高危妊娠管理专业知识培训培训ppt课件

高危妊娠管理高危妊娠管理专业专业知知识识培培训训高危妊娠管理专业知识培训1第一节第一节 高危妊娠及监护管理高危妊娠及监护管理高危妊娠管理专业知识培训2第一节 高危妊娠及监护管理高危妊娠管理专业知识培训2【定义】高危妊娠是指妊娠期有某种并发症高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。儿或导致难产者。第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学3【定义】高危妊娠是指妊娠期有某种并发症【范畴】l孕妇年龄孕妇年龄35岁岁l有异常孕产史有异常孕产史l各种妊娠并发症各种妊娠并发症l各种妊娠合并症各种妊娠合并症l可能发生分娩异常者可能发生分娩异常者l妊娠期接触有害物质者妊娠期接触有害物质者l盆腔肿瘤或曾有手术史者盆腔肿瘤或曾有手术史者第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学4【范畴】孕妇年龄35岁第一节 高危妊娠及监护措【高危儿】l高危儿：高危儿：孕龄孕龄37周或周或42周周出生体重出生体重2500g小于孕龄儿或大于孕龄儿小于孕龄儿或大于孕龄儿出生后出生后1分钟阿氏评分分钟阿氏评分03分分产时感染产时感染高危妊娠产妇的新生儿高危妊娠产妇的新生儿手术产儿手术产儿新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等期死亡等第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学5【高危儿】高危儿：第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专【监护措施】（一）人工监护（一）人工监护确定孕龄确定孕龄 末次月经、早孕反应及胎动时间末次月经、早孕反应及胎动时间宫底高度及腹围宫底高度及腹围宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。胎儿体重胎儿体重（g)=宫底高度宫底高度（cm)X腹围腹围(cm)+200胎动计数胎动计数第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学6【监护措施】（一）人工监护第一节 高危妊娠及监护措施高危妊【监护措施】（二）妊（二）妊娠图娠图（三）仪器监护（三）仪器监护B超超胎心听诊胎心听诊电子胎心监护电子胎心监护胎儿心电图检测胎儿心电图检测羊膜镜检查羊膜镜检查第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学7【监护措施】（二）妊娠图第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠【监护措施】（四）实（四）实验室检查验室检查胎盘功能检查：胎盘功能检查：羊水检查羊水检查第一节 高危妊娠及监护措施磷脂类磷脂类 2 肺肺肌酐值肌酐值 176.8um0l/L肾肾胆红素类物质胆红素类物质180次次/分分-明显明显心动过速。心动过速。高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学9【电子胎心监护】（一）基线胎心率高危妊娠管理专业知识培训妇产【电子胎心监护】（二）周期性胎心率（二）周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。是指与子宫收缩有关的胎心率变化。无变化：无变化：加速：加速：增加增加15-20次次/分。胎儿躯干或脐静脉暂时受压。分。胎儿躯干或脐静脉暂时受压。减速：减速：早期减速：早期减速：胎头受压，脑血流量一过性减少。胎头受压，脑血流量一过性减少。变异减速：变异减速：脐带受压兴奋迷走神经，左侧卧位可脐带受压兴奋迷走神经，左侧卧位可以减轻。以减轻。晚期减速：晚期减速：子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学10【电子胎心监护】（二）周期性胎心率第一节 高危妊娠及监护措第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学11第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学12第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护【电子胎心监护】（三）（三）NST20分钟内至少有分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速次以上胎动伴胎心率加速15次次/分，分，称称NST有反应。有反应。若少于若少于3次或没有胎心率加速，称为次或没有胎心率加速，称为NST无反应。无反应。（四）（四）CST宫缩后出现早期减速视为正常宫缩后出现早期减速视为正常宫缩后出现晚期减速视为异常宫缩后出现晚期减速视为异常变异减速，胎心率下降幅度超过变异减速，胎心率下降幅度超过70次次/分，持续分，持续60秒以秒以上表示情况严重上表示情况严重第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学13【电子胎心监护】（三）NST第一节 高危妊娠及监护措施高危【电子胎心监护】（五）（五）OCT若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者，为速者，为OCT阴性阴性若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、胎动后无胎心率增快者，为胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示阳性，提示胎儿胎盘功能减退。胎儿胎盘功能减退。第一节 高危妊娠及监护措施高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学14【电子胎心监护】（五）OCT第一节 高危妊娠及监护措施高危第二节第二节 高高危妊娠的处理原则及护理危妊娠的处理原则及护理高危妊娠管理专业知识培训15第二节 高危妊娠的处理原则及护理高危妊娠管理专业知识培训1高危妊娠管理专业知识培训培训ppt课件16【护理评估】（一）病史（一）病史（二）身心状况（二）身心状况身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压血压胎膜、羊水胎膜、羊水描绘妊娠图描绘妊娠图数胎动：数胎动：35次次/小时，小时，12小时不少于小时不少于10次，次，每小时不少于每小时不少于3次。次。第二节 高危妊娠的处理原则及护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学17【护理评估】（一）病史第二节 高危妊娠的处理原则及护理高危【护理评估】（三）辅助检查（三）辅助检查实验室检查实验室检查B超检查：超检查：22周后，双顶径每周增加周后，双顶径每周增加0.22cm听胎心：听胎心：120160次次/分分电子胎心监护电子胎心监护第二节 高危妊娠的处理原则及护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学18【护理评估】（三）辅助检查第二节 高危妊娠的处理原则及护理【护理措施】（一）心理护理（一）心理护理（二）一般护理（二）一般护理营养、休息、个人卫生、环境营养、休息、个人卫生、环境（三）健康指导（三）健康指导提供信息、指导监护技巧提供信息、指导监护技巧（四）检查及治疗配合（四）检查及治疗配合母母 生命体征、活动耐力、异常征兆生命体征、活动耐力、异常征兆儿儿 胎心、胎动、羊水胎心、胎动、羊水第二节 高危妊娠的处理原则及护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学19【护理措施】（一）心理护理第二节 高危妊娠的处理原则及护理第三节第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训20第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训【胎儿窘迫】定义l胎儿窘迫：胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。生在妊娠晚期。第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学21【胎儿窘迫】定义胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康【胎儿窘迫】病因l母体因素母体因素l胎儿因素胎儿因素l脐带、胎盘因素脐带、胎盘因素第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学22【胎儿窘迫】病因母体因素第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的【胎儿窘迫】病理生理缺血缺氧缺血缺氧心血管心血管系统系统中枢神中枢神经系统经系统泌尿泌尿系统系统胃肠胃肠系统系统呼吸呼吸系统系统代谢代谢系统系统胎心率胎心率变化变化脑水肿、脑水肿、坏死坏死肾功肾功能不能不全全胎粪胎粪排出排出呼吸呼吸窘迫窘迫综合综合征征酸中酸中毒毒第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学23【胎儿窘迫】病理生理缺血缺氧心血管系统中枢神经系统泌尿系【胎儿窘迫】临床表现l胎心音改变胎心音改变l胎动异常胎动异常l羊水胎粪污染羊水胎粪污染第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 I度度 浅绿色浅绿色II度度 黄绿色并混浊黄绿色并混浊III度度 棕黄色棕黄色,稠厚稠厚高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学24【胎儿窘迫】临床表现胎心音改变第三节 胎儿窘迫及新生儿【胎儿窘迫】处理原则l宫口开全者宫口开全者:胎先露达坐骨棘平面胎先露达坐骨棘平面3cm以下，以下，尽快娩出尽快娩出l宫口未开全者：宫口未开全者：左侧卧位，胎心正常，继续观察左侧卧位，胎心正常，继续观察l缩宫素因素者：缩宫素因素者：停止使用停止使用第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学25【胎儿窘迫】处理原则宫口开全者:胎先露达坐骨棘平面3cm【胎儿窘迫】护理要点l左侧卧位、间断吸氧左侧卧位、间断吸氧l做好术前准备、新生儿抢救准备做好术前准备、新生儿抢救准备l心理护理心理护理第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学26【胎儿窘迫】护理要点左侧卧位、间断吸氧第三节 胎儿窘迫【新生儿窒息】定义l新生儿窒息：新生儿窒息：胎儿娩出后胎儿娩出后1分钟，仅有心分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况。之一，也是出生后常见的一种紧急情况。第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学27【新生儿窒息】定义新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳【新生儿窒息】病因l胎儿窘迫胎儿窘迫l胎儿呼吸道阻塞胎儿呼吸道阻塞l颅内出血及呼吸中枢损伤颅内出血及呼吸中枢损伤l药物抑制药物抑制第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学28【新生儿窒息】病因胎儿窘迫第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息【新生儿窒息】临床表现分分类类Apgar评分评分心率心率呼吸呼吸肌张力肌张力喉反射喉反射皮肤颜色皮肤颜色轻度轻度窒息窒息47分分80-120次次/分分规则规则有力有力表浅表浅或或不规律不规律好好四肢四肢稍屈稍屈存在存在全身全身呈青紫呈青紫重度重度窒息窒息03分分80次次/分分不规则不规则弱弱无呼吸无呼吸或或喘息喘息微弱微弱肌张力肌张力松弛松弛消失消失全身全身呈苍白呈苍白第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学29【新生儿窒息】临床表现分类Apgar评分心率呼吸肌张力喉【新生儿窒息】处理原则以预防为主、及时抢救以预防为主、及时抢救l早期预测早期预测l及时复苏及时复苏l保暖监护保暖监护第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学30【新生儿窒息】处理原则以预防为主、及时抢救第三节 胎儿【新生儿窒息】护理要点l配合医生进行配合医生进行ABCDE程序复苏程序复苏 A(清理呼吸道清理呼吸道)B(建立呼吸建立呼吸,增加通气增加通气)C(维持正常循环维持正常循环)D(药物治疗药物治疗)E(评价评价)l保暖保暖l氧气吸入氧气吸入第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理托背法托背法口对口呼吸法口对口呼吸法人工呼吸器人工呼吸器高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学31【新生儿窒息】护理要点配合医生进行ABCDE程序复苏第三高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学32高危妊娠管理专业知识培训妇产科护理学32