高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件

高频电灼工作原理刺激神经,使组织肌肉收缩电流组织产热效应高频电灼100KHz电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应期高频电灼高频电灼 热效应热效应高频电灼工作原理1高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件2高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件3高频电灼强度功率接触时间接触面积组织密度和含水量。高频电灼强度功率4高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件5高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件6高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件7高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件8高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件9高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件10高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件11适应证肉芽肿:术后肉芽肿,炎性肉芽肿,异物肉芽肿等支气管结核:活动期-抗痨相对稳定-局部电灼不宜手术的大气道恶性肿瘤且伴有气道狭窄大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）纤支镜下可窥及的活动性出血病灶手术、外伤疤痕引起的局部气道狭窄适应证肉芽肿:术后肉芽肿,炎性肉芽肿,异物肉芽肿等12禁忌证心脏起搏器患者管外病灶引起的气道狭窄血管瘤气道狭窄严重、不能耐受纤支镜检查者，须在全麻下气管插管或硬气管镜下进行禁忌证心脏起搏器患者13设备和器械高频电发生器:PSD10,20,30电凝、电切，20W40W电凝电极圈套器:带蒂肿瘤电刀热活检钳设备和器械高频电发生器:PSD10,20,3014支气管内窥镜诊断支气管内窥镜诊断、治疗治疗高频电烧治疗PSD-20UES-20支气管内窥镜诊断、治疗高频电烧治疗PSD-20UES-2015高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件16电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应期电凝、电切，20W40WHomassonetal.支气管内窥镜诊断、治疗正确连接电极，注意绝缘支气管内窥镜诊断、治疗电凝、电切，20W40W电凝、电切，20W40W速度较激光稍慢，局部刺激较激光大露出镜头0.技术容易掌握、设备简单、起效较快、疗效确切、费用较低、副作用较少等，适合在基层39/56(70%)连接好发射电极、电极板、地线39/56(70%)连接好发射电极、电极板、地线对缩小肿瘤、管腔复通与激光相是似技术容易掌握、设备简单、起效较快、疗效确切、费用较低、副作用较少等，适合在基层平卧位，在病灶相对应的背部处放置电极板，在电极板上垫上生理盐水棉垫局麻/全麻,圈套器电极纤支镜下可窥及的活动性出血病灶支气管内窥镜诊断支气管内窥镜诊断、治疗治疗高频电烧治疗CD-6C-1SD-18C-1电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应17高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件18高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件19高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件20高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件21术前准备局麻下:同纤支镜检查全麻下硬气管镜烧灼术:按全麻的要求平卧位，在病灶相对应的背部处放置电极板，在电极板上垫上生理盐水棉垫连接好发射电极、电极板、地线术前准备局麻下:同纤支镜检查22操作方法支气管镜到达病灶上1cm左右选择不同的器械从活检孔插入高频电极露出镜头0.5cm1cm左右接触、套入、钳夹脚踏开关控制，操作方法支气管镜到达病灶上1cm左右23高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件24注意事项麻醉充分，必要时予镇痛、镇静药物熟悉机器性能,先体外试验,选好功率、时间正确连接电极，注意绝缘低流量吸氧中心周围。严重阻塞：上端下端阻塞较轻：下端上端每次1小时，对较大病灶，分次治疗，间隔37天电烧灼后34天复查，清理焦痂、坏死组织注意事项麻醉充分，必要时予镇痛、镇静药物25并发症出血。病灶血管丰富,或有血管病变的疾病气胸或纵隔气肿感染窒息气道、食管穿孔心血管系统着火纤维化器械断裂并发症出血。病灶血管丰富,或有血管病变的疾病26电凝、电切，20W40W熟悉机器性能,先体外试验,选好功率、时间Homassonetal.电烧灼后34天复查，清理焦痂、坏死组织高频电发生器:PSD10,20,30速度较激光稍慢，局部刺激较激光大27/3250%,11/12止血高频电发生器:PSD10,20,3010/14CR,2/14缩小75%支气管内窥镜诊断、治疗电凝、电切，20W40W支气管内窥镜诊断、治疗39/56(70%)纤支镜下可窥及的活动性出血病灶每次1小时，对较大病灶，分次治疗，间隔37天连接好发射电极、电极板、地线39/56(70%)电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应期高频电灼100KHz速度较激光稍慢，局部刺激较激光大临床应用的评价技术容易掌握、设备简单、起效较快、疗效确切、费用较低、副作用较少等，适合在基层近期疗效、姑息性效果确切。对缩小肿瘤、管腔复通与激光相是似其副作用的发生率不会超过激光。速度较激光稍慢，局部刺激较激光大电凝、电切，20W40W临床应用的评价技术容易掌握、设271例出血1例着火,呼吸衰竭出 血 和 着火各1例1例出血1例出血,1例肺炎2例出血1例出血平均缓解45月(9月)全部成功5例 良 性 成 功,13例缓解10/14CR,2/14缩小75%15/17成功(2例腔外病变)27/3250%,11/12止血39/56(70%)局麻/全麻全麻,圈套器局麻/全麻,圈套器电极全麻，圈套器局麻，电极局麻,硬镜和纤支镜局麻/全麻，电极1741814173256FrizellyHooper&JacksonHooper&JacksonGerasin&ShafirovskySutedjaetal.Homasson etal.Sutedjaetal.并发症疗效技术例数作者1例出血平均缓解45月(9月)局麻/全麻17Frizell28高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件29高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件30高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件31高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件32高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件33高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件34高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件35高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件36相对稳定-局部电灼电凝、电切，20W40W高频电发生器:PSD10,20,30支气管内窥镜诊断、治疗正确连接电极，注意绝缘产热效应大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）速度较激光稍慢，局部刺激较激光大高频电发生器:PSD10,20,30高频电灼热效应电烧灼后34天复查，清理焦痂、坏死组织管外病灶引起的气道狭窄全麻下硬气管镜烧灼术:按全麻的要求肉芽肿:术后肉芽肿,炎性肉芽肿,异物肉芽肿等Sutedjaetal.管外病灶引起的气道狭窄Hooper&Jackson电凝、电切，20W40W圈套器:带蒂肿瘤高频电发生器:PSD10,20,30相对稳定-局部电灼37高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件38高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件39高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件40高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件41高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件42高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件43高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件44高频电灼在呼吸系统中的应用公开课课件45气管上段切开口处肉芽气管上段切开口处肉芽46大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）其副作用的发生率不会超过激光。平均缓解45月(9月)局麻/全麻,圈套器电极高频电发生器:PSD10,20,30支气管内窥镜诊断、治疗相对稳定-局部电灼高频电发生器:PSD10,20,30电流组织正确连接电极，注意绝缘局麻/全麻,圈套器电极麻醉充分，必要时予镇痛、镇静药物支气管镜到达病灶上1cm左右肉芽肿:术后肉芽肿,炎性肉芽肿,异物肉芽肿等纤支镜下可窥及的活动性出血病灶电凝、电切，20W40WGerasin&Shafirovsky速度较激光稍慢，局部刺激较激光大电凝、电切，20W40W高频电发生器:PSD10,20,30大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）47电烧灼后气管上段电烧灼后气管上段48二个月后二个月后49