骨盆骨折的分型及治疗【骨科】--课件

骨盆骨折的分型及治骨盆骨折的分型及治疗浙江省台州市立浙江省台州市立医医院院 骨科骨科 陈刚陈刚LOGOLOGOLOGOLOGO骨盆骨折的分型及治骨盆骨折的分型及治疗疗浙江省台州市立医院浙江省台州市立医院骨科骨科陈刚陈刚LOGOYour company sloganYour company sloganTableofContents 骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖1 1 骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型2 2 骨盆骨折的骨盆骨折的骨盆骨折的骨盆骨折的诊诊断断断断及及及及并并并并发发症症症症3 3 骨盆骨折的治骨盆骨折的治骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗4 4TableofContents骨盆骨盆Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环，纤维软骨盘纤维软骨盘纤维软骨盘纤维软骨盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带韧带韧带韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。骨盆解剖骨盆的骨盆解剖骨盆的组组成：前面是耻骨成：前面是耻骨联联合合连连接的耻骨支和坐骨支接的耻骨支和坐骨支环环，纤纤Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖骨盆骨盆解剖骨盆环环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆的后的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆的后环环很重要，涉及到很重要，涉及到Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖副弓容易骨折，然后是主弓骨盆与周骨盆解剖副弓容易骨折，然后是主弓骨盆与周边脏边脏器的关系器的关系Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖骨盆周骨盆解剖骨盆周围围血供腰骶血供腰骶丛丛Your company sloganYour company sloganC1.C2.C3C1.C2.C3text2text2B1.B2.B3B1.B2.B3C C型型型型骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型AA1 1.A2.A3.A2.A3BB型型型型AA型型型型TileTile分型分型分型分型C1.C2.C3text2B1.B2.B3C 型骨盆骨折的分型型骨盆骨折的分型Your company sloganYour company sloganTile分型分型基基基基于于于于垂垂垂垂直直直直面面面面的的的的稳稳稳稳定定定定性性性性、后后后后方方方方结结结结构构构构的的的的完完完完整整整整性性性性、以以以以及及及及外外外外力力力力作作作作用用用用的的的的方方方方向向向向分分分分为为为为AA.BB.C C。AA型型型型为为为为稳稳稳稳定定定定型型型型，移移移移位位位位轻轻轻轻微微微微，一一一一般般般般不不不不波波波波及及及及骨骨骨骨盆盆盆盆环环环环；BB型型型型为为为为旋旋旋旋转转转转不不不不稳稳稳稳定定定定型型型型(部部部部分分分分稳稳稳稳定定定定型型型型）；C C型型型型为为为为垂垂垂垂直直直直不不不不稳稳稳稳定定定定型型型型(不不不不稳稳稳稳定定定定型型型型）Tile分型基于垂直面的分型基于垂直面的稳稳定性、后方定性、后方结结构的完整性、以及外力作构的完整性、以及外力作Your company sloganYour company sloganTile分型分型AA型型型型稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。骨折轻度移位。骨折轻度移位。骨折轻度移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤Tile分型分型A型型稳稳定的骨盆定的骨盆环损伤环损伤,骨折骨折轻轻度移位。度移位。Your company sloganYour company sloganA型型A型型A2骶骨骨折分区骶骨骨折分区(Denis)尾骨尾骨变变异异Your company sloganYour company sloganB型型旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤保持完整无损伤保持完整无损伤保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。B3B3双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。B2:B2:骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B2:B2:骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B3B3双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。B2:B2:骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B3B3双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。B2B2骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B型旋型旋转转不不稳稳、垂直、垂直稳稳定的骨盆定的骨盆环损伤环损伤,损伤损伤的骨盆后的骨盆后侧张侧张力力带带和骨和骨Your company sloganYour company sloganB型型B型型Your company sloganYour company sloganC型型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘骶棘骶棘骶棘和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆一侧骨盆一侧骨盆一侧骨盆可向上移位。可向上移位。可向上移位。可向上移位。C3C3双侧伤双侧伤双侧伤双侧伤临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂 合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为C3C3型骨折型骨折型骨折型骨折双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。C2C2骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折骶髂关节脱位骶髂关节脱位骶髂关节脱位骶髂关节脱位一侧旋转不稳一侧旋转不稳一侧旋转不稳一侧旋转不稳一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。C1C1单侧伤。单侧伤。单侧伤。单侧伤。C型型旋旋转转和垂直不和垂直不稳稳定的骨盆定的骨盆环损伤环损伤。后。后侧侧骶骶髂髂部部稳稳定定结结Your company sloganYour company sloganC型型C型型C1Your company sloganYour company sloganC型型C型型Your company sloganYour company sloganYoung-Burgess分型分型exampleexample1 1侧方挤压型侧方挤压型侧方挤压型侧方挤压型(LC(LC型型型型)2 2ndnd Qtr Qtr3 3rdrd Qtr Qtr4 4thth Qtr Qtrexampleexample2 2前后挤压型前后挤压型前后挤压型前后挤压型(APC(APC型型型型)exampleexample3 3纵向剪切型纵向剪切型纵向剪切型纵向剪切型(VS(VS型型型型)example4example4复合应力型复合应力型复合应力型复合应力型(CM(CM型型型型)1 1stst Qtr QtrYoung-Burgess 分型分型example1侧侧方方挤压挤压型型(LYour company sloganYour company slogan1.LC型型LCLC型型型型:作用力偏后作用力偏后作用力偏后作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。1.LC型型LC型型:作用力偏后作用力偏后,表表现为现为骶骨骨骶骨骨Your company sloganYour company slogan1.LC型型LCLC型型型型:作用力偏前作用力偏前作用力偏前作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;1.LC型型LC型型:作用力偏前作用力偏前,表表现为现为一一侧侧耻骨支水平骨折、耻骨支水平骨折、Your company sloganYour company slogan1.LC型型L LC C型型型型:一一一一侧侧侧侧或或或或型型型型损损损损伤伤伤伤加加加加对对对对侧侧侧侧外外外外旋旋旋旋损损损损伤伤伤伤(对对对对侧侧侧侧开开开开书书书书形形形形损损损损伤伤伤伤)。1.LC型型LC型型:一一侧侧或或型型损伤损伤加加对侧对侧外旋外旋损伤损伤(对侧对侧开开Your company sloganYour company slogan2.APC型型AAP PC C型型型型:一一一一侧侧侧侧或或或或两两两两侧侧侧侧耻耻耻耻骨骨骨骨支支支支骨骨骨骨折折折折或或或或耻耻耻耻骨骨骨骨联联联联合合合合分分分分离离离离,移移移移位位位位不不不不超超超超过过过过2 2.5 5 c cmm,和和和和(或或或或)骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节轻轻轻轻度度度度分分分分离离离离,前前前前后后后后韧韧韧韧带带带带拉拉拉拉长长长长但但但但结结结结构构构构完完完完整整整整。2.APC型型APC型型:一一侧侧或两或两侧侧耻骨支骨折或耻骨耻骨支骨折或耻骨联联合分离合分离Your company sloganYour company slogan2.APC型型AAP PC C型型型型:一一一一侧侧侧侧或或或或两两两两侧侧侧侧耻耻耻耻骨骨骨骨支支支支骨骨骨骨折折折折或或或或耻耻耻耻骨骨骨骨联联联联合合合合分分分分离离离离,移移移移位位位位超超超超过过过过2 2.5 5 c cmm,和和和和(或或或或)骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节分分分分离离离离,其其其其前前前前部部部部韧韧韧韧带带带带断断断断裂裂裂裂、后后后后部部部部韧韧韧韧带带带带完完完完整整整整。2.APC型型APC型型:一一侧侧或两或两侧侧耻骨支骨折或耻骨耻骨支骨折或耻骨联联合分离合分离Your company sloganYour company slogan2.APC型型2.APC型型APC型型:半半侧侧骨盆完全性分离骨盆完全性分离,但无但无纵纵向移位向移位,Your company sloganYour company slogan3.VS型型 轴轴轴轴向向向向暴暴暴暴力力力力作作作作用用用用于于于于骨骨骨骨盆盆盆盆产产产产生生生生骨骨骨骨盆盆盆盆环环环环前前前前后后后后韧韧韧韧带带带带和和和和骨骨骨骨复复复复合合合合物物物物破破破破裂裂裂裂。骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节分分分分离离离离并并并并纵纵纵纵向向向向移移移移位位位位,偶偶偶偶有有有有骨骨骨骨折折折折线线线线通通通通过过过过髂髂髂髂骨骨骨骨翼翼翼翼和和和和(或或或或)骶骶骶骶骨骨骨骨。3.VS型型轴轴向暴力作用于骨盆向暴力作用于骨盆产产生骨盆生骨盆环环前后前后韧带韧带Your company sloganYour company slogan4.CM型型前前前前和和和和(或或或或)后后后后部部部部纵纵纵纵和和和和(或或或或)横横横横形形形形骨骨骨骨折折折折,可可可可见见见见各各各各类类类类骨骨骨骨折折折折的的的的组组组组合合合合形形形形式式式式(L LC C-VVS S型型型型和和和和L LC C-AAP PC C型型型型等等等等)。4.CM型前和型前和(或或)后部后部纵纵和和(或或)横形骨折横形骨折,可可见见各各类类骨折的骨折的Your company sloganYour company slogan两种分两种分类的的对比比APCAPC型型型型VSVS型型型型CMCM型型型型CMCM型型型型APCAPC型型型型APCAPC型型型型LCLC型型型型LCLC型型型型LCLC型型型型CMCM型型型型无同等类型无同等类型无同等类型无同等类型 C型：完全不稳定型型：完全不稳定型C1:单侧单侧C2:双侧，一侧为双侧，一侧为B，一侧，一侧CC3:双侧为双侧为CA型：稳定的骨盆环骨折型：稳定的骨盆环骨折A1:髋骨撕脱骨折髋骨撕脱骨折A2:稳定的髂骨翼骨折稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆环骨折或移位很小的骨盆环骨折A3：骶骨或尾骨的横行骨折：骶骨或尾骨的横行骨折Tile分类分类Young-Burgess分型分型B型：部分稳定性型：部分稳定性B1:翻书样损伤翻书样损伤B2:侧方性压迫损伤侧方性压迫损伤B3:双双B型损伤型损伤两种分两种分类类的的对对比比APC型型VS型型APC型型APC型无同等型无同等类类型型Your company sloganYour company slogan患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。患侧肢体缩短患侧肢体缩短患侧肢体缩短患侧肢体缩短，髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起 骨盆骨折的骨盆骨折的诊断断疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。患者有患者有严严重外重外伤伤史，史，患患侧侧肢体肢体缩缩短短，骨盆骨折的，骨盆骨折的诊诊断疼痛，局断疼痛，局Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的骨盆骨折的诊断断入口位入口位入口位入口位入口位入口位入口位入口位出口位出口位出口位出口位前后位前后位前后位前后位骨盆骨折的骨盆骨折的诊诊断入口位入口位出口位前后位断入口位入口位出口位前后位Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的骨盆骨折的诊断断C CT T1 1显显显显示示示示骶骶骶骶骨骨骨骨、骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节等等等等后后后后环环环环结结结结构构构构2 2显显显显示示示示髋髋髋髋臼臼臼臼结结结结构构构构3 3可可可可以以以以判判判判断断断断骨骨骨骨盆盆盆盆的的的的旋旋旋旋转转转转畸畸畸畸形形形形骨盆骨折的骨盆骨折的诊诊断断CTYour company sloganYour company slogan骨盆骨折的并骨盆骨折的并发症症处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队 尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤神经损伤神经损伤直肠损伤直肠损伤腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤腹膜后血肿腹膜后血肿DVT形成形成骨盆骨折的并骨盆骨折的并发发症症处处理骨盆骨折需要一个多学科的理骨盆骨折需要一个多学科的团队团队尿道或膀胱尿道或膀胱Your company sloganYour company slogan腹膜后血腹膜后血肿骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。腹膜刺激的症状。腹膜刺激的症状。腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。腹膜后血腹膜后血肿肿骨盆各骨主要骨盆各骨主要为为松松质质骨，盆壁肌肉多，骨，盆壁肌肉多，邻邻近又有近又有许许多多动动脉脉Your company sloganYour company slogan尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，考虑下尿路损伤的可能性，考虑下尿路损伤的可能性，考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为尿道损伤远较膀胱损伤为尿道损伤远较膀胱损伤为尿道损伤远较膀胱损伤为多见。多见。多见。多见。患者可出现排尿困患者可出现排尿困患者可出现排尿困患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象难、尿道口溢血现象难、尿道口溢血现象难、尿道口溢血现象。双双双双侧耻骨支骨折及耻骨联合侧耻骨支骨折及耻骨联合侧耻骨支骨折及耻骨联合侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时分离时分离时分离时，尿道膜部损伤的，尿道膜部损伤的，尿道膜部损伤的，尿道膜部损伤的发生率较高。发生率较高。发生率较高。发生率较高。尿道或膀胱尿道或膀胱损伤对损伤对骨盆骨折的病人骨盆骨折的病人应经应经常考常考虑虑下尿路下尿路损伤损伤的可能性，的可能性，Your company sloganYour company slogan神神经损伤多在骶骨骨折多在骶骨骨折多在骶骨骨折多在骶骨骨折(骶骨骶骨骶骨骶骨区区区区区）区）区）区）时发生，时发生，时发生，时发生，组成组成组成组成腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶1 1及骶及骶及骶及骶2 2最易受损伤最易受损伤最易受损伤最易受损伤（与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好好好好（一般（一般（一般（一般50%50%）。）。）。）。神神经损伤经损伤多在骶骨骨折多在骶骨骨折(骶骨骶骨区区区）区）时发时发生，生，组组成腰骶神成腰骶神经经干的干的Your company sloganYour company slogan直直肠损伤除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。发生在发生在发生在发生在腹膜反腹膜反腹膜反腹膜反折以下折以下折以下折以下可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎发生在发生在发生在发生在腹膜反腹膜反腹膜反腹膜反折以上折以上折以上折以上直直肠损伤肠损伤除非骨盆骨折伴有阴部开放性除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时损伤时，直，直肠损伤肠损伤并不是常并不是常见见Your company sloganYour company slogan腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤分分分分为为为为实实实实质质质质性性性性脏脏脏脏器器器器损损损损伤伤伤伤以以以以及及及及空空空空腔腔腔腔脏脏脏脏器器器器损损损损伤伤伤伤骨骨骨骨盆盆盆盆骨骨骨骨折折折折合合合合并并并并腹腹腹腹腔腔腔腔脏脏脏脏器器器器损损损损伤伤伤伤的的的的几几几几率率率率为为为为1 16 6%5 55 5不不不不等等等等 实质性脏器实质性脏器实质性脏器实质性脏器损伤损伤损伤损伤腹腔内腹腔内脏脏器器损伤损伤分分为实质为实质性性脏脏器器损伤损伤以及空腔以及空腔脏脏器器损伤实质损伤实质性性脏脏器器损损Your company sloganYour company sloganDVT形成形成DVT形成形成Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗创伤控制主要包括创伤控制主要包括创伤控制主要包括创伤控制主要包括补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血。若经过复苏患者的收缩压仍若经过复苏患者的收缩压仍若经过复苏患者的收缩压仍若经过复苏患者的收缩压仍90mmHg110110次次次次/分分分分 说明血流说明血流说明血流说明血流动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。“开书型开书型开书型开书型”骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折患者骨盆容积扩大，会引起患者骨盆容积扩大，会引起患者骨盆容积扩大，会引起患者骨盆容积扩大，会引起“负吸效应负吸效应负吸效应负吸效应”，造成造成造成造成不断出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。不断出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。不断出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。不断出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。骨盆骨盆骨盆骨盆C C 型钳固定型钳固定型钳固定型钳固定支架外固定支架外固定支架外固定支架外固定骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗创伤疗创伤控制主要包括控制主要包括补补充血容量、充血容量、稳稳定骨盆定骨盆环结环结构及控构及控Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的分型及治骨盆骨折的分型及治疗疗【骨科】【骨科】-课课件件Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗动脉栓塞技术骨盆填塞动脉栓塞技术骨盆填塞动脉栓塞技术骨盆填塞动脉栓塞技术骨盆填塞 通过动脉造影诊断动脉性出血并进行栓塞，目前仍存在争议。通过动脉造影诊断动脉性出血并进行栓塞，目前仍存在争议。通过动脉造影诊断动脉性出血并进行栓塞，目前仍存在争议。通过动脉造影诊断动脉性出血并进行栓塞，目前仍存在争议。80%80%以上的为静脉丛和松质骨折端出血以上的为静脉丛和松质骨折端出血以上的为静脉丛和松质骨折端出血以上的为静脉丛和松质骨折端出血 骨盆填塞骨盆填塞骨盆填塞骨盆填塞该手术时间短、术中无需寻找出血点、既可以控制静脉丛出血、又可该手术时间短、术中无需寻找出血点、既可以控制静脉丛出血、又可该手术时间短、术中无需寻找出血点、既可以控制静脉丛出血、又可该手术时间短、术中无需寻找出血点、既可以控制静脉丛出血、又可以控制中小动脉性出血。以控制中小动脉性出血。以控制中小动脉性出血。以控制中小动脉性出血。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗动疗动脉栓塞技脉栓塞技术术骨盆填塞骨盆填塞Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗手术指征为手术指征为手术指征为手术指征为(1)(1)外固定不能达到理想复位，残留较大移位。外固定不能达到理想复位，残留较大移位。外固定不能达到理想复位，残留较大移位。外固定不能达到理想复位，残留较大移位。(2)(2)垂直不稳定的骨垂直不稳定的骨垂直不稳定的骨垂直不稳定的骨盆骨折。盆骨折。盆骨折。盆骨折。(3)(3)多发创伤或合并髋臼骨折。多发创伤或合并髋臼骨折。多发创伤或合并髋臼骨折。多发创伤或合并髋臼骨折。(4)(4)污染程度较轻的开放污染程度较轻的开放污染程度较轻的开放污染程度较轻的开放性骨盆后环骨折。性骨盆后环骨折。性骨盆后环骨折。性骨盆后环骨折。(5)(5)耻骨联合分离大于耻骨联合分离大于耻骨联合分离大于耻骨联合分离大于2.52.5厘米或耻骨支移位大于厘米或耻骨支移位大于厘米或耻骨支移位大于厘米或耻骨支移位大于2CM2CM，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于1.5CM1.5CM或伴有不或伴有不或伴有不或伴有不能接受的骨盆旋转。能接受的骨盆旋转。能接受的骨盆旋转。能接受的骨盆旋转。(6)(6)闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶髂关节脱位。髂关节脱位。髂关节脱位。髂关节脱位。(7)(7)保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨盆骨折。盆骨折。盆骨折。盆骨折。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗手手术术指征指征为为Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗手术时机：不主张手术时机：不主张手术时机：不主张手术时机：不主张24h24h内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理超过超过超过超过 33周周周周将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。因此，如何选择因此，如何选择因此，如何选择因此，如何选择手术时机和内固定方式仍是个难题。手术时机和内固定方式仍是个难题。手术时机和内固定方式仍是个难题。手术时机和内固定方式仍是个难题。患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血流动力学稳定的参考。流动力学稳定的参考。流动力学稳定的参考。流动力学稳定的参考。CC反应蛋白和血沉反应蛋白和血沉反应蛋白和血沉反应蛋白和血沉也对判断二次手术的时机有也对判断二次手术的时机有也对判断二次手术的时机有也对判断二次手术的时机有一定的指导意义一定的指导意义一定的指导意义一定的指导意义。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗骨盆边缘性骨折：骨盆边缘性骨折：骨盆边缘性骨折：骨盆边缘性骨折：只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息3 34 4周即可。周即可。周即可。周即可。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗骨盆骨盆边缘边缘性骨折：如骨折移位性骨折：如骨折移位较较大，需要内固定治大，需要内固定治疗疗Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗有有有有移移移移位位位位的的的的骶骶骶骶骨骨骨骨或或或或尾尾尾尾骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折脱脱脱脱位位位位（AA3 3型型型型）可可可可在在在在局局局局麻麻麻麻下下下下，用用用用手手手手指指指指经经经经肛肛肛肛门门门门内内内内将将将将骨骨骨骨折折折折向向向向后后后后推推推推挤挤挤挤复复复复位位位位。陈陈陈陈旧旧旧旧性性性性尾尾尾尾骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折疼疼疼疼痛痛痛痛严严严严重重重重者者者者，可可可可在在在在局局局局部部部部作作作作强强强强地地地地松松松松龙龙龙龙封封封封闭闭闭闭。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗有移位的骶骨或尾骨骨折脱位（有移位的骶骨或尾骨骨折脱位（A3型）型）Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗骨盆环单处骨折。（骨盆环单处骨折。（骨盆环单处骨折。（骨盆环单处骨折。（A2A2型）型）型）型）骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆环的变环。故其稳定性尚可。环的变环。故其稳定性尚可。环的变环。故其稳定性尚可。环的变环。故其稳定性尚可。一般无手术指针。一般无手术指针。一般无手术指针。一般无手术指针。骶髂关节轻度脱位骶髂关节轻度脱位骶髂关节轻度脱位骶髂关节轻度脱位Text in hereText in here耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in here髂骨骨折髂骨骨折髂骨骨折髂骨骨折Text in hereText in here一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in here一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in here一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in here一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in hereText in here耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in hereText in hereText in here耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折Text in here骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗骨盆骨盆环单处环单处骨折。（骨折。（A2型）骶型）骶髂髂关关节轻节轻度脱位度脱位TeYour company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗骨盆环双处骨折。骨盆环双处骨折。骨盆环双处骨折。骨盆环双处骨折。骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。合并骨折块的纵向移位。合并骨折块的纵向移位。合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。大多主张手术内固定治疗。大多主张手术内固定治疗。大多主张手术内固定治疗。骨盆环双处骨折骨盆环双处骨折骨盆环双处骨折骨盆环双处骨折Text in hereText in hereText in hereText in here一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离伴耻骨联合分离伴耻骨联合分离伴耻骨联合分离 骶髂关节脱位伴耻骨骶髂关节脱位伴耻骨骶髂关节脱位伴耻骨骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联上下支骨折或耻骨联上下支骨折或耻骨联上下支骨折或耻骨联合分离合分离合分离合分离 双侧耻骨上下支骨折双侧耻骨上下支骨折双侧耻骨上下支骨折双侧耻骨上下支骨折 髂骨骨折伴耻骨联合髂骨骨折伴耻骨联合髂骨骨折伴耻骨联合髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨分离或耻骨上下支骨分离或耻骨上下支骨分离或耻骨上下支骨折折折折 骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗骨盆骨盆环环双双处处骨折。骨盆骨折。骨盆环环双双处处骨折骨折TextinYour company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路耻骨联合入路耻骨联合入路耻骨联合入路耻骨联合入路-暴露耻骨联合分离暴露耻骨联合分离暴露耻骨联合分离暴露耻骨联合分离骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路耻骨入路耻骨联联合入路合入路-暴露耻暴露耻Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路髂腹股沟入路髂腹股沟入路髂腹股沟入路髂腹股沟入路-暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合骨联合骨联合骨联合 骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路入路髂髂腹股沟入路腹股沟入路-暴露暴露髂髂骨骨Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路 骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路入路髂髂腹股沟入路腹股沟入路-Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路髂股骨沟入路髂股骨沟入路髂股骨沟入路髂股骨沟入路-暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合 骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路入路髂髂股骨沟入路股骨沟入路-暴露暴露髂髂骨骨Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骶髂关节前入路骶髂关节前入路骶髂关节前入路骶髂关节前入路-髂骨翼骨折髂骨翼骨折髂骨翼骨折髂骨翼骨折此手术入路常与髂腹股沟入路联合应用，以治疗并发骶髂关节脱位的此手术入路常与髂腹股沟入路联合应用，以治疗并发骶髂关节脱位的此手术入路常与髂腹股沟入路联合应用，以治疗并发骶髂关节脱位的此手术入路常与髂腹股沟入路联合应用，以治疗并发骶髂关节脱位的骨盆前环骨折。骨盆前环骨折。骨盆前环骨折。骨盆前环骨折。主要是主要是主要是主要是 Smith-PertersonSmith-Perterson切口的上半部分。切口的上半部分。切口的上半部分。切口的上半部分。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路骶入路骶髂髂关关节节前入路前入路-髂髂骨翼骨翼Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骶髂关节后侧入路骶髂关节后侧入路骶髂关节后侧入路骶髂关节后侧入路 经骶骨空心螺钉固定经骶骨空心螺钉固定经骶骨空心螺钉固定经骶骨空心螺钉固定-骶骨骨折或骶髂关节脱位骶骨骨折或骶髂关节脱位骶骨骨折或骶髂关节脱位骶骨骨折或骶髂关节脱位LockedTranssacralScrewFixationofBilateralLockedTranssacralScrewFixationofBilateralInjuriesofthePosteriorPelvicRingInjuriesofthePosteriorPelvicRing骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路骶入路骶髂髂关关节节后后侧侧入路入路Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路联合骶髂关节螺钉的三角框架固定技术联合骶髂关节螺钉的三角框架固定技术联合骶髂关节螺钉的三角框架固定技术联合骶髂关节螺钉的三角框架固定技术联合联合联合联合GalvestonGalveston和和和和TSRHTSRH系统系统系统系统 三角框架固定技术（三角框架固定技术（三角框架固定技术（三角框架固定技术（TOSTOS，TriangularosteosynthesisTriangularosteosynthesis），具），具），具），具体为在骶髂关节螺钉的基础上，加用腰体为在骶髂关节螺钉的基础上，加用腰体为在骶髂关节螺钉的基础上，加用腰体为在骶髂关节螺钉的基础上，加用腰4 4、腰、腰、腰、腰5 5椎弓根钉与同侧髂骨钉椎弓根钉与同侧髂骨钉椎弓根钉与同侧髂骨钉椎弓根钉与同侧髂骨钉相连接，在空间上形成三角立体稳定结构。相连接，在空间上形成三角立体稳定结构。相连接，在空间上形成三角立体稳定结构。相连接，在空间上形成三角立体稳定结构。骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗-手手术术入路入路联联合骶合骶髂髂关关节节螺螺钉钉的三角框架固定技的三角框架固定技Your company sloganYour company slogan骨盆骨折研究任重道远！骨盆骨折研究任重道远！革命尚未成功，同志仍需努力！革命尚未成功，同志仍需努力！THANKYOUFORYOURATTENTION!THANKYOUFORYOURATTENTION!骨盆骨折研究任重道骨盆骨折研究任重道远远！