骨髓细胞形态学检查课件

骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查教学目的教学目的1.掌握骨髓细胞学检查的临床应用掌握骨髓细胞学检查的临床应用2.熟悉正常骨髓细胞的形态特点及正常骨髓象熟悉正常骨髓细胞的形态特点及正常骨髓象3.熟悉常见的血液病血象和骨髓象特点熟悉常见的血液病血象和骨髓象特点4.了解血细胞分化和发育规律了解血细胞分化和发育规律5.了解常用的细胞化学染色法及诊断意义了解常用的细胞化学染色法及诊断意义教学目的教学目的1.掌握骨髓细胞学检查的临床应用掌握骨髓细胞学检查的临床应用教学内容教学内容一、骨髓和血细胞发生一、骨髓和血细胞发生二、二、血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律三、骨髓细胞的正常形态学特征三、骨髓细胞的正常形态学特征四、骨髓细胞学检查的临床意义及应用四、骨髓细胞学检查的临床意义及应用五、骨髓细胞学检查的方法和内容五、骨髓细胞学检查的方法和内容六、骨髓细胞学检查结果的临床意义六、骨髓细胞学检查结果的临床意义七、常用的血细胞化学染色七、常用的血细胞化学染色教学内容一、骨髓和血细胞发生教学内容一、骨髓和血细胞发生 骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术。诊断技术。临床上骨髓穿刺术常用于血细胞形态临床上骨髓穿刺术常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等临床诊断、观察疗效和判断预后等 骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术一、骨髓和血细胞发生一、骨髓和血细胞发生一、骨髓和血细胞发生一、骨髓和血细胞发生骨髓和血细胞发生骨髓和血细胞发生卵黄囊壁卵黄囊壁上的血岛上的血岛胚胎第胚胎第3 3周周肝肝第第6 6周周脾脾第第4 4月月造血部位的转移造血部位的转移骨髓骨髓4 4月后月后-生后终身生后终身骨髓和血细胞发生卵黄囊壁上的血岛胚胎第骨髓和血细胞发生卵黄囊壁上的血岛胚胎第3周肝第周肝第6周脾第周脾第4月造月造骨髓是人出生后的主要造血组织骨髓是人出生后的主要造血组织骨髓是红细胞、粒细胞和血小板生成的主要骨髓是红细胞、粒细胞和血小板生成的主要场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞骨髓由网状结缔组织以及充满其间的造血细骨髓由网状结缔组织以及充满其间的造血细胞所组成胞所组成骨髓是人出生后的主要造血组织骨髓是人出生后的主要造血组织骨髓细胞形态学检查课件骨髓细胞形态学检查课件血细胞的起源血细胞的起源人的各种血细胞均来人的各种血细胞均来人的各种血细胞均来人的各种血细胞均来源于源于源于源于造血干细胞造血干细胞造血干细胞造血干细胞全能造血干细胞最初全能造血干细胞最初全能造血干细胞最初全能造血干细胞最初是在胚胎第是在胚胎第是在胚胎第是在胚胎第2 2周末由卵周末由卵周末由卵周末由卵黄囊壁的黄囊壁的黄囊壁的黄囊壁的血岛血岛血岛血岛生成，生成，生成，生成，而后种植到各造血器而后种植到各造血器而后种植到各造血器而后种植到各造血器官官官官血细胞的起源人的各种血细胞均来源于造血干细胞血细胞的起源人的各种血细胞均来源于造血干细胞血血细细胞胞发发育育过过程程干细胞干细胞红细胞系红细胞系粒细胞系粒细胞系淋巴细胞系淋巴细胞系单核细胞系单核细胞系巨核细胞血小板系巨核细胞血小板系血细胞发育过程干细胞红细胞系粒细胞系淋巴细胞系单核细胞系巨核血细胞发育过程干细胞红细胞系粒细胞系淋巴细胞系单核细胞系巨核造血干细胞造血干细胞髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴系造血干细胞淋巴系造血干细胞红细胞系造红细胞系造血祖细胞血祖细胞单核细胞系单核细胞系造血祖细胞造血祖细胞巨噬细胞系巨噬细胞系造血祖细胞造血祖细胞原红细胞原红细胞 幼红细胞幼红细胞（早中晚）（早中晚）网织红细胞网织红细胞红细胞红细胞原粒细胞原粒细胞原单核细胞原单核细胞 幼粒细胞幼粒细胞（早中晚）（早中晚）嗜嗜碱碱中中性性嗜嗜酸酸幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞原巨核细胞原巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞巨核细胞血小板血小板 B B细胞细胞 T T细胞细胞血细胞发育过程血细胞发育过程血细胞发育过程血细胞发育过程淋巴细胞系造淋巴细胞系造血祖细胞血祖细胞原淋巴细胞原淋巴细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞粒细胞系造粒细胞系造血祖细胞血祖细胞造血干细胞髓性造血干细胞淋巴系造血干细胞红细胞系造血祖细胞单造血干细胞髓性造血干细胞淋巴系造血干细胞红细胞系造血祖细胞单二、血细胞发育过程中形态变化二、血细胞发育过程中形态变化的一般规律的一般规律二、血细胞发育过程中形态变化的一般规律二、血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞形态变化的一般规律血细胞形态变化的一般规律原始原始幼稚幼稚成熟成熟体积体积大大小小外形外形圆圆(椭圆）椭圆）大多圆、椭圆、卵大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则圆形，巨核不规则核质比核质比核大质少核大质少核小质多核小质多核形核形圆圆(椭圆）椭圆）凹陷凹陷分叶分叶核仁核仁多、清晰多、清晰少（不清）少（不清）消失消失核染色质核染色质细致细致疏松疏松粗糙粗糙(块状块状)胞浆胞浆深蓝、少深蓝、少灰蓝灰蓝粉色、多粉色、多血细胞形态变化的一般规律原始幼稚成熟体积大小外形圆血细胞形态变化的一般规律原始幼稚成熟体积大小外形圆(椭圆）大椭圆）大骨髓细胞形态学检查课件骨髓细胞形态学检查课件血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞体积细胞体积由大逐渐变小由大逐渐变小巨核细胞胞体由小变巨核细胞胞体由小变大大血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞体积细胞体积 细胞形状细胞形状红细胞：始终圆形红细胞：始终圆形粒细胞、淋巴细胞：保持圆形或椭圆形粒细胞、淋巴细胞：保持圆形或椭圆形单核细胞、巨核细胞：由圆形或椭圆形单核细胞、巨核细胞：由圆形或椭圆形变不规则型变不规则型血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞形状血细胞发育过程中形态变化的一般规律细胞形状血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞核细胞核细胞核细胞核大小大小大小大小 红细胞核：大红细胞核：大红细胞核：大红细胞核：大小，最后消失小，最后消失小，最后消失小，最后消失 粒细胞核：大粒细胞核：大小，球状小，球状杆状杆状分叶分叶 巨核细胞：小巨核细胞：小巨核细胞：小巨核细胞：小大大大大分叶分叶分叶分叶裸核裸核裸核裸核血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞核细胞核血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞核细胞核染色质染色质 结构：由细致疏松逐渐变为紧密粗糙结构：由细致疏松逐渐变为紧密粗糙 着色：由浅变深着色：由浅变深核仁：由清晰可见到消失核仁：由清晰可见到消失核膜：由不明显到明显核膜：由不明显到明显血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞核细胞核血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞质细胞质量：由少到多量：由少到多颜色：由深蓝色变浅蓝、甚至淡红颜色：由深蓝色变浅蓝、甚至淡红 颗粒：从无到有颗粒：从无到有血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞质细胞质血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞核细胞核/细胞质比例（核质比）细胞质比例（核质比）由大变小，即由核大质少到核小质多由大变小，即由核大质少到核小质多 巨核细胞相反巨核细胞相反血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律 细胞核细胞核/细胞质比例（细胞质比例（三、骨髓细胞的正常形态学特征三、骨髓细胞的正常形态学特征（一）红细胞系统（一）红细胞系统（二）粒细胞系统（二）粒细胞系统（三）单核细胞系统（三）单核细胞系统（四）淋巴细胞系统（四）淋巴细胞系统（五）浆细胞系统（五）浆细胞系统（六）巨核细胞系统（六）巨核细胞系统三、骨髓细胞的正常形态学特征（一）红细胞系统三、骨髓细胞的正常形态学特征（一）红细胞系统（一）红细胞系统（一）红细胞系统原始红细胞原始红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞（一）红细胞系统原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织（一）红细胞系统原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织原红细胞原红细胞直径直径直径直径1522m1522m，圆形或椭，圆形或椭，圆形或椭，圆形或椭圆形圆形圆形圆形胞核胞核胞核胞核呈圆形，居中，呈圆形，居中，呈圆形，居中，呈圆形，居中，占细占细占细占细胞绝大部分胞绝大部分胞绝大部分胞绝大部分胞质胞质胞质胞质量少，深蓝色，近核量少，深蓝色，近核量少，深蓝色，近核量少，深蓝色，近核处着色浅淡，形成核周界，处着色浅淡，形成核周界，处着色浅淡，形成核周界，处着色浅淡，形成核周界，边缘处着色加深，可边缘处着色加深，可边缘处着色加深，可边缘处着色加深，可有半有半有半有半球状伪足突出球状伪足突出球状伪足突出球状伪足突出，不含颗粒，不含颗粒，不含颗粒，不含颗粒核染色质为紫红色，呈细核染色质为紫红色，呈细核染色质为紫红色，呈细核染色质为紫红色，呈细颗粒状，含颗粒状，含颗粒状，含颗粒状，含暗蓝色核仁暗蓝色核仁暗蓝色核仁暗蓝色核仁2424个，不甚清晰个，不甚清晰个，不甚清晰个，不甚清晰原红细胞直径原红细胞直径1522m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形早幼红细胞早幼红细胞直径直径直径直径1120m1120m，圆形，圆形，圆形，圆形或椭圆形或椭圆形或椭圆形或椭圆形胞核呈圆形，较原红胞核呈圆形，较原红胞核呈圆形，较原红胞核呈圆形，较原红细胞略小细胞略小细胞略小细胞略小胞质量稍多，深蓝色胞质量稍多，深蓝色胞质量稍多，深蓝色胞质量稍多，深蓝色或稍淡，核周淡染区或稍淡，核周淡染区或稍淡，核周淡染区或稍淡，核周淡染区更明显，不含颗粒更明显，不含颗粒更明显，不含颗粒更明显，不含颗粒核染色质为紫红色，核染色质为紫红色，核染色质为紫红色，核染色质为紫红色，开始聚集呈粗颗粒状，开始聚集呈粗颗粒状，开始聚集呈粗颗粒状，开始聚集呈粗颗粒状，核仁模糊或消失核仁模糊或消失核仁模糊或消失核仁模糊或消失早幼红细胞直径早幼红细胞直径1120m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形中幼红细胞中幼红细胞直径直径直径直径818m818m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核呈圆形，较早幼胞核呈圆形，较早幼胞核呈圆形，较早幼胞核呈圆形，较早幼红细胞明显缩小红细胞明显缩小红细胞明显缩小红细胞明显缩小胞质量较多，可核浆胞质量较多，可核浆胞质量较多，可核浆胞质量较多，可核浆各半各半各半各半，因含有一定量，因含有一定量，因含有一定量，因含有一定量血红蛋白而呈不同程血红蛋白而呈不同程血红蛋白而呈不同程血红蛋白而呈不同程度的度的度的度的蓝紫色或灰紫色蓝紫色或灰紫色蓝紫色或灰紫色蓝紫色或灰紫色核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，聚集成块状或条索状，聚集成块状或条索状，聚集成块状或条索状，聚集成块状或条索状，其间有明显的空隙其间有明显的空隙其间有明显的空隙其间有明显的空隙中幼红细胞直径中幼红细胞直径818m，圆形，圆形晚幼红细胞晚幼红细胞直径直径直径直径713m713m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核呈圆形，常偏于胞核呈圆形，常偏于胞核呈圆形，常偏于胞核呈圆形，常偏于一侧一侧一侧一侧胞质明显增多胞质明显增多胞质明显增多胞质明显增多，着色，着色，着色，着色接近成熟红细胞，呈接近成熟红细胞，呈接近成熟红细胞，呈接近成熟红细胞，呈淡灰红色或橘红色淡灰红色或橘红色淡灰红色或橘红色淡灰红色或橘红色核染色质为紫褐色或核染色质为紫褐色或核染色质为紫褐色或核染色质为紫褐色或紫黑色，固缩成团，紫黑色，固缩成团，紫黑色，固缩成团，紫黑色，固缩成团，看不出任何结构看不出任何结构看不出任何结构看不出任何结构晚幼红细胞直径晚幼红细胞直径713m，圆形，圆形早幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞（二）粒细胞系统（二）粒细胞系统原粒细胞原粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞杆状核粒细胞分叶核粒细胞分叶核粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（二）粒细胞系统原粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核（二）粒细胞系统原粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核直径直径直径直径1220m1220m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核胞核胞核胞核呈圆形，居中或稍呈圆形，居中或稍呈圆形，居中或稍呈圆形，居中或稍偏，偏，偏，偏，占细胞绝大部分占细胞绝大部分占细胞绝大部分占细胞绝大部分胞质胞质胞质胞质量少，量少，量少，量少，呈明亮的天呈明亮的天呈明亮的天呈明亮的天蓝色蓝色蓝色蓝色，绕于核周围，不，绕于核周围，不，绕于核周围，不，绕于核周围，不含颗粒含颗粒含颗粒含颗粒核染色质为淡紫红色核染色质为淡紫红色核染色质为淡紫红色核染色质为淡紫红色，纤细均匀，呈细沙样，纤细均匀，呈细沙样，纤细均匀，呈细沙样，纤细均匀，呈细沙样，含核仁含核仁含核仁含核仁2525个个个个，清晰易见，清晰易见，清晰易见，清晰易见原粒细胞原粒细胞直径直径1220m，圆形或椭圆形原粒细胞，圆形或椭圆形原粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞直径直径直径直径1225m1225m，较原粒细较原粒细较原粒细较原粒细胞略大胞略大胞略大胞略大，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形胞核呈圆形或椭圆形，常胞核呈圆形或椭圆形，常胞核呈圆形或椭圆形，常胞核呈圆形或椭圆形，常偏于一侧偏于一侧偏于一侧偏于一侧胞质胞质胞质胞质量较多，量较多，量较多，量较多，呈淡蓝色呈淡蓝色呈淡蓝色呈淡蓝色，内含粗大、不规则的紫红内含粗大、不规则的紫红内含粗大、不规则的紫红内含粗大、不规则的紫红色嗜天青颗粒色嗜天青颗粒色嗜天青颗粒色嗜天青颗粒，可压在细，可压在细，可压在细，可压在细胞核上胞核上胞核上胞核上核染色质为紫红色，呈粗核染色质为紫红色，呈粗核染色质为紫红色，呈粗核染色质为紫红色，呈粗网粒状，部分有聚集，核网粒状，部分有聚集，核网粒状，部分有聚集，核网粒状，部分有聚集，核仁存在或消失，数目少，仁存在或消失，数目少，仁存在或消失，数目少，仁存在或消失，数目少，不如原粒细胞清晰不如原粒细胞清晰不如原粒细胞清晰不如原粒细胞清晰早幼粒细胞直径早幼粒细胞直径1225m，较原粒细胞略大，圆形或椭圆形，较原粒细胞略大，圆形或椭圆形中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞直径直径直径直径1220m1220m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核较小，多为椭圆形，胞核较小，多为椭圆形，胞核较小，多为椭圆形，胞核较小，多为椭圆形，有时一侧变平有时一侧变平有时一侧变平有时一侧变平胞质胞质胞质胞质量较多，呈淡红色，量较多，呈淡红色，量较多，呈淡红色，量较多，呈淡红色，内含许多细小、均匀的内含许多细小、均匀的内含许多细小、均匀的内含许多细小、均匀的淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒，偶，偶，偶，偶可含有少量嗜天青颗粒可含有少量嗜天青颗粒可含有少量嗜天青颗粒可含有少量嗜天青颗粒核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较粗糙，呈粗网粒状或小粗糙，呈粗网粒状或小粗糙，呈粗网粒状或小粗糙，呈粗网粒状或小块状，块状，块状，块状，核仁消失核仁消失核仁消失核仁消失中性中幼粒细胞直径中性中幼粒细胞直径1220m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞直径直径直径直径1225m1225m，较中性中，较中性中，较中性中，较中性中幼粒细胞略大，圆形或椭幼粒细胞略大，圆形或椭幼粒细胞略大，圆形或椭幼粒细胞略大，圆形或椭圆形圆形圆形圆形胞核较小，多为椭圆形，胞核较小，多为椭圆形，胞核较小，多为椭圆形，胞核较小，多为椭圆形，有时一侧变平有时一侧变平有时一侧变平有时一侧变平胞质内充满粗大、均匀、胞质内充满粗大、均匀、胞质内充满粗大、均匀、胞质内充满粗大、均匀、形如小珠的橘红色嗜酸性形如小珠的橘红色嗜酸性形如小珠的橘红色嗜酸性形如小珠的橘红色嗜酸性颗粒颗粒颗粒颗粒，颗粒排列紧密，有，颗粒排列紧密，有，颗粒排列紧密，有，颗粒排列紧密，有立体感及折光感立体感及折光感立体感及折光感立体感及折光感核染色质为紫红色，较粗核染色质为紫红色，较粗核染色质为紫红色，较粗核染色质为紫红色，较粗糙，呈粗网粒状或小块状，糙，呈粗网粒状或小块状，糙，呈粗网粒状或小块状，糙，呈粗网粒状或小块状，核仁消失核仁消失核仁消失核仁消失嗜酸性中幼粒细胞直径嗜酸性中幼粒细胞直径1225m，较中性中幼粒细胞略大，圆，较中性中幼粒细胞略大，圆嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞直径直径直径直径1017m1017m，较中性，较中性，较中性，较中性粒细胞略大，圆形或椭粒细胞略大，圆形或椭粒细胞略大，圆形或椭粒细胞略大，圆形或椭圆形圆形圆形圆形胞核较小，多为椭圆形胞核较小，多为椭圆形胞核较小，多为椭圆形胞核较小，多为椭圆形胞质呈淡红色，内含大胞质呈淡红色，内含大胞质呈淡红色，内含大胞质呈淡红色，内含大小不一、粗大而稀疏的小不一、粗大而稀疏的小不一、粗大而稀疏的小不一、粗大而稀疏的深紫蓝色嗜碱性颗粒深紫蓝色嗜碱性颗粒深紫蓝色嗜碱性颗粒深紫蓝色嗜碱性颗粒，颗粒分布散乱，可压在颗粒分布散乱，可压在颗粒分布散乱，可压在颗粒分布散乱，可压在细胞核上细胞核上细胞核上细胞核上核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较粗糙，呈粗网粒状或小粗糙，呈粗网粒状或小粗糙，呈粗网粒状或小粗糙，呈粗网粒状或小块状，核仁消失块状，核仁消失块状，核仁消失块状，核仁消失嗜碱性中幼粒细胞直径嗜碱性中幼粒细胞直径1017m，较中性粒细胞略大，圆形或，较中性粒细胞略大，圆形或中性晚幼粒细胞中性晚幼粒细胞直径直径直径直径1016m1016m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核一侧凹陷成肾形胞核一侧凹陷成肾形胞核一侧凹陷成肾形胞核一侧凹陷成肾形，但其凹陷不超过假设直但其凹陷不超过假设直但其凹陷不超过假设直但其凹陷不超过假设直径的一半径的一半径的一半径的一半胞质胞质胞质胞质量多，量多，量多，量多，呈淡红色呈淡红色呈淡红色呈淡红色，内含许多细小、均匀的内含许多细小、均匀的内含许多细小、均匀的内含许多细小、均匀的淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状中性晚幼粒细胞直径中性晚幼粒细胞直径1016m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞直径直径直径直径1016m1016m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核一侧凹陷成肾形胞核一侧凹陷成肾形胞核一侧凹陷成肾形胞核一侧凹陷成肾形，但其凹陷不超过假设直但其凹陷不超过假设直但其凹陷不超过假设直但其凹陷不超过假设直径的一半径的一半径的一半径的一半胞质胞质胞质胞质量多，量多，量多，量多，其内充满粗其内充满粗其内充满粗其内充满粗大、均匀、形如小珠的大、均匀、形如小珠的大、均匀、形如小珠的大、均匀、形如小珠的橘红色嗜酸性颗粒橘红色嗜酸性颗粒橘红色嗜酸性颗粒橘红色嗜酸性颗粒，颗，颗，颗，颗粒排列紧密，有立体感粒排列紧密，有立体感粒排列紧密，有立体感粒排列紧密，有立体感及折光感及折光感及折光感及折光感核染色质更为粗糙，排核染色质更为粗糙，排核染色质更为粗糙，排核染色质更为粗糙，排列紧密，呈粗条块状列紧密，呈粗条块状列紧密，呈粗条块状列紧密，呈粗条块状嗜酸性晚幼粒细胞直径嗜酸性晚幼粒细胞直径1016m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞直径直径直径直径1016m1016m，圆形或椭，圆形或椭，圆形或椭，圆形或椭圆形圆形圆形圆形胞核一侧凹陷胞核一侧凹陷胞核一侧凹陷胞核一侧凹陷，但其凹陷，但其凹陷，但其凹陷，但其凹陷不超过假设直径的一半不超过假设直径的一半不超过假设直径的一半不超过假设直径的一半胞质胞质胞质胞质量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，内内内内含含含含大小不一、粗大而稀疏大小不一、粗大而稀疏大小不一、粗大而稀疏大小不一、粗大而稀疏的的的的深紫蓝色嗜碱性颗粒深紫蓝色嗜碱性颗粒深紫蓝色嗜碱性颗粒深紫蓝色嗜碱性颗粒，颗粒分布散乱，可压在细颗粒分布散乱，可压在细颗粒分布散乱，可压在细颗粒分布散乱，可压在细胞核上胞核上胞核上胞核上核染色质为紫红色，更为核染色质为紫红色，更为核染色质为紫红色，更为核染色质为紫红色，更为粗糙，呈粗条块状粗糙，呈粗条块状粗糙，呈粗条块状粗糙，呈粗条块状嗜碱性晚幼粒细胞直径嗜碱性晚幼粒细胞直径1016m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞直径直径直径直径1015m1015m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状，凹陷处超过假设直径的凹陷处超过假设直径的凹陷处超过假设直径的凹陷处超过假设直径的3/43/4胞质胞质胞质胞质量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，内含内含内含内含许多细小、均匀的许多细小、均匀的许多细小、均匀的许多细小、均匀的淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状中性杆状核粒细胞直径中性杆状核粒细胞直径1015m，圆形，圆形嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞直径直径直径直径1015m1015m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞质胞质胞质胞质量多，量多，量多，量多，其内充满粗其内充满粗其内充满粗其内充满粗大、均匀、形如小珠的大、均匀、形如小珠的大、均匀、形如小珠的大、均匀、形如小珠的橘红色嗜酸性颗粒橘红色嗜酸性颗粒橘红色嗜酸性颗粒橘红色嗜酸性颗粒，颗，颗，颗，颗粒排列紧密，有立体感粒排列紧密，有立体感粒排列紧密，有立体感粒排列紧密，有立体感及折光感及折光感及折光感及折光感核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状嗜酸性杆状核粒细胞直径嗜酸性杆状核粒细胞直径1015m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形嗜碱性杆状核粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞直径直径直径直径1013m1013m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞核狭长，弯曲成带状胞质胞质胞质胞质量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，内含内含内含内含大小不一、粗大而大小不一、粗大而大小不一、粗大而大小不一、粗大而稀疏的稀疏的稀疏的稀疏的深紫蓝色嗜碱性深紫蓝色嗜碱性深紫蓝色嗜碱性深紫蓝色嗜碱性颗粒颗粒颗粒颗粒，颗粒分布散乱，颗粒分布散乱，颗粒分布散乱，颗粒分布散乱，可压在细胞核上可压在细胞核上可压在细胞核上可压在细胞核上核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状嗜碱性杆状核粒细胞直径嗜碱性杆状核粒细胞直径1013m，圆形，圆形中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞直径直径直径直径1015m1015m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核分叶胞核分叶胞核分叶胞核分叶，通常通常通常通常2323叶叶叶叶，叶与叶之间有细丝相连叶与叶之间有细丝相连叶与叶之间有细丝相连叶与叶之间有细丝相连或完全断开或完全断开或完全断开或完全断开胞质胞质胞质胞质量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，内含内含内含内含许多细小、均匀的许多细小、均匀的许多细小、均匀的许多细小、均匀的淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒淡紫红色中性颗粒核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状中性分叶核粒细胞直径中性分叶核粒细胞直径1015m，圆形，圆形嗜酸性分叶核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞直径直径直径直径1015m1015m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核分叶胞核分叶胞核分叶胞核分叶，通常分通常分通常分通常分2323叶叶叶叶（以（以（以（以2 2叶为多），叶与叶叶为多），叶与叶叶为多），叶与叶叶为多），叶与叶之间有细丝相连或完全之间有细丝相连或完全之间有细丝相连或完全之间有细丝相连或完全断开断开断开断开胞质胞质胞质胞质呈淡红色，呈淡红色，呈淡红色，呈淡红色，其内充其内充其内充其内充满粗大、均匀、形如小满粗大、均匀、形如小满粗大、均匀、形如小满粗大、均匀、形如小珠的橘红色嗜酸性颗粒珠的橘红色嗜酸性颗粒珠的橘红色嗜酸性颗粒珠的橘红色嗜酸性颗粒，颗粒排列紧密，有立体颗粒排列紧密，有立体颗粒排列紧密，有立体颗粒排列紧密，有立体感及折光感感及折光感感及折光感感及折光感核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，核染色质为深紫红色，粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状粗糙不均，浓集成块状嗜酸性分叶核粒细胞直径嗜酸性分叶核粒细胞直径1015m，圆形，圆形嗜碱性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞直径直径直径直径1013m1013m，圆形，圆形，圆形，圆形胞核分叶胞核分叶胞核分叶胞核分叶，因胞核常被，因胞核常被，因胞核常被，因胞核常被颗粒遮盖，核着色较淡，颗粒遮盖，核着色较淡，颗粒遮盖，核着色较淡，颗粒遮盖，核着色较淡，分叶常不明显分叶常不明显分叶常不明显分叶常不明显胞质胞质胞质胞质量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，量多，呈淡红色，内含内含内含内含大小不一、粗大而大小不一、粗大而大小不一、粗大而大小不一、粗大而稀疏的稀疏的稀疏的稀疏的深紫蓝色嗜碱性深紫蓝色嗜碱性深紫蓝色嗜碱性深紫蓝色嗜碱性颗粒颗粒颗粒颗粒，颗粒分布散乱，颗粒分布散乱，颗粒分布散乱，颗粒分布散乱，可压在细胞核上可压在细胞核上可压在细胞核上可压在细胞核上核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更核染色质为紫红色，更为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状为粗糙，呈粗条块状嗜碱性分叶核粒细胞直径嗜碱性分叶核粒细胞直径1013m，圆形，圆形嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞（三）单核细胞系统（三）单核细胞系统原始单核细胞原始单核细胞幼稚单核细胞幼稚单核细胞单核细胞单核细胞（三）单核细胞系统原始单核细胞（三）单核细胞系统原始单核细胞直径直径直径直径1525m1525m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或不规则形不规则形不规则形不规则形胞核大胞核大胞核大胞核大而常呈圆形、椭而常呈圆形、椭而常呈圆形、椭而常呈圆形、椭圆形或不规则形圆形或不规则形圆形或不规则形圆形或不规则形胞质胞质胞质胞质量较多，量较多，量较多，量较多，呈蓝色或呈蓝色或呈蓝色或呈蓝色或天蓝色，不含颗粒，边天蓝色，不含颗粒，边天蓝色，不含颗粒，边天蓝色，不含颗粒，边缘常不整齐缘常不整齐缘常不整齐缘常不整齐，可有伪足，可有伪足，可有伪足，可有伪足突出突出突出突出核染色质为淡紫红色，核染色质为淡紫红色，核染色质为淡紫红色，核染色质为淡紫红色，纤细、疏松，呈细网状，纤细、疏松，呈细网状，纤细、疏松，呈细网状，纤细、疏松，呈细网状，含核仁含核仁含核仁含核仁1313个，不甚清晰个，不甚清晰个，不甚清晰个，不甚清晰原单核细胞原单核细胞直径直径1525m，圆形或不规则形原单核细胞，圆形或不规则形原单核细胞幼单核细胞幼单核细胞直径直径直径直径1525m1525m，圆形或不，圆形或不，圆形或不，圆形或不规则形规则形规则形规则形胞核形状不一胞核形状不一胞核形状不一胞核形状不一，可为椭圆，可为椭圆，可为椭圆，可为椭圆形，也可边缘凹陷或折叠形，也可边缘凹陷或折叠形，也可边缘凹陷或折叠形，也可边缘凹陷或折叠胞质胞质胞质胞质量多，呈量多，呈量多，呈量多，呈灰蓝色灰蓝色灰蓝色灰蓝色，含含含含有许多细小、均匀的淡紫有许多细小、均匀的淡紫有许多细小、均匀的淡紫有许多细小、均匀的淡紫红色嗜天青颗粒红色嗜天青颗粒红色嗜天青颗粒红色嗜天青颗粒，边缘常，边缘常，边缘常，边缘常不整齐，不整齐，不整齐，不整齐，可有伪足突出可有伪足突出可有伪足突出可有伪足突出核染色质为淡紫红色，稍核染色质为淡紫红色，稍核染色质为淡紫红色，稍核染色质为淡紫红色，稍粗糙，呈稀疏的条网状，粗糙，呈稀疏的条网状，粗糙，呈稀疏的条网状，粗糙，呈稀疏的条网状，核仁可有可无核仁可有可无核仁可有可无核仁可有可无幼单核细胞直径幼单核细胞直径1525m，圆形或不规则形，圆形或不规则形单核细胞单核细胞直径直径直径直径1220m1220m，圆形或不，圆形或不，圆形或不，圆形或不规则形规则形规则形规则形胞核形状多样胞核形状多样胞核形状多样胞核形状多样，常为肾形、常为肾形、常为肾形、常为肾形、马蹄形或扭曲、折叠马蹄形或扭曲、折叠马蹄形或扭曲、折叠马蹄形或扭曲、折叠胞质丰富，呈灰蓝色胞质丰富，呈灰蓝色胞质丰富，呈灰蓝色胞质丰富，呈灰蓝色，含，含，含，含有许多细小、均匀的淡紫有许多细小、均匀的淡紫有许多细小、均匀的淡紫有许多细小、均匀的淡紫红色嗜天青颗粒，边缘常红色嗜天青颗粒，边缘常红色嗜天青颗粒，边缘常红色嗜天青颗粒，边缘常不整齐，可有伪足突出不整齐，可有伪足突出不整齐，可有伪足突出不整齐，可有伪足突出核染色质为淡紫红色，致核染色质为淡紫红色，致核染色质为淡紫红色，致核染色质为淡紫红色，致密，呈团块状密，呈团块状密，呈团块状密，呈团块状单核细胞直径单核细胞直径1220m，圆形或不规则形，圆形或不规则形（四）淋巴细胞系统（四）淋巴细胞系统原始淋巴细胞原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞幼稚淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（四）淋巴细胞系统原始淋巴细胞（四）淋巴细胞系统原始淋巴细胞直径直径直径直径1520m1520m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核胞核胞核胞核多为圆形，居中或多为圆形，居中或多为圆形，居中或多为圆形，居中或稍偏，稍偏，稍偏，稍偏，占细胞绝大部分占细胞绝大部分占细胞绝大部分占细胞绝大部分胞质量少胞质量少胞质量少胞质量少，呈蓝色或天呈蓝色或天呈蓝色或天呈蓝色或天蓝色，不含颗粒蓝色，不含颗粒蓝色，不含颗粒蓝色，不含颗粒，近核，近核，近核，近核处有一透明区处有一透明区处有一透明区处有一透明区核染色质为深紫色，呈核染色质为深紫色，呈核染色质为深紫色，呈核染色质为深紫色，呈颗粒状，较原粒细胞稍颗粒状，较原粒细胞稍颗粒状，较原粒细胞稍颗粒状，较原粒细胞稍粗，含粗，含粗，含粗，含核仁核仁核仁核仁1212个个个个，清晰，清晰，清晰，清晰易见易见易见易见原淋巴细胞原淋巴细胞直径直径1520m，圆形或椭圆形原淋巴细胞，圆形或椭圆形原淋巴细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞直径直径直径直径1520m1520m，大小，大小，大小，大小与原淋巴细胞相似，与原淋巴细胞相似，与原淋巴细胞相似，与原淋巴细胞相似，圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形胞核呈圆形，偶有浅胞核呈圆形，偶有浅胞核呈圆形，偶有浅胞核呈圆形，偶有浅的凹陷的凹陷的凹陷的凹陷胞质胞质胞质胞质量较少，量较少，量较少，量较少，呈淡蓝呈淡蓝呈淡蓝呈淡蓝色色色色，一般不含颗粒，一般不含颗粒，一般不含颗粒，一般不含颗粒，可含少量嗜天青颗粒可含少量嗜天青颗粒可含少量嗜天青颗粒可含少量嗜天青颗粒核染色质为深紫色，核染色质为深紫色，核染色质为深紫色，核染色质为深紫色，呈颗粒状，较原淋巴呈颗粒状，较原淋巴呈颗粒状，较原淋巴呈颗粒状，较原淋巴细胞粗糙、致密，细胞粗糙、致密，细胞粗糙、致密，细胞粗糙、致密，核核核核仁模糊或消失仁模糊或消失仁模糊或消失仁模糊或消失幼淋巴细胞直径幼淋巴细胞直径1520m，大小与原淋巴细胞相似，圆形或椭，大小与原淋巴细胞相似，圆形或椭淋巴细胞淋巴细胞大小不一，可分为大淋巴细胞和小淋巴大小不一，可分为大淋巴细胞和小淋巴大小不一，可分为大淋巴细胞和小淋巴大小不一，可分为大淋巴细胞和小淋巴细胞两种细胞两种细胞两种细胞两种 大淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞直径直径直径直径1318m1318m，圆形或不甚规则，圆形或不甚规则，圆形或不甚规则，圆形或不甚规则胞核胞核胞核胞核呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，常偏于细胞一侧常偏于细胞一侧常偏于细胞一侧常偏于细胞一侧胞质胞质胞质胞质丰富，丰富，丰富，丰富，呈天蓝色，透明呈天蓝色，透明呈天蓝色，透明呈天蓝色，透明，可含少量，可含少量，可含少量，可含少量大而稀疏的嗜天青颗粒，清晰可数大而稀疏的嗜天青颗粒，清晰可数大而稀疏的嗜天青颗粒，清晰可数大而稀疏的嗜天青颗粒，清晰可数核染色质为紫红色，排列紧密而均匀浓核染色质为紫红色，排列紧密而均匀浓核染色质为紫红色，排列紧密而均匀浓核染色质为紫红色，排列紧密而均匀浓染，常呈块状染，常呈块状染，常呈块状染，常呈块状 小淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞直径直径直径直径612m612m，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形胞核胞核胞核胞核呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，占细胞绝大部分占细胞绝大部分占细胞绝大部分占细胞绝大部分胞质甚少胞质甚少胞质甚少胞质甚少，有时几乎不见，呈天蓝色，有时几乎不见，呈天蓝色，有时几乎不见，呈天蓝色，有时几乎不见，呈天蓝色，偶可见嗜天青颗粒偶可见嗜天青颗粒偶可见嗜天青颗粒偶可见嗜天青颗粒核染色质为深紫红色，致密，呈团块状核染色质为深紫红色，致密，呈团块状核染色质为深紫红色，致密，呈团块状核染色质为深紫红色，致密，呈团块状淋巴细胞大小不一，可分为大淋巴细胞和小淋巴细胞两种淋巴细胞大小不一，可分为大淋巴细胞和小淋巴细胞两种（五）浆细胞系统（五）浆细胞系统原始浆细胞原始浆细胞幼稚浆细胞幼稚浆细胞浆细胞浆细胞（五）浆细胞系统原始浆细胞（五）浆细胞系统原始浆细胞直径直径直径直径1525m1525m，椭圆形，椭圆形，椭圆形，椭圆形胞核胞核胞核胞核呈圆形，占细胞绝大部呈圆形，占细胞绝大部呈圆形，占细胞绝大部呈圆形，占细胞绝大部分，分，分，分，常偏于细胞一侧常偏于细胞一侧常偏于细胞一侧常偏于细胞一侧胞质呈灰蓝色，不透明胞质呈灰蓝色，不透明胞质呈灰蓝色，不透明胞质呈灰蓝色，不透明，核，核，核，核周着色较淡，周着色较淡，周着色较淡，周着色较淡，不含颗粒不含颗粒不含颗粒不含颗粒核染色质为紫红色，呈细颗核染色质为紫红色，呈细颗核染色质为紫红色，呈细颗核染色质为紫红色，呈细颗粒状或网状，粒状或网状，粒状或网状，粒状或网状，含核仁含核仁含核仁含核仁3535个个个个，不甚清晰不甚清晰不甚清晰不甚清晰原浆细胞原浆细胞直径直径1525m，椭圆形原浆细胞，椭圆形原浆细胞幼浆细胞幼浆细胞直径直径直径直径1216m1216m，椭圆形，椭圆形，椭圆形，椭圆形胞核胞核胞核胞核呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，占细胞绝大部分，占细胞绝大部分，占细胞绝大部分，占细胞绝大部分，常偏常偏常偏常偏于细胞一侧于细胞一侧于细胞一侧于细胞一侧胞质胞质胞质胞质量多，呈量多，呈量多，呈量多，呈灰蓝色灰蓝色灰蓝色灰蓝色，核周淡染，核周淡染，核周淡染，核周淡染，可有空泡可有空泡可有空泡可有空泡核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较原浆细胞粗密，开始聚原浆细胞粗密，开始聚原浆细胞粗密，开始聚原浆细胞粗密，开始聚集深染，趋向车辐状和集深染，趋向车辐状和集深染，趋向车辐状和集深染，趋向车辐状和龟背状排列，龟背状排列，龟背状排列，龟背状排列，核仁多消核仁多消核仁多消核仁多消失失失失或可见核仁遗迹或可见核仁遗迹或可见核仁遗迹或可见核仁遗迹幼浆细胞直径幼浆细胞直径1216m，椭圆形，椭圆形浆细胞浆细胞直径直径直径直径820m820m，不规则，不规则，不规则，不规则椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形胞核呈圆形，偏于细胞胞核呈圆形，偏于细胞胞核呈圆形，偏于细胞胞核呈圆形，偏于细胞一侧一侧一侧一侧胞质胞质胞质胞质量多，量多，量多，量多，呈蓝色或紫呈蓝色或紫呈蓝色或紫呈蓝色或紫蓝色，有泡沫感蓝色，有泡沫感蓝色，有泡沫感蓝色，有泡沫感，可有可有可有可有空泡空泡空泡空泡核染色质核染色质核染色质核染色质为深紫红色，为深紫红色，为深紫红色，为深紫红色，聚集成块，聚集成块，聚集成块，聚集成块，呈车轮状或呈车轮状或呈车轮状或呈车轮状或龟背状龟背状龟背状龟背状，无核仁，无核仁，无核仁，无核仁浆细胞直径浆细胞直径820m，不规则椭圆形，不规则椭圆形（六）巨核细胞系统（六）巨核细胞系统原始巨核细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞产板型巨核细胞巨核细胞裸核巨核细胞裸核（六）巨核细胞系统原始巨核细胞（六）巨核细胞系统原始巨核细胞直径直径直径直径2030m2030m，圆形或，圆形或，圆形或，圆形或不规则形不规则形不规则形不规则形胞核胞核胞核胞核呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，常有凹陷，常有凹陷，常有凹陷，常有凹陷，占细胞绝大占细胞绝大占细胞绝大占细胞绝大部分部分部分部分胞质胞质胞质胞质量少，量少，量少，量少，呈深蓝色呈深蓝色呈深蓝色呈深蓝色，边缘处着色浓重，近核边缘处着色浓重，近核边缘处着色浓重，近核边缘处着色浓重，近核处渐淡，处渐淡，处渐淡，处渐淡，不含颗粒不含颗粒不含颗粒不含颗粒核染色质为紫红色，为核染色质为紫红色，为核染色质为紫红色，为核染色质为紫红色，为较粗的颗粒状，呈网状较粗的颗粒状，呈网状较粗的颗粒状，呈网状较粗的颗粒状，呈网状排列，含核仁排列，含核仁排列，含核仁排列，含核仁2323个，不个，不个，不个，不甚清晰甚清晰甚清晰甚清晰原巨核细胞原巨核细胞直径直径2030m，圆形或不规则形原巨核细胞，圆形或不规则形原巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞直径直径直径直径3050m3050m，较原巨，较原巨，较原巨，较原巨核细胞更大，圆形或不核细胞更大，圆形或不核细胞更大，圆形或不核细胞更大，圆形或不规则形规则形规则形规则形胞核形状不一胞核形状不一胞核形状不一胞核形状不一，可呈肾，可呈肾，可呈肾，可呈肾形或不规则分叶状等形或不规则分叶状等形或不规则分叶状等形或不规则分叶状等胞质胞质胞质胞质量增多，量增多，量增多，量增多，呈深蓝色，呈深蓝色，呈深蓝色，呈深蓝色，边缘不规则边缘不规则边缘不规则边缘不规则，可有伪足，可有伪足，可有伪足，可有伪足突出，核周可出现细小突出，核周可出现细小突出，核周可出现细小突出，核周可出现细小的嗜天青颗粒的嗜天青颗粒的嗜天青颗粒的嗜天青颗粒核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较核染色质为紫红色，较粗糙，呈网状或粗粒状，粗糙，呈网状或粗粒状，粗糙，呈网状或粗粒状，粗糙，呈网状或粗粒状，局部有浓集现象，核仁局部有浓集现象，核仁局部有浓集现象，核仁局部有浓集现象，核仁模糊或消失模糊或消失模糊或消失模糊或消失幼巨核细胞直径幼巨核细胞直径3050m，较原巨核细胞更大，圆形或不规则，较原巨核细胞更大，圆形或不规则颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞为过渡型巨核细胞为过渡型巨核细胞为过渡型巨核细胞为过渡型巨核细胞直径直径直径直径5070m5070m，不规则形，不规则形，不规则形，不规则形胞核形状不一胞核形状不一胞核形状不一胞核形状不一，常呈层叠常呈层叠常呈层叠常呈层叠或分叶状或分叶状或分叶状或分叶状胞质丰富，多呈淡红色，胞质丰富，多呈淡红色，胞质丰富，多呈淡红色，胞质丰富，多呈淡红色，其内充满细小的紫红色嗜其内充满细小的紫红色嗜其内充满细小的紫红色嗜其内充满细小的紫红色嗜天青颗粒天青颗粒天青颗粒天青颗粒，排列紧密，排列紧密，排列紧密，排列紧密，边边边边缘残缺不全缘残缺不全缘残缺不全缘残缺不全，呈毛刺状突，呈毛刺状突，呈毛刺状突，呈毛刺状突起，或如云雾状起，或如云雾状起，或如云雾状起，或如云雾状核染色质为深紫红色，粗核染色质为深紫红色，粗核染色质为深紫红色，粗核染色质为深紫红色，粗糙，排列致密成块，核仁糙，排列致密成块，核仁糙，排列致密成块，核仁糙，排列致密成块，核仁多已消失多已消失多已消失多已消失颗粒型巨核细胞为过渡型巨核细胞颗粒型巨核细胞为过渡型巨核细胞产血小板型巨核细胞产血小板型巨核细胞为成熟型巨核细胞为成熟型巨核细胞为成熟型巨核细胞为成熟型巨核细胞直径直径直径直径50100m50100m，是，是，是，是骨髓中最骨髓中最骨髓中最骨髓中最大的细胞大的细胞大的细胞大的细胞，不规则形不规则形不规则形不规则形胞核形状不一，常呈层叠或胞核形状不一，常呈层叠或胞核形状不一，常呈层叠或胞核形状不一，常呈层叠或分叶状分叶状分叶状分叶状胞质内颗粒增多胞质内颗粒增多胞质内颗粒增多胞质内颗粒增多，聚集呈簇，聚集呈簇，聚集呈簇，聚集呈簇，已有血小板形成，已有血小板形成，已有血小板形成，已有血小板形成，边缘不完边缘不完边缘不完边缘不完整整整整，呈撕破感、毛边状，呈撕破感、毛边状，呈撕破感、毛边状，呈撕破感、毛边状，周周周周围常附有若干血小板围常附有若干血小板围常附有若干血小板围常附有若干血小板核染色质为淡紫红色，粗糙，核染色质为淡紫红色，粗糙，核染色质为淡紫红色，粗糙，核染色质为淡紫红色，粗糙，排列致密成块排列致密成块排列致密成块排列致密成块产血小板型巨核细胞为成熟型巨核细胞产血小板型巨核细胞为成熟型巨核细胞巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞胞质裂解巨核细胞胞质裂解巨核细胞胞质裂解巨核细胞胞质裂解成血小板并完全成血小板并完全成血小板并完全成血小板并完全脱脱脱脱落后落后落后落后，剩下的衰老、，剩下的衰老、，剩下的衰老、，剩下的衰老、退化的细胞核退化的细胞核退化的细胞核退化的细胞核即为即为即为即为巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞胞质裂解成血小板并完全脱落后，剩下的衰老巨核细胞裸核巨核细胞胞质裂解成血小板并完全脱落后，剩下的衰老四、骨髓细胞学检查的临床意义及应用四、骨髓细胞学检查的临床意义及应用（一）（一）骨髓细胞学检查的临床意义骨髓细胞学检查的临床意义（二）骨髓细胞学检查的临床应用（二）骨髓细胞学检查的临床应用 1、适应证、适应证 2、禁忌证、禁忌证四、骨髓细胞学检查的临床意义及应用（一）骨髓细胞学检查的临床四、骨髓细胞学检查的临床意义及应用（一）骨髓细胞学检查的临床（一）骨髓细胞学检查的临床意义（一）骨髓细胞学检查的临床意义通过骨髓中各系列血细胞数量的通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例增减及其比例的的改变，以及改变，以及形态的异常形态的异常，可以，可以了解骨髓的造血功了解骨髓的造血功能和病理改变能和病理改变，从而，从而对多数血液病及某些其他系对多数血液病及某些其他系统疾病的统疾病的诊断诊断和和辅助诊断辅助诊断具有重要的价值具有重要的价值在临床治疗过程中，在临床治疗过程中，动态观察骨髓象的变化动态观察骨髓象的变化，也，也有助于有助于观察病情观察病情、判断疗效判断疗效和和估计预后估计预后（一）骨髓细胞学检查的临床意义通过骨髓中各系列血细胞数量的增（一）骨髓细胞学检查的临床意义通过骨髓中各系列血细胞数量的增（二）骨髓细胞学检查的临床应用（二）骨髓细胞学检查的临床应用 1.适应证适应证(Indication)造血系统疾病造血系统疾病某些寄生虫感染性疾病某些寄生虫感染性疾病恶性肿瘤骨髓转移恶性肿瘤骨髓转移某些类脂质沉积病某些类脂质沉积病某些血液病及其相关疾病某些血液病及其相关疾病某些疾病的鉴别诊断某些疾病的鉴别诊断（二）骨髓细胞学检查的临床应用（二）骨髓细胞学检查的临床应用 1.适应证适应证(Indica急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（ALLALL）淋巴细胞淋巴细胞大小不等，以大小不等，以大淋巴细胞大淋巴细胞为主，胞浆量少，为主，胞浆量少，核形较规则，核染色质较疏松，核仁显隐不一。核形较规则，核染色质较疏松，核仁显隐不一。急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（ALL）急性髓性白血病（急性髓性白血病（急性髓性白血病（急性髓性白血病（AMLAMLM2M2）骨髓中原粒细胞占骨髓中原粒细胞占 20%90%（非红系有核细胞（非红系有核细胞），），早幼粒以下阶段细胞早幼粒以下阶段细胞10%。指针。指针示示示示AuerAuer小体小体小体小体急性髓性白血病（急性髓性白血病（AMLM2）急性早幼粒细胞白血病（急性早幼粒细胞白血病（急性早幼粒细胞白血病（急性早幼粒细胞白血病（AML-M3AML-M3）骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，20%（非红系有核细胞非红系有核细胞）。）。易见内外浆，内浆由大易见内外浆，内浆由大量颗粒组成，外浆无颗粒，多成伪足状突起。量颗粒组成，外浆无颗粒，多成伪足状突起。急性早幼粒细胞白血病（急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）急性白血病骨髓象急性白血病骨髓象骨髓增生明显活跃或极度活跃骨髓增生明显活跃或极度活跃骨髓增生明显活跃或极度活跃骨髓增生明显活跃或极度活跃白血病性原始细胞增生：细胞大小相差较大，白血病性原始细胞增生：细胞大小相差较大，白血病性原始细胞增生：细胞大小相差较大，白血病性原始细胞增生：细胞大小相差较大，胞质较少，胞核大，形态不规则胞质较少，胞核大，形态不规则胞质较少，胞核大，形态不规则胞质较少，胞核大，形态不规则核染色质粗糙，核仁明显，数目多，胞核发育核染色质粗糙，核仁明显，数目多，胞核发育核染色质粗糙，核仁明显，数目多，胞核发育核染色质粗糙，核仁明显，数目多，胞核发育往往落后于胞质往往落后于胞质往往落后于胞质往往落后于胞质胞质内易见空泡，胞质内易见空泡，胞质内易见空泡，胞质内易见空泡，出现出现出现出现AuerAuer小体小体小体小体有助于急性髓有助于急性髓有助于急性髓有助于急性髓细胞白血病的诊断细胞白血病的诊断细胞白血病的诊断细胞白血病的诊断急性白血病亚型有具体的形态学诊断标准急性白血病亚型有具体的形态学诊断标准急性白血病亚型有具体的形态学诊断标准急性白血病亚型有具体的形态学诊断标准急性白血病骨髓象骨髓增生明显活跃或极度活跃急性白血病骨髓象骨髓增生明显活跃或极度活跃慢性粒细胞白血病（慢性粒细胞白血病（慢性粒细胞白血病（慢性粒细胞白血病（CMLCML）增增生生极极度度活活跃跃或或明明显显活活跃跃。粒粒系系各各阶阶段段细细胞胞均均增增多多，以以中中、晚晚幼幼粒粒细细胞胞为为主主，原原粒粒及及早早幼幼粒粒细细胞胞5050各型白血病各型白血病各型白血病各型白血病增生明显活跃增生明显活跃增生明显活跃增生明显活跃1:5121:5121:101:101010各型白血病、增生性各型白血病、增生性各型白血病、增生性各型白血病、增生性贫血贫血贫血贫血增生活跃增生活跃增生活跃增生活跃1:16321:16321:201:20110110正常骨髓、各种贫血正常骨髓、各种贫血正常骨髓、各种贫血正常骨髓、各种贫血增生减低增生减低增生减低增生减低1:35701:35701:501:500.510.51慢性再生障碍性贫血慢性再生障碍性贫血慢性再生障碍性贫血慢性再生障碍性贫血增生极度减低增生极度减低增生极度减低增生极度减低1:3001:3001:2001:2000.50.5急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血骨