牛初乳用ppt课件

一一.牛初乳对反复呼吸道感牛初乳对反复呼吸道感染染 的防治作用的防治作用（Recurrent Respiratory tract Infection RRI）一.牛初乳对反复呼吸道感染1一一.牛初乳对反复呼吸道感染的防治作用牛初乳对反复呼吸道感染的防治作用（Recurrent Respiratory tract Infection RRI）是指1年以内发生上呼吸道感染的次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染。由于小儿正处于生长发育过程，在一年中得几次呼吸道感染可说是正常的，但过多的感染就属病态，随着年龄不同，诊断RRI规定的每年感染次数也不同。一.牛初乳对反复呼吸道感染的防治作用2 1987年4月在成都全国小儿呼吸道疾病学术 会议上，制定了RRI诊断标准。RRI的诊断参考标准 注：1上道炎第一次距第二次至少7天以上。2若上道炎次数不够，可加上、下呼吸道 感染的次数；不足者需观察一年。年龄(岁)上呼吸道感染(次/年)上呼吸道感染(次/年)0-2733-5626-14521987年4月在成都全国小儿3（一）（一）RRIRRI的病因：的病因：1.病原体：急性上道炎90%以上由病毒。下道炎50%以上为病毒。2.机体因素：小儿呼吸系统解剖生理的防御功能不完善，小儿免疫功能发育不健全，尤以婴幼儿，T细胞数量 少，功能差，吞噬与杀菌能力低下，婴幼儿呼吸道分泌 物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等，可抵抗病 原体的物质含量均较低。3.疾病因素：体弱儿，营养不良，佝偻病，先天性疾病等，更易患RRI，且迁延难愈。4.环境因素：气候变化，环境污染，被动吸烟等都是影响 因素，易于促发RRI。（一）RRI的病因：4(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机 RRI的发病与免疫缺陷有关，如红细胞免疫缺陷、微量元素缺乏、维生素A、E的缺乏，均与RRI的发病有关。(二)RRI的发病制机5(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机1.体液免疫张骥（2019）测验了30例RRI患儿血清 IgA，IgG均降低。冯学斌（2019）对92例RRI婴儿血清IgG 亚类缺陷检出率为45.23%，血清IgG2均值，明显低于对照组。魏守刚（2019）测定75例RRI患儿唾液sIgA,其均值低于正常健康儿童。(二)RRI的发病制机6(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机2.细胞免疫 冯学斌（2019）对92例RRI患儿用抗人单克隆抗体致敏红细胞花环法，检测T细胞亚群，用3H-TdR渗入法检测T细胞增殖功能。结果外周血T细胞亚群CD3+、CD4+百分率，CD4+/CD8+比值及T细胞增值功能显著低于正常对照组。(二)RRI的发病制机7(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机3.红细胞免疫功能 赖丽霖（1993）检测红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物。花环率红细胞免疫功能，结果表明，RRI患儿在疾病发作期红细胞C3b受体花环率和免疫复合物花环率较对照组（健康儿童）明显降低（p0.001,0.01）恢复期这两种花环率仍无升高，与健康儿童比较p0.001,提示RRI患儿红细胞免疫功能低下，且目前尚无药物可纠正这种红细胞免疫功能缺陷又可导致患儿反复感染，两者互为因果形成恶性循环，可能为RRI发作的原因之一。(二)RRI的发病制机8(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机4.自然杀伤细胞 于贵杰（1994）检测20例RRI患儿NK细胞活性。正常小儿NK活性为40.614.2%RRI患儿NK活性为25.022.99%。两者相比有显著性差异(P0.01),认为NK细胞活性降低为RRI的原因之一。5.补体 李桦（2019）检测35例RRI患儿C3，并与30例健康儿对照比较，RRI患儿组明显低于对照组(P0.01)。因此补体C3降低也与RRI发病相关。(二)RRI的发病制机9(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机6.微量元素 冯学斌（2019）测定92例RRI患儿12种微量元素含量：RRI患儿血清锌、铅、镍、钴、锂、铁、钛明显低于正常对照组。(P0.050.01),提示微量元素缺乏或不足,在RRI发生发展中具有重要意义。陈同辛（1994）测定35例隐性缺铁RRI患儿的免疫功能，并与无隐性缺铁的RRI患儿和隐性缺铁的RRI患儿做比较发现其CD3+减少，CD8+增多可能与缺铁有关，所导致的免疫调节紊乱可引起细胞功能降低，而且缺铁可进一步加重RRI患儿的红细胞功能低下，因此对RRI患儿应常规检测铁营养指标，及时补充铁剂以纠正免疫异常，从而防止RRI的发作。(二)RRI的发病制机10(二二)RRI)RRI的发病制机的发病制机7.维生素A、E、和-胡萝卜素 杨谊平（2019）测定了34例RRI患儿血清-胡萝卜素、VitA与VitE的含量，结果显示：RRI组：-胡萝卜素及VitA含量明显低于对照组(P0.05及P0.01)两组VitE的含量无显著性差异。提示：-胡萝卜素及VitA缺乏时与RRI可能有关。补充服用-胡萝卜素及VitA，有防止RRI的作用。张健蕙（1993）检测了39例RRI隐性患儿，血清VitA、VitE、Ig及淋巴细胞转化率结果：RRI患儿血清VitA、VitE均明显低于一般呼吸道感染组。VitA与IgG、IgM淋巴细胞转化率呈正相关，血清VitE与IgG呈正相关。提示：VitE与机体免疫功能相关。VitE缺乏除直接影响Ig水平外，还可通过与VitA的协同作用影响免疫功能。(二)RRI的发病制机11(三三)RRI)RRI的易感因素的易感因素-1-1 刘克勤（1993）对50例RRI患儿进行了病因调查，认为RRI与下列因素有关：年龄：以6月2岁多见，胎次：以第二胎以上 发病率高.喂养：人工喂养混合喂养母乳喂养，适应力：缺乏适应外界环境的能力，接触史：42%患儿有RI密切接触史，营养：营养不良为婴幼儿RRI的重要危险因素。(三)RRI的易感因素-112(三三)RRI)RRI的易感因素的易感因素-2-2 潘光珍对7岁以下RRI患儿50例与正常儿50例对比，RRI组中被动吸烟、哮喘、一级亲属过敏史及贫血的发生率比对照组高(P0.050.01)。提示：以上因素均为小儿RRI的重要诱发因素。(三)RRI的易感因素-213（四）临床表现（四）临床表现 按感染的部位不同而症状各异，如发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰、气短等。特点：a.对感染的易感性。b.病情的严重性。c.感染的难治性。d.机会性感染增多。实验室检查：1.血常规：若淋巴细胞绝对计数1.21.5X109/L。提示：可能为细胞免疫功能缺陷2.免疫功能检查：体液免疫功能：IgG、IgA降低。细胞免疫功能：OT（一）（四）临床表现14(五五)诊断：诊断：见表RRI的诊断参考标准年龄(岁)上呼吸道感染(次/年)上呼吸道感染(次/年)0-2733-5626-1452(五)诊断：见表RRI的诊断参考标准年龄(岁)上呼吸道感15（六）治疗：六）治疗：1、加强锻炼，增强体质2、免疫疗法1）抗体补充：vsIgA:对侵入呼吸道病原体、毒素等均有抗御作用。婴幼儿RRI对粘膜上皮损伤，sIgA合成减少，因此 补充sIgA效果较好。IgG:丙球中95%为IgG，及微量IgM、IgA。注射 疗效看法不一，100mg/kg,肌肉注射，每月一次。v血浆疗法:内含Ig、补体、调理素。血浆1020ml/kg,静脉滴注，qM（六）治疗：162、免疫疗法2）抗原诱导：灭活菌苗/疫苗，刺激机体产生抗体3）免疫调节：卡介苗多糖核酸3、抗感染治疗4、中医中药2、免疫疗法175、食疗-1牛初乳：含大量IgG、sIgA可预防RRI，增强粘膜抵御。牛初乳天然富含多种免疫因子和生长因子，摄入体内后能够支持机体免疫，增强免疫功能，促进生长发育。牛初乳的保健功能主要包括免疫调节、改善胃肠道微生态平衡，促进生长发育，延缓衰老以及抑制肿瘤等。5、食疗-118 5、食疗-2 牛初乳天然富含多种免疫因子，主要是含量很高，更具有抗原结合特性的IgG、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、PRP及其降解产物，酪蛋白和其他乳清蛋白降解产物等也具有免疫功能。一些较难消化的乳清蛋白组分在肠道形成片段，吸附在肠粘膜上或者吸收进入体内也会诱发机体免疫反应。免疫反应是由人体防御系统发动的抗原与抗体之间的结合反应。也是Ig的基本反应，是牛初乳食品免疫调节功能的最根本机制。免疫反应能跟踪并消灭侵入人体，使组织发生病变的病原体。5、食疗-2195、食疗-3 牛初乳Ig主要以IgG为主，天然牛初乳IgG具有较广谱的抑菌效果，特别是对大多数导致胃肠道疾病的病原微生物具有良好的抑制和杀灭效果。牛初乳还可以有效地对抗轮状病毒，流感病毒及脑病毒，中和链球菌溶血素、破伤风毒素及葡萄球菌溶血素等多种毒素物质天然抗体，能够消除它们的细胞毒性。5、食疗-3205、食疗-4 牛初乳发挥免疫功能的主要部位是胃肠道。对于易发生肠道感染的人群，例如婴幼儿、老年人、军人、旅游者和免疫妥协病人等。牛初乳是一种理想的天然免疫功能性食品，它的作用主要是预防性的而非治疗性的。牛初乳作为食品，其中具有抗体活性的Ig含量丰富，除直接与肠道病原菌发生免疫反应外，这些异种抗体摄入后若未完全降解，可以成为抗原刺激肠粘膜释出抗体物质，这种因口服抗原经历所致的特异性超敏状态也是牛初乳的免疫调节机制之一，可用以防止婴儿幼儿RRI。5、食疗-4215、食疗-5 牛初乳含有sIgA在保护肠粘膜免受感染，充当粘膜上皮屏障方面的特殊作用，是牛初乳生理保健功能的基本机制。牛初乳Ig类休闲食品可有效地抵抗某些细菌和病毒，通过增加性外源sIgA与IgG方式，牛初乳sIgA与人体sIgA接近，可以提供保护作用，防止RRI。5、食疗-5225、食疗-6牛初乳Ig具有与人乳Ig相应的免疫特性，适于添加到食品，尤其是婴幼儿保健食品中，用以增加富含具有免疫活性的IgG。能与多种致病微生物发生免疫反应抑制或杀灭致病微生物，防止它们通过肠道粘膜而感染。5、食疗-6235、食疗-7 牛初乳中含有铁结合蛋白，乳过氧化酶和溶菌酶及干扰病毒感染的活性组份，例如：很多病毒感染人体的第一步骤是识别细胞表面PE受体，牛初乳中的PE组分能有效地干扰该过程。当机体免疫能力难以应付外来病原微生物时，摄入牛初乳等富含免疫因子的食品，无疑是一种强有力的支持，可用以防止RRI。5、食疗-7245、食疗-8 饮用牛初乳后，人体可获得被动免疫，肠道无需吸收就能发挥作用。牛初乳Ig到达肠道后若具有活性，就可特异性地结合。消除肠道中的致病微生物，从而起到预防治疗RRI等疾病的作用。5、食疗-825二二.牛初乳对轮状病毒牛初乳对轮状病毒性性 肠炎的防治肠炎的防治作用作用 （Rotavirus Rotavirus EnteritisEnteritis）二.牛初乳对轮状病毒性26二二 牛牛 初初 乳乳 对对 轮轮 状状 病病 毒毒 性性 肠肠 炎炎 的的 防防 治治 作作 用用（Rotavirus EnteritisRotavirus Enteritis）（一）（一）RVRV的流行病学的流行病学-1-1 全世界儿童中因腹泻住院者20%-70%是由轮状病毒（RV）感染引起。每年全球RV所致严重腹泻的发病率基本相似。发达国家中其病死率较低，但发展中国家每年近100万例小儿死于RV性肠炎。RV肠炎患者和无症状的带毒者是重要的传染源，RV属呼、肠弧病毒科很可能是人兽共患病。主要通过粪口途径和人人之间直接感染，还可考虑呼吸道传播途径，与呼吸道病毒的传播方式极相似。二牛初乳对轮状病毒性肠炎的防治作用（RotavirusE27（一）（一）RVRV的流行病学的流行病学-2-2 RV肠炎主要见于婴幼儿，624个月婴儿多见，发病高峰期614个月。甚至见于6个月者。秋冬季流行，病程710天，预后较好。新生儿RV感染通常为无症状性或仅有轻度临床症状，其原因不明，可能与以下因素有关：a.经胎盘得到母体RV-IgG的保护。b.母乳中含有RV-IgG和蛋白酶抑制物。c.新生儿酶系统发育不成熟。d.一些特殊的弱毒株感染等。（一）RV的流行病学-228（一）（一）RVRV的流行病学的流行病学-3-3 当小儿长到3岁时，几乎每个儿童都已感染过RV，因此临床症状相对少见。由于目前对RV感染尚无特效治疗，故RV疫苗的研制无疑是一个良好的对策。而一种有效的疫苗必须包括与流行地区抗原性相同的病毒株。目前RV疫苗尚未广泛使用，需采取另一措施，给新生儿婴儿服用牛初乳功能性食品可称是一切实可行的有效措施。（一）RV的流行病学-329（一）（一）RVRV的流行病学的流行病学-4-4临床表现：发热，水样便，伴呕吐，呕吐常发生在腹泻前12天即停止，吐泻严重者伴水，酸中毒。4050%的患儿伴有咳嗽等呼吸道症状。对精神萎，面色差，心音低钝的患儿应及早作EKG，以发现是否并发心肌炎。（一）RV的流行病学-430(二二)新生儿新生儿 婴儿肠道屏障功能发育婴儿肠道屏障功能发育 与与RVRV发病机制发病机制 新生儿婴儿早期肠道屏障功能发育不全，免疫机制不成熟。在此期间肠道接触多种抗原易致肠道疾病，因此，如何选择添加辅食，不仅关系到婴儿的营养，同时也可降低胃肠道疾病的发生，认识和了解小儿肠道屏障功能的发育特点是正确掌握添加辅食的重要基础理论之一。(二)新生儿婴儿肠道屏障功能发育31 人类的肠道每天随时随刻接触着大量细菌、病毒包括RV及食物中各种大分子物质，作为抗原对人体产生危害，肠道粘膜的屏障作用涉及到物理性的与生理性的功能，可选择性或非选择性地捕捉和阻断这些抗原物质进入机体。与其他器官系统相同，从出生到成人阶段有一明显的肠道粘膜屏障发育成熟进程。人类的肠道每天随时随刻接触着大量细菌、病毒32肠道粘膜屏障功能分为：1.非特异性肠道免疫功能，包括胃肠粘膜、胃酸、胆盐、消化酶胃肠蠕动、粘膜上皮 绒毛及肠道菌群等。2.特异性肠道免疫功能，主要是粘膜表面 的sIgA。两者肠道粘膜功能对吞入的病原体如RV 及其代谢产物有杀灭、抑制作用，对食物 的大分子物质也有清除作用。肠道粘膜屏障功能分为：33 基于对婴儿肠道屏障功能发育与辅食的添加的认识提高，随之考虑补充牛初乳功能性食品给新生儿婴儿是最理想的促进生长发育和防治疾病的重要措施之一。基于对婴儿肠道屏障功能发育与辅食的添加的认识34（三）（三）牛初乳的抗牛初乳的抗RVRV作用作用-1-1 而今牛初乳为婴幼儿提供被动免疫保护，用以抵抗轮状病毒的感染而引起RV肠炎。全世界的轮状病毒感染是婴幼儿感染性腹泻的主要原因，也是婴幼儿住院的主要原因之一。轮状病毒导致死亡人数占世界腹泻死亡人数的25%以上。全球感染轮状病毒每年导致18,000,000例中度或严重腹泻，死亡人数约900,000。（三）牛初乳的抗RV作用-135（三）（三）牛初乳的抗牛初乳的抗RVRV作用作用-2-2 轮状病毒是新生儿护理室及儿童医院的院内感染和流行的一个常见原因。小肠腔存在特异性抗体是防止轮状病毒腹泻形成的最重要的保护因素。给动物喂食含有抗轮状病毒的人IgG抗体时，可保护其不受轮状病毒侵袭。（三）牛初乳的抗RV作用-236（三）（三）牛初乳的抗牛初乳的抗RVRV作用作用-3-3 在乳牛体内接种钝化的牛轮状病毒，怀胎分娩出牛仔后可通过初乳给小牛传递被动免疫保护。给低出生体重新生儿口服含抗轮状病毒抗体的人-球蛋白，对预防轮状病毒感染有一定效果。英国发现一些牧场的牛乳天然含有抗人轮状病毒的抗体，这种含高效价抗人类轮状病毒抗体的牛初乳，能更加有效地预防轮状病毒引起的腹泻。（三）牛初乳的抗RV作用-337（三）（三）牛初乳的抗牛初乳的抗RVRV作用作用-4-4 澳大利亚阿得雷德妇幼医疗中心对3-15个月的患儿（55例治疗，65例对照），摄食含有能抵抗4种已知人类轮状病毒血清型的高浓度抗体的牛初乳的疗效进行研究，疗程为十天。结果发现在治疗期间，对照组有9例感染了轮状病毒，但治疗组55例病儿无一例感染轮状病毒。(P0.001)。结论：含4种人类轮状病毒血清型高价抗体的牛初乳很灵敏地保护儿童不受轮状病毒感染。用这种含有高价的抗体治疗对轮状病毒感染具有保护作用。轮状病毒分泌跨度为1-10天，在完成抗体治疗4天后，治疗组有2例分泌轮状病毒的无症状病人。（三）牛初乳的抗RV作用-438谢谢！谢谢！39谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生谢谢你的阅读知识就是财富40牛初乳用ppt课件41