股骨颈骨折护理-常规ppt课件

股骨颈骨折护理常规10D10D病区病区苏晓慧苏晓慧股骨颈骨折护理-常规股骨颈骨折护理常规10D病区苏晓慧股骨颈骨折护理-常规1教学目的了解疾病定义、病因及分类了解疾病定义、病因及分类1熟悉处理原则及辅助检查熟悉处理原则及辅助检查2掌握临床表现、观察要点及护理掌握临床表现、观察要点及护理3掌握关节置换术后的正确体位掌握关节置换术后的正确体位4股骨颈骨折护理-常规教学目的了解疾病定义、病因及分类1熟悉处理原则及辅助检2股骨头股骨头股骨头股骨头股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆解解剖剖股骨颈骨折护理-常规股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖股骨颈骨折护理-常规3股骨头的血供股骨头的血供股骨颈骨折护理-常规股骨头的血供股骨颈骨折护理-常规4正常髋关节正常髋关节（hipjoint)：是球窝关是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）窝内（髋臼）股骨颈骨折护理-常规正常髋关节股骨颈骨折护理-常规5股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起股骨颈骨折护理-常规股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。股骨颈骨折护理-常规6老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒平地滑倒下肢突然下肢突然扭转扭转床上跌下床上跌下车祸车祸高处坠落高处坠落病病因因股骨颈骨折护理-常规平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因股骨颈骨7骨折后骨不愈合骨折后骨不愈合（15%）Nonunion 股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascular necrosis of femoral head（ANFH)股骨颈骨折护理-常规骨折后骨不愈合（15%）股骨头缺血性坏死（20-30%）股骨8按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分分类类股骨颈骨折护理-常规按骨折的部位分类分类股骨颈骨折护理-常规9骨折线部位越高，血运的破坏越严重！骨折线部位越高，血运的破坏越严重！骨折线部位越高，血运的破坏越严重！骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型头下型经颈型经颈型基底型基底型囊内骨折囊内骨折囊内骨折囊内骨折囊外骨折囊外骨折囊外骨折囊外骨折基底部骨折基底部骨折基底部骨折基底部骨折经颈经颈部骨折部骨折部骨折部骨折头头下部骨折下部骨折下部骨折下部骨折分类分类-按部位按部位股骨颈骨折护理-常规骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折10角度越大骨折断端间骨折断端间接触面积越小接触面积越小骨折骨折越不稳定越不稳定分类分类-按骨折的线形角按骨折的线形角股骨颈骨折护理-常规角度越大骨折断端间骨折分类-按骨折的线形角股骨颈骨折护理11型型型型型型型型分类分类-按骨折的移位程度按骨折的移位程度股骨颈骨折护理-常规型型型型分类-按骨折的移位程度股骨颈骨折护理-常12临床表床表现 Clinical manifestation1.畸形畸形2.疼痛疼痛3.肿胀4.功能障碍功能障碍5.患肢短患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、叩击痛压痛、叩击痛临床表现临床表现股骨颈骨折护理-常规临床表现Clinicalmanifestation外旋413治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄治疗原则治疗原则股骨颈骨折护理-常规治疗方案选择取决于治疗原则股骨颈骨折护理-常规14适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术Garden、PauwellsPauwells角角角角3030外展骨折外展骨折；非手术治疗非手术治疗股骨颈骨折护理-常规适用于：无明显移位、“嵌插”型；Garden、Pauw15牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗非手术治疗-复位与固定复位与固定股骨颈骨折护理-常规牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐16 1.1.内收型骨折、内收型骨折、内收型骨折、内收型骨折、2.652.65岁岁以上老年病人的股骨以上老年病人的股骨以上老年病人的股骨以上老年病人的股骨头头下型骨折下型骨折下型骨折下型骨折 有移位的骨折有移位的骨折有移位的骨折有移位的骨折手术治疗手术治疗股骨颈骨折护理-常规1.内收型骨折、有移位的骨折手术治疗股骨颈骨折护理-常规17空心加压螺钉空心加压螺钉内固定治疗内固定治疗股骨颈骨折护理-常规空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折护理-常规18去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工关节置换术人工关节置换术股骨颈骨折护理-常规去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生19人工髋关节的外形人工髋关节的外形股骨颈骨折护理-常规人工髋关节的外形股骨颈骨折护理-常规20人工髋关节的外形人工髋关节的外形股骨颈骨折护理-常规人工髋关节的外形股骨颈骨折护理-常规21专科检查专科检查 肿胀肿胀 外旋外旋 压痛（压痛（+）股骨纵向叩击痛（股骨纵向叩击痛（-、+）HarrisHarris评分评分感觉情况感觉情况股骨颈骨折护理-常规专科检查专科检查肿胀外旋股骨颈骨折护理-常规22辅助检查 心电图摄片心超B超血液常规检查常规检查股骨颈骨折护理-常规辅助检查心电图常规检查股骨颈骨折护理-常规23一般护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等心理护理：焦虑饮食护理：高营养生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一、术前护理一、术前护理股骨颈骨折护理-常规一般护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等一、术前护理股骨24术后护理体位：外展30度中立位股骨颈骨折护理-常规术后护理股骨颈骨折护理-常规www.themegallery25术后护理生命体征出血量，引流量尿量面色，皮肤股骨颈骨折护理-常规术后护理股骨颈骨折护理-常规www.themegallery26病情观察 l生命体征l输液观察l伤口和引流观察l患肢血运观察l患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经股骨颈骨折护理-常规病情观察股骨颈骨折护理-常规27预防并发症的护理髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘股骨颈骨折护理-常规预防并发症的护理髋关节脱位股骨颈骨折护理-常规28功能锻炼肌肉锻炼股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。踝泵运动股骨颈骨折护理-常规功能锻炼肌肉锻炼股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压29功能锻炼-下床股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-下床股骨颈骨折护理-常规www.themegal30功能锻炼-行走股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-行走股骨颈骨折护理-常规www.themegal31功能锻炼-坐下股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-坐下股骨颈骨折护理-常规www.themegal32功能锻炼走楼梯股骨颈骨折护理-常规功能锻炼走楼梯股骨颈骨折护理-常规www.themegal33功能锻炼坐下日常生活注意事项股骨颈骨折护理-常规功能锻炼坐下日常生活注意事项股骨颈骨折护理-常规www.t34功能锻炼-转身股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-转身股骨颈骨折护理-常规www.themega35功能锻炼-捡物股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-捡物股骨颈骨折护理-常规www.themega36预防远期并发症出院指导股骨颈骨折护理-常规出院指导股骨颈骨折护理-常规www.themegallery37谢谢聆听！股骨颈骨折护理-常规ThankYou!谢谢聆听！股骨颈骨折护理-常规38知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview知识回顾KnowledgeReview谢谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步股骨颈骨折护理-常规谢谢！放映结束让我们共同进步股骨颈骨40