留置导尿技术操作课件

留置导尿技术1ppt课件留置导尿技术1ppt课件主 要 内 容尿道的解剖生理特点尿道的解剖生理特点留置导尿的目的留置导尿的目的留置导尿的注意事项留置导尿的注意事项留置导尿技术操作留置导尿技术操作2ppt课件主 要 内 容尿道的解剖生理特点2ppt课件男性尿道的解剖生理特点男男性性成成人人尿尿道道长长181820cm20cm，管管径径平平均均为为5 57mm.7mm.尿尿道道在在行行径中粗细不一，有径中粗细不一，有3 3个狭窄和个狭窄和2 2个弯曲。个弯曲。3ppt课件男性尿道的解剖生理特点3ppt课件男性尿道的解剖生理特点3 3个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄4ppt课件男性尿道的解剖生理特点3个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以男性尿道的解剖生理特点2 2个个弯弯曲曲为为:耻耻骨骨下下弯弯，在在耻耻骨骨联联合合下下方方2cm2cm处处，凹凹面面向向上上，包包括括前前列列腺腺部部、膜膜部部和和海海绵绵体体部部的的起起始始部部；另另一一个个弯弯曲曲为为耻耻骨骨前前弯弯，在在耻耻骨骨的的前前弯弯下下方方，凹凹面面下下，位位于于阴阴茎茎根根和和体体之之间间，如如将将阴阴茎茎向向上上提提起，此弯曲可消失。起，此弯曲可消失。5ppt课件男性尿道的解剖生理特点2个弯曲为:耻骨下弯，在耻骨联合下方2女性尿道的解剖生理特点女性尿道很短，全长女性尿道很短，全长4 45cm5cm，直径，直径8 810mm10mm6ppt课件女性尿道的解剖生理特点女性尿道很短，全长45cm，直径8留置导尿的目的为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。协助临床诊断，留尿作细菌培养。协助临床诊断，留尿作细菌培养。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。避免盆腔手术误伤脏器。避免盆腔手术误伤脏器。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。为为尿尿失失禁禁和和会会阴阴部部有有伤伤口口的的患患者者引引流流，保保持持会会阴阴部部清清洁洁干干燥，并训练膀胱功能。燥，并训练膀胱功能。7ppt课件留置导尿的目的为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。7ppt课件留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策严格执行无菌技术操作原则。严格执行无菌技术操作原则。重重视视医医护护人人员员手手的的清清洁洁，医医护护人人员员接接触触各各种种患患者者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介0.5%0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒碘伏行会阴及尿道口消毒8ppt课件留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策8ppt课件合理选择导管选选择择导导管管应应根根据据患患者者选选择择合合适适型型号号的的导导管管，导导管管的的口口径径大大小小，应应根根据据尿尿液液的的外外观观、导导尿尿的的目目的的、年年龄龄大大小小及及临临床床症症状状等等综综合合考考虑虑，如如尿尿液液清清可可选选择择口口径径小小些些，尿尿液液呈呈混混浊浊或或有有沉沉淀淀及及血血尿尿选选择择口口径较大些。径较大些。一定要仔细检查气囊一定要仔细检查气囊是否破损漏气，要进是否破损漏气，要进行通气试验后才能使行通气试验后才能使用。用。9ppt课件合理选择导管选择导管应根据患者选择合适型号的导管，导管的口径合理选择导管单腔导尿管：一次性导尿单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿双腔导尿管：留置导尿三三 腔腔 导导 尿尿 管管：膀膀 胱胱 冲冲 洗洗 或或 向向 膀膀 胱胱 滴滴 药药10ppt课件合理选择导管单腔导尿管：一次性导尿10ppt课件老年前列腺肥大的插管老老年年前前列列腺腺肥肥大大的的患患者者插插管管时时可可遇遇到到阻阻力力，是是因因为为前前列列腺腺增增生生使使前前列列腺腺段段尿尿道道弯弯曲曲、伸伸长长，呈呈裂裂隙隙状状。由由于于围围绕绕尿尿道道的的腺腺体体结结节节增增生生，又又使使弯弯曲曲的的尿尿道道呈呈不不同同程程度度的的角角度度，造造成成插插管管失失败败。这这时时可可稍稍等等片片刻刻，让让患患者者做做深深呼呼吸吸，减减低低腹腹压压，使使膀膀胱胱颈颈部部肌肌肉肉松松弛弛，再再徐徐徐徐插插入入，绝绝不不能能强强力力插插入入造造成成尿尿道道损损伤伤，利利多多卡卡因因尿尿道道黏黏膜膜麻麻醉醉可可减减轻轻疼疼痛，抑制尿道括约肌痉挛，有利插管成功。痛，抑制尿道括约肌痉挛，有利插管成功。11ppt课件老年前列腺肥大的插管老年前列腺肥大的患者插管时可遇到阻力，是留置导尿的注意事项严格无菌操作，预防尿路感染。严格无菌操作，预防尿路感染。插插入入导导管管动动作作要要轻轻柔柔，以以免免损损伤伤尿尿道道粘粘膜膜，若若插插入入时时有有阻阻挡挡感感，可可更更换换方方向向再再插插入入，见见有有尿尿液液流流出出时时再再插插入入710cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。为为女女患患者者插插尿尿管管时时，如如导导尿尿管管误误入入阴阴道道，应应另另换换无无菌菌导导尿尿管重新插管。管重新插管。对对膀膀胱胱过过度度充充盈盈者者，排排尿尿宜宜缓缓慢慢，一一次次不不得得超超过过1000ml1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。12ppt课件留置导尿的注意事项12ppt课件留置导尿技术操作规范评评 估估 操操 作作 前前 准准 备备 操操 作作 流流 程程 操操 作作 后后 处处 理理 评评 价价13ppt课件留置导尿技术操作规范评 估13ppt课件评 估护士：服装整洁护士：服装整洁患者患者 1.1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。2.2.排尿及治疗情况。排尿及治疗情况。3.3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；4.4.尿道口周围情况，有无破溃。尿道口周围情况，有无破溃。告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护 患者隐私。患者隐私。14ppt课件评 估护士：服装整洁14ppt课件操 作 前 准 备护士：洗手，戴口罩护士：洗手，戴口罩,摘下腕表摘下腕表用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消液、治疗碗、医疗垃圾桶手消液、治疗碗、医疗垃圾桶患者：患者取仰卧屈膝位患者：患者取仰卧屈膝位15ppt课件操 作 前 准 备护士：洗手，戴口罩,摘下腕表15ppt课件男性患者留置导尿操作流程1携物至床旁，核对并解释。携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。关闭门窗，屏风遮挡。协协助助患患者者摆摆好好体体位位，脱脱去去对对侧侧裤裤腿腿盖盖在在近近侧侧腿腿部部，取取仰仰卧卧屈屈膝膝位位，两两腿腿略略外外展展，露露出出外外阴阴部部。将将患患者上身及对侧下肢用被子盖好。者上身及对侧下肢用被子盖好。将将看看护护垫垫铺铺于于患患者者臀臀下下，打打开开导导尿尿包包，初初步步消消毒毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。16ppt课件男性患者留置导尿操作流程116ppt课件男性患者留置导尿操作流程2一一手手带带手手套套，将将碘碘伏伏棉棉球球放放入入消消毒毒弯弯盘盘内内，另另一一手手持持镊镊子子依依次次消消毒毒阴阴阜阜、阴阴茎茎、阴阴囊囊。用用纱纱布布裹裹住住患患者者阴阴茎茎，将将包包皮皮向向后后推推，露露出出尿尿道道口口，用用消消毒毒棉棉球球自自尿尿道道口口向向外外向向后后旋旋转转擦擦拭拭尿尿道道口口、龟龟头头及冠状沟。及冠状沟。17ppt课件男性患者留置导尿操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘男性患者留置导尿操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。将弯盘置于床尾作污物盘。摘摘掉掉手手套套，将将初初步步消消毒毒物物品品按按医医用用垃垃圾圾分分类类处处理理。用用消消毒毒洗手液清洗双手。洗手液清洗双手。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。18ppt课件男性患者留置导尿操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。18ppt男性患者留置导尿操作流程4戴戴无无菌菌手手套套，铺铺洞洞巾巾。检检查查水水囊囊，将将导导尿尿管管与与尿尿袋袋连连接接备备用用。将将碘碘伏伏棉棉球球放放于于无无菌菌盘盘内内，用用石石蜡蜡油油纱纱布布润润滑滑导导尿尿管管前端前端2022cm。一一手手持持纱纱布布将将阴阴茎茎自自孔孔巾巾内内提提出出，露露出出龟龟头头。以以螺螺旋旋方方式式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。19ppt课件男性患者留置导尿操作流程4戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导男性患者留置导尿操作流程5导导尿尿时时将将患患者者阴阴茎茎提提起起与与腹腹部部成成60角角，更更换换镊镊子子持持导导尿尿管管插插入入约约2022cm，见见尿尿后后再再插插入入710cm。给给水水囊囊注注水水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。，向外轻拉导尿管，确保固定有效。20ppt课件男性患者留置导尿操作流程5导尿时将患者阴茎提起与腹部成60男性患者留置导尿操作流程6擦净外阴部，妥善固定集尿袋擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识标识：尿管末端贴标识,注明置管时间注明置管时间协助患者取舒适卧位协助患者取舒适卧位告知患者注意事项告知患者注意事项整理床单位整理床单位按医疗垃圾分类处理用物按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名洗手、记录、签名21ppt课件男性患者留置导尿操作流程6擦净外阴部，妥善固定集尿袋21pp女性患者留置导尿操作流程1携物至床旁，核对并解释。携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。关闭门窗，屏风遮挡。协协助助患患者者摆摆好好体体位位，取取仰仰卧卧屈屈膝膝位位，脱脱去去对对侧侧裤裤腿腿盖盖在在近近侧侧腿腿部部，两两腿腿略略外外展展，露露出出外外阴阴部部。将将患者上身及对侧下肢用被子盖好。患者上身及对侧下肢用被子盖好。将将中中单单铺铺于于患患者者臀臀下下，打打开开导导尿尿包包，初初步步消消毒毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。22ppt课件女性患者留置导尿操作流程1携物至床旁，核对并解释。22ppt女性患者留置导尿操作流程2一一手手带带手手套套，将将碘碘伏伏棉棉球球放放入入消消毒毒弯弯盘盘内内，另另一一手手持持镊镊子子依依次次消消毒毒阴阴阜阜、对对侧侧大大阴阴唇唇、近近侧侧大大阴阴唇唇（每每侧侧各各用用棉棉球球一一个个），以以戴戴手手套套的的手手持持纱纱布布分分开开大大阴阴唇唇，消消毒毒对对侧侧小小阴阴唇唇、近近侧侧小小阴阴唇唇，然然后后消消毒毒阴阴蒂蒂、尿尿道道口口，最最后后再再次次消消毒毒尿道口、肛门。尿道口、肛门。23ppt课件女性患者留置导尿操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘女性患者留置导尿操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。将弯盘置于床尾作污物盘。摘摘掉掉手手套套，将将初初步步消消毒毒物物品品按按医医用用垃垃圾圾分分类类处处理理。用消毒洗手液清洗双手。用消毒洗手液清洗双手。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。24ppt课件女性患者留置导尿操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。24ppt女性患者留置导尿操作流程4戴戴无无菌菌手手套套，铺铺洞洞巾巾。检检查查水水囊囊，将将导导尿尿管管与与尿尿袋袋连连接接备备用用。将将碘碘伏伏棉棉球球放放于于无无菌菌盘盘内内，用用石石蜡蜡油油纱纱布布润润滑滑导导尿尿管管前端前端4 46cm。一一侧侧用用纱纱布布，一一侧侧用用洞洞巾巾分分开开小小阴阴唇唇，暴暴露露尿尿道道口口，用用碘碘伏伏棉棉球球消消毒毒。顺顺序序为为：尿尿道道口口-对对侧侧小小阴阴唇唇-近近侧侧小小阴阴唇唇-然后再消毒尿道口。然后再消毒尿道口。25ppt课件女性患者留置导尿操作流程425ppt课件女性患者留置导尿操作流程5更更换换镊镊子子，夹夹住住导导尿尿管管缓缓缓缓插插入入46cm,见见尿尿后后再再插插入入710cm。给给水水囊囊注注水水10ml，向向外外轻轻拉拉导导尿尿管，确保固定有效。管，确保固定有效。26ppt课件女性患者留置导尿操作流程5更换镊子，夹住导尿管缓缓插入46女性患者留置导尿操作流程6擦净外阴部，妥善固定集尿袋擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识标识：尿管末端贴标识,注明置管时间注明置管时间协助患者取舒适卧位协助患者取舒适卧位告知患者注意事项告知患者注意事项整理床单位整理床单位按医疗垃圾分类处理用物按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名洗手、记录、签名27ppt课件女性患者留置导尿操作流程6擦净外阴部，妥善固定集尿袋27pp操 作 后 处 理用物：按医疗垃圾分类处理用物：按医疗垃圾分类处理洗手洗手:按七步洗手法洗手按七步洗手法洗手记录：留置尿管的时间；记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性质、量；尿液的颜色、性质、量；患者的反应；操作者姓名患者的反应；操作者姓名28ppt课件操 作 后 处 理用物：按医疗垃圾分类处理28ppt课件评 价目标是否完全实现目标是否完全实现操作过程是否顺利操作过程是否顺利患者有无不适患者有无不适29ppt课件评 价目标是否完全实现29ppt课件尿培养采集方法1严格执行无菌技术操作原则。严格执行无菌技术操作原则。留取中段尿留取中段尿5ml。操作中忌将导尿管末端插入无菌培养瓶中。操作中忌将导尿管末端插入无菌培养瓶中。标本贴签及时送检。标本贴签及时送检。30ppt课件尿培养采集方法1 30ppt课件尿培养采集方法2留置导尿患者留置导尿患者尿培养采集方法：尿培养采集方法：导尿管夹闭导尿管夹闭2h 断开连接断开连接 导尿管末端消毒三遍导尿管末端消毒三遍留取中段尿留取中段尿标本及时送检标本及时送检31ppt课件尿培养采集方法2留置导尿患者尿培养采集方法：31ppt课留置导尿管患者的护理 防止泌尿系统逆行感染的措施：防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁。女患者：保持尿道口清洁。女患者：0.5%碘伏棉球擦拭外阴和碘伏棉球擦拭外阴和 尿道口；男患者：尿道口；男患者：0.5%碘伏棉球擦拭尿道口、龟头及碘伏棉球擦拭尿道口、龟头及 包皮，每日包皮，每日12次。次。集尿袋的更换：一次性引流袋集尿袋的更换：一次性引流袋1/1/日日.尿管的更换：硅胶导尿管：尿管的更换：硅胶导尿管：1/月。月。鼓励患者多饮水，每天饮水量应维持在鼓励患者多饮水，每天饮水量应维持在2000ml左右，左右，以产生足够的尿量，达到自然冲洗尿路的目的。以产生足够的尿量，达到自然冲洗尿路的目的。注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规一次。有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规一次。拔导尿管前，训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方拔导尿管前，训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每式。夹闭导尿管，每2h开放一次，使膀胱定时充盈和开放一次，使膀胱定时充盈和 排空，促进膀胱功能的恢复。排空，促进膀胱功能的恢复。32ppt课件留置导尿管患者的护理 防止泌尿系统逆行感染的措施：32ppt健康教育向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励 其主动参与护理。其主动参与护理。说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染 的重要性，每天尿量应维持在的重要性，每天尿量应维持在2000ml2000ml以上，达到自然冲洗以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可以预防尿尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可以预防尿 路结石的形成。路结石的形成。告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。出等情况发生，保持通畅。告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的 锻炼，以增强控制排尿的能力。锻炼，以增强控制排尿的能力。33ppt课件健康教育向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励334ppt课件34ppt课件