血内血内血肿肿：伤伤后后后后3 3周以内周以内周以内周以内外伤性颅内血肿血肿形成时间3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的概述硬膜外血肿的概述 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切，其形成与颅骨损伤有密切关系。关系。硬膜外血肿的概述 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发生率：占生率：占颅内血内血肿的的30%主要以急性方主要以急性方式式为主，占主，占86%特点：特点：1.直接受力部位直接受力部位 2.局部常有骨折局部常有骨折 3.多多见于于颞顶部部硬膜外血肿的病理生理硬膜外血肿的病理生理 发生率：占颅内血肿的30%硬膜外血肿的病理生理 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多因多因头部部过度受外力直接打度受外力直接打击，产生生费力点力点处的的颅骨骨变形或骨折，形或骨折，伤及血管所致。出血及血管所致。出血积聚于硬膜与聚于硬膜与颅骨内板分离骨内板分离处，并随血，并随血肿的的增大而使硬膜增大而使硬膜进一步的分离。一步的分离。脑膜血管是造成急性硬膜外血膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以的主要原因，尤以脑膜中膜中动脉脉最最为常常见。出血来源：出血来源：脑膜中膜中动脉脉 静脉静脉窦 板障静脉或板障静脉或导血管血管硬膜外血肿的发生机制硬膜外血肿的发生机制 多因头部过度受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折，6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的临床表现硬膜外血肿的临床表现010302颅内压增高颅内压增高 随着血肿的体积增随着血肿的体积增大，病人常有进行性的严重头痛、大，病人常有进行性的严重头痛、呕吐加剧，出现呕吐加剧，出现库欣反应库欣反应。如颅。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。成严重后果。意识障碍意识障碍 伤后一直清醒伤后一直清醒 伤后清醒随即昏迷伤后清醒随即昏迷 伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。伤后一直昏迷伤后一直昏迷中间清醒期是指伤后有短暂意识障碍，随后中间清醒期是指伤后有短暂意识障碍，随后完全清醒，不久之后由于血肿形成，颅内压完全清醒，不久之后由于血肿形成，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。增高导致脑疝出现意识障碍。神经系统神经系统 单纯的硬膜外血肿，早期较少单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。血肿持续增大，区时，才表现出相应症状。血肿持续增大，则可表现出则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类症状时，应及时等典型征象。当出现此类症状时，应及时手术减压，挽救生命。手术减压，挽救生命。硬膜外血肿的临床表现010302颅内压增高 随着血肿的体积7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的影像学硬膜外血肿的影像学0201急性出血急性出血时，未凝集的新，未凝集的新鲜血液呈血液呈现更低的密度更低的密度血血肿较局限，不跨越局限，不跨越颅缝典型表典型表现：颅板下双凸板下双凸镜形高密度影，形高密度影，边界清楚界清楚可出可出现占位效占位效应：中：中线移位、大移位、大脑镰下疝、下疝、钩回疝回疝C TC T硬膜外血肿的影像学0201急性出血时，未凝集的新鲜血液呈现更8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿护理查房ppt课件9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.非手非手术治治疗2.手手术治治疗 硬膜外血肿的治疗硬膜外血肿的治疗 1.非手术治疗硬膜外血肿的治疗 10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔无变化，血肿量幕上无变化，血肿量幕上3030mlml，中线，中线结构移位结构移位1010mmmm，且病情稳定者可，且病情稳定者可在严密临床观察的前提下予以保在严密临床观察的前提下予以保守治疗守治疗手术指征手术指征 ：1.1.意识障碍程度逐渐加深；意识障碍程度逐渐加深；2.2.颅内压的监测压力在颅内压的监测压力在200mmHg200mmHg以上以上,并呈进行性升高表现；并呈进行性升高表现；3.3.有局灶性脑损害体征；有局灶性脑损害体征；4.4.在非手术治疗过程中病情恶化者；在非手术治疗过程中病情恶化者；5.5.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状但尚无明显意识障碍或颅内压增高症状但CTCT检查血肿较大检查血肿较大(幕上血肿幕上血肿30ml30ml，颞部颞部20ml20ml，或血肿虽不大但中线移位，或血肿虽不大但中线移位10mm)10mm)脑室或脑池受压明显者；脑室或脑池受压明显者；6.6.如出现排除其它原因引起的进行性颅内压增高征象如出现排除其它原因引起的进行性颅内压增高征象,应积极手术应积极手术;在保守治在保守治疗期期间，应密切注意意密切注意意识，瞳，瞳孔及生命体征的孔及生命体征的变化，并利用作化，并利用作动态观察，一旦出察，一旦出现手手术指征指征应急急诊施行施行手手术，清除血，清除血肿，以，以缓解解颅内高内高压。对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔无变化，血肿量幕上30ml，中11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿护理查房ppt课件12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病情介绍及护理查体03病情介绍及护理查体 0313文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简简 要要 病病 史史 33床刘志俊，男性，25岁，住院号：979962，主因车祸伤致意识障碍2小时余，于2017年11月01日11时44分急诊入重症医学科。患者于11月01日上午9时许高速路上发生车祸，具体受伤机制不详，当时意识丧失，120急救车送至阳曲县人民医院，患者意识恢复几分钟，言语含糊，随后意识障碍较前加重。转至我院进一步治疗。查体：体温：38.8，心率138次/分，呼吸21次/分，血压123/100mmHg。既往史：因患者颅脑外伤合并意识障碍，无法提供家属联系方式，既往高血压病史、冠心病史、糖尿病史、肝炎、结核病史、外伤史、手术史、输血史及食物药物过敏史均不详过敏史：否认药物食物及其他过敏史家族史：否认家族遗传病史现病史病史简 要 病 史 33床刘志俊，男性，25岁，住院号：979914文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0102肺挫伤、肝挫伤03硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折电解质紊乱：低钠血症、低钾血症诊断0102肺挫伤、肝挫伤03硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折电解15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗经过患者急诊入院后开通绿色通道，积极抢救治疗，重症监护、下病危、心电血压、血氧等监测，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，吸氧、镇静镇痛、抗感染、止血、营养脑神经等治疗。积极完善相关检查，做好术前准备。11-01 14:20 全麻下行硬膜外血肿清除术，术毕给予呼吸机辅助呼吸。11-04 拔除硬膜外引流管。11-06 气管切开术。11-30 转往神经外科继续治疗，给予重症监护、吸氧、吸痰、抗感染、营养等治疗。12-10 拔出气管切开套管。目前 给予二级护理、口服丙戊酸钠缓释片、甲钴胺胶囊治疗，康复锻练。治 疗 经 过患者急诊入院后开通绿色通道，积极抢救治疗，重16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床用药尖吻蝮蛇血凝酶（止血）哌拉西林他唑巴坦（抗感染）防止脑水肿：甘露醇（脱水，降颅压）脑保护治疗：醒脑静、奥拉西坦（营养脑神经）能全力（肠内营养）氨溴索（祛痰）泮托拉唑钠（抑酸，预防应激性溃疡的发生）临 床 用 药 尖吻蝮蛇血凝酶（止血）哌拉西林他唑巴坦防止脑17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查异常指标实验室检查异常指标胸腹部彩超CT胸部X片化验右中肺挫裂伤右中肺挫裂伤WBC:12.7109/LWBC:12.7109/L血清钠：血清钠：133mmol/L133mmol/L血清钾：血清钾：3.2mmol/L3.2mmol/L头颅头颅CT:CT:左侧颞硬膜外血肿左侧颞硬膜外血肿 左侧颞骨骨折左侧颞骨骨折肝挫裂伤肝挫裂伤专科科检查：意意识浅昏迷，双浅昏迷，双侧瞳孔直径瞳孔直径约4mm，对光反光反应迟钝，GCS：8分分,巴彬斯基征巴彬斯基征（+）护理理评估：估：自理能力自理能力评估估0分；分；Braden评分分12分；跌到危分；跌到危险因素因素125分分实验室检查异常指标 胸腹部C T 胸部 18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿护理查房ppt课件19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护护 理理 体体 检检肌力分级（5级）03GCS评分02意识瞳孔01患者神志清楚、言语流利，无发热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，GCS：15分，肌力5级，右眼视物模糊，右膝疼痛，布氏征（-）自理能力评估：100分，压疮危险因素评分：23分，跌倒危险因素评分：25分，继续给予营养支持等治疗，并加强康复锻炼。护 理 体 检肌力分级（5级）03GCS评分02意识瞳孔0120文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前及术后护理04术前及术后护理0421文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。禁食、禁食、备皮皮、配血、皮、配血、皮试等等备好好抢救救药品及物品，保持品及物品，保持室内清室内清洁、安静、温湿度适、安静、温湿度适宜，防止患者宜，防止患者发热，以降低，以降低脑细胞的耗氧量胞的耗氧量。术前护理禁食、备皮、配血、皮试等备好抢救药品及物品，保持室内清洁、安22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术 后 护 理术 后 护 理23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后一般后一般护理理引流管引流管护理理常常见并并发症及症及护理理术后一般护理24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种各种颅脑手手术后体位后体位 全麻未清醒者取侧卧位，以利于呼吸道护理；清醒者抬高床头1530，以利于颅内静脉回流。手术后体位要避免压迫减压窗，引起颅内高压。搬动病人或为病人翻身时，应有人扶持头部使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。各种颅脑手术后体位 全麻未清醒者取侧卧位，以利于呼吸道护25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，持续吸氧、心电监护，床档保护防坠床，必要时行四肢约束，严密监测意识、瞳孔、生命体征。观察头部情况：有无头痛、呕吐等。评估患者头痛情况，注意头痛的部位、性质，结合生命体征等综合判断，遵医嘱给予镇痛药物或非药物治疗，提供安静舒适的环境。呼吸道管理：保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气管的患者注意观察呼吸频率和幅度、氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，与医生沟通是否拔管。营养：手术24h后，病人清醒，吞咽，咳嗽，反射恢复后可进食流质 饮食，昏迷患者48h后留置胃管鼻饲流质饮食。补液：脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，补液量不可过多，严密观察患者的水电解质情况。术后一般护理了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，持续吸氧、心电26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后一般护理1.切口疼痛发生在术后24h内；2.颅内压增高引起的头痛发生在脑水肿高峰期，即术后2-4天；3.术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛可行腰穿术引流血性脑脊液；4.颅内压低引起的头痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过度，可给以缝合漏口、抬高引流瓶位置、鼓励饮水、取头低位；u 颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜使用吗啡和杜冷丁。镇痛与痛与镇静静术后一般护理镇痛与镇静27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后一般护理颅内高内高压的的观察：察：“三主征”即头痛，呕吐，视乳头水肿“二慢一高”机体代偿性出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢进行性意识障碍各管道各管道观察及察及护理：理：输液管保持通畅，留置针/深静脉妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤 尿管按照尿管护理常规进行护理，一般清醒患者术后第一日可拔管，拔管后关注患者自行排尿情况 气管插管/切开按气管插管/切口护理常规进行术后一般护理颅内高压的观察：28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外引流管的护理硬膜外引流管的护理29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引流管护理硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使头偏向患侧以使引流彻底保持通保持通畅定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道每日倾倒引流液引流不畅的常见原因：1.引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞；2.引流管放置过深，盘曲于创腔内，引流管的侧孔贴附于脑组织；3.脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管；4.脑室引流不畅可能由于颅内压过低引流不畅的处理注意事项：调节引流开关，适当放低引流瓶，增加压力梯度，促进引流。若不奏效，可挤捏引流管、旋转或适当退出引流管；若仍不通畅应行CT检查，排除异常情况引流管引流管护理理 引流管护理硬膜外引流管的高度与血肿腔处30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引流管引流管护理理妥善固定妥善固定胶布注意正确黏贴，确保牢性，引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避 免意外发生。告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划外拔 管，若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知 主管医生。预防感染预防感染搬动患者是应先夹闭引流管；引流液超过引流袋一半 时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引流管 与伤口或粘膜接触位的洁净，以防感染。遵医嘱合理应用抗生素。引流管护理妥善固定预防感染31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引流管引流管护理理观察并察并记录观察引流液的性状、颜色、量，正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变浅。若术后24h后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物。必要时再次进行手术止血。引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成伤害。感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物；观察安置引流管处伤口敷料情况；观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。拔管指征拔管指征引流时间一般为3-4天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天，夹管期间应观察病人神志，瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅，是否有颅内压升高的表现。拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。引流管护理观察并记录拔管指征32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为最严重并发症，可危及生命，有为最严重并发症，可危及生命，有1/3发发生于术后生于术后6-12h内，内，1/3发生于术后发生于术后12-24h内内意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪继发性颅继发性颅内血肿内血肿重要性重要性临床表现临床表现1、麻醉下来一直没醒（、麻醉下来一直没醒（2h内没醒内没醒 引起重视！）引起重视！）2、麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅如没变化如没变化引起重视！引起重视！15-30min观察一次观察一次至情况好转至情况好转3 、特殊情况：患者突然变得烦躁或安静、特殊情况：患者突然变得烦躁或安静护士易忽护士易忽护士易忽护士易忽略地方略地方略地方略地方 为最严重并发症，可危及生命，有1/3发意识障碍或进行性障碍33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。继发性性颅内血内血肿：护理要点理要点继发性颅内血肿：护理要点34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑水肿脑水肿术后术后2-4天达高天达高峰期峰期脱水脱水疗法疗法脱水不脱水不当可致当可致电解质电解质紊乱紊乱常用药物：常用药物：20%甘露甘露醇、速尿、甘油果醇、速尿、甘油果糖、白蛋白糖、白蛋白、地米、地米、甲强龙等甲强龙等脱水药物在利尿同时，增加尿钠、脱水药物在利尿同时，增加尿钠、尿钾排出，易产生低钠、低钾尿钾排出，易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失至消失脑水肿术后2-4天达高峰期脱水疗法脱水不当可致电解质紊乱常用35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理诊断及护理措施05护理诊断及护理措施 0536文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P1护理措施 I1效果评价 O1意识障碍意识障碍:与颅脑损伤有关与颅脑损伤有关（1）保持呼吸道通畅:抬高床头3045（2）观察病人神志、瞳孔及生命体征变化（3）加强巡视，及时发现脑疝病情变化（4）给予甘露醇脱水治疗。（5）吸氧、头枕冰袋，改善脑组织耗氧量（6）躁动，给予镇静、约束（7）避免不良因素引起颅内压升高患者住院期间患者住院期间未发生脑疝。未发生脑疝。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P1护理措施 37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P2护理措施 I2效果评价 O2清清理理呼呼吸吸道道无无效效：与与意意识识障障碍碍、气气管管切开、肺挫伤有关切开、肺挫伤有关（1）吸痰（2）雾化（3）翻身拍背（4）遵医嘱使用抗生素 患者未发生窒息患者未发生窒息硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P2护理措施 38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P3护理措施 I3效果评价 O3电解质紊乱：电解质紊乱：与禁饮食及脱水有关与禁饮食及脱水有关（1）观察病人意识变化，注意监测血生化。（2）给予补钠、补钾，纠正电解质紊乱。（3）遵医嘱准确使用脱水药，并观察用药后效果。患者电解质正常患者电解质正常硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P3护理措施 39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P4护理措施 I4效果评价 O4体温过高：体温过高：与与体体温温调调节节中中枢枢失失调有关调有关（1）监测体温变化，遵医嘱留取血培养（2）冰袋、冰毯、冰帽，必要时药物治疗。（3）保持皮肤和床单元干燥，注意降温后反应，避免虚脱。（4)降温处理30min后复测体温，做好护理记录。（5)根据培养结果使用抗生素（6)口腔护理2次/日。患者体温正常患者体温正常硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P4护理措施 40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P5护理措施 I5效果评价 O5感染：感染：与与留留置置各各种种引引流流管及卧床有关管及卧床有关(1)妥善固定各种管路，避免逆流(2)保持伤口敷料清洁、干燥，定时换药并观察伤口有无化脓(3)定时翻身、拍背、雾化吸入(4)做好基础护理。(5)合理使用抗生素患患者者住住院院期期间间无无感染发生感染发生硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P5护理措施 41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P6护理措施 I6效果评价 O6管路滑脱：管路滑脱：与与意意识识障障碍碍及及留留置各种管路有关置各种管路有关(1)妥善固定管道(2)对脱管风险及时、动态评估(3)及时观察管道固定等情况(4)贴管路标识，实行床旁交接(5)必要时，行约束带约束患者，防止患者拉扯管道患患者者住住院院期期间间无无管路滑脱管路滑脱 硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P6护理措施 42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P7护理措施 I7效果评价 O7皮皮肤肤完完整整性性受受损损：与长期卧床有关与长期卧床有关(1)使用医用褥疮垫(2)勤翻身拍背，按摩受压部位(3)使用皮肤减压贴(4)保持患者皮肤及衣被清洁、干燥，床单平整 患患者者在在住住院院期期未未发生皮肤受损发生皮肤受损 硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P7护理措施 43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硬膜外血肿的护理诊断及护理措施硬膜外血肿的护理诊断及护理措施护理诊断 P8护理措施 I8效果评价 O8知识缺乏：知识缺乏：缺缺乏乏有有关关疾疾病病、饮饮食食、药药物物等等方方面的知识面的知识(1)讲解有关该疾病的知识(2)病情稳定后，指导家属做肢体被动功能锻炼(3)告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激(4)饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜(5)加强宣教，告之家属即使康复期也应注意安全，防止再次外伤家家属属理理解解、患患者者逐渐康复逐渐康复硬膜外血肿的护理诊断及护理措施 护理诊断 P8护理措施 44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复 锻 练06康 复 锻 练0645文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管切开的肺康复气管切开的肺康复叩拍叩拍胸廓扩张运动胸廓扩张运动呼吸操呼吸操气管切开的肺康复叩拍胸廓扩张运动呼吸操46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健脑手指操健脑手指操健脑手指操健脑手指操1 14 43 32 2健脑手指操143247文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢 谢 您 的 聆 听谢谢您的聆听48