第十章冷热疗法课件

第十章第十章冷热疗法冷热疗法第十章第十章冷热疗法冷热疗法1第十章第十章冷、热疗法冷、热疗法 ColdandHeatTherapy 2第十章第十章冷、冷、热疗热疗法法ColdandHeatT教学目标1.1.掌握冷、热疗法的概念、生理效应与继发效应；掌握冷、热疗法的概念、生理效应与继发效应；2.2.掌握冷、热疗法的影响因素；掌握冷、热疗法的影响因素；3.3.理解冷、热疗法的禁忌。理解冷、热疗法的禁忌。4.4.掌握冷、热疗法的临床操作方法掌握冷、热疗法的临床操作方法3教学目教学目标标1.掌握冷、掌握冷、热疗热疗法的概念、生理效法的概念、生理效应应与与继发继发效效应应；3主要内容u概述概述u冷疗法的应用冷疗法的应用u热疗法的应用热疗法的应用4主要内容概述主要内容概述4第一节第一节 概述概述 是利用低于或高于人体温度的是利用低于或高于人体温度的物质物质，作用于人，作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈收缩和舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到代谢，达到止血、止痛、消炎、退热止血、止痛、消炎、退热和和增进舒适增进舒适等等治疗目的方法。治疗目的方法。一、冷、热疗法的概念一、冷、热疗法的概念5第一第一节节概述概述是利用低于或高于人体温度的物是利用低于或高于人体温度的物质质，作用于人，作用于人第一节第一节 概述概述冷觉感受器冷觉感受器热觉感受器热觉感受器痛觉感受器痛觉感受器Cold receptorWarm receptorPain receptor6第一第一节节概述冷概述冷觉觉感受器感受器热觉热觉感受器痛感受器痛觉觉感受器感受器Coldrec第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应生理效应生理效应 生理指标生理指标 用用 热热 用用 冷冷 细胞代谢细胞代谢 增加增加 减少减少 需氧量需氧量 增加增加 减少减少 血管血管 扩张扩张 收缩收缩 毛细血管的通透性毛细血管的通透性 增加增加 减少减少 血液的粘稠度血液的粘稠度 降低降低 增加增加 结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱 神经传导速度神经传导速度 增快增快 减慢减慢 体温体温 上升上升 下降下降7第一第一节节概述二、冷、概述二、冷、热疗热疗法的效法的效应应生理效生理效应应生理指生理指标标大家应该也有点累了，稍作休息大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流8大家大家应该应该也有点累了，稍作休息大家有疑也有点累了，稍作休息大家有疑问问的，可以的，可以询问询问和交流和交流8第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应继发效应继发效应继发效应继发效应(secondary effect)用冷或用热用冷或用热超过一定时间超过一定时间，产生与生理，产生与生理效应效应相反相反的作用，这种现象称为继发效应。的作用，这种现象称为继发效应。9第一第一节节概述二、冷、概述二、冷、热疗热疗法的效法的效应应继发继发效效应继发应继发效效应应(se第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应继发效应继发效应用热引起血管扩张，持续用热用热引起血管扩张，持续用热3045min后，后，局部却会引起局部却会引起血管的收缩血管的收缩。用冷引起血管收缩，持续用冷用冷引起血管收缩，持续用冷3060min后，后，局部却会发生局部却会发生血管的扩张。血管的扩张。要求：为病人进行冷疗或热疗要求：为病人进行冷疗或热疗2030min后，后，须停止治疗须停止治疗,或休息或休息1小时，让组织有一个复小时，让组织有一个复原过程，防止继发效应抵消生理效应。原过程，防止继发效应抵消生理效应。10第一第一节节概述二、冷、概述二、冷、热疗热疗法的效法的效应应继发继发效效应应用用热热引起血管引起血管扩扩第一节第一节 概述概述三、影响冷、热疗法的因素三、影响冷、热疗法的因素方式：方式：湿湿-干干同同样是用冷，是湿冷比是用冷，是湿冷比较冷，冷，还是干冷比是干冷比较冷？冷？（水是良好的导体，穿透水是良好的导体，穿透力、渗透力比空气强力、渗透力比空气强）11第一第一节节概述三、影响冷、概述三、影响冷、热疗热疗法的因素方式：湿法的因素方式：湿-干（水是良好干（水是良好第一节第一节 概述概述三、影响冷、热疗法的因素三、影响冷、热疗法的因素方式：湿方式：湿-干（干（水是良好的水是良好的导体，穿透力、渗透力比空气体，穿透力、渗透力比空气强）面面积：面：面积效果效果面面积耐受性耐受性时间：适宜，不要：适宜，不要过长温度：温度：部位部位：皮肤厚薄、血管丰富与否：皮肤厚薄、血管丰富与否个体差异：性个体差异：性别/老年人、老年人、婴幼儿、昏迷、血循幼儿、昏迷、血循环障障碍、血管硬化、感碍、血管硬化、感觉迟钝者者12第一第一节节概述三、影响冷、概述三、影响冷、热疗热疗法的因素方式：湿法的因素方式：湿-干（水是良好干（水是良好u目的目的减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 减轻疼痛减轻疼痛控制炎症扩散控制炎症扩散降低体温降低体温第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用冷疗法（冷疗法（cryotherapy）13目的减目的减轻轻局部充血或出血局部充血或出血第二第二节节冷冷疗疗法的法的应应用冷用冷疗疗法（法（cr减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 冷冷疗疗局部血管收缩局部血管收缩毛细血管通透性降低毛细血管通透性降低局部充血局部充血血流减慢血流减慢血液粘稠度增加血液粘稠度增加血液凝固血液凝固控制出血控制出血冷疗法（冷疗法（cryotherapy）14减减轻轻局部充血或出血局部充血或出血冷冷疗疗局部血管收局部血管收缩缩毛毛细细血管通透性降低局血管通透性降低局减轻疼痛减轻疼痛冷冷疗疗抑制细胞活动抑制细胞活动降低神经末梢敏感性降低神经末梢敏感性疼痛减轻疼痛减轻血管收缩血管收缩渗出液减少渗出液减少肿胀减轻肿胀减轻疼痛减轻疼痛减轻冷疗法（冷疗法（cryotherapy）15减减轻轻疼痛冷疼痛冷疗疗抑制抑制细细胞活胞活动动降低神降低神经经末梢敏感性疼痛减末梢敏感性疼痛减轻轻血管收血管收缩缩控制炎症扩散控制炎症扩散冷冷疗疗限制炎症扩散限制炎症扩散细胞代谢细胞代谢细菌活力细菌活力血管收缩血管收缩血流减少血流减少冷疗法（冷疗法（cryotherapy）16控制炎症控制炎症扩扩散冷散冷疗疗限制炎症限制炎症扩扩散散细细胞代胞代谢谢细细菌活力血管收菌活力血管收缩缩血流血流降低体温冷冷疗疗方式方式？传导传导蒸发蒸发冷疗法（冷疗法（cryotherapy）17降低体温冷降低体温冷疗疗方式？方式？传导传导冷冷疗疗法（法（cryotherapy）17u禁忌禁忌血循环障碍血循环障碍 （休克、水肿、神经病变休克、水肿、神经病变）慢性炎症或深部化脓病灶（妨碍炎症吸收）慢性炎症或深部化脓病灶（妨碍炎症吸收）组织损伤、破裂组织损伤、破裂对冷过敏者（红斑、荨麻疹、关节疼痛）对冷过敏者（红斑、荨麻疹、关节疼痛）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用禁忌部位禁忌部位枕后、耳廓、阴囊枕后、耳廓、阴囊/心前区心前区/腹部腹部/足底足底第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用18禁忌血循禁忌血循环环障碍障碍（休克、水（休克、水肿肿、神、神经经病病变变）第二第二节节冷冷疗疗法的法的第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用冷疗法（冷疗法（cryotherapy）局部冷疗局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、：冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷、化学制冷袋冷湿敷、化学制冷袋全身冷疗全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、：温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠冰盐水灌肠19第二第二节节冷冷疗疗法的法的应应用冷用冷疗疗法（法（cryotherapy）局部冷）局部冷一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋（一）冰袋(ice bags)(ice bags)的使用的使用20一、局部冷一、局部冷疗疗法（一）冰袋法（一）冰袋(icebags)的使用的使用20一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【目的目的】降温、止血、降温、止血、镇痛、消炎痛、消炎【操作前准操作前准备】21一、局部冷一、局部冷疗疗法（一）冰袋的使用【目的】降温、止血、法（一）冰袋的使用【目的】降温、止血、镇镇痛、消炎痛、消炎2222一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【操作要点操作要点】1.准准备冰袋冰袋备冰、装袋、冰、装袋、驱气、气、检查、加套（装袋、加套（装袋1/22/3满）2.放置位置放置位置高高热：前：前额头顶部部体表大血管（体表大血管（颈部、腋部、腋窝、腹股沟）腹股沟）扁桃体摘除：扁桃体摘除：颈前前颌下下3.时间：不超不超过30min23一、局部冷一、局部冷疗疗法（一）冰袋的使用【操作要点】法（一）冰袋的使用【操作要点】23一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【注意事项】【注意事项】1 1、掌握冷疗时间，每次、掌握冷疗时间，每次不超过不超过30min30min。2 2、观察局部皮肤变化，、观察局部皮肤变化，10min10min一次，如发现：一次，如发现：皮肤苍白皮肤苍白 青紫青紫 麻木感麻木感应及时停止。应及时停止。3 3、随时检查冰块融化情况，及时更换。、随时检查冰块融化情况，及时更换。24一、局部冷一、局部冷疗疗法（一）冰袋的使用【注意事法（一）冰袋的使用【注意事项项】1、掌握冷、掌握冷疗疗一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【注意事项】【注意事项】5 5、每次治疗完毕应作好记录：、每次治疗完毕应作好记录：冷疗方法、部位冷疗方法、部位起止时间、效果起止时间、效果局部与全身反应局部与全身反应护士签全名护士签全名4 4、如为降温，冰袋使用后、如为降温，冰袋使用后3030分钟复测体温分钟复测体温，当体温，当体温将至将至3939以下以下，取下冰袋。，取下冰袋。25一、局部冷一、局部冷疗疗法（一）冰袋的使用【注意事法（一）冰袋的使用【注意事项项】5、每次治、每次治疗疗完完毕毕一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽（二）冰帽(ice caps)(ice caps)的使用的使用防止脑水肿防止脑水肿 降低脑组织代谢降低脑组织代谢减少耗氧量减少耗氧量保护脑细胞保护脑细胞目的目的26一、局部冷一、局部冷疗疗法（二）冰帽法（二）冰帽(icecaps)的使用防止的使用防止脑脑水水肿肿一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用操作要点操作要点4)4)注意冰帽的水流情况。注意冰帽的水流情况。5)5)用毕整理、记录。用毕整理、记录。1 1）备物）备物2 2）向病人解释、交代）向病人解释、交代3 3）头部置于冰帽中，注意保护：）头部置于冰帽中，注意保护：后颈部、双耳、双眼。后颈部、双耳、双眼。27一、局部冷一、局部冷疗疗法（二）冰帽的使用操作要点注意冰帽的水流情况。法（二）冰帽的使用操作要点注意冰帽的水流情况。1一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用注意事项注意事项使用冰帽时，须密切观察病情变化：使用冰帽时，须密切观察病情变化：注意心率变化，防止房、室纤颤与房、注意心率变化，防止房、室纤颤与房、室传导阻滞的发生。室传导阻滞的发生。用冷时间不超过用冷时间不超过3030分钟分钟肛温不低于肛温不低于303028一、局部冷一、局部冷疗疗法（二）冰帽的使用注意事法（二）冰帽的使用注意事项项使用冰帽使用冰帽时时，须须密切密切观观一、局部冷疗法一、局部冷疗法（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法（四）化学制冷袋（四）化学制冷袋聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有2h效果。可反复使用。效果。可反复使用。29一、局部冷一、局部冷疗疗法（三）冷湿敷法（四）化学制冷袋法（三）冷湿敷法（四）化学制冷袋聚乙聚乙烯烯二、全身冷疗法二、全身冷疗法温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴30二、全身冷二、全身冷疗疗法温水拭浴或乙醇拭浴法温水拭浴或乙醇拭浴30二、全身冷疗法二、全身冷疗法【目的目的】全身用冷全身用冷高高热降温降温乙醇拭浴乙醇拭浴蒸蒸发散散热【操作前准操作前准备】温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴31二、全身冷二、全身冷疗疗法【目的】全身用冷法【目的】全身用冷高高热热降温温水拭浴或乙醇拭浴降温温水拭浴或乙醇拭浴温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【操作要点】【操作要点】1.松床尾、脱衣松床尾、脱衣2.冰袋置冰袋置头部，部，热水袋置足底水袋置足底3.拭浴方法：大毛巾拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾拭浴部位下，小毛巾缠成手成手套状，离心方向拭浴，最后大毛巾擦干套状，离心方向拭浴，最后大毛巾擦干4.拭浴温度、拭浴温度、浓度：度：温水拭浴温水拭浴3234乙醇拭浴乙醇拭浴30，25%30%乙醇乙醇32温水擦浴或乙醇擦浴【操作要点】温水擦浴或乙醇擦浴【操作要点】32温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴拭浴拭浴顺序：序：(1)两上肢两上肢颈外外侧上臂外上臂外侧手背手背侧胸胸腋腋窝上臂内上臂内侧手心手心(2)背腰部背腰部(3)两下肢两下肢髂骨骨下肢外下肢外侧足背足背腹股沟腹股沟下肢内下肢内侧内踝内踝臀下臀下大腿后大腿后侧腘窝足跟足跟(4)擦至擦至腋腋窝、肘、肘窝、腹股沟、腹股沟、腘窝等体表大血管等体表大血管处稍稍用力并延用力并延长时间，以促，以促进散散热33温水擦浴或乙醇擦浴拭浴温水擦浴或乙醇擦浴拭浴顺顺序：序：33温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴5.时间：每每侧部位部位3min（20min)6.观察：察：寒寒颤、面色、面色苍白、脉搏、呼吸异常白、脉搏、呼吸异常7.浴浴毕：取下取下热水袋水袋8.记录：部位、部位、时间、效果、反、效果、反应9.测温：温：浴后浴后30min测体温，若体温，若39，取下冰袋，取下冰袋34温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴5.时间时间：每每侧侧部位部位3min（20mi温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【注意事【注意事项】1.观察察局部皮肤情况及患者反局部皮肤情况及患者反应2.拭浴拭浴禁忌部位禁忌部位(1)胸前区、腹部、后胸前区、腹部、后颈、足底、足底(2)乙醇拭浴禁用于乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者新生儿及血液病者3.拭浴方式：拭浴方式：拍拭（拍拭（轻拍）拍）35温水擦浴或乙醇擦浴【注意事温水擦浴或乙醇擦浴【注意事项项】35其他冷疗方法其他冷疗方法冰毯机冰毯机u高热患者高热患者u重型颅脑损伤患者重型颅脑损伤患者36其他冷其他冷疗疗方法冰毯机高方法冰毯机高热热患者患者36第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法（thermotherapy）目的目的1.1.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限2.2.减轻疼痛减轻疼痛3.3.减轻深部组织充血减轻深部组织充血4.4.保暖与舒适保暖与舒适37第三第三节节热疗热疗法的法的应应用用热疗热疗法（法（thermotherapy）目）目1.1.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限热热疗疗血液循环加快血液循环加快促进毒素排出促进毒素排出炎症消散炎症消散血量增多血量增多白细胞增加白细胞增加抵抗力增强抵抗力增强冷疗法（冷疗法（cryotherapy）381.促促进进炎症的消散和局限炎症的消散和局限热热疗疗血液循血液循环环加快促加快促进进毒素排出炎症消毒素排出炎症消2.2.减轻疼痛减轻疼痛热热疗疗血液循环增强血液循环增强致痛物质排出致痛物质排出炎性渗出物吸收炎性渗出物吸收肌肉松弛肌肉松弛减轻肌肉痉挛、僵硬减轻肌肉痉挛、僵硬疼痛减轻疼痛减轻冷疗法（冷疗法（cryotherapy）对神经末梢压迫刺激对神经末梢压迫刺激疼痛减轻疼痛减轻392.减减轻轻疼痛疼痛热热疗疗血液循血液循环环增增强强致痛物致痛物质质排出炎性渗出物吸收肌肉排出炎性渗出物吸收肌肉减轻深部组织充血减轻深部组织充血3.3.减轻深部组织充血减轻深部组织充血热热疗疗血管扩张血管扩张血流重新分布血流重新分布冷疗法（冷疗法（cryotherapy）40减减轻轻深部深部组织组织充血充血3.减减轻轻深部深部组织组织充血充血热热疗疗血管血管扩张扩张血流重新分血流重新分禁忌禁忌未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛面部危险三角区感染面部危险三角区感染脏器出血脏器出血软组织损伤或扭伤的早期（软组织损伤或扭伤的早期（48h48h内）内）其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用41禁忌未明确禁忌未明确诊诊断的急性腹痛第三断的急性腹痛第三节节热疗热疗法的法的应应用用41第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法（thermotherapy）干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡42第三第三节节热疗热疗法的法的应应用用热疗热疗法（法（thermotherapy）干）干第三节第三节热疗法的应用热疗法的应用一、热水袋的使用一、热水袋的使用【目的目的】保暖、解保暖、解痉、镇痛、舒适痛、舒适【操作前准操作前准备】43第三第三节节热疗热疗法的法的应应用一、用一、热热水袋的使用【目的】保暖、解水袋的使用【目的】保暖、解痉痉、镇镇第三节第三节热疗法的应用热疗法的应用一、热水袋的使用一、热水袋的使用【操作步操作步骤】1.测量、量、调节水温水温一般：一般：6070；特殊（老年、特殊（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）：儿、昏迷、麻醉未清醒者）：503.准准备：罐袋罐袋、驱气、气、检查、加套、加套4.放置：放置：所需部位，袋口朝外所需部位，袋口朝外5.时间：30min44第三第三节节热疗热疗法的法的应应用一、用一、热热水袋的使用【操作步水袋的使用【操作步骤骤】44一、热水袋的使用一、热水袋的使用1/22/3满满45一、一、热热水袋的使用水袋的使用1/22/3满满45一、热水袋的使用一、热水袋的使用放置部位放置部位46一、一、热热水袋的使用放置部位水袋的使用放置部位46【注意事注意事项】1.检查热水袋：有无破水袋：有无破损、是否配套、是否配套2.炎症部位炎症部位热敷：敷：热水袋灌水水袋灌水1/3满3.特殊患者：以防特殊患者：以防烫伤4.加加强巡巡视：定期：定期检查局部皮肤，必要局部皮肤，必要时床床边交班交班一、热水袋的使用一、热水袋的使用47【注意事【注意事项项】一、】一、热热水袋的使用水袋的使用47二、烤灯的使用二、烤灯的使用【目的】【目的】消炎、消炎、镇痛、解痛、解痉、促、促进创面干燥面干燥结痂、痂、保保护肉芽肉芽组织生生长 48二、烤灯的使用【目的】消炎、二、烤灯的使用【目的】消炎、镇镇痛、解痛、解痉痉、促、促进创进创面干燥面干燥结结痂、痂、4二、烤灯的使用二、烤灯的使用【操作步操作步骤】1.调节灯距、温度灯距、温度：灯距：灯距为3050cm，温温热为宜宜前胸、面前胸、面颈照射，照射，应戴有色眼戴有色眼镜或用或用纱布遮盖布遮盖2.时间：2030min3.观察：察：效果与反效果与反应桃桃红色色达到效果达到效果紫紫红色色立即停止立即停止49二、烤灯的使用【操作步二、烤灯的使用【操作步骤骤】49二、烤灯的使用二、烤灯的使用【注意事注意事项】1.1.根据治疗部位选择不同功率灯泡。根据治疗部位选择不同功率灯泡。2.2.眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此可引发白内障。因此前胸、面颈照射前胸、面颈照射，应戴，应戴有色眼镜或用纱布遮盖。有色眼镜或用纱布遮盖。3.3.意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。4.4.红外线多次治疗后红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网治疗部位皮肤可出现网状红斑状红斑,色素沉着。色素沉着。50二、烤灯的使用【注意事二、烤灯的使用【注意事项项】50三、热湿敷法三、热湿敷法【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备】【操作前准备】51三、三、热热湿敷法【目的】解湿敷法【目的】解痉痉、消炎、消、消炎、消肿肿、止痛、止痛51三、热湿敷法三、热湿敷法【操作要点】【操作要点】1.涂凡士林于受敷部位，上盖涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下布，下垫橡胶橡胶单和治和治疗单2.敷布浸入敷布浸入热水水(5060)，拧干，抖开干，抖开3.35min更更换一次敷布一次敷布,时间1520min52三、三、热热湿敷法【操作要点】湿敷法【操作要点】52三、热湿敷法三、热湿敷法53三、三、热热湿敷法湿敷法53三、热湿敷法三、热湿敷法【注意事【注意事项】1.热敷部位不忌敷部位不忌压者，可在敷布上置者，可在敷布上置热水袋水袋维持温度持温度2.面部面部热敷者，敷者，应间隔隔30min方可外出，以防感冒方可外出，以防感冒54三、三、热热湿敷法【注意事湿敷法【注意事项项】54四、热水坐浴四、热水坐浴【目的】消炎、消【目的】消炎、消肿、止痛、止痛用于会阴部、肛用于会阴部、肛门疾病及手疾病及手术后后55四、四、热热水坐浴【目的】消炎、消水坐浴【目的】消炎、消肿肿、止痛、止痛55四、热水坐浴四、热水坐浴【操作要点操作要点】1.配置配置药液液于浴盆内于浴盆内1/2满，调节水温水温40452.时间1520min56四、四、热热水坐浴【操作要点】水坐浴【操作要点】56四、热水坐浴四、热水坐浴【注意事【注意事项】1.坐浴前先排尿、排便坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有坐浴部位有伤口，口，应备无菌浴盆及无菌浴盆及药液；坐浴液；坐浴后按无菌技后按无菌技术处理理伤口口3.女性女性经期、妊娠后期、期、妊娠后期、产后后2周内、阴道出血、周内、阴道出血、盆腔急性炎症盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染不宜坐浴，以免感染57四、四、热热水坐浴【注意事水坐浴【注意事项项】57五、温水浸泡五、温水浸泡【目的】消炎、【目的】消炎、镇痛、清痛、清洁、消毒、消毒创口口用于手、足、前臂、小腿部感染用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步骤】【操作步骤】1.配置配置药液药液于浴盆内于浴盆内1/2满，调节水温满，调节水温43462.浸泡时间浸泡时间30min58五、温水浸泡【目的】消炎、五、温水浸泡【目的】消炎、镇镇痛、清痛、清洁洁、消毒、消毒创创口【操作步口【操作步骤骤】5u 密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应使袋内的两种化学物质发生反应而产热。而产热。u最高温度可达最高温度可达76u平均温度平均温度56u持续时间持续时间2h六、化学加热袋六、化学加热袋59密封的塑料袋内盛两种化学物密封的塑料袋内盛两种化学物质质，使用，使用时时，将化学物，将化学物质质充分混合充分混合,小小结结冷、热疗的生理效应冷、热疗的生理效应冷、热疗的禁忌证冷、热疗的禁忌证冷、热疗的影响因素冷、热疗的影响因素冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用目的及注意事项目的及注意事项乙醇拭浴的方法乙醇拭浴的方法60小小结结冷、冷、热疗热疗的生理效的生理效应应60思思考考题题1.1.下列哪项不是热疗的禁忌证：下列哪项不是热疗的禁忌证：A.A.面部三角区感染时面部三角区感染时 B.B.未确诊的急性腹痛未确诊的急性腹痛 C.C.软组织损伤软组织损伤2424小时内小时内 D.D.慢性关节炎慢性关节炎 E.E.出血性疾病出血性疾病61思思考考题题1.下列哪下列哪项项不是不是热疗热疗的禁忌的禁忌证证：61思思考考题题2.2.下列哪项适用热坐浴：下列哪项适用热坐浴：A.阴部充血疼痛阴部充血疼痛 B.阴道出血阴道出血 C.急性盆腔炎急性盆腔炎 D.月经量过多月经量过多 E.妊娠妊娠9个月个月62思思考考题题2.下列哪下列哪项项适用适用热热坐浴：坐浴：62思思考考题题3.3.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因 A.加重疼痛加重疼痛 B.加重局部出血加重局部出血 C.掩盖病情，难以确诊掩盖病情，难以确诊 D.可导致颅内感染可导致颅内感染 E.导致面部皮肤烫伤导致面部皮肤烫伤63思思考考题题3.鼻周鼻周围围三角区感染化三角区感染化脓脓忌用忌用热热敷的主要原因敷的主要原因63思思考考题题4.4.小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋 的水温应为的水温应为 A.65 B.45 C.50 D.55 E.6064思思考考题题4.小儿、昏迷及感小儿、昏迷及感觉迟钝觉迟钝的病人，用的病人，用热热水袋水袋64思思考考题题5.5.下列哪种患者禁忌局部用冷疗下列哪种患者禁忌局部用冷疗 A.高热高热 B.牙痛牙痛 C.鼻出血鼻出血 D.化脓感染化脓感染 E.局部皮肤紫绀局部皮肤紫绀65思思考考题题5.下列哪种患者禁忌局部用冷下列哪种患者禁忌局部用冷疗疗65思思考考题题6.6.酒精擦浴降温的主要机理是酒精擦浴降温的主要机理是 A.辐射散热辐射散热 B.传导散热传导散热 C.蒸发散热蒸发散热 D.对流散热对流散热 E.渗透散热渗透散热66思思考考题题6.酒精擦浴降温的主要机理是酒精擦浴降温的主要机理是66思思考考题题7.7.一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴，一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴，请给予指导。请给予指导。8.8.一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天，一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天，局部疼痛难忍，请指小导他如何处理？为什么？局部疼痛难忍，请指小导他如何处理？为什么？4848小时内冰敷，原因？小时内冰敷，原因？4848小时后热敷，原因？小时后热敷，原因？9.9.说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？为什么？应用中应注意什么？为什么？应用中应注意什么？鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎67思思考考题题7.一位患痔一位患痔疮疮的女病人，需用高的女病人，需用高锰锰酸酸钾热钾热坐浴，坐浴，6710.10.患者，黄某，患者，黄某，4545岁，体温岁，体温4141，神志不清、，神志不清、精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏120120次次/分，分，呼吸呼吸2424次次/分，医学诊断为分，医学诊断为“中暑中暑”，医嘱立即，医嘱立即行酒精擦浴降温，请问：行酒精擦浴降温，请问：你在擦浴前，应作哪些护理评估？你在擦浴前，应作哪些护理评估？擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？擦浴中注意事项？擦浴中注意事项？思思考考题题6810.患者，黄某，患者，黄某，45岁岁，体温，体温41，神志不清、，神志不清、精神不振、精神不振、1、压疮淤血红润期表现为（、压疮淤血红润期表现为（）A、静脉淤血，表面青紫、静脉淤血，表面青紫B、有硬结，水肿青紫、有硬结，水肿青紫C、红、肿、热、触痛、红、肿、热、触痛D、坏死、组织发黑、坏死、组织发黑2、为危重患者做晨间护理时应注意（、为危重患者做晨间护理时应注意（）、床单是否清洁干燥、床单是否清洁干燥、体位是否合适、体位是否合适、面、手是否清洁、面、手是否清洁、局部皮肤受压情况、局部皮肤受压情况3、为昏迷病员口腔护理禁忌（、为昏迷病员口腔护理禁忌（)A、头偏向一侧、头偏向一侧B、用张口器、用张口器C、漱口、漱口D、用血管钳夹紧棉球擦拭、用血管钳夹紧棉球擦拭4、用于真菌感染的漱口溶液是（、用于真菌感染的漱口溶液是（)A、生理盐水、生理盐水B、4%碳酸氢钠碳酸氢钠C、3%过氧化氢过氧化氢D、3%硼酸硼酸5、为右上肢骨折患者脱、穿衣的方法（、为右上肢骨折患者脱、穿衣的方法（）A、先脱右肢，先穿右肢、先脱右肢，先穿右肢B、先脱右肢，先穿左肢、先脱右肢，先穿左肢C、先脱左肢，先穿左肢、先脱左肢，先穿左肢D、先脱左肢，先穿右肢、先脱左肢，先穿右肢691、压疮压疮淤血淤血红润红润期表期表现为现为（）696、病人取坐位时，最易发生压疮的部位是、病人取坐位时，最易发生压疮的部位是A、大转子、大转子B、尾骨、尾骨C、额前上棘、额前上棘D、坐骨结节、坐骨结节E、脊椎棘突脊椎棘突7、褥疮炎性浸润期的表现不包括、褥疮炎性浸润期的表现不包括A、受压的部位呈现紫红色、受压的部位呈现紫红色B、皮下出现硬节、皮下出现硬节C、有水、有水疱形成疱形成D、病人有痛感、病人有痛感E、局部组织发黑、局部组织发黑8、为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是、为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是A、先脱健肢，先穿患肢、先脱健肢，先穿患肢B、先脱健肢，先穿健肢、先脱健肢，先穿健肢C、先脱患肢，先穿健肢先脱患肢，先穿健肢D、后脱患肢，后穿患肢、后脱患肢，后穿患肢E、双侧、双侧同时穿总衣服同时穿总衣服9、下列病人使用热水袋时，水温可以为、下列病人使用热水袋时，水温可以为60-700C的是的是A、昏迷病人、昏迷病人B、瘫痪病人、瘫痪病人C、婴幼儿病人、婴幼儿病人D、腹泻、腹泻病人病人E、老年病人、老年病人706、病人取坐位、病人取坐位时时，最易，最易发发生生压疮压疮的部位是的部位是7010、关于冷疗法的应用不正确的是、关于冷疗法的应用不正确的是A、减轻牙齿疼痛、减轻牙齿疼痛B、减轻深部组织充血、减轻深部组织充血C、高热病、高热病人降温人降温D、控制炎症扩散、控制炎症扩散E、减少脑细胞耗氧量、减少脑细胞耗氧量11留留24小时尿标本做小时尿标本做17羟类固醇检查：为防止尿中羟类固醇检查：为防止尿中激素的被氧化，其标本中应加入激素的被氧化，其标本中应加入A甲苯甲苯B浓盐酸浓盐酸C甲醛甲醛D稀盐酸稀盐酸E碳酸钠碳酸钠7110、关于冷、关于冷疗疗法的法的应应用不正确的是用不正确的是71女性女性68岁脑血管意外，经过抢救治疗生命体征趋岁脑血管意外，经过抢救治疗生命体征趋十平稳但处于昏迷状态十平稳但处于昏迷状态护士交接班时发现病人骶尾部护士交接班时发现病人骶尾部反肤有反肤有2cm3cm呈紫红色并有小水疱。呈紫红色并有小水疱。1病人压疮处丁临床分期的病人压疮处丁临床分期的A.淤血红润期淤血红润期B.炎性红润期炎性红润期C.炎性浸润期炎性浸润期D.淤血浸润期淤血浸润期E.溃疡期溃疡期2为防止褥疮进为防止褥疮进步发展。护理措施正确的是步发展。护理措施正确的是A.给病人给病人3小时翻身小时翻身1次次B.为病人骶尾部垫气圈为病人骶尾部垫气圈C.保持皮肤清洁干燥避免潮湿等刺激保持皮肤清洁干燥避免潮湿等刺激D.局部按摩时护局部按摩时护手掌紧贴病人患处手掌紧贴病人患处E定期用定期用50%的乙醇按摩骶尾部的乙醇按摩骶尾部3.若骶尾部的小水疱融合合成人水疱护士应采取的正确若骶尾部的小水疱融合合成人水疱护士应采取的正确措施是措施是72女性女性68岁岁脑脑血管意外，血管意外，经过抢经过抢救治救治疗疗生命体征生命体征趋趋十平十平稳稳A.保持局部皮肤湿润。防止水疱破裂保持局部皮肤湿润。防止水疱破裂B.以无菌操作方法抽出水疱以无菌操作方法抽出水疱内液体后用无菌敷料包扎内液体后用无菌敷料包扎C.用乙醇按摩水疤局部使其吸收用乙醇按摩水疤局部使其吸收D.剪破水痘表皮后涂以消毒液用无菌敷料包扎剪破水痘表皮后涂以消毒液用无菌敷料包扎E减少局部摩减少局部摩擦防止破裂让其臼然吸收擦防止破裂让其臼然吸收4口腔护理的目的不包括口腔护理的目的不包括A，保持口腔清洁，保持口腔清洁B.预防口腔感染预防口腔感染C、清除口臭，增进食欲、清除口臭，增进食欲D、清除口腔内一切细菌、清除口腔内一切细菌E、观察口腔黏膜及舌苔变化、观察口腔黏膜及舌苔变化5门腔护理时用于治疗铜绿假单胞菌感染门腔护理时用于治疗铜绿假单胞菌感染的常用漱口溶液是的常用漱口溶液是A1过氧化氢溶液过氧化氢溶液B2%硼酸溶液硼酸溶液C4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液D002呋喃西林溶液呋喃西林溶液E、01醋酸溶液醋酸溶液73A.保持局部皮肤湿保持局部皮肤湿润润。防止水疱破裂。防止水疱破裂B.以无菌操作方法抽出水疱以无菌操作方法抽出水疱6防止血标本溶血下列哪项错误防止血标本溶血下列哪项错误A选用干燥注射器和针头选用干燥注射器和针头B避免过度震荡避免过度震荡C、采血后去针头沿管壁将血液和泡沫缓慢注入、采血后去针头沿管壁将血液和泡沫缓慢注入D、标本应及时送检、标本应及时送检E、需全血标本时，应采用抗凝管、需全血标本时，应采用抗凝管7、同时抽取多项血标本时，应将血液最先注人、同时抽取多项血标本时，应将血液最先注人A、抗凝管、抗凝管B、干燥管干燥管C、血培养管、血培养管D随意注入一管随意注入一管E以上均可以上均可8为亚急性细菌性心内膜炎病人采集血培为亚急性细菌性心内膜炎病人采集血培养标本的最佳时间是养标本的最佳时间是A发热时，抗生素应用前发热时，抗生素应用前B发热后抗生素应用后发热后抗生素应用后C、发热时，抗生素应用后、发热时，抗生素应用后D发热前，抗生素应用后发热前，抗生素应用后E任何时间均可任何时间均可746防止血防止血标标本溶血下列哪本溶血下列哪项错误项错误749禁用热坐浴的病人禁用热坐浴的病人A痔疮手术后痔疮手术后B血栓性外痔血栓性外痔C、盆腔器官急性炎症、盆腔器官急性炎症D、盆腔器官慢性炎症、盆腔器官慢性炎症E外阴部充血外阴部充血10、患者李某，女，、患者李某，女，25岁，诊断为血小板减少性紫瘫，检查岁，诊断为血小板减少性紫瘫，检查唇和口腔有散在淤点，轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意唇和口腔有散在淤点，轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意A、动作轻稳，勿损伤黏膜、动作轻稳，勿损伤黏膜B夹紧棉球防止遗留在口腔夹紧棉球防止遗留在口腔C、棉球蘸水不可过湿，以防呛咳、棉球蘸水不可过湿，以防呛咳D先取下义齿，避免操作中脱落先取下义齿，避免操作中脱落E擦拭时勿触咽部以免恶心擦拭时勿触咽部以免恶心759禁用禁用热热坐浴的病人坐浴的病人7511患者陈某，男，患者陈某，男，48岁，截瘫骶尾部有一创面，面积岁，截瘫骶尾部有一创面，面积2cmXl5cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，该创面应如何处理色坏死组织，该创面应如何处理A、用、用50乙醇按摩创面及周围皮肤乙醇按摩创面及周围皮肤B用生理盐水冲洗并敷盖无菌纱布用生理盐水冲洗并敷盖无菌纱布C、暴露创面，紫外线每日照射一次、暴露创面，紫外线每日照射一次D、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液冲洗，置引流纱条、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液冲洗，置引流纱条E涂厚层滑石粉包扎涂厚层滑石粉包扎7611患者患者陈陈某，男，某，男，48岁岁，截，截瘫瘫骶尾部有一骶尾部有一创创面，面面，面积积2cmX