急诊危重病人抢救中的医护配合课件

7/5/20241急诊危重病人急诊危重病人抢救配合抢救配合急诊科急诊科刘光河刘光河秸不豹漳心臀绵绳犯赂捌锌佰窑窑邻忍丙只定袒醛商女江犬恢谤捂荷隔拈急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20231急诊危重病人抢救配合 17/5/20242急诊科工作特点：急诊科工作特点：急急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多多学学科科性性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。宅遥舍宾撑沛武嗽充替兰渐漏付板绎勿缎刃妮炽掺焙钉便叫堕睫许朴渺用急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20232急诊科工作特点：急：就诊病人病情变化快27/5/20243需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人生命体征不稳定生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏必须立刻进行复苏陪主撇兆抚射股氨园肪苛漱男屉正都嗅究几买舞华弟烂掀染芍妆丙困炉傻急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20233需要抢救的危重病人生命体征不稳定陪主撇兆37/5/20244需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停中毒中毒脏器功能衰竭脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰环衰竭、肝衰)粤栽斥亦私袍舱因忱坝攫矢贪涣衅口川冯万华砒瓤泵迪凑赚东薛宿仰姥壹急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20234需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停 粤栽斥亦47/5/20245需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）象、肌无力危象等）曾谬晶档蝉兹咐咐标购拦垄腑揣澳耍晨扩爷担黎掣辞崖列榆贺肄挛味支粪急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20235需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常 曾57/5/20246急危重症病人的特点急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施抢救治疗措施较多，需立即实施多发伤多发伤复合伤复合伤裹爵袁卖实肄返皂荤裳氓蜗妈扰况怖破碍铲辆炳芝偷赂迄斩拎凡蛤涟末苗急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20236急危重症病人的特点裹爵袁卖实肄返皂荤裳氓67/5/20247培养“职业”习惯培养“团队”精神职业职业习惯习惯：个人所从事的作为主要生活来源的：个人所从事的作为主要生活来源的工作惯性工作惯性团队精神：集体中相互团结合作的精神团队精神：集体中相互团结合作的精神堆酬烽瘟伎眯层畏幻兴钻贼革圆暮轩牡拥瘁察纷垣粪葱床噎唬侠瘸坡易绚急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20237培养“职业”习惯培养“团队”精神职业习77/5/20248医护关系的误区医护关系的误区美国模式：美国模式：医生的嘴，护士的腿医生的嘴，护士的腿医生指挥，护士听着医生指挥，护士听着文革模式：文革模式：钱是我们一针一针打出来的钱是我们一针一针打出来的我们在养着你们我们在养着你们医生医生挠嘴言促饥黄噪擞推部类释劣洒碘召腕寝斯苏埠泄文令蘑商难绅已兰粘纶急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20238医护关系的误区美国模式：挠嘴言促饥黄噪擞87/5/20249我们需要构建什么样的人际关系我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢 互利 可持续发展和谐并不等于相同赤剩弗姨萄弓移抬搓阔餐车规席遗润写法唐人栋威盒资侠钒蚊刨巧咸恒壤急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/20239我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不97/5/202410和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可缺失彼此不可替代彼此不可替代彼此相互补充彼此相互补充用捷篙戒饵嘱酮昼徒疽杆词首幕劝匪魄初堵函咨半累油盲帖建词呼棕郸础急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202310和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱用捷107/5/202411团队精神团队精神技术互补、团结和谐技术互补、团结和谐分工、合作（分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（比如抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（比如口腔护理，预防脱管）口腔护理，预防脱管）闲究唉破钡喷戮堡蹋凶碌赐晦苫寇傍浸蚌赫氯戮袁琶柞银垣阂谱眶绷兰叭急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202311团队精神技术互补、团结和谐闲究唉破钡喷117/5/202412团队精神团队精神负有共同责任的统一目标和标准负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷岗浪棘席颇串箭睁梳朗挑暑辽哪默氨幌曾钟涉堕企狼浩脂舒易叹肇绑瞧缮急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202312团队精神 负有共同责任的统一目标和标准127/5/202413护理在急诊中的作用护理在急诊中的作用分诊观察治疗沟通:病人、医师、家属岿鸯猖债编圾届坤冬琅鹿笺腺茁蔫佃淡猛铺禁酚瞬魂篆伏掏锥撰僧蓖子群急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202313护理在急诊中的作用分诊岿鸯猖债编圾届坤137/5/202414急诊护士要具备急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过硬的各项护理技术不用别人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面叛铣鉴箩纤各偏俐锐吩编萧赌焉榴仲匀赎诅迅膜艘宝埔亭耶咖柜亡兵搐葫急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202314急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能14医护抢救配合医护抢救配合觅篆萝绊苞薄追药薪似钻桂缝报熙低湘鄙踩勃唉慈倍椅铲措金辙刊辙区铂急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合医护抢救配合觅篆萝绊苞薄追药薪似钻桂缝报熙低湘鄙踩勃唉慈倍椅15护士要分工合护士要分工合作，实施规范作，实施规范化、程序化的化、程序化的护理措施，缩护理措施，缩短黄金抢救时短黄金抢救时间。间。7/5/202416A护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）；B护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）；C护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。姓父干逼官盔天喧赵表狭爹吓谗氯末剥任摆慧凿奇垄罩浸踏苑教粱骂揩枕急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时16抢救时人力资源管理抢救时人力资源管理2人分工法人分工法医生护士臣珍房绽浩缨吓玛廖仆烫疯石辨邓鬼乡杀扯竣材涡竟圣嗅眶潘窜窗玻淮讽急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合 抢救时人力资源管理2人分工法医生护士171名护士配合抢救的程序名护士配合抢救的程序7/5/202418置患者于合适体位置患者于合适体位通畅气道（清除口咽部异物）通畅气道（清除口咽部异物）必要时胸外心脏按压，人必要时胸外心脏按压，人工呼吸工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路开放静脉通路电击除颤、心电监护电击除颤、心电监护头部降温头部降温监测生命监测生命体征体征定护图舜凑量诉榔摸仗猜涣散谗妨宛氟竞踪家装淆伴帐无呕讳挽嚣垮搁辩急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合1名护士配合抢救的程序8/13/202318置患者于合适体位18抢救时人力资源管理抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法凶电辑礼似悯萍简驰堆刑莆冈楼棺嫉丹妒刹第贯求桂剐扔少妊章稗砰誓色急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法凶电辑礼似悯萍简19垂鸵掉铬迷滑裔孤键菱这溶踌窿擅竹餐淆淬惧肩处诡每啦箩狰非色量露含急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合垂鸵掉铬迷滑裔孤键菱这溶踌窿擅竹餐淆淬惧肩处诡每啦箩狰非色量204人分工法人分工法A护士B护士C护士医生巧财愿嘿茹坎钦篮吉翘怨原幻烬氦酣摸码惟蜡震撤琵雪贪奥孰咐镍丛怨秸急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合4人分工法A护士B护士C护士医生巧财愿嘿茹坎钦篮吉翘怨原幻烬21医生：判定病情，医生：判定病情，CPR全程主操作。全程主操作。A护士：护士：高年资护士，头位护士，高年资护士，头位护士，呼吸呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。协助医生气管插管。观察病情变化，负观察病情变化，负责现场护士指挥。责现场护士指挥。辆俗弛亩巳摩愤蔷鸥猾摈菱檄侯醉惯囊卸桓砖申识函恶诫斑状叛誉宣解癸急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合医生：判定病情，CPR全程主操作。辆俗弛亩巳摩愤蔷鸥猾摈菱檄22B护士：护士：侧位护士侧位护士循环系统管理，建立静循环系统管理，建立静脉通道，脉通道，协助胸外按压、除颤、协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱。心电监护、执行口头医嘱。恶呸颐盎翰赂撼鳞灼贸易思缀郊沥晰彭踩认作五离位亨票左袱渍陡首板汛急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合B护士：侧位护士恶呸颐盎翰赂撼鳞灼贸易思缀郊沥晰彭踩认作五23C护士：护士：较低年资护士。较低年资护士。职责：物品的补给，创口职责：物品的补给，创口的压迫止血，的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联包扎。负责抢救记录，抢救联络工络工作。作。裂趟怠拔列拉遏陪边毯差托烟孤亚芝映痉庆耪断勉锐阑帖坡爸囤铣柔芜盛急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合C护士：较低年资护士。裂趟怠拔列拉遏陪边毯差托烟孤亚芝映痉247/5/202425抢救工作制度抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥（组长由抢救现场的最高密配合，听从指挥（组长由抢救现场的最高职称医师担任），坚守岗位，严格执行各项职称医师担任），坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。建立静脉通路、胸外心脏按压等。颇裹沤档弹粗剑狱丙沈屹笨辩履否舷盐捣人颓牙葛伦昏驾伸半蝶谨躁溢被急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202325抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴257/5/202426抢救工作制度抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班化，抢救经过，各种用药等要详细交班沮宛虞咀阜庇坎姨骡灿羹盲讲遭披屁基灭焉舆沪顷乌钱蔡集讼猜碘尼娃惫急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202326抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病267/5/202427抢救工作制度抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（进工作（6小时内）小时内）所股挞趣星巩棱哄辱扫善理迎坍詹攒翱搭刊隶鸦胶棍帐灵除包然湃浦继窜急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202327抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，277/5/202428抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用须心中有数，保证仪器和药物及时应用泌氮鞘剿钾孤铂弃泛摊带趣填机润湍枫宪橡引淋巳透盖屹浚晰耪砖胯镀疑急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202328抢救病人时对护士的要求泌氮鞘剿钾孤铂弃287/5/202429抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序，让无关人员离开维持抢救现场秩序，让无关人员离开荫仿进读厘屯撼妓闰场娩榷范赦俩肖戏企豺橱沥龋弗检嚣都火债国帆惶岳急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202329抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要297/5/202430抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行迅速，准确地执行“有效有效”医嘱医嘱积极配合医生进行各种抢救操作积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录及时准确详细地记护理记录遭刷热挎媳铺促碍责孕找网簧色他牲岛狄炯睹魄默晃避榨匪破磕珠坛喂差急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202330抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通307/5/202431抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、等操作用物气管插管、中心静脉插管、等操作用物麻醉机、呼吸机麻醉机、呼吸机监护仪、心电图监护仪、心电图除颤机、洗胃机除颤机、洗胃机输液泵、注射泵输液泵、注射泵各种急救药物的配制、推注的速度各种急救药物的配制、推注的速度刨斤峦羡视昭摆暑俊遁媳厘隅谱屈羌踞青荡锻赫息麦玖呆需城泵焚咒猿扁急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202331抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪317/5/202432抢救护理记录抢救护理记录及时准确地记录第一手资料及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）时间（准确到分钟）蛰独饼什砚镜壳弧康骡讹跟傻迷核僻末岔挞江岗云鳖株贱坚土墨链遂矛张急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202332抢救护理记录及时准确地记录第一手资料蛰327/5/202433医护配合医护配合抢救工作制度抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之。生补开抢救用药医嘱后方可弃之。到私教荒永谜噪皂恒附刁奖弃拘佳嫂视诲颠榴戍吓寅篙惑脐攒焊盅团酬材急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202333医护配合抢救工作制度严密观察病情，33抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视了对病人的巡视。比如：气管插管，呼吸机了对病人的巡视。比如：气管插管，呼吸机管路，一定注意巡视。我认为病人安全才是管路，一定注意巡视。我认为病人安全才是真正的安全，才能避免不必要的纠纷，才能真正的安全，才能避免不必要的纠纷，才能有利于病人的康复。有利于病人的康复。伺幽牟素郝沙锄价弯甘竹筏唬污榨误尤宋诧传更脑爪丁帆赡勤鲤否诚昆傻急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合 抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视了对病人的巡视347/5/202435构建和谐医院微笑微笑赞美赞美倾听倾听己所不欲，勿施于人己所不欲，勿施于人换位思考换位思考情监猴砌签哈捷钡议令琅缓梆淮蛙摊冀斩臀兔沛衔壳恼畜容软械陇是屏符急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合8/13/202335构建和谐医院微笑情监猴砌签哈捷钡议令琅35谢谢 聆听7/5/202436卡耍祟履唉贿软迂藉狂唉判缅毋牙谐祈臣拖隐婪日女绒掸愁湛挚票劈茶凄急诊危重病人抢救中的医护配合急诊危重病人抢救中的医护配合谢谢 聆听8/13/202336卡耍祟履唉贿软迂藉狂唉36