髋关节置换专题知识讲座培训课件

髋关节置换专髋关节置换专题知识讲座题知识讲座髋关节置换专题知识讲座1适应症：适应症：1.原发或继发性骨性关节炎晚期；2.股骨头无菌性坏死（Ficat-）；3.老年股骨颈骨折或不稳定的转子间骨折；4.化脓性或结核性关节炎静止期；5.股骨颈骨折骨不连；适应症：1.原发或继发性骨性关节炎晚期；2适应症适应症 6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；7.股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤；8.强直性脊柱炎或类风湿关节炎；9.髋关节强直，特别是强直于非功能位，或髋关节融合术失败。适应症 6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；3禁忌症禁忌症n n绝对禁忌症：1.全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手术；2.髋关节或其他部位存在活动性感染。禁忌症绝对禁忌症：4禁忌症禁忌症n n相对禁忌症相对禁忌症 1.1.全身性骨质疏松或进行性骨量丢失；全身性骨质疏松或进行性骨量丢失；2.2.神经营养性关节病（神经营养性关节病（CharcotCharcot关节病）；关节病）；3.3.髋外展肌力不足或丧失；髋外展肌力不足或丧失；4.4.年龄小于年龄小于6565岁慎用；岁慎用；5.5.曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的依据证实病变已静止一年以上；的依据证实病变已静止一年以上；6.6.无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍；无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍；禁忌症相对禁忌症5初次全髋关节置换术初次全髋关节置换术 uu 骨科医生必骨科医生必须掌握掌握 的一的一项基本技基本技术uu 规范化操作是成功范化操作是成功手手术的保的保证初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握 6假体类型假体类型n n生物型（非骨水泥型）n n骨水泥型n n混合型假体类型生物型（非骨水泥型）7n n生物型生物型生物型生物型生物型8n n骨水泥型骨水泥型骨水泥型骨水泥型骨水泥型9n n混合型混合型混合型混合型髋关节置换专题知识讲座培训课件10手术切口手术切口n n前侧入路：前侧入路：缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-PetersonSmith-Petersonn n前外侧入路：前外侧入路：阔筋膜张肌与臀中肌间隙，阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-JonesWaston-Jonesn n外侧入路：外侧入路：剥离外展肌或大转子截骨，剥离外展肌或大转子截骨，HardingeHardinge、MclauchlanMclauchlann n后侧入路：后侧入路：在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良GibsonGibson、MooreMoore n n具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中后侧入路临床应用较多后侧入路临床应用较多手术切口前侧入路：11手术切口手术切口n n图片手术切口图片12术前设计术前设计术前设计13体位体位 患侧在上的标准侧卧位两垫两夹 躯干直线水平位体位 患侧在上的标准侧卧位两垫两夹 躯14后后 夹夹后 夹15前前 夹夹前 夹16髋关节置换专题知识讲座培训课件17二、切二、切 口口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （910cm）小切口小切口二、切 口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）小切口182、骨腱瓣技术、骨腱瓣技术2、骨腱瓣技术19三、手术技巧三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术20髋关节置换专题知识讲座培训课件21髋关节置换专题知识讲座培训课件222、持骨钳辅助脱位技术、持骨钳辅助脱位技术2、持骨钳辅助脱位技术23股骨矩股骨矩1.01.5cm股骨矩1.01.5cm24 3、标志针定位技术、标志针定位技术 3、标志针定位技术254、髋臼三针三钩显露技术、髋臼三针三钩显露技术4、髋臼三针三钩显露技术265、髋臼磨削技术、髋臼磨削技术a.头径与臼锉及髋臼假体的关系+2 4mm+2 3mm5、髋臼磨削技术a.头径与臼锉及髋臼假体的关系+2 427b.髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）b.髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）28先内先内后上后上c.先内后上髋臼磨削技术先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角一个中心两个基本角（髋臼旋转中心）（髋臼旋转中心）（外展角、前倾角）（外展角、前倾角）先内后上c.先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角296、髋臼植入技术、髋臼植入技术安全位置安全位置外展角：外展角：4010前倾角：前倾角：15106、髋臼植入技术安全位置30髋关节置换专题知识讲座培训课件317、股骨近端显露技术、股骨近端显露技术a.大盘腿体位7、股骨近端显露技术a.大盘腿体位328、股骨髓腔锉骨技术、股骨髓腔锉骨技术三 点定方位 股骨大小转子、股骨内髁8、股骨髓腔锉骨技术三 点定方位33防骨劈裂技术防骨劈裂技术防骨劈裂技术防骨劈裂技术三钩显露技术三钩显露技术三钩显露技术三钩显露技术髓腔锉插入方向和髓腔锉插入方向和前倾角（前倾角（510）防骨劈裂技术髓腔锉插入方向和前倾角（510）349、股骨柄插入技术、股骨柄插入技术a.生物柄置入 抗生素髓腔预置合适的压配柄9、股骨柄插入技术a.生物柄置入35b.骨水泥柄置入 三代骨水泥技三代骨水泥技术术 真空真空搅搅拌拌 髓腔髓腔远远端塞端塞1 1 2cm 2cm 中置器中置器 水泥水泥枪枪 股骨柄股骨柄预预涂技涂技术术 抽吸填充技抽吸填充技术术b.骨水泥柄置入363710、复位技术、复位技术预复位技术10、复位技术预复位技术38n n缝合臀小肌缝合臀小肌3911、缝合技术、缝合技术外展位、无张力缝合11、缝合技术外展位、无张力缝合40Thank youThank you41