高血压知识讲座课件

高血压知识讲座高血压知识讲座 心外心外科科 薛菊云薛菊云高血压知识讲座 1什么是血压？什么是血压？血压就是指血压就是指血压就是指血压就是指血液在血管内流动时，血液在血管内流动时，血液在血管内流动时，血液在血管内流动时，对血管壁产生的一种压力对血管壁产生的一种压力对血管壁产生的一种压力对血管壁产生的一种压力 什么是血压？血压就是指2可以用两个数字来描述血压可以用两个数字来描述血压可以用两个数字来描述血压可以用两个数字来描述血压第一个数是第一个数是第一个数是第一个数是“收缩压收缩压收缩压收缩压”，即高压，即高压，即高压，即高压 第二个数叫第二个数叫第二个数叫第二个数叫“舒张压舒张压舒张压舒张压”，即低压，即低压，即低压，即低压130/80什么是血压？什么是血压？可以用两个数字来描述血压130/80什么是血压？3上午上午8-10点、下午点、下午2-4点时为一天中点时为一天中的高峰时间；的高峰时间；而在夜间休息状态下，血压通常比而在夜间休息状态下，血压通常比白天低白天低10%。血压不是一成不变的血压不是一成不变的上午8-10点、下午2-4点时为一天中 血压不是一成不变的4血压波动的类型血压波动的类型 1 1、杓型血压、杓型血压、杓型血压、杓型血压 2 2、非杓型血压、非杓型血压、非杓型血压、非杓型血压3 3、超杓型血压、超杓型血压、超杓型血压、超杓型血压4 4、反杓型血压、反杓型血压、反杓型血压、反杓型血压血压波动的类型 1、杓型血压 2、非杓型血压3、超杓型血5 正常血压即使是在一天的高峰时正常血压即使是在一天的高峰时间也应间也应140/90140/90。因强运动、精神紧张、突然兴因强运动、精神紧张、突然兴奋而有一过性的血压升高，是正奋而有一过性的血压升高，是正常的反应。常的反应。正常血压即使是在一天的高峰时间也应140/90。6认识高血压的常见误区认识高血压的常见误区高血压是小毛病，不用治只有老年人才会得高血压看广告来选择抗高血压药价格越贵的药效果会越好四个认识误区不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药血压一降到正常就停药四个服药误区认识高血压的常见误区高血压是小毛病，不用治四个认识误区不愿意7并非只有老年人才得高血压病并非只有老年人才得高血压病在我国有一亿六千万高血压患者在我国有一亿六千万高血压患者平均每四个家庭就有一名高血压患者平均每四个家庭就有一名高血压患者高血压是很常见的疾病高血压是很常见的疾病 卫生部倡导卫生部倡导35岁以上成人岁以上成人每年至少测量一次血压每年至少测量一次血压并非只有老年人才得高血压病在我国有一亿六千万高血压患者卫生部8我有高血压病吗？我有高血压病吗？收缩压收缩压收缩压收缩压 140 140两者有一两者有一即可诊断即可诊断摘自：中国高血压防治指南摘自：中国高血压防治指南(2005年修订版年修订版)舒张压舒张压舒张压舒张压 90 90我有高血压病吗？收缩压 140两者有一摘自：中9我有高血压病吗？我有高血压病吗？因为血压有正常的变化，医生因为血压有正常的变化，医生因为血压有正常的变化，医生因为血压有正常的变化，医生不能仅仅通过一次的血压增高不能仅仅通过一次的血压增高不能仅仅通过一次的血压增高不能仅仅通过一次的血压增高来诊断。来诊断。来诊断。来诊断。应在不同时期重复测量血压应在不同时期重复测量血压应在不同时期重复测量血压应在不同时期重复测量血压 2 2次以上或做动态血压监测。次以上或做动态血压监测。次以上或做动态血压监测。次以上或做动态血压监测。我有高血压病吗？因为血压有正常的变化，医生不能仅仅通过一次的10诊室血压诊室血压n n诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。n n目前主要用水银血压计。目前主要用水银血压计。目前主要用水银血压计。目前主要用水银血压计。n n诊室血压测量方法见血压测量标准方法。诊室血压测量方法见血压测量标准方法。诊室血压测量方法见血压测量标准方法。诊室血压测量方法见血压测量标准方法。n n高血压诊断以诊室血压为准。高血压诊断以诊室血压为准。高血压诊断以诊室血压为准。高血压诊断以诊室血压为准。诊室血压诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。11自测血压自测血压n n家庭自我测量血压简称自测血压。家庭自我测量血压简称自测血压。家庭自我测量血压简称自测血压。家庭自我测量血压简称自测血压。n n自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。n n可可可可帮帮帮帮助助助助排排排排除除除除白白白白大大大大衣衣衣衣性性性性高高高高血血血血压压压压、检检检检出出出出隐隐隐隐蔽蔽蔽蔽性性性性高高高高血血血血压压压压，对对对对增增增增强强强强患患患患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等具有优点。者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等具有优点。者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等具有优点。者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等具有优点。n n现已作为测量血压的方式之一。现已作为测量血压的方式之一。现已作为测量血压的方式之一。现已作为测量血压的方式之一。n n对对对对于于于于精精精精神神神神焦焦焦焦虑虑虑虑或或或或根根根根据据据据血血血血压压压压读读读读数数数数常常常常自自自自行行行行改改改改变变变变治治治治疗疗疗疗方方方方案案案案的的的的患患患患者者者者，不不不不建议自测血压。建议自测血压。建议自测血压。建议自测血压。自测血压家庭自我测量血压简称自测血压。12n n新新新新诊诊诊诊断断断断的的的的高高高高血血血血压压压压，建建建建议议议议家家家家庭庭庭庭自自自自测测测测血血血血压压压压连连连连续续续续7 7 7 7天天天天，每每每每天天天天早早早早晚晚晚晚各各各各一一一一次次次次，每每每每次次次次测测测测量量量量3 3 3 3遍遍遍遍；去去去去掉掉掉掉第第第第一一一一天天天天血血血血压压压压值值值值，仅仅仅仅计计计计算算算算后后后后6 6 6 6天天天天血血血血压压压压值值值值，根根根根据据据据后后后后6 6 6 6天天天天血血血血压平均值，为治疗决定提供参考。压平均值，为治疗决定提供参考。压平均值，为治疗决定提供参考。压平均值，为治疗决定提供参考。n n血血血血压压压压稳稳稳稳定定定定后后后后，建建建建议议议议每每每每周周周周固固固固定定定定一一一一天天天天自自自自测测测测血血血血压压压压，于于于于早早早早上上上上起起起起床床床床后后后后1 1 1 1小小小小时时时时，服服服服降降降降压压压压药药药药前前前前测测测测坐坐坐坐位位位位血血血血压压压压。血血血血压压压压不不不不稳稳稳稳定定定定或或或或未未未未达达达达标标标标的的的的，建建建建议议议议增增增增加加加加自自自自测测测测血血血血压压压压的的的的频率。频率。频率。频率。n n正正正正常常常常上上上上限限限限参参参参考考考考值值值值为为为为135/85 135/85 135/85 135/85。医医医医护护护护人人人人员员员员应应应应指指指指导导导导患患患患者者者者自自自自测测测测血血血血压压压压，培培培培训训训训他他他他们测压的方法和注意事项。们测压的方法和注意事项。们测压的方法和注意事项。们测压的方法和注意事项。n n推荐使用符合国际标准的（、和）上臂式全自动或半自动电子血压计。推荐使用符合国际标准的（、和）上臂式全自动或半自动电子血压计。推荐使用符合国际标准的（、和）上臂式全自动或半自动电子血压计。推荐使用符合国际标准的（、和）上臂式全自动或半自动电子血压计。自测血压自测血压新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次，每13动态血压动态血压n n动态血压是指患者配戴动态血压监测仪记录的动态血压是指患者配戴动态血压监测仪记录的动态血压是指患者配戴动态血压监测仪记录的动态血压是指患者配戴动态血压监测仪记录的24242424小时血压。小时血压。小时血压。小时血压。n n使用符合国际标准（，和）的监测仪。使用符合国际标准（，和）的监测仪。使用符合国际标准（，和）的监测仪。使用符合国际标准（，和）的监测仪。n n正常值国内参考标准：正常值国内参考标准：正常值国内参考标准：正常值国内参考标准：n n24242424小时平均值小时平均值小时平均值小时平均值130/80 130/80 130/80 130/80，n n白昼平均值白昼平均值白昼平均值白昼平均值135/85 135/85 135/85 135/85，n n夜间平均值夜间平均值夜间平均值夜间平均值125/75 125/75 125/75 125/75。n n动动动动态态态态血血血血压压压压监监监监测测测测在在在在临临临临床床床床上上上上可可可可用用用用于于于于诊诊诊诊断断断断白白白白大大大大衣衣衣衣性性性性高高高高血血血血压压压压、隐隐隐隐蔽蔽蔽蔽性性性性高高高高血血血血压压压压、难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度。难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度。难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度。难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度。n n主要用于临床研究，不能取代诊室血压测量。主要用于临床研究，不能取代诊室血压测量。主要用于临床研究，不能取代诊室血压测量。主要用于临床研究，不能取代诊室血压测量。动态血压动态血压是指患者配戴动态血压监测仪记录的24小时血压14水银柱式血压计水银柱式血压计测量的准确性和稳定性高，易测量的准确性和稳定性高，易于校正。于校正。使用时需要配合听诊器来监听使用时需要配合听诊器来监听声音测量血压，操作麻烦，如声音测量血压，操作麻烦，如果技术不到位、操作不当，很果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。容易使测得的血压产生误差。水银柱式血压计测量的准确性和稳定性高，易于校正。15电子血压计电子血压计外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，心率、血压测量一次完成。不易校正，周围心率、血压测量一次完成。不易校正，周围心率、血压测量一次完成。不易校正，周围心率、血压测量一次完成。不易校正，周围环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都可能对测量结果产生一定的影响。可能对测量结果产生一定的影响。可能对测量结果产生一定的影响。可能对测量结果产生一定的影响。按测量部位来划分，按测量部位来划分，按测量部位来划分，按测量部位来划分，可分为手腕式与手臂式可分为手腕式与手臂式可分为手腕式与手臂式可分为手腕式与手臂式 电子血压计外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，心率、血压16高血压的危害高血压的危害 脑血管病：脑出血、脑梗塞、一过脑血管病：脑出血、脑梗塞、一过性脑供血不足（）性脑供血不足（）心血管病：冠心病、心绞痛、心肌心血管病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞，心肌肥厚等梗塞，心肌肥厚等肾损害：蛋白尿、尿毒症肾损害：蛋白尿、尿毒症眼睛：眼底动脉硬化、出血、失明眼睛：眼底动脉硬化、出血、失明高血压的危害 脑血管病：脑出血、脑梗塞、一过性脑供血不足（）17高血压的危害高血压的危害造成心、脑、肾（靶器官）的损害造成心、脑、肾（靶器官）的损害高血压的危害造成心、脑、肾（靶器官）的损害18高血压的症状高血压的症状高血压发病缓慢，早期基本没高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发有症状，多数人在体检时被发现。现。有时有头晕、头痛、耳鸣、失有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。眠、乏力等症状。症状的严重程度与血压的高低症状的严重程度与血压的高低并不一致。并不一致。高血压的症状高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检19高血压知识讲座课件20高血压知识讲座课件21高血压病非药物治疗高血压病非药物治疗减轻体重减轻体重合理膳食合理膳食 减少盐的摄入减少盐的摄入 每每天在天在5 5克左右，多吃蔬菜水果，少吃克左右，多吃蔬菜水果，少吃脂肪脂肪戒烟、控制饮酒戒烟、控制饮酒适量运动适量运动 慢跑、太极拳等慢跑、太极拳等保持积极、豁达清松的心境保持积极、豁达清松的心境高血压病非药物治疗减轻体重22何时开始药物治疗？何时开始药物治疗？当健康的饮食和锻炼当健康的饮食和锻炼 不能有效控制血压时不能有效控制血压时 何时开始药物治疗？当健康的饮食和锻炼23什么是理想的降压药物？什么是理想的降压药物？长效降压药物：可长效降压药物：可长效降压药物：可长效降压药物：可24242424小时平稳降压，小时平稳降压，小时平稳降压，小时平稳降压，减少血压波动。患者服药的依从性好。减少血压波动。患者服药的依从性好。减少血压波动。患者服药的依从性好。减少血压波动。患者服药的依从性好。药物的副作用少，能改善生活质量。药物的副作用少，能改善生活质量。药物的副作用少，能改善生活质量。药物的副作用少，能改善生活质量。不影响血脂及血糖的代谢，不增加各不影响血脂及血糖的代谢，不增加各不影响血脂及血糖的代谢，不增加各不影响血脂及血糖的代谢，不增加各种危险因素种危险因素种危险因素种危险因素能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥样硬化等并发症的药物。样硬化等并发症的药物。样硬化等并发症的药物。样硬化等并发症的药物。什么是理想的降压药物？长效降压药物：可24小时平稳降压，减少24降压目标降压目标一般人群一般人群 140/90合并糖尿病、慢性肾病合并糖尿病、慢性肾病 130/80老年人单纯收缩期高血压老年人单纯收缩期高血压 150/90降压目标一般人群25高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则小剂量开始小剂量开始小剂量开始小剂量开始多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症2424小时平稳降压，尽量用长效药小时平稳降压，尽量用长效药小时平稳降压，尽量用长效药小时平稳降压，尽量用长效药个体化治疗个体化治疗个体化治疗个体化治疗高血压药物治疗的原则小剂量开始26降压治疗的一些注意事项降压治疗的一些注意事项降压治疗的一些注意事项27正确理解药物不良反应正确理解药物不良反应所有的药物都可能有不良反应发生；所有的药物都可能有不良反应发生；所有的药物都可能有不良反应发生；所有的药物都可能有不良反应发生；不是说明书上没有就是没有不良反应；不是说明书上没有就是没有不良反应；不是说明书上没有就是没有不良反应；不是说明书上没有就是没有不良反应；出现不良反应，不要自行停药或减药，出现不良反应，不要自行停药或减药，出现不良反应，不要自行停药或减药，出现不良反应，不要自行停药或减药，应该向医生咨询，否则会造成血压大应该向医生咨询，否则会造成血压大应该向医生咨询，否则会造成血压大应该向医生咨询，否则会造成血压大波动，引起严重不良后果。波动，引起严重不良后果。波动，引起严重不良后果。波动，引起严重不良后果。正确理解药物不良反应所有的药物都可能有不良反应发生；28无症状也必须得到重视与治疗无症状也必须得到重视与治疗 血压的高低同自觉症状不一致，高血压的高低同自觉症状不一致，高血压通常没有任何症状血压通常没有任何症状,因此被称因此被称为为“沉默的杀手沉默的杀手”。高血压可在无症状的情况下连年进高血压可在无症状的情况下连年进展，定期检查血压十分重要。展，定期检查血压十分重要。无症状也必须得到重视与治疗 血压的高低同自觉症状不一致，高血29血压的下降并不是治愈的标准血压的下降并不是治愈的标准 目前还没有药物能够根治高血压病，服目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高。会重新升高。血压的下降并不是治愈的标准 目前还没有药物能够根治高血压病30降压不是越快越好降压不是越快越好高血压是逐步形成的，人体的调节机高血压是逐步形成的，人体的调节机制已经逐渐适应。制已经逐渐适应。如果降压过快过低，可能造成重要脏如果降压过快过低，可能造成重要脏器供血不足，产生头晕心悸等不适。器供血不足，产生头晕心悸等不适。降压要逐渐进行降压要逐渐进行降压不是越快越好高血压是逐步形成的，人体的调节机制已经逐渐适31长期服用一种降压药长期服用一种降压药并不能万事大吉并不能万事大吉 长期服药的高血压患者：长期服药的高血压患者：长期服药的高血压患者：长期服药的高血压患者：定期到医院随诊，定期到医院随诊，定期到医院随诊，定期到医院随诊，经常测量血压，经常测量血压，经常测量血压，经常测量血压，定期做一些必要的检查，定期做一些必要的检查，定期做一些必要的检查，定期做一些必要的检查，以便了解各个靶器官的情况。以便了解各个靶器官的情况。以便了解各个靶器官的情况。以便了解各个靶器官的情况。长期服用一种降压药并不能万事大吉 长期服药的高血压患者：32定期检查定期检查血压血压血压血压化验检查：尿常规、肾功能、化验检查：尿常规、肾功能、化验检查：尿常规、肾功能、化验检查：尿常规、肾功能、血糖、血脂等血糖、血脂等血糖、血脂等血糖、血脂等服用利尿剂的患者应定期复查服用利尿剂的患者应定期复查服用利尿剂的患者应定期复查服用利尿剂的患者应定期复查血钾。血钾。血钾。血钾。服用降脂药物的患者定期复查服用降脂药物的患者定期复查服用降脂药物的患者定期复查服用降脂药物的患者定期复查肝功能、肌酶。肝功能、肌酶。肝功能、肌酶。肝功能、肌酶。定期检查血压33非药物治疗的意义非药物治疗的意义n一定程度上降低血压一定程度上降低血压n减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量n最大程度地发挥抗高血压效果最大程度地发挥抗高血压效果 n降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素非药物治疗的意义一定程度上降低血压34改变不良生活方式的益处改变不良生活方式的益处 调整调整调整调整 平均平均平均平均 降低降低降低降低 （范围）（范围）（范围）（范围）减重减重减重减重10 10（18.5-24.9 18.5-24.9）5-20 5-20 采纳饮食方案采纳饮食方案采纳饮食方案采纳饮食方案 8-14 8-14 减少钠盐摄入减少钠盐摄入减少钠盐摄入减少钠盐摄入 钠钠钠钠2.4g 2-8 2.4g 2-8 体育活动体育活动体育活动体育活动 30 4-9 30 4-9 控制酒精摄入控制酒精摄入控制酒精摄入控制酒精摄入 25 2-4 25 2-4 改变不良生活方式的益处 调整 35非药物治疗的适用范围非药物治疗的适用范围n n所有的高血压病人。所有的高血压病人。所有的高血压病人。所有的高血压病人。n n尤尤尤尤其其其其是是是是有有有有早早早早发发发发心心心心血血血血管管管管病病病病的的的的其其其其他他他他危危危危险险险险，如如如如脂脂脂脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。n n高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。非药物治疗的适用范围所有的高血压病人。36即使坚持服用降压药，即使坚持服用降压药，也要保证健康的生活方式也要保证健康的生活方式药物治疗通常可以有效的控制血压药物治疗通常可以有效的控制血压药物治疗通常可以有效的控制血压药物治疗通常可以有效的控制血压生活方式的改善能够更有效的控制伴随生活方式的改善能够更有效的控制伴随生活方式的改善能够更有效的控制伴随生活方式的改善能够更有效的控制伴随的危险因素。的危险因素。的危险因素。的危险因素。即使坚持服用降压药，也要保证健康的生活方式药物治疗通常可以37 非药物治疗内容非药物治疗内容n n合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食n n控制体重控制体重控制体重控制体重n n进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼n n戒烟戒烟戒烟戒烟n n减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理 非药物治疗内容合理膳食 38高血压的危险因素高血压的危险因素年龄年龄种族种族性别性别遗传因素遗传因素高血压的危险因素年龄39高血压的危险因素高血压的危险因素高盐饮食高盐饮食肥胖肥胖饮酒饮酒吸烟吸烟口服避孕药口服避孕药鼾症鼾症社会心理因素社会心理因素高血压的危险因素高盐饮食40治疗高血压病的误区及正确做法治疗高血压病的误区及正确做法 以自我感觉来估计血压的高低以自我感觉来估计血压的高低以自我感觉来估计血压的高低以自我感觉来估计血压的高低 定期测量血压定期测量血压定期测量血压定期测量血压;血压一降，立即停药血压一降，立即停药血压一降，立即停药血压一降，立即停药 达标后，长期服药达标后，长期服药达标后，长期服药达标后，长期服药;降压过快过低降压过快过低降压过快过低降压过快过低 缓慢平稳降压缓慢平稳降压缓慢平稳降压缓慢平稳降压;以药价贵贱定药品取舍以药价贵贱定药品取舍以药价贵贱定药品取舍以药价贵贱定药品取舍 根据病情综合考虑根据病情综合考虑根据病情综合考虑根据病情综合考虑;别人吃什麽药，我也吃什麽药了解药物特性，因人而异别人吃什麽药，我也吃什麽药了解药物特性，因人而异别人吃什麽药，我也吃什麽药了解药物特性，因人而异别人吃什麽药，我也吃什麽药了解药物特性，因人而异;治疗高血压病的误区及正确做法 以自我感觉来估计血压的高低 定41身体健康42